缺血后适应在急性心肌梗死冠脉介入治疗中的保护作用

①目的探讨缺血后适应(IPC)在急性心肌梗死(AMI)直接经皮冠动脉介入治疗(PCI)中的保护作用。②方法选择直接PCI的首次AMI患者110例,随机分为IPC组和常规PCI组,观察术中PCI后梗死相关动脉的校正TIMI帧数(Corrected TIMI Frame Counts,CTFC),监测术后1周内心肌酶学变化,术后即刻、1周、3月行超声心动图检查,监测左心室射血分数(LVEF),于组织多普勒成像下监测二尖瓣环部侧壁缘测量其舒张早期峰值速度Ea(cm/s)、舒张晚期峰值速度Aa(cm/s)和收缩期峰值速度S(cm/s),并计算舒张早期与舒张晚期运动峰值速度之比(Ea/Aa)。③结果 IPC组的CTFC及CK-MB均低于常规PCI组(P<0.05);与术后即刻比较两组术后1周、3个月时,LVEF、Ea/Aa、S均改善,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1周时IPC组与常规PCI组比较,LVEF无差别,而S和Ea/Aa较常规PCI组改善明显;术后3月时,LVEF、S和Ea/Aa均较常规组改善明显。④结论缺血后适应在AMI患者冠脉介入治疗中能保护近期及远期再灌注心肌,同时对冠脉介入治疗解剖学成功率无影响。