CTnl、CK-MB、Mb联检在AMI诊断中的应用

目的探讨心肌肌钙蛋白I(CTnI)、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)三项联检在早期急性心肌梗死诊断中的应用以及三项之间的相互关系。方法选择166例疑似AMI患者的血液标本,在不同时段,同时进行了CTnI和CK-MB、Mb的测定。结果在AMI早期诊断中,CTnI出现滞后,1～4h测定CK-MB、Mb相符率为82.35%;5～24h测定CTnI敏感性高具有确定性意义。结论CTnI、CK-MB、Mb三项联检对AMI的早期诊断非常必要,起到优势互补的作用,对病人的及时救治和康复,以及减少死亡率,都具有非常重要的意义。

Hcy、hsCRP、Mb、cTnl和Fg联合检测对急性心肌梗死患者的临床诊断价值

目的探讨Hcy、hsCRP、Mb、cTnl和Fg联合检测对急性心肌梗死患者的临床诊断价值。方法选取2018年5月至2019年4月在本院接受治疗的82例急性心肌梗死患者作为心梗组,并以同期在本院行健康体检的80名健康人员作为健康组。比较两组Hcy、hsCRP、Mb、cTnl和Fg的检测值和各项指标的阳性率。结果心梗组患者Hcy、hsCRP、Mb、cTnl和Fg的检测值均高于健康组,且联合检测的阳性率也均高于健康组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Hcy、hsCRP、Mb、cTnl和Fg联合检测能有效提高急性心肌梗死患者检测结果的准确率,值得临床推广。

血清NT-ProBNP、cTnl、CysC联合诊断慢性心衰的应用分析

目的探讨血清NT-ProBNP、cTnl、CysC联合检测慢性心衰患者的诊断效能。方法选取2016年1月至2017年6月期间的50例慢性心衰患者作为实验组,选择同时期的50例健康体检者作为对照组。比较对照组与实验组在血清NT-ProBNP、cTnl、CysC水平方面的差异。结果实验组的血清NT-ProBNP、cTnl、CysC水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组心功能NYHA分级:IV级的血清NT-ProBNP、cTnl、CysC水平明显高于III级的血清NT-ProBNP、cTnl、CysC水平明显高于II级的血清NT-ProBNP、cTnl、CysC水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清NT-ProBNP、cTnl、CysC联合检测慢性心衰患者效果良好,同时还有利于评估慢性心衰患者的心功能分级情况,值得推广。

小儿手足口病合并心肌损害的早期诊断中cTnl及CK-MB检查的价值

目的探析小儿手足口病合并心肌损害的早期诊断中cTnI(肌钙蛋白I)及CK-MB(血清肌酸激酶同工酶)检查的价值。方法选取该院在2012年2月—2017年2月期间收治的85例小儿手足口病合并心肌损害的患儿,作为观察组,同时另取同期85名健康正常儿童作为对照组,均给予cTnl及CK-MB检测,比较两组cTnl及CK-MB水平。结果观察组患儿的cTnl水平(0.22±0.03)μg/L及CK-MB(38.58±3.75)U/L明显高于对照组正常儿童(t=4.782,6.597,P<0.05);经治疗后,观察组患儿cTnl水平(0.07±0.02)μg/L及CK-MB(17.46±11.47)U/L明显低于治疗前,比较差异有统计学意义(t=4.933,5.581,P<0.05);观察组患儿的CK-MB检出阳性率55.29%(47/85)显著高于cTnl的阳性率34.12%(29/85),比较差异有统计学意义(χ~2=6.893,P<0.05)。结论小儿手足口病合并心肌损害的早期诊断中联合检测cTnl及CK-MB水平,意义重大,值得临床推广。

hs-CRP、CK-MB、cTnl在急性心肌梗塞早期诊断中的应用

目的:探讨hs-CRP、CK-MB、cTnl在急性心肌梗塞早期诊断中的应用。方法:检测33例S-T段抬高型心梗者和30例非S-T段抬高型心梗者不同时间段的hs-CRP、CK-MB、cTnl,并与30例同期无心血管疾病史的相对健康体检者作为对照。结果:S-T段抬高组在症状出现后的12h内,hs-CRP和CK-MB均高于对照组(P均<0.01),在0-2h时间段中,hs-CRP和CK-MB高于非S-T段抬高组(P<0.05);在0-2h内,cTnI与对照组无统计学差异(P>0.05),而4-6h、6-12h里,cTnI均高于对照组(P均<0.01)。非S-T段抬高组在症状出现后的12h内,hs-CRP均高于对照组(P均<0.01);非S-T段抬高组在0-2h内,CK-MB与对照组无统计学差异(P>0.05),而在4-6h、6-12h里,CK-MB均高于对照组(P均<0.01);非S-T段抬高组在0-2h内,cTnI与对照组无统计学差异(P>0.05),而4-6h、6-12h里,cTnI均高于对照组(P均<0.01)。结论:联合检测hs-CRP、CK-MB、cTnl有助于早期诊断急性心肌梗塞,尤其是发现心电图改变不典型的非S-T段抬高型心梗。

急性心肌梗死溶栓与非溶栓患者cTnl与CK-MB动态对比研究

目的:探讨cTnl对SMI早期诊断及溶栓再通的临床价值。方法:用微粒子化学发光免疫法,测定125例溶栓与非溶栓AMI患者血清cTnl浓度。结果:溶栓组于胸痛开始后2.75～6小时开始升高,13.17±5.72小时达峰值(3.82±1.56ng/ml),非溶栓组于3.02～6小时开始升高,26.34±4.86小时达峰值(4.39±1.778ng/ml)cTml起病后6～12小时和3小时内升高率较CK—MB高(P<0.05),3～6小时升高率明显高与CK—MB(P<0.01)。溶栓组表现为第一峰提前与CK—MB相似(P<0.05),且第一峰大于第二峰趋势。未溶栓组表现为单峰、第二峰大于第一和升高后有一较长平台期的趋势。结论:血清cTnl测定用于AMI的早期诊断较CK—MB更敏感,在判断溶栓是否再通不仅可通过峰值提前,还可根据动态曲线特点进行综合评价,更有临床价值。

人心肌cTnl测定的影响因素

人心脏肌钙蛋白(cTnl)表达的心肌特异性,病人血中出现时间较早(3～6h),持续时间长(7～14d),灵敏度高等优点,取代了肌酸激酶同工酶(CK-MB)成为检出心肌损伤的金标准.但由于cTnl测定受方法学及其生物学特性的干扰,本文就其影响因素作一概述,并进一步对心肌损伤标志物的应用提一点建议.

急性心力衰竭临床诊断和治疗的若干进展

急性心力衰竭（AHF）是常见急危重症，病死率和致残率极高。近年来AHF的临床研究进展主要集中在生物学标记物与AHF诊断、病情严重程度、预后评估以及新药物治疗等方面，本文简要述及生物学标记物和新药物治疗。

血必净注射液对心肌挫伤后家兔心肌细胞凋亡及其相关蛋白表达的影响

探讨血必净注射液对心肌挫伤后家兔心肌细胞凋亡及其Bcl-2和Bax蛋白表达的影响。方法：将健康家兔50只随机分为对照组、血必净注射液治疗组和心肌挫伤组。利用BIM-11型生物撞击机制备心肌挫伤模型，应用TUNEL法观察心肌细胞凋亡发生的情况，应用免疫组化SABC法观察Bcl-2和Bax蛋白的表达，并结合流式细胞术定量检测心肌细胞凋亡率。对照组除不撞击胸部外，余处理均同MC组。结果：MC组与Xue组在伤后2h血清心肌肌钙蛋白（cTnl）含量增高，均高于伤前及对照组相应时相点（p〈0.05）；对照组互相间见TUNEL阳性细胞，MC组和Xue组心肌细胞凋亡指数（Al）分别为（15.686±0.6778）%和（5.682±0.1928）%，流式细胞术测定细胞凋亡率分别为（6.932±0.638）%和（3.053±0.246）%，组间差异均显著（p〈0.05）；MC组的Bcl蛋白表达阳性率明显下降（P〈0.05），Bax蛋白表达阳性率则明显上升（P〈0.05）,而Xue组的Bcl-2蛋白表达阳性率高于MC（P〈0.05）,Bax蛋白表达阳性率低于MC组（P〈0.05）。结论：血必净注射液可以通过上调Bcl-2蛋白表达和下调Bax蛋白表达，减少心肌挫伤后家兔心肌细胞的凋亡，对钝性心肌挫伤具有一定的保护作用。

果糖二磷酸钠协同治疗新生儿窒息后心肌损害56例临床观察

目的观察果糖二磷酸钠协同治疗新生儿窒息后心肌损害的临床疗效。方法 112例新生患儿随机分为治疗组56例和对照组56例,对照组行常规治疗和护理,治疗组在常规治疗和护理基础上,加用果糖二磷酸钠200～300mg·kg-1·d-1,每天1次,1周为1个疗程。比较2组的治疗后临床效果。结果治疗后2组血清cTnI、CK-MB值较治疗前都有所降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后2组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为96.43%高于对照组的83.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论果糖二磷酸钠协同常规治疗,对于治疗新生儿窒息后心肌损害,有很好的增强疗效及作用。

异氟醚减少心脏手术对心室肌复极的影响

目的 观察异氟醚预处理后体外循环心脏手术患者QT离散度(QTd)的变化和意义。方法 2 0例瓣膜置换术患者(ASAⅡ～Ⅲ级) ,随机分为预处理组(I组)和对照组(C组)。分别于麻醉后(T1)、主动脉开放后15min(T2 )、2h(T3)、2 4h(T4 )时间点取血样,检测血清CGRP、ET、ANP、cTnI;另于术前、术后第1、3天记录同步12导联心电图,测定各QTd和QT离散度校正值(QTcd)。结果 术后两组QTd和QTcd显著增加(P <0 . 0 1) ,其中对照组增加较多且第1天明显大于预处理组(P <0 . 0 5 ) ;主动脉开放后,CGRP在两组患者2 4h之内都有显著增高(P <0. 0 1) ,而T2时,预处理组明显高于对照组(P <0 .0 5 ) ;ET在T2时两组都有显著上升(P<0 .0 1) ,但预处理组上升幅度明显低于对照组(P <0 .0 5 ) ;两组ANP于T2、T3有显著升高(P <0. 0 1) ,而T3时预处理组明显高于对照组(P <0 . 0 5 ) ;T3、T4时,对照组cTnI显著高于预处理组。结论 异氟醚预处理能减少心肌的损伤,缩短QTd和QTcd 。

新生儿窒息后血清心肌肌钙蛋白I的检测及其意义

目的 探讨血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)评估新生儿窒息后的心肌损害的临床价值。方法 采用ELISA法对 2 0例窒息新生儿和 2 5例正常新生儿进行cTnI检测 ,同时检测肌酸磷酸激酶同功酶 (CK -MB)。结果 窒息组急性期血清cTnI、CK -MB水平明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,且窒息时间越长 ,血清cTnI、CK -MB水平升高越明显 ,cTnI诊断新生儿窒息后心肌损伤的特异性均优于CK -MB。结论 血清cTnI和CK -MB的测定有助于早期预测心肌细胞损害 ,cTnI优于CK

肌钙蛋白Ⅰ在非心源性危重病患者诊治中的作用研究

目的研究肌钙蛋白I(cTnI)监测在非心源性危重病患者诊治中的作用。方法选取急诊重症监护室(EICU)收治的非心源性危重病患者215例,按照cTnI的水平分为cTnI升高组(92例)和cTnI正常组(123例)。观察两组患者肌酸激酶同工酶(CK-MB)、左室射血分数(LVEF)、APACHEⅡ评分、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、机械通气使用率、ICU入住时间、总住院时间、住院费用、住院病死率和6个月随访期间死亡率。结果两组患者CK-MB、LVEF、总住院时间及6个月随访期间死亡率比较差异均无统计学意义(均P>0.05),cTnI升高组APACHEⅡ评分、MODS发生率、机械通气使用率、ICU入住时间、住院费用及住院病死率均高于cTnI正常组(P<0.05,P<0.01)。结论伴有cTnI升高的非心源性危重病患者有较高的MODS发生率、机械通气使用率和住院病死率,需要更长时间的ICU治疗和更高昂的住院费用,监测cTnI水平在此类患者病情评估和治疗中有重要作用。

急性肺栓塞患者合并与不合并肺动脉高压时肌钙蛋白Ⅰ及氨基末端脑钠肽前体水平的差异

目的探讨观察急性肺栓塞患者肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)及氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与肺动脉压力之间的关系。方法选择102例肺栓塞患者,通过超声心动图测得肺动脉收缩压值(PASP)将其分为肺动脉高压组(>30 mm Hg)54例,肺动脉压正常组(≤30 mm Hg)组48例。对所有入选的患者进行cTnⅠ、NT-proBNP和血气分析检测,观察cTnⅠ、NT-ProBNP在急性肺动脉栓塞患者中的临床意义及与肺动脉高压相关性。结果急性肺栓塞患者合并肺动脉高压组的cTnⅠ水平(0.0415±0.049 ng/ml)明显高于肺动脉压正常组(0.0255±0.0211 ng/ml),差异具有统计学意义(P<0.05);急性肺栓塞患者合并肺动脉高压组的NT-proBNP水平(2 696.3±1 933.38 pg/ml)明显高于肺动脉压正常组(465.7±226.48 pg/ml),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急性肺栓塞患者血清cTnⅠ和NT-proBNP的水平与是否合并肺动脉高压相关,cTnⅠ和NT-proBNP可作为急性肺动脉栓塞患者病情评估的可靠指标。

心肌肌钙蛋白Ⅰ在急性心肌梗塞的早期诊断中的价值及其动态变化

目的探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnl)对急性心肌梗死(AMI)的早期诊断价值及其动态变化。方法同时测定入院患者血清的cTnl、谷草转氨酶(AST)、肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同工酶MB(CK—MB)、乳酸脱氢酶(LDH)和α—羟丁酸脱氢酶(HBDH)等6项指标,并统计出阳性率和被确诊为AMI的人数,然后比较其敏感性、特异性和准确性。并观察AMI病人cTnl阳性持续时间。结果敏感性、特异性和准确性分别为cTnl(86.2%,83.2%,84.19%)、AST(78.7%,69.4%,76.1%)、CK(?80.8%,70.8%,74.3%)、CK—MB(80.8%,71,91%,75.0%)、LDH(75.5%,57.87%,64.0%)和α—HBDH(68.1%,73.0%,71.32%),cTnl对急性心肌梗死的诊断敏感性与AST、CK、CK—MB、LDH无显著性差异(P>0.05),与HBDH有显著性差异(P<0.05);cTnl的特异性和准确性与AST、CK、CK—MB、LDH、HBDH有显著性差异,(P<0.05～0.01);观察AMI病人cTnl阳性持续时间,可达5天。结论在诊断AMI时,cTnl具有简便快速,出现时间早,灵敏度、特异性和准确性高,诊断窗口时间长等优点,对AMI的早期诊断具有较好的价值,适用于床边检验(POCT)、快速诊断。

尼可地尔联合磷酸肌酸钠对急性ST段抬高型心肌梗死患者细胞因子水平及心功能的影响

目的:研究分析尼可地尔联合磷酸肌酸钠对急性ST段抬高型心肌梗死患者血清BNP、CK-MB、cTnl、SOD和MMP-9水平及心功能的影响。方法:60例急性ST段抬高型心肌梗死患者随机分为对照组和观察组,各30例。两组在行急诊PCI术后,对照组给予尼可地尔滴注治疗,观察组在对照组的基础上联合静脉滴注磷酸肌酸钠。记录比较患者用药治疗前后血清BNP、CK-MB、cTnl、SOD和MMP-9水平及心功能。结果:(1)治疗前,两组患者BNP、CK-MB、cTnl、SOD和MMP-9水平之间无显著性差异(P>0.05);治疗后,与同组治疗前相比,两组患者BNP、CK-MB、cTnl和MMP-9水平均明显降低,SOD水平明显升高,差异具有显著性(P<0.05),且观察组患者BNP、CK-MB、cTnl、MMP-9水平降低程度和SOD水平升高程度均明显优于对照组,两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗前,两组患者LVEF、WMSI和CI之间无显著性差异(P>0.05);治疗后,与同组治疗前相比,两组患者LVEF、CI均显著升高,WMSI显著降低(P<0.05),且观察组患者LVEF、CI升高程度和WMSI降低程度均明显优于对照组,两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对急性ST段抬高型心肌梗死患者使用尼可地尔与磷酸肌酸钠联合治疗,可显著改善患者血清BNP、CK-MB、cTnl、SOD和MMP-9水平,减轻患者心功能损伤,促进患者心功能的恢复,具有良好的心肌保护作用。

检测NT-ProBNP对诊断冠心病临床价值的初步探讨

目的检测冠心病(CHD)患者血清中氨基末端脑钠素前体(NT-ProBNP)的含量,并与心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、超声心动图心功能指标相比较,探讨NT-ProBNP对CHD心脏损伤诊断的临床价值。方法应用电化学发光法和微粒子发光酶免疫分析法,对56例CHD患者和30例健康体检者血清中NT-ProBNP与cTnI含量进行测定,并同时行超声心动图检查心功能。结果 CHD患者NT-ProBNP和cTnI水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);心功能指标EDV、ESV和EF也与对照组差异有统计学意义(P<0.01);血清NT-ProBNP与EDV、ESV及EF之间呈良好的相关性(P<0.01)。CHD合并2型糖尿病及CHD合并高血压组NT-ProBNP检测结果明显高于对照组(P<0.01)。结论检测CHD患者血清NT-ProBNP含量对诊断CHD及CHD合并症心功能损害有重要的临床价值。

双下肢与心肌缺血后处理对兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨双下肢与心肌缺血后处理对兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法选择新西兰大白兔32只,建立兔心肌缺血再灌注模型,随机分为四组(每组8只):(1)S组,即假手术组,开胸后穿线套环,不收紧结扎线。(2)I/R组,结扎冠状动脉左前降支30min,再灌注180min。(3)缺血后处理组。(4)双下肢缺血后处理组。分别在结扎前、结扎30min、开放后1h、开放后3h检测肌酸磷酸激酶(CK)及肌钙蛋白(cTnI),实验结束后,测定心梗面积并通过电镜观察心肌细胞超微结构的改变。结果缺血后处理组和双下肢缺血后处理组心梗面积均明显小于I/R组,电镜显示缺血后处理组和双下肢缺血后处理组心肌细胞损伤明显轻于I/R组,缺血后处理组和双下肢缺血后处理组的CK及cTnI的变化在再灌注期间均低于I/R组。结论双下肢与心肌缺血后处理对兔心肌缺血再灌注损伤具有相同的保护作用。

阿魏酸钠预处理对急性缺血-再灌注损伤大鼠心肌细胞凋亡的影响

目的探讨阿魏酸钠对急性缺血-再灌注损伤大鼠心肌细胞凋亡的保护机制。方法实验大鼠随机分为假手术组、急性心肌缺血-再灌注组（模型组）及阿魏酸钠低剂量预先给药组（55mg／kg）和阿魏酸钠高剂量预先给药组（110mg／kg）。采用阻断大鼠左冠状动脉前降支40min，再灌注180min的方法，制备急性心肌缺血-再灌注损伤模型。低剂量、高剂量组分别于缺血前30min通过尾静脉注射55mg／kg及110mg／kg阿魏酸钠，假手术组、模型组注射等容积生理盐水。分别检测各组血清肌钙蛋白I（cTnI）及血浆氨基末端脑钠肽前体（NT—proBNP）浓度；TUNEL法检测心肌细胞凋亡程度；Westernblotting检测心肌细胞凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax和Caspase-3的表达。结果与假手术组比较，缺血-再灌后各组大鼠的cTnI及NT—proBNP明显升高（均P〈0．01）。与模型组及低剂量组比较，高剂量组cTnI及NT—proBNP明显降低（P〈0．01）；心肌细胞凋亡指数明显降低（P〈0．01）；促凋亡基因Bax和Caspase-3表达受到抑制，而抗凋亡基因Bcl-2的表达明显升高（P〈0．01）。低剂量组与模型组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论高剂量阿魏酸钠预处理对缺血-再灌注损伤大鼠的心功能有明显的保护作用，其机制与抑制心肌细胞凋亡有关。