CTPI成像技术联合ctDNA评估进展期NSCLC TKI获得性耐药的临床研究

目的探讨低剂量CT灌注成像(CTPI)成像技术联合循环肿瘤DNA(ctDNA)评估进展期非小细胞肺癌(NSCLC)表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)获得性耐药价值。方法选取2019年1月至2021年10月127例有EGFR-TKI治疗史,并明确临床获益的进展期NSCLC患者,均给予EGFR-TKI治疗,根据治疗后是否发生获得性耐药分为耐药组、非耐药组。比较两组基线资料、治疗前和治疗后血容量、灌注值、强化峰值、强化峰值时间(TTP)、ctDNA,统计分析以上数据。结果耐药组治疗后血容量、灌注值、强化峰值、ctDNA高于非耐药组(P<0.05);血容量、灌注值、强化峰值、ctDNA均与EGFR-TKI获得性耐药相关(P<0.05);治疗前后血容量、灌注值、强化峰值、ctDNA差值评估EGFR-TKI获得性耐药的AUC分别为0.803、0.787、0.747、0.836;各指标联合的AUC为0.911,大于ctDNA及其他单一指标(P<0.05)。结论血容量、灌注值、强化峰值、ctDNA均与进展期NSCLC EGFR-TKI获得性耐药相关,联合应用CTPI成像技术、ctDNA可作为评估耐药一种方法,为临床EGFR-TKI合理应用提供重要参考信息。

MSCT联合CTPI在外伤性弥漫性脑肿胀患者中的应用及预后研究

目的 综合分析MSCT联合CTPI在外伤性弥漫性脑肿胀患者中的应用及预后效果。方法 选取2012年8月-2016年8月在我院收治的100例外伤性弥漫性脑肿胀患者作为研究对象,按照入院顺序随机分为实验组与对照组,每组均为50例。对照组应用常规MSCT诊断方法,实验组应用MSCT联合CTPI诊断方法。采用SPSS20.0统计学软件分析两组患者在颅脑外伤中的检出率,并分析损伤区域的局部脑血流量（CBF）、局部脑血流容积（CBV）、平均通过时间（MTT）和超清彩色图像与外伤性弥漫性损伤预后的关系。结果 1实验组检出率远远高于对照组（P〈0.05）,两组患者的CBF、CBV、MTT数据比较差异有统计学意义（P〈0.05）;2实验组GOS评分为（4.22±0.28）分,对照组GOS评分为（1.85±0.19）分,实验组患者预后效果显著优于对照组（P〈0.05）。结论MSCT联合CTPI在外伤性弥漫性脑肿胀患者中的应用及预后效果显著。

128层脑容积CTPI在脑梗死超急性期的临床应用价值探讨

目的探讨128层脑容积CTPI在脑梗死超急性期的临床应用价值。方法回顾性分析28例脑灌注为超急性期脑梗死患者的影像资料,并对其做统计学分析。结果采用动态CTPI可以显示脑梗死前期的血流动力学异常,脑梗死前期的影像学分期可以区分脑局部低灌注的病理生理学状态,具有重要的临床应用价值。结论 128层脑容积CTPI在脑梗死超急性期的诊断中有重要的临床应用价值。

CTPI观察高血压脑出血患者脑血流动力学对治疗及预后的评估价值

目的探讨多层螺旋CT灌注成像(CTPI)监测高血压脑出血患者脑血流动力学对治疗及预后的评估价值。方法选取2014年3月-2015年4月于我院接受治疗的34例高血压脑出血患者为研究对象,均于急性期和治疗15d时行CT平扫和CTPI检查。记录不同时间段血肿中心区、边缘区和外层区三处位置的脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP)差异,分析CTPI检测对患者临床疗效及预后情况的评估意义。结果急性期内,血肿及周围组织的血流动力学指标对比均有统计学意义(P<0.05);其中,血肿中心区急性期CBV、CBF、MTT水平均显著低于血肿边缘区及血肿外层区,差异有统计学意义(P<0.05);三处观察区域急性期TTP水平对比无统计学意义(P>0.05)。结论 CTPI检测可准确区分高血压脑出血患者的血肿病灶,在临床疗效和预后评估中发挥积极作用,利于医师掌握患者病情发展动态,确保治疗工作的顺利开展。

CTPI在对缺血性脑血管疾病患者脑血流动力学评估中的临床价值

目的:探究CT灌注成像(CT perfusion imaging,CTPI)在对缺血性脑血管疾病(ischemic cerebrovascular disease,ICVD)患者脑血流动力学评估中的临床价值。方法:选择140例ICVD患者,患者均行脑CTPI检查,获取异常灌注区健侧与患侧的脑血流动力学参数[脑血容量(cerebral blood volume,CBV)、脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、平均通过时间(mean transit time,MTT)、达峰时间(time to peak,TTP)],并计算两侧大大脑半球感兴趣区灌注参数相对值(rCBF、rCBV、rMTT、rTTP、rCBV-rCBF)。结果:短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者异常灌注区所在患侧的MTT、TTP水平高于健侧(P<0.05),CBF水平低于健侧(P<0.05),CBV水平与健侧差异无统计学意义(P>0.05);脑梗死(cerebral infarction,CI)患者异常灌注区所在患侧的MTT、TTP水平高于健侧(P<0.05),CBF、CBV水平低于健侧(P<0.05)。CI患者异常灌注区所在健侧或患侧的MTT、TTP水平均对应高于TIA患者,CBF、CBV水平均对应低于TIA患者(P<0.05);CI患者rMTT、rCBF、rCBV、rCBV-rCBF水平均低于TIA患者(P<0.05),rTTP水平与TIA患者比较差异无统计学意义(P>0.05);CI患者NIHSS评分≥5分的比例高于TIA患者(P<0.05)。结论:TIA患者与CI患者CPTI脑血流动力学均存在异常变化,CI患者脑储备能力损害、神经功能损伤较CI患者更严重,CTPI可用于缺血性脑血管疾病中提供有效的血流动力学信息,有助于病情评估。

CTA与CTPI在椎基底动脉缺血发作诊断中的价值研究

目的研究血管造影(CTA)与CT脑灌注(CTPI)在椎基底动脉缺血发作中的诊断价值。方法选取2015年7月至2019年4月枣庄矿业集团中心医院收治的椎基底动脉缺血发作患者78例,均进行CTA与CTPI检查,观察两种检查方法对责任血管异常的显示情况,比较患侧与健侧的CTPI参数[局部脑血流(RCBF)、局部脑血容量(RCBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)],分析缺血发作频率与CTPI阳性率、CTA异常率的关系。结果CTA与CTPI检查发现与临床一致的脑灌注异常率分别为89.74%(70/78)、76.92%(60/78),CTA对椎基底动脉缺血发作的阳性诊断率低于CTPI(P<0.05)。其中,CTPI灌注异常且CTA为责任血管有59例,CTPI灌注异常而CTA未发现责任血管11例,CTPI未发现灌注异常而CTA发现血管异常1例,CTPI未见灌注异常而CTA未见血管异常7例。78例患者患侧RCBF低于健侧,患侧TTP、MTT较健侧延长(P<0.05),而RCBV比较差异无统计学意义(P>0.05);缺血发作频率≥2次/24 h者CTPI阳性率高于缺血发作频率<2次/24h者(P<0.05),两者CTA异常率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论CTA与CTPI在椎基底动脉缺血发作中有较高诊断价值,可为其个性化诊疗提供依据。

螺旋CT灌注成像联合头颈部CT血管造影对短暂性脑缺血的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)脑灌注成像及头颈部CT血管造影(CTA)在临床诊治短暂性脑缺血发作(TIA)中的应用价值。方法对发病时间≤48h的20例临床诊断为TIA患者应用16排螺旋CT依次进行头颅CT平扫、脑MSCT灌注成像(CTPI)及头颈部CTA检查,观察测量脑内感兴趣区的脑血流量(rCBF)、脑血容量(rCBV)、达峰值时间(rTP),并与CTA结果进行相关分析。结果与临床症状相对应的灌注异常区与对侧相比,CTPI表现为患侧rTP延迟(t=3.04,P=0.008),CTA表现为责任血管的不同程度的狭窄或闭塞。但两者间无明确相关性(r=0.32,P=0.17)。结论脑灌注成像能够提供脑血流动力学异常的信息,配合头颈部CTA了解其责任血管情况,具有临床应用价值。

基于肺功能占比的CT肺炎指数计算方法应用在新型冠状病毒肺炎治疗中的研究

目的:探讨CT肺炎指数(CTPI)的计算方法及应用,提高量化分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)严重程度的诊疗认识。方法:研究CT成像原理,建立公式计算COVID-19患者不同时期的肺炎指数,对收治的11例COVID-19患者的胸部CT影像资料与临床治疗效果进行对比分析。结果:11例COVID-19患者的平均病变累及肺功能占比在高峰日为17.7%、出院日为10.7%、出院14 d为5.7%,平均CTPI高峰日为91.0、出院日为29.1、出院14 d为9.9。结论:CTPI是基于CT扫描的较准确并方便使用的肺炎量化分析工具,对于COVID-19患者的严重程度判断具有重要的临床应用价值。

氯化反式1,4-聚异戊二烯在CR/TPI并用胶中的应用

研究氯化反式1,4-聚异戊二烯(CTPI)对CR/反式1,4-聚异戊二烯(TPI)并用胶性能的影响。结果表明,在CR/TPI并用胶中加入CTPI可缩短胶料的焦烧时间和正硫化时间,改善TPI与CR的相容性,从而改善胶料中炭黑的分散性,显著提高胶料的耐屈挠疲劳性能。

CT灌注成像在老年人脑梗死血流动力学研究中的应用价值

目的探讨在老年性脑梗死脑血流动力学研究中CT灌注成像(CTPI)的应用价值。方法拟诊为脑梗死的患者50例,在发病1天内给予CTPI检查和16层CT平扫,对兴趣区脑血流量(CBF)、对比剂峰值时间(TTP)以及对比剂平均通过时间(MTT)进行测定,同时和对侧相应脑组织灌注参数进行对比;3~10天后全部患者均予MRI随访。结果全部50例患者,20例患者经CT平扫检查发现缺血灶,47例患者经CTPI检查发现异常灌注。和对照区域相比,缺血区CBF显著降低、TTP、MTT显著延长(P<0.05)。结论 CTPI能准确反映脑梗死血流动力学状态,可为早期诊断和治疗老年性脑梗死提供科学依据。

双源CT灌注成像在肝癌经导管动脉化疗栓塞术后疗效评估中的应用

目的:探讨双源CT全肝灌注成像(CTPI)对原发性肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术治疗效果的评估价值。方法:选取在医院就诊并行TACE术的35例(40个病灶)肝癌患者,分别于术前3 d、术后7 d及术后30 d行双源CTPI扫描,观察治疗前后病灶的门静脉灌注量(PVP)、肝动脉灌注量(HAP)及肝动脉灌注指数(HPI)的灌注参数变化。结果:术后在35例患者中有15例患者的18个病灶被碘油完全栓塞,20例患者的22个病灶未被碘油完全栓塞;碘油栓塞区病灶的HAP、HPI值明显低于碘油稀疏区,差异有统计学意义(t=17.421,t=18.841;P<0.05),PVP值明显高于术后碘油稀疏区(t=14.417,P<0.05);碘油稀疏区病灶术后30 d的HAP、HPI值高于术后7 d,差异具有统计学意义(t=4.324,t=3.525;P<0.05),术后30 d与术后7 d的PVP值比较差异无统计学意义(t=1.095,P>0.05)。结论:双源CTPI对原发性肝癌患者TACE术后疗效评估及术后残余病灶监测有重要意义。

缺血性脑卒中应用CT脑灌注与CT血管成像诊断价值研究

目的分析CT脑灌注(CTPI)与CT血管成像(CTA)在缺血性脑卒疾病治疗中的应用,探讨其在临床上的疗效和实用价值。方法对我院2015年1月—2016年3月收治的58例缺血性脑卒患者,其中男性患者36例,女性患者22例,平均年龄为(65.5±4.5)岁。分别对患者采用CT血管成像诊断方法和CT脑灌注诊断方法,然后观察并分析两组患者采用这两种诊断方法后患者的临床疗效以及安全性,通过这两种诊断技术对缺血性脑卒中的诊断结果是否一致来进行评价。结果经观察,所有患者在临床上疗效显著,均快速确诊,其诊断结果差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CT脑灌注成像与CT血管成像在缺血性脑卒疾病的诊断中相对快速有效,而且病灶部位与责任动脉能够清晰安全的呈现出来。

肝脏螺旋CT动态增强灌注扫描对肝硬化诊断应用探讨

目的:分析探讨CTPI在肝硬化诊断中的应用及其意义。临床资料及方法:对18例肝硬化患者行CTPI检查后利用斜率法计算出各种灌注参数。结果及讨论:肝硬化时门静脉的灌流量减少,PVP、PPI明显降低,PVP/HAP明显减小,HPI升高,CTPI检查为临床提供肝硬化的分型、分期及治疗依据,进一步指导治疗意义重大。

CT灌注成像快速评估脑组织缺血半暗带指导拓宽脑卒中治疗时间窗的可行性研究

目的:探讨CT灌注成像(CTPI)快速评估脑组织缺血半暗带指导拓宽脑卒中治疗时间窗的有效性。方法:选取医院收治的30例经CTPI检查提示存在缺血半暗带的脑卒中患者,将其纳入观察组,选取同期常规时间指导下进行溶栓的50例脑卒中患者纳入对照组,所有患者均经CT、CT冠状动脉血管造影(CTCA)联合CT灌注扫描(CTP)检查确诊,行静脉溶栓治疗。对比两组发病至溶栓时间、治疗前后的灌注参数、神经功能缺损评分(NIHSS)及改良Rankin(mRS)评分变化,以及预后良好率和出血转化率等。结果:两组患者发病至溶栓时间比较,差异有统计学意义(χ^(2)=8.287,P<0.05);观察组发病至溶栓时间6~9 h者占比达13.33%,显著高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.018,P<0.05)。两组溶栓后24 h、1周、2周及4周与溶栓前相比,NIHSS评分均呈下降趋势,且观察组溶栓后24 h、1周、2周及4周的NIHSS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=5.856,t=8.741,t=9.314,t=13.004;P<0.05);观察组溶栓后1个月、3个月的预后良好率均显著高于对照组,溶栓后24 h的颅内出血转化率显著低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.635,χ^(2)=7.373,χ^(2)=4.392;P<0.05)。结论:通过CTPI检查可快速评估脑卒中患者脑组织是否存在缺血半暗带,发病时间>6 h并存在缺血半暗带的患者通过静脉溶栓治疗仍可获益,CTPI可有效拓宽静脉溶栓治疗的时间窗,提高溶栓治疗效果。

肝癌介入治疗疗效的功能影像学评估

对于失去手术机会的肝细胞肝癌患者,或为减少术中出血,介入治疗成为目前比较公认的首选治疗方法之一。本文综述了临床常用的几种功能影像学方法在肝细胞癌介入治疗术后评价的应用。

甘肃省对外贸易绩效的实证分析

本文引入中国贸易业绩指数指标体系,宏观把握甘肃省对外贸易发展的态势,通过贸易与经济增长之间的实证检验,对甘肃对外贸易绩效进行了综合分析。结果显示,甘肃省外贸当前业绩表现较好但出口潜力较差,需要提高世界市场匹配率和出口增长趋势值,从而提高出口潜力指数综合指标,以拉动对外贸易的发展并促进外贸效益的提高;应加快发展开放型经济,尽快将潜在的比较优势转化为竞争优势。

脑CT血管造影及灌注成像诊断短暂性脑缺血发作的临床对照

目的探讨脑CT血管造影(CTA)及脑CT灌注成像(CTPI)在诊断短暂性脑缺血发作(TIA)中的应用价值。方法选择2015年2月至2016年1月期间诊断为的TIA患者73例为对象,所有患者均行CTA和CTPI检查。比较两种检查方法对责任血管的显示情况,比较患侧与镜像区、不同分期患侧的CTPI参数。结果 CTA显示责任血管狭窄的57例中,CTPI显示责任血管异常的49例,阳性率85.96%;CTA显示责任血管无狭窄的16例中,CTPI显示异常的5例,阳性率31.25%,责任血管狭窄的异常阳性率高于责任血管无狭窄者,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。患侧的达峰时间(TTP)、局部脑血流(RCBF)和平均通过时间(MTT)参数值分别为(14.32±0.67)s、(56.48±4.33)[ml(100 g·min)]和(43.75±2.31)s,与镜像区的(10.24±0.43)s、(67.73±5.26)[ml(100 g·min)]和(35.48±3.64)s比较,患侧TTP和MTT参数值明显高于镜像区,RCBF参数值明显低于镜像区,差异具有统计学意义(P<0.01)。Ⅰ期患者的TTP、RCBF和MTT参数值分别为(12.48±0.54)s、(61.42±3.28)[ml(100 g·min)]和(39.82±2.14)s,Ⅱ期患者的TTP、RCBF和MTT参数值分别为(15.26±0.72)s、(51.44±4.73)[ml(100 g·min)]和(45.28±2.76)s,Ⅰ期TTP和MTT参数值明显低于Ⅱ期,RCBF参数值明显高于Ⅱ期,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CTA和CTPI均能显示TIA患者脑内病变,TTP、RCBF和MTT在TIA的鉴别诊断及临床分期中具有重要的参考价值。

CT灌注成像与经颅多普勒超声对后循环短暂性脑缺血发作的诊断价值

目的探讨CT灌注成像、经颅多普勒超声对后循环短暂性脑缺血发作的诊断价值。方法对42例后循环短暂性脑缺血发作的患者进行后循环CT灌注成像、经颅多普勒超声检查。结果 CT灌注成像显示低灌注者33例;经颅多普勒超声显示36例患者,共49条血管异常,其中血管狭窄VA 12条,BA 4条,动脉硬化VA 30条,BA 3条;TCD检查提示血管异常的36例患者中,CTPI检查提示低灌注32例。结论 CT灌注成像和经颅多普勒超声是筛选及早期发现血管病变部位的有效手段,利于TIA的诊断和治疗方案的选择。

金匮通脉方联合阿替普酶溶栓治疗对溶栓时间窗外急性脑梗死区域组织灌注的影响

目的：观察金匮通脉方联合阿替普酶溶栓治疗对溶栓时间窗外急性脑梗死区域组织灌注的影响。方法：将50例溶栓时间窗外6~72 h急性脑梗死患者采用随机数字表法随机分为两组,两组均给予抗血小板、调脂、调控血压和血糖等常规治疗。对照组25例采用阿替普酶溶栓治疗;治疗组25例在对照组治疗基础上加服金匮通脉方（黄芪、全瓜蒌、薤白、益母草、丹参、山楂、制半夏）,每日1剂,水煎服。两组均治疗14 d后判定疗效。结果：两组治疗后脑梗死中心区域CBV、CBF均较治疗前增加,MTT较治疗前缩短,但治疗组改善程度明显优于对照组（P〈0.01）;治疗组治疗后脑梗死周围区域CBV、CBF均较治疗前增加（P〈0.01）,且治疗组改善程度明显优于对照组（P〈0.01）;治疗组治疗后脑梗死中心和周围区域的r CBV、r CBF均较治疗前明显增加（P〈0.01）。结论：金匮通脉方联合阿替普酶溶栓治疗溶栓时间窗外急性脑梗死能够改善患者脑梗死中心及其周围区域组织灌注,尤其对梗死周围组织灌注的改善较为明显,值得进一步研究和运用。

对外贸易评价述评

介绍了传统的对外贸易评价方式,建立了一些有价值的综合评价体系,比较有代表性的是"中国贸易业绩指数(CTPI)"以及"贸易和发展指数(TDI)",指出对现有对外贸易评价体系做出正确评价,有助于理解其内涵及适用范围。