CTA和CTP点征在中等量高血压性基底节区出血超早期手术方式选择中的应用价值

目的探讨CT血管成像(CTA)和CT灌注成像(CTP)点征在中等量(出血量30~60 ml)高血压性基底节区出血超早期手术方式选择中的应用价值。方法回顾性分析2016年2月至2019年7月收治的242例中等量高血压性基底节区出血的临床资料。118例完成颅脑CTA、CTP检查(观察组),124例未完成颅脑CTA、CTP检查(对照组)。观察组病人根据CTA、CTP检查结果选择手术方式:1项点征阳性采用开颅手术,2项点征均为阴性采用钻孔引流术。对照组病人根据对全麻手术的耐受性及知情同意情况选择手术方式:耐受性差或不同意开颅手术的病人采用钻孔引流术,耐受性尚可且不同意引流术的病人病人采用开颅手术。结果观察组引流术治疗有效率明显高于对照组(P<0.05),而观察组引流术后血肿增大率、病死率、颅内感染发生率较对照组均明显降低(P<0.05)。观察组开颅手术治疗有效率、术后血肿增大率、病死率、颅内感染发生率与对照组均无统计学差异(P>0.05)。结论联合应用CTA、CTP点征作为客观依据选择中等量脑出血超早期手术方式,可提高治疗有效率,降低术后血肿扩大、死亡及颅内感染的风险,改善病人预后。

CT血管成像和CT灌注点征的联合应用在选择中等量脑出血超早期手术方式中的价值

目的探讨联合应用CT血管成像(CTA)、CT灌注(CTP)点征在基底节中等量脑出血超早期抽吸术或开颅手术的手术方式选择中的应用价值。方法选择中等量基底节脑出血(出血量30~60ml)且家属同意超早期手术治疗221例,根据入院后患者是否同意行颅脑CTA及CTP检查,分为研究组(同意检查者)105例,对照组(不同意检查者)116例,研究组CTA或CTP点征阳性者,入开颅手术亚组32例,CTA和CTP点征阴性者入抽吸亚组73例。对照组根据患者家属知情同意后选择的手术方式,分为开颅亚组39例,抽吸亚组77例。对比研究组与对照组患者治疗效果的差异,评估联合应用CTA、CTP点征在基底节中等量脑出血超早期手术方式选择中的应用价值。结果研究组有效率、术后血肿增大率、病死率、颅内感染率分别为77.1%、3.8%、3.8%、2.9%,对照组分别为52.6%、18.1%、15.6%、12.1%,2组比较差异有统计学意义。(P<0.05)。结论联合应用CTA、CTP点征选择基底节中等量脑出血手术方式,可明显改善患者预后。

应用影像学手段规范化选择高血压性基底核脑出血手术方式的临床研究

目的评估联合应用CTA、CT灌注成像(CT perfusion,CTP)点征在规范化选择高血压性基底核脑出血手术方式的价值。方法回顾性分析138例高血压性基底核脑出血(出血量30~60 ml)病人的临床资料,行超早期开颅或引流手术,并按手术方式不同分为开颅组(n=74)和引流组(n=64),各组再根据头颅CTA、CTP检查,将点征均为阴性者纳入点征阴性亚组,任意一项点征阳性纳入点征阳性亚组。对比组间治疗效果及术后并发症差异。结果开颅组与引流组术后治疗有效率、术后再出血率差异均有统计学意义(P<0.05),而两组病死率差异无统计学意义(P>0.05)。开颅组点征阳性与阴性亚组术后治疗有效率、术后再出血率、病死率差异均无统计学意义(P>0.05),而引流组点征阳性与阴性亚组术后治疗有效率、术后再出血率、病死率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CTA、CTP点征可作为高血压性基底核脑出血超早期规范化选择引流手术和开颅手术的评估标准,联合应用此评估标准选择手术方式可改善病人预后。