冠脉边支血管超声引导下开通无残端分支CTO病变的临床研究

目的探讨冠脉边支血管超声引导下无残端分支冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)介入开通手术治疗的临床效果。方法采用回顾性研究方式,选取2012年8月至2017年5月哈尔滨市第一医院介入治疗的无残端分支冠状动脉CTO患者16例,均在冠脉边支血管超声(IVUS)引导下完成经皮冠状动脉介入(PCI)治疗。观察介入治疗情况和效果。结果 IVUS引导下完成CTO残端导丝穿刺的患者13例,成功率为81.25%;在CTO残端导丝穿刺成功后经由阻塞血管进入真腔的患者11例(68.75%); CTO残端导丝穿刺成功后没有进入真腔的2例患者,均选择逆向导丝穿刺方法完成CTO开通治疗。穿刺成功的13例患者均首先选择常规PCI导丝进行CTO残端导丝穿刺,1例患者未成功到达远端真腔,改为逆向导丝穿刺术后成功,其余12例患者均选择CTO专用导丝进行穿刺后,成功完成开通手术。结论冠状动脉IVUS引导下完成无残端分支冠状动脉CTO介入开通手术具有较好的效果,而CTO专用导丝的硬度相对较高,治疗效果优于常规导丝。

老年冠心病并CTO病变行介入治疗对心功能的改善作用

目的探讨老年冠心病并行CTO病变介入治疗对心功能的改善作用。方法我院在2005~2012年一共接受的130例心脏功能不健全的老年患者作为此次的研究对象,进行治疗,最终的治疗结果分为两组,一组是CTO的成功组共118例,另一组是CTO的失败组共12例。接受手术半年后进行的心脏超声复查,对两组心功能进行比较和分析。结果在术后的半年时间里,成功组和失败组患者对比心脏超声中,最终得到的两组患者的相关结果差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对于有着慢性完全闭塞病变心动不全的患者来说,采取相关的介入治疗能够取到比较好的效果。

CTO病变钢丝通过而球囊不能通过病变时怎么办

CTO病变是指冠状动脉完全闭塞且时间超过3个月的病变。根据适应症成功开通CTO病变可以缓解心绞痛、提高生存质量、改善心室重构和心功能。PCI开通CTO病变有一定难度,且成功率较低,其主要原因是导丝不能通过病变,其次是球囊不能通过病变。导丝可以通过而球囊不能通过病变时,可以选择增加指引导管支撑力、多导丝挤压斑块技术、撬杠技术、应用Tomus导管等方式,增加球囊通过病变的几率,达到开通病变的目的。

基于病因病机探讨冠脉慢性完全闭塞病变的中医诊治理论

冠脉慢性完全闭塞病变(CTO)属于中医学“胸痹”“真心痛”范畴,其病因有虚实两方面,实为寒邪、血瘀、气滞、痰浊,虚为气虚、阴伤、阳衰,可因虚致病,亦可因实致病。本病的病机为心脉痹阻所致,其病机能够相互转化,可因实致虚或因虚致实。中医理论认为通则不痛,因此冠脉CTO病变治疗应以通为主,通补结合,可通过宣痹通阳、活血通络、芳香温通三个方面来治疗冠脉慢性完全闭塞病变,本文基于中医对于冠脉CTO病变的病因病机认识,为中医诊治提供理论依据,以解决西医介入学难题,发挥中医的独特优势,为临床诊治参考。

成功救治冠脉慢性完全闭塞病变支架植入冠脉穿孔致心脏压塞一例

患者,男,75岁。因＂反复胸闷6年,加重1周＂于2008年10月6日诊断收住我院心内科。患者曾有高血压病、痛风、慢性肾病病史8年。完善术前准备后,行急症冠脉造影见左前降支近段闭塞，左回旋支远端长段病变，最狭窄处阻塞80％，右冠脉近段次全闭塞。

冠脉慢性完全闭塞病变闭塞支数对心肌功能及心室重构的影响

目的:探讨不同冠脉支数慢性完全闭塞病变(CTO)对心肌功能、心室重构的影响。方法:选择我院收治的124例CTO患者为研究对象,根据其闭塞支数分为单支闭塞组(n=77)、双支闭塞组(n=25)和多支闭塞组(n=22),对比三组心肌功能[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]和心室重构指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左心射血分数(LVEF)]。结果:cTnI、NT-proBNP、CK和CK-MB水平:多支闭塞组>双支闭塞组>单支闭塞组(P<0.05);LVEDD、LVESD:多支闭塞组>双支闭塞组>单支闭塞组(P<0.05),LVEF:多支闭塞组<双支闭塞组<单支闭塞组(P<0.05)。结论:CTO患者心肌功能、心室重构与CTO闭塞支数具有关联性,闭塞支数越多,CTO患者心肌功能越差、心室重构越严重。

1例球囊爆破技术松解钙化结合正向导丝内膜下重回真腔技术开通右冠脉慢性完全闭塞报道

目的:探讨球囊爆破技术(BAM)松解钙化结合正向导丝内膜下重回真腔技术(ADR)方法及安全性,方法:冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病环形钙化病变先,通过球囊加压爆破后,使钙化破裂松解,后正向导丝内膜下过半闭塞病变重回真腔技术(ADR),结论:操作顺利成功,使慢性完全闭塞并钙化病变有新的治疗方法。