cTn-I、Mb、CK-MB对急性心肌梗死快速诊断的价值

目的：探讨cTn-Ⅰ、Mb和CK-MB检验在急性心肌梗死患者中的临床诊断意义.方法：对35例本院确诊为急性心梗患者做回顾性调查分析,依据入院时间比较其CTn-Ⅰ、Mb、CK-MB的阳性率及阴性率,以及在各时段用CTn-Ⅰ、Mb、CK-MB诊断AMI的敏感性及特异性进行比较.结果：在AMI早期诊断中,Mb的灵敏度最高,而CK-MB在8h以内的结果与正常组比较没有统计学意义.cTn-Ⅰ的早期诊断价值良好.单项检测时CK-MB的特异性在AMI早期诊断中的价值有限.当多项目联合检测时,真阳性率有较大提高,可得到较满意的结果,加上连续动态检测,可以基本排除AMI漏检的可能性.Mb＋ cTn-Ⅰ组合的真阳性率,在4 ～8h已达到100％的满意效果,与Mb＋ cTn-Ⅰ＋CK-MB组相同.结论：在AMI的急诊患者及时做CK-MB、Mb、CTn-Ⅰ的检查及动态观察能提高确诊率（确定是AMI或非AMI）,可以为患者接受及时正确的治疗保障时间.

CTn-I RIA对急性心肌梗塞诊断价值的评价

以心肌肌钙蛋白1放射免疫分析法（CTn－IRIA）测定急性心肌梗塞（AMI）35冽，非心肌梗塞（NMI）60例和正常健康人37例血清CTn－I的浓度，结果AMI组4．06±0．09ug／L（±s）明显高于后两组（P＜0．01），正常组为2．04±0．13ug／L，单侧95％可信上限界为3．35ug／L，以＞3.35ug/L为阳性.AMI组阳性率为94.3％，骨骼肌损伤18倒无1例阳性。提示CTn－I特异地存在于心肌中。按林氏推荐的公式[1]评价本方法对AMI的诊断价值阳性结果为90．41％，阴性结果为99.04％，准确率达92.15%,且CTn-I在AMI一周内为阳性。

急性胸痛患者联合检测cTn-I、CK-MBmass和Myo的临床价值

目的 了解急性胸痛患者胸痛发作初期时血液中心肌钙蛋白 -Ｉ（ｃＴｎ -Ｉ）、肌酸激酶同工酶（ＣＫ-ＭＢｍａｓｓ）和肌红蛋白（Ｍｙｏ）浓度的动态变化 ,探讨３项指标联合检测用于心肌梗死（ＡＭＩ）早期诊断的临床价值。方法 于患者胸痛发生的１～２ｈ、３～４ｈ、５～６ｈ,分别采血 ,用荧光免疫干片法同时定量检测ｃＴｎ-Ｉ、ＣＫ -ＭＢ ｍａｓｓ、Ｍｙｏ值。结果 ４２例急性胸痛患者最终确诊为ＡＭＩ２５例 ,其３～４ｈ、５～６ｈｃＴｎ-Ｉ、ＣＫ -ＭＢｍａｓｓ和Ｍｙｏ的测定值较非ＡＭＩ患者均明显升高（Ｐ＜０．０５或０．０１） ;ＡＭＩ患者３～４ｈ、５～６ｈｃＴｎ-Ｉ的阳性率较非ＡＭＩ患者显著升高(Ｐ＜０．０１) ,１～２ｈ、３～４ｈ、５～６ｈＣＫ-ＭＢｍａｓｓ和Ｍｙｏ的阳性率均较非ＡＭＩ患者显著升高 (Ｐ＜０．０５或０．０１)。结论用荧光免疫干片法联合检测急性胸痛患者血中ｃＴｎ-Ｉ、ＣＫ -ＭＢｍａｓｓ、Ｍｙｏ浓度快速、简便 ,所得结果特异、敏感、稳定 ,有助于快速诊断ＡＭＩ,为临床及时有效治疗ＡＭＩ、降低死亡率创造条件。

CTn-I与CK、CK-MB检测在急性心肌梗死中的应用比较

目的评价肌钙蛋白(cardiac troponin-I,CTn-I)与肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB(creatine kinase isoenzyme MB,CK-MB)等检测指标对急性心肌梗死的诊断的临床准确性。方法对近二年所测定的150例患者的心肌酶谱及肌钙蛋白(CTn-I)和临床诊断治疗的资料做了回顾性分析。结果通过以上分析,我们可以看出CTn-I检测兼有心肌酶的优点,同时比心肌酶特异性更高,窗口期更长、阳性结果表现更早,金标法CTn-I检测卡操作更为方便,尤其适合急诊床边检测的需要。以往通过心电图和心肌酶进行确诊时容易出现漏诊或操作繁琐,往往延误了治疗的最佳时机,而CTn-I检测卡可以用全血在15min之内快速诊断,可以在第一时间为临床治疗提供最为准确的诊断依据。结论CTn-I能提高诊断的准确率和减少漏诊。

cTn-I、BNP、MP I监测蒽环类药物化疗致心脏毒性的临床效果研究

目的评估蒽环类药物化疗后cTn-I、BNP检查及MPI结果,研究其导致心脏毒性程度的临床研究。方法选择2017年1月～2018年6月收治我院肿瘤科经病理确诊疗药物中含蒽环类药物至少完成4周期以上的患者78例,入院化疗前除常规检查心电图,心肌酶谱,生化全套,心脏彩超外,进一步监测cTn-I、BNP、MPI变化。结果随着化疗周期增加,药物剂量增多,阿霉素累积第二周期始,BNP增高明显,而cTn-I无明显变化(P<0.01),第四周CTnI为(0.25±0.11)μg/L(P<0.05),BNP为(0.25±0.11)μg/L(P<0.05),第二周期心肌核素显像出现部分患者心肌放射性稀疏,花斑样改变,考虑阿霉素致心肌缺血,充血性心力衰竭出现,随着ADM累积量的增加,心肌核素显像的早期敏感性尤为突出,有利于个性化调整治疗方案,尽可能减少蒽环类药物对心脏产生的毒副作用。结论蒽环类药物在早期应用时就可能产生明显心脏毒性,采用心肌核素显像能够更早、更敏感地评价蒽环类化疗药物对患者心脏的早期毒性。

达格列净对射血分数降低的心力衰竭患者心功能及血清NT-proBNP、cTnⅠ水平的影响

目的探讨达格列净对射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者心功能以及血清NT-proBNP、cTnⅠ水平的影响。方法120例HFrEF患者随机分为两组。对照组采用标准心力衰竭药物治疗方案进行治疗,观察组在对照组基础上采用达格列净治疗。比较两组的心功能、不良事件以及血清NT-proBNP、cTnⅠ水平。结果治疗后,观察组的LVEF高于对照组,LVESD、LVEDD以及血清NT-proBNP、cTnⅠ水平均低于对照组(P<0.05)。观察组的不良事件总发生率为11.67%,低于对照组的30.00%(P<0.05)。结论达格列净可明显改善HFrEF患者的心功能,降低NT-proBNP、cTnⅠ水平,减少不良事件的发生。

盐酸戊乙奎醚降低体外循环患者心肌损伤的实验研究

目的探讨盐酸戊乙奎醚预处理对体外循环(CPB)下心内直视手术后患者心肌保护作用的机制。方法随机抽样选取60例无心梗的心脏瓣膜置换手术患者,随机分为对照组和试验组,每组各30例。各组病例在CPB前,CPB后即刻,术后1、2、3d 5个时点定量测定血清中的cTn-I、CK-MB浓度,比较各组同一时点cTn-I、CK-MB浓度的差异。结果两组患者术前的cTn-I和CK-MB均在正常参考值内,差异无统计学意义(P>0.05);术后即刻,术后1、2、3d各时点的cTn-I和CK-MB试验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚可以降低心肌细胞损害的特异性指标,进而推断盐酸戊乙奎醚对心肌缺血再灌注损伤具有保护作用。

大蒜素对一次大强度运动后心肌肌钙蛋白及抗氧化能力的影响

目的:观察大蒜素对一次大强度运动后大鼠cTn-I、cTn-T、T-AOC和MDA等的影响。方法:8周龄SPF级SD雄性大鼠100只,随机分为空白对照组(C组,n=10)、大蒜素对照组(CA组,n=10)、运动组(E组,n=40)和大蒜素运动组(EA组,n=40)。C、E组腹腔注射等剂量生理盐水;CA、EA组腹腔注射大蒜素注射液,4周后,E组、EA组进行一次性大负荷跑台运动,按时相取股动脉血分离血清检测cTn-I、cTn-T、T-AOC和MDA。结果:血清cTn-I含量,E组和EA组各时相均非常显著性高于对照组;EA组和E比较,运动后各时相均较低,其中运动后6 h、24 h差异具有显著性;血清cTn-T含量,E组和EA组运动后均低于对照组,其中E组运动后各时相差异均非常显著,EA组运动后6 h、12 h、24 h差异具有非常显著性,运动后即刻具有显著性差异;组间同时相比较,EA组运动后即刻和24 h显著性、运动后12 h非常显著性低于E组。血清T-AOC,CA组显著性高于C组,EA组运动后即刻、24 h显著性高于E组同时相。血清MDA含量,运动后E组、EA组均升高,EA组各时相均低于E组,其中运动后12 h差异具有显著性,运动后24 h差异具有非常显著性。结论:大强度跑台运动可诱发大鼠运动性心肌损伤。大蒜素可提高抗氧化能力,减轻大鼠大强度运动后心肌细胞损伤,减少cTn-I、cTn-T的大量逸出,对保护细胞膜完整性,降低运动应激程度,防治运动性心肌微损伤有积极作用。

不同剂量丙泊酚持续静注对心内直视手术病人肌钙蛋白Ⅰ的影响

目的 观察不同剂量丙泊酚对心内直视术病人肌钙蛋白 Ⅰ (CTn Ⅰ )的影响 ,寻求丙泊酚抑制心肌缺血再灌注损伤作用合适的剂量。方法 2 7例心内直视手术患者随机分成A、B、C三组。咪唑安定、丙泊酚、维库溴铵、芬太尼诱导后 ,用微量泵持续输注丙泊酚 ,A组 2mg·kg-1·h-1、B组 5mg·kg-1·h-1、C组 8mg·kg-1·h-1。用化学发光法测定诱导后、停心肺转流 (CPB)即刻、CPB后30、6 0分钟和CPB后 3小时动脉血CTn Ⅰ浓度。结果 三组病人CPB后CTn Ⅰ均显著升高 (P <0 0 1)。组间比较 ,B组CPB后CTn Ⅰ值比A组低 (P <0 0 5和P <0 0 1)。C组和A组间CTn Ⅰ值无统计学差异。结论 心脏手术术中及术后CTn Ⅰ升高提示心肌存在不同程度损伤。术中

黄芪养心汤对气阴两虚型心肌炎疗效观察

目的探讨黄芪养心汤对气阴两虚型心肌炎患者CK-MB、CTN-I及心电图的影响。方法选取98例气阴两虚型心肌炎患者为研究对象,根据其就诊顺序采用单双号法分成研究组(A组,49例)和对照组(B组,49例)。B组予以常规西药疗法,A组采用常规西药联合黄芪养心汤。比对两组患者治疗前后中医证候评分、血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)水平、血清心肌钙蛋白-I(CTN-I)水平变化情况,记录其临床疗效及心电图改变情况差异。结果 1A组总有效率为89.80%,显著高于B组的71.43%(P<0.05);2治疗后两组患者中医证候评分、CK-MB及CTN-I水平均较治疗前显著降低,其中A组降幅大于B组(P<0.05);3治疗后,A组心电图异常率为8.16%,同B组的20.41%对比无统计学意义(P>0.05)。结论黄芪养心汤应用于气阴两虚型心肌炎患者临床治疗中,能有效缓解其相关症状,对改善CK-MB、CTN-I水平,促进病情转归有利。

CTn-Ⅰ测试板对急性心肌梗塞诊断价值的评价

肌钙蛋白是心肌的结构蛋白,是心肌细胞特有的成分,利用高特异性的抗心肌肌钙蛋白(Cardiac Troponin.CTn-Ⅰ)单克隆抗体测试板测定血清CTn-Ⅰ含量,与传统的心电图结合磷酸肌酸激酶(CK)及其同功酶(CK-MB)诊断急性心肌梗塞(AMI)进行比较,以评价快速CTn-Ⅰ测试板法对急性心肌梗塞(AMI)的诊断价值,现报告如下。

浅低温体外循环心脏不停跳下心内直视术临床分析

目的 通过测定心脏不停跳与心脏停跳手术两组患者的血浆肌钙蛋白 ( c Tn- )值 ,评价心脏不停跳手术对心肌保护的效果。方法 随机选择 2 0例先天性心脏病患者于浅低温体外循环下施行心脏不停跳心内直视手术作为实验组 ,同期随机选择 2 0例施行常规心脏停跳心内直视手术作为对照组 ,测定两组患者术前、术中、术后各时相的血浆 c Tn- 值进行比较研究。结果 两组术前 c Tn- 值差异无显著性 ,转机后两组 c Tn - 值均升高 ,对照组比实验组增高明显 ,差异有显著性 ( P<0 .0 5)。结论 浅低温体外循环心脏不停跳手术可明显减轻心肌缺血再灌注损伤 ,对心肌起到良好的保护作用。

血清心肌肌钙蛋白Ⅰ诊断川崎病急性期心肌损伤的临床价值

为探讨血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)诊断川崎病(KD)急性期心肌损伤的临床价值。检测KD组(n=40)及对照组(n=23)患儿血清cTnI、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)与谷草转氨酶(GOT)浓度。结果显示:①KD组与对照组血清CK、LDH、GOT浓度无显著性差别(P>0.05);而血清cTnI,CK-MB浓度明显高于对照组水平(P<0.001)。②在诊断KD患儿急性期心肌损伤上cTnI优于CK-MB(P<0.05),。结果表明:cTnI与CK-MB对KD患儿急性期心肌损伤有诊断价值;与CK-MB比较,cTnI具有高特异性、灵敏度。

cTnⅠ与NT-ProBNP联合检测对充血性心力衰竭预后评估的意义

目的:探讨联合检测血浆肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)和N末端B型钠尿肽(NT-ProBNP)对心力衰竭患者预后的评估价值。方法:选择本院2012年1-11月住院的心脏病患者共161例,入院后24 h内进行cTnⅠ和NT-ProBNP同步测定。根据cTnⅠ、NT-ProBNP结果将患者分为三组吗,A组:cTnⅠ、NT-ProBNP均低于临界点;B组:cTnⅠ、NT-ProBNP其中之一高于临界点;C组:cTnⅠ、NT-ProBNP均高于临界点。出院后随访1年,指标包括心功能恶化再住院或心力衰竭恶化死亡。结果:心衰越重患者NT-ProBNP升高越明显,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。cTnⅠ在心功能Ⅳ级组与心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访结果:B组与A组比较,再住院率差异有统计学意义(P<0.01),死亡率差异无统计学意义;C组与A组比较,再住院率差异有统计学意义(P<0.01),死亡率差异有统计学意义(P<0.01)。结论:联合检测血浆cTnⅠ和NT-ProBNP,更能准确预测心衰患者预后,对心力衰竭患者预后的评估价值更高。

锦红汤保护脓毒症早期心肌损伤的临床研究

目的观察锦红汤对脓毒症早期心肌损伤的保护作用。方法 60例患者分为对照组与治疗组各30例,对照组给予西医常规治疗抗感染、液体复苏、营养支持、对症支持治疗和重要脏器功能支持治疗等。治疗组在西医常规治疗基础上加用锦红汤治疗。疗程1周。检测两组疗前及治疗后血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(c TnⅠ)、心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)、B型脑利钠肽(BNP)、血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,以及APACHEⅡ评分、SOFA评分。结果两组治疗前APACHEⅡ、SOFA评分差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后两组APACHEⅡ、SOFA评分与治疗前比较值均有不同程度下降(均P<0.05),且治疗组APACHEⅡ、SOFA评分下降更明显(均P<0.05)。治疗前,两组外周血c Tn I、CK-MB、BNP水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。经过7 d治疗,治疗组c TnⅠ、BNP水平与治疗前比较均降低(均P<0.05);但对照组c TnⅠ和BNP值与治疗前比较,差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后治疗组c Tn I、BNP水平优于对照组(均P<0.05)。两组治疗后CK-MB水平相较治疗前差别不大(均P>0.05)。治疗前,两组外周血PCT、hsCRP水平比较,差异不明显(均P>0.05)。两组PCT、hs-CRP与治疗前比较均降低(均P<0.05),且治疗后治疗组PCT、hs-CRP水平低于对照组(均P<0.05)。结论锦红汤在西药常规治疗的基础上可以有效保护脓毒症早期出现的心肌损伤,改善患者的心脏功能。

冠状动脉狭窄程度与心肌肌钙蛋白Ⅰ及中医证类关系探讨

目的研究冠状动脉狭窄程度与心肌肌钙蛋白ⅠcTnⅠ及中医证类的关系。方法对确诊为冠心病CHD的124例患者进行冠状动脉造影CAG,同时检测血清cTnⅠ,并进行中医证候分类。结果冠状动脉狭窄者82例,cTnⅠ水平与冠状动脉狭窄程度呈正相关P<0.05;在重度狭窄者中血证组高于气证组P<0.05;中医证类分布,在冠状动脉正常组气证多于血证P<0.05,在冠状动脉重度狭窄组则血证多于气证P<0.05。结论cTnⅠ与中医证类和冠状动脉狭窄程度有一定的相关性,可作为CHD中医证类客观化研究的一个参考指标。

扶本增脉颗粒对普萘洛尔致缓慢性心律失常大鼠的作用研究

目的研究扶本增脉颗粒对普萘洛尔所致缓慢性心律失常大鼠的治疗作用。方法采用普萘洛尔致大鼠心率减慢模型,通过测量大鼠心率,采用ELISA法分别测定大鼠心肌匀浆中丙二醛(MDA)含量,超氧化物歧化酶(SOD)活性和心肌肌钙蛋白(cTn I)含量,采用比色法测定大鼠血清中多种酶的活性,评价本方对模型大鼠的治疗作用。结果扶本增脉颗粒对该药物所致的心动过缓有明显的抑制作用;并且能够提高动物模型大鼠心肌中SOD的活性,降低心肌中MDA、cTn I的含量和血清中酶的活性。结论扶本增脉颗粒有较明显的抗心动过缓作用,作用机制可能与抗氧化作用、调节心肌收缩有关。

心肌标志物检测对急性心肌梗死的诊断价值

目的探讨心肌标志物检测对急性心肌梗死的诊断价值。方法选取我院2010年1月至2012年12月36例急性心肌梗死患者,设定为研究组,并选取36例健康者作为对照组,分析两组患者血清中肌钙蛋白(cTn-I)、肌红蛋白(Mb)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)含量。结果 Mb、cTn-1联合应用检测真阳性率于4～8h达到100%满意度,与cTn-I+Mb+CK-MB联合应用效果相同。结论 Mb、cTn-1同时检测即能够获得较好的目的,可以减少CK-MB检测,降低患者经济负担。