CT小肠成像及评分系统对中重度克罗恩病的诊断价值

目的探讨CT小肠成像(CTE)及评分系统在诊断中重度期克罗恩病(CD)中的价值。方法选取经临床、肠镜或病理确诊的55例CD患者,依据克罗恩病活性指数(CDAI)评分将患者分为缓解和轻度活动组29例与中重度活动组26例。分析两组病变肠段CTE征象,建立二元Logistic回归模型,根据特征性参数制定CTE评分表。结果CTE征象分析结果显示,两组间肠壁厚度、门静脉期平均CT值、肠壁强化方式、肠系膜脂肪密度增高、肠系膜直小血管增多(梳状征)的差异有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归分析显示,肠壁厚度(OR=3.717,95%CI:1.169~11.820)、门静脉期平均CT值(OR=1.245,95%CI:1.037~1.496)、强化方式(OR=8.077,95%CI:1.070~60.969)三个协变量差异有统计学意义。依据受试者工作特征曲线(ROC曲线)求得CTE评分诊断中重度CD患者的临界值为5分,其敏感性96.2%,特异性82.8%,曲线下面积(AUC)0.968。结论肠壁厚度、肠壁强化方式及门静脉期肠壁平均CT值是诊断CD中重度期的特征性参数,简易CTE评分系统可定量评估CD活动性。

CT肠道成像定量评分系统在回结肠克罗恩病活动性评估中的应用价值

目的:探讨CT肠道成像(CTE)在回结肠克罗恩病(CD)活动性评估中的应用价值。方法:搜集我院经内镜、病理及临床随访确诊的CD患者共110例。110例患者均行常规结肠镜及CTE标准化检查,两种检查时间间隔小于1周。CTE检查主要评价病变部位、肠壁厚度、肠黏膜ΔCT值(门静脉期黏膜CT值-增强前黏膜CT值)、病变肠段周围最大淋巴结短径,有无肠壁分层强化、肠腔狭窄、肠系膜血管增粗(梳征)及肠系膜纤维脂肪增生。结肠镜检查根据克罗恩病简化内镜活动性评分(SESCD)将CD患者分为非活动组、轻微活动组和中重度活动组。结果:110例CD患者共评估298个病变肠段,其中非活动组80个,轻微活动组142个,中重度活动组76个。单因素分析结果表明,各组间的肠壁厚度、ΔCT值、淋巴结短径、肠壁分层强化及肠腔狭窄的差异均有统计学意义(P值均<0.05);而各组间的肠系膜血管增粗、肠系膜纤维脂肪增生的差异均无统计学意义(P>0.05)。相关性分析结果显示,肠壁厚度、ΔCT值、肠壁分层强化与SES-CD均呈中度相关,r值分别为0.535、0.787、0.676(P值均<0.01);肠腔狭窄与SES-CD呈轻度相关,r值为0.480(P<0.01)。通过多分类有序logistic回归模型初步计算出一个CTE定量评分系统:简化CTE评分=0.2×肠壁厚度+0.3×ΔCT值+1.5×肠壁分层强化+2×肠腔狭窄。通过对之后新收集的30例(88个肠段)CD患者的验证分析表明,该评分系统与SES-CD高度相关(r=0.866,P<0.01)。ROC曲线分析结果表明,当CTE评分为13.3时,其在区分CD活动组与非活动组中的灵敏度和特异度分别为80.3%、95.5%,曲线下面积(AUC)=0.906;当CTE评分=16.5时,其在区分CD轻微活动组与中重度活动组中的灵敏度和特异度分别为96.3%、90.2%,AUC=0.961。结论:CTE定量评分系统可用于CD病变活动性及严重程度的评估。