图书馆促进创新人才培养CTS模式的研究

研究利用图书馆的综合资源,为师生搭建学习交流促进平台的运作机制,探索培养学生创新精神、激发学生创造力、提高学生综合素质、促进师生交流与合作的有效途径和方法,并通过CTS模式的运作,研究师生相互交流、相互促进的平台建设方案,营造一种新的沟通、交流、学习的科学与文化氛围,熏陶学生的科学文化素养,从而激发学生的创造热情,提高学生的综合素质。

多模式CT对急性前循环缺血性脑卒中患者缺血半暗带、梗死核心变化及预后的评估

目的 探讨多模式CT对急性前循环缺血性脑卒中患者缺血半暗带、梗死核心变化及预后的评估。方法 回顾性选取2021年1月至2023年6月来佛山市中医院诊治的疑似急性前循环缺血性脑卒中患者100例,治疗前后分别行多模式CT检查。分析头颅CT平扫(NCCT)、CT灌注成像(CTP)、CT血管成像(CTA)结果。比较急性前循环缺血性脑卒中患者缺血半暗带区、梗死核心区患侧与健侧的脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)值;比较治疗前后急性前循环缺血性脑卒中患者缺血半暗带的灌注参数[相对脑血容量(rCBV)、相对脑血流量(rCBF)、相对平均通过时间(rMTT)和相对达峰时间(rTTP)];比较治疗前后急性前循环缺血性脑卒中患者梗死核心的灌注参数(rCBF、rCBV、rTTP、rMTT);分析脑组织异常灌注与血管狭窄的相关性。43例急性前循环缺血性脑卒中患者根据发病4.5~9.0 h内经溶栓治疗结果,比较预后良好(改良Rankin评分≤2分,n=28)与预后不良(改良Rankin评分>2分,n=15)缺血半暗带的rCBV、rCBF、rMTT、rTTP值。结果 100例疑似患者经NCCT检查发现,59例患者可见早期的低密度病灶,其余41例患者未见明显异常,NCCT阳性率为59.00%。CTP检查结果发现,100例患者中9例经过CTP检查灌注正常,其余91例患者脑灌注均有异常现象,与临床症状相符,CTP检查发现阳性率为91.00%。CTA检查结果发现,存在责任血管狭窄或闭塞者88例,无存在责任血管狭窄或闭塞者12例。多模式CT结果:急性前循环缺血性脑卒中缺血半暗带区健侧、患侧CBV比较,差异无统计学意义(P>0.05),患侧的CBF明显较健侧低,患侧的MTT、TTP明显较健侧高,差异均有统计学意义(P<0.05)。梗死核心区患侧的CBV、CBF明显较健侧低,MTT、TTP明显较健侧高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与梗死核心区相比,缺血半暗带的rCBV、rCBF明显较高,rMTT、rTTP值明显较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,前缺血半暗带rCBV与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),rCBF较治疗前高,rMTT、rTTP较治疗前低,差异均有统计学意义(P<0.05)。血流灌注异常者中存在责任血管狭窄或闭塞发生率明显较血流灌注正常者高(95.6%vs.11.11%),差异有统计学意义(P<0.05)。发病4.5~9 h内经溶栓治疗患者43例,其中预后良好者28例,预后不良者15例。预后良好者前缺血半暗带rCBV与预后不良比较,差异无统计学意义(P>0.05),预后良好者rCBF较预后不良高,rMTT、rTTP较预后不良低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 多模式CT可早期发现急性前循环缺血性脑卒中的缺血半暗带、梗死核心异常情况,可用于急性前循环缺血性脑卒中患者的预后判断。

多模式CT联合血清D-二聚体和同型半胱氨酸在急性脑梗死诊治中的应用价值

目的:探讨多模式CT联合血清D-二聚体(D-D)、同型半胱氨酸(Hcy)在急性脑梗死(ACI)诊治中的应用价值。方法:选取2021年7月—2022年7月医院收治的ACI患者82例,根据美国国立卫生研究所卒中量表(NIHSS)评分将其分为轻度组、中度组、重度组,比较不同病情ACI患者的基线资料及实验室指标,分析多模式CT检查参数、血清D-D和Hcy水平与ACI患者病情严重程度的关系。并分析多模式超声检查参数联合血清D-D和Hcy水平预测ACI患者预后不良的价值。结果:不同病情严重程度ACI患者多模式CT下对称性测量双侧相应区域的平均通过时间(MTT)、达峰时间(TP)、脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、血清D-D及Hcy水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);有序Logistics回归分析显示,随着MTT,TP,CBF,CBV及血清D-D,Hcy水平的升高,重度ACI的可能性分别为0.413倍、1.441倍、0.001倍、0.002倍、1.007倍、1.313倍(P<0.05);Kendall's tau-b相关性分析显示,TP及血清D-D,Hcy水平与ACI患者病情严重程度呈正相关(r>0,P<0.05),MTT,CBF,CBV与ACI患者病情严重程度呈负相关(r<0,P<0.05);绘制ROC曲线,结果显示,MTT,TP,CBF,CBV及血清D-D,Hcy水平预测ACI患者预后不良风险的AUC均>0.70,预测价值理想,且以联合预测价值最佳。结论:多模式CT参数及血清D-D,Hcy水平与ACI患者病情严重程度密切相关,且上述指标可预测ACI患者预后不良风险。

多模式MR和多模式CT影像学对急性脑梗塞介入治疗的临床效果和安全性影响

目的:探讨多模式MR(mMR)和多模式CT(mCT)影像学检查对急性脑梗死(ACI)介入治疗的临床效果和安全性的影响。方法:选取2021年1月—2023年6月华中科技大学协和深圳医院121例ACI患者,根据治疗方案分为mCT组(n=61)和mMR组(n=60)。mCT组采取mCT辅助介入取栓,mMR组采取mMR辅助介入取栓。比较两组神经功能、治疗效果、不良反应。结果:治疗后,两组美国国立卫生研究院卒中量表评分和改良Rankin量表评分较治疗前下降,且mMR组较mCT组低,差异有统计学意义(P<0.05)。mMR组总有效率高于mCT组,差异有统计学意义(P<0.05)。mMR组不良反应发生率低于mCT组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采取多模式MR术前评估实施介入取栓术治疗ACI,效果优于多模式CT。

多模式CT指导下急性脑梗死溶栓前后脑血流动力学改变

通过对老年急性脑梗死患者进行阿替普酶溶栓治疗与常规治疗的比较,观察和分析神经功能、颅内血流动力学、炎性因子水平、凝血功能及生活质量的变化。方法 选择总数为60例的老年急性脑梗死患者作为研究样本,平均年龄69.40岁,其中研究组与常规组各30例。研究组采用阿替普酶溶栓治疗,常规组采用常规治疗。结果 在治疗后,两组在神经功能、颅内血流动力学、炎性因子水平及生活质量上,研究组均显著优于常规组(P<0.005),但在凝血功能上两组间差异不明显,可能与样本量、疾病状态等多因素有关。结论 多模式CT指导下的阿替普酶溶栓治疗能显著改善老年急性脑梗死患者的神经功能、颅内血流动力学,降低炎性因子水平,提高生活质量,对于老年急性脑梗死的治疗具有较高的临床价值。

多模式CT指导下觉醒型缺血性卒中阿替普酶静脉溶栓的疗效及安全性研究

目的:研究多模式CT指导下觉醒型缺血性卒中(WUIS)病人阿替普酶静脉溶栓的疗效及安全性。方法:前瞻性纳入神经内科就诊,并在急诊多模式CT指导下给予阿替普酶静脉溶栓的WUIS病人28例(观察组);收集同时期发病时间窗<4.5 h的非WUIS采用阿替普酶静脉溶栓病人30例(对照组)。比较2组病人治疗前及治疗后24 h、7 d和14 d的凝血功能[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)]、血小板(PLT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、生活能力评分(Barthel)及临床疗效和结局。结果:观察组临床总有效率和临床结局良好率分别为78.57%和75.00%,对照组为83.33%和80.00%,2组差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后Fib、PLT和hs-CRP水平低于治疗前(P<0.05~P<0.01),PT和APTT水平高于治疗前(P<0.05~P<0.01);对照组变化趋势与观察组一致,但2组各时间点指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后NIHSS评分逐渐降低,Barthel指数逐渐增加,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组变化趋势与观察组一致,但2组各时间点指标比较差异均无统计意义(P>0.05)。结论:应用急诊多模式CT可作为WUIS病人静脉溶栓的可靠影像学依据,且有效性和安全性较高。

多模式CT指导下机械取栓治疗心源性栓塞所致急性前循环脑梗死疗效分析

目的评价多模式CT评估指导下机械取栓治疗心源性栓塞所致急性前循环脑梗死疗效。方法回顾性分析经机械取栓治疗的心源性栓塞所致急性前循环脑梗死患者基线及随访资料,依据术前评估方式分为多模式CT组(multimode computed tomography,MMCT)和非增强CT组(non-contrast computed tomography,NCCT)。通过对比两组患者的血管再通率、NIHSS评分、3个月改良Rankin量表(mRS)评分来分析其疗效,通过对比症状性出血转化风险和死亡率等分析其安全性。采用多因素Logistic回归分析影响患者预后的因素。结果纳入分析118例,MMCT组58例、NCCT组60例,两组术后3个月功能独立的患者比例差异具有统计学意义(58.9%vs 31.7%,P=0.034),症状性颅内出血转化及死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。多因素回归分析显示是否行多模式CT评估筛选及基线NIHSS评分是影响预后的独立因素。结论多模式CT评估指导下机械取栓治疗心源性栓塞所致急性前循环脑梗死能带来更好的临床预后,基线NIHSS评分与机械取栓治疗心源性栓塞所致急性前循环脑梗死患者预后密切相关,未来仍需开展研究进一步验证上述结论。

多模式CT检查在脑血管疾病中的临床应用及进展

近年来随着多模式CT技术的日趋成熟,多模式CT已成为脑血管疾病临床诊断、治疗以及疗效评价的重要手段,该检查技术能同时观察脑组织血流动力学及脑血管情况,对脑血管疾病做出快速、准确、全面的评估,有效指导个体化治疗,并为预后判断提供更多依据。本文就将近年来多模式CT检查在脑血管疾病中的研究进展作一综述。

多模式CT在脑出血诊疗中的应用价值

目的:探讨多模式CT在脑出血诊疗中的应用价值。方法:选择2021年12月—2022年12月收治的脑出血患者70例,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组35例。所有患者均经手术治疗且术后病理证实满足脑出血标准。对照组术前采用常规CT诊疗,观察组采用多模式CT诊疗。比较两组诊断结果及对术后评估的作用。结果:两组脑出血不同部位的诊断符合率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但总符合率观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后美国国立卫生研究所脑卒中评分(NIHSS)和并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多模式CT检查可提高不同脑出血部位、不同血肿体积诊断效果,从而为手术治疗提供更多可靠的依据,确保手术更安全有效,同时更好地改善患者的神经功能缺损症状。

Revolution CT多模式重建对肝门部胆管癌术前分期及手术方式评估的研究

目的探究Revolution CT多模式重建对肝门部胆管癌(HCCA)术前分期及手术方式的评估价值。方法选取鄂尔多斯市中心医院89例HCCA患者,术前均行Revolution CT多模式重建,以手术病理诊断结果为金标准,分析Revolution CT多模式重建诊断HCCA肿瘤类型、肝叶萎缩、肝动脉侵犯、门静脉侵犯、淋巴结转移、Bismuth-Corlette分型、临床分期及手术可切除性的价值。结果Revolution CT多模式重建诊断的HCCA肿瘤类型与手术病理诊断结果一致,诊断准确率为100%。Revolution CT多模式重建诊断HCCA肝叶萎缩、肝动脉侵犯、门静脉侵犯、淋巴结转移结果与手术病理诊断结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Revolution CT多模式重建诊断HCCA Bismuth-Corlette分型与手术病理诊断的Kappa值为0.886(95%CI:0.781~0.992),诊断符合率为91.01%(P<0.05)。Revolution CT多模式重建诊断HCCA临床分期与手术病理诊断的Kappa值为0.891(95%CI:0.766~1.016),诊断符合率为92.13%(P<0.05)。Revolution CT多模式重建诊断HCCA手术可切除性与手术病理诊断的Kappa值为0.887(95%CI:0.681~1.094),诊断符合率为94.38%(P<0.05)。结论Revolution CT多模式重建能准确判断术前HCCA肿瘤类型、Bismuth-Corlette分型和临床分期,可为临床制定个性化手术方案提供可靠依据。

磁敏感血管征配合多模式CT定量评估急性缺血性脑卒中的侧支循环与静脉溶栓治疗后的临床预后

目的 观察溶栓治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的效果,分析磁敏感血管征(SVS)与多模式CT定量参数评估AIS近期预后的价值,为临床提供参考。方法 选取2022年1月至12月珠海市第五人民医院收治的60例AIS患者为研究对象进行回顾性分析,患者均接受静脉溶栓治疗,记录溶栓治疗效果和近期预后,根据预后不同分为预后良好组[38例,改良Rankin量表(mRS)评分≤2分]和预后不良组(22例,mRS评分>2分)。分析SVS阳性与多模式CT定量参数在判断AIS患者溶栓治疗术后近期预后中的价值。结果 60例患者经溶栓治疗后均获得再通,随访90 d,其中38例mRS评分≤2分者为预后良好组,22例mRS评分>2分者为预后不良组,预后不良发生率为36.67%。预后良好组患者病变侧脑血流量(CBF)和脑血容量(CBV)水平显著高于预后不良组,达峰时间(TTP)和平均通过时间(MTT)显著短于预后不良组,SVS阳性率低于预后不良组(P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线结果显示,CBF、TTP、CBV、MTT、SVS阳性单项指标对判断不良预后具有一定应用价值(P<0.05)。SVS阳性与多模式CT定量参数联合预测判断AIS患者不良预后的曲线下面积(AUC)为0.866,敏感度为0.909,特异度为0.684。结论 静脉溶栓治疗AIS疗效可靠,SVS阳性与多模式CT定量参数联合有助于评估侧支循环状态,判断不良预后风险。

CT室-病区一体化护理模式在冠状动脉CTA检查前准备中的应用效果

目的:探讨CT室-病区一体化护理模式在多层螺旋CT冠状动脉血管成像(CTA)CTA检查前准备中的应用效果。方法:选取2022年1—5月于柳州市中医医院行冠状动脉CTA检查的326例患者为观察对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各163例。对照组检查前行常规护理,观察组检查前行CT室-病区一体化护理。比较两组患者检查前准备时间、实际检查时间,呼吸训练及心率达标情况,图像质量合格情况,护理满意度。结果:观察组检查前准备时间、实际检查时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组心率达标率、呼吸训练达标率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组图像质量总合格率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.001);观察组患者护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.007)。结论:冠状动脉CTA检查前准备中行CT室-病区一体化护理可以获得较高的图像质量,缩短检查前准备时间及检查时间,提高心率、呼吸配合及护理满意度。

多模式CT在支架取栓术治疗急性缺血性卒中的应用

【目的】探讨多模式CT在Solitaire支架取栓治疗急性缺血性卒中的影像评估价值。【方法】选择从2015年1月至2016年6月在我院临床诊断为急性缺血性卒中62例患者,在发病3~8h内行多模式CT检查,包括CT平扫(NCCT)、CT血管成像(CTA)、CT灌注成像(CTP),采用改良的血管TICI分级标准(mTICI)评估血管栓塞情况,通过CTA及CTP参数评估责任血管及血流灌注状态,初步判断患者行Solitaire支架取栓的可行性。患者行支架取栓术后24h再次行多模式CT检查评估责任血管情况,患者入院时和取栓术后72h分别进行美国国立卫生研究院神经功能缺损评分(NIHSS)评估神经功能情况。【结果】经多模式CT检查共筛选出34例患者有支架取栓适应证。行支架取栓术后复查多模式CT,血管再通成功30例(30/34),成功率88.2%。取栓治疗的34例患者中,术前CTP成像提示存在缺血半暗带(IP),表现为IP与健侧镜像区相比,脑血流量(CBF)显著降低,脑血容量(CBV)轻度降低,达峰时间(TTP)及平均通过时间(MTT)显著延长,差异有统计学意义(P<0.01);患者取栓术后责任区域相对脑血流量(rCBF)、相对脑容量(rCBV)、相对达峰时间(rTTP)、相对平均通过时间(rMTT)值与术前对比,rCBF、rCBV升高,rTTP、rMTT缩短,差异有统计学意义(P<0.01);术后72h患者NIHSS评分与入院时比较其差异有统计学意义(P<0.01)。【结论】多模式CT对急性缺血性卒中患者行Solitaire支架取栓治疗具有指导作用和重要评估价值。

急性缺血性脑血管病76例多模式CT影像学分析

目的探讨76例急性缺血性脑血管病(AICVD)的多模式CT影像学特点。方法采用320排多层螺旋CT对76例AICVD(发病时间<24h)患者急诊进行CT平扫(NCCT)+CT灌注成像(CTP)+CT血管成像(CTA)一站式扫描检查,分析灌注区脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)等灌注参数变化及CT血管成像(CTA),并于入院后3d内行头颅MRI,评估其脑灌注特点及血管影像。结果在获取的76例CTP数据中,通过感兴趣区识别划分筛查,有59例患者有明确的异常CTP,有17例患者未发现明确感兴趣区。59例异常CTP中包括急性脑梗死47例,短暂性脑缺血发作(TIA)12例。急性脑梗死患者异常CTP特点:发病在4.5h以内的4例患者CTP表现为患侧CBF均较健侧下降,CBV正常或者轻度增高,MTT、TTP延长;发病时间在4.5~6h内的4例:其中2例CTP表现为CBF降低,CBV正常,MTT、TTP延长,2例表现为CBF降低,CBV轻度降低,MTT、TTP延长;发病时间在6~24h内的39例:其中30例梗死区与CTP异常脑灌注区部位一致,均表现CBF明显降低,CBV明显降低,MTT、TTP延长;12例TIA患者CTP均发现与临床症状相对应的灌注异常:MTT、TTP延长,CBF正常或减低,CBV升高。CTA发现责任动脉重度狭窄5例,血管闭塞10例,7例可见血流缓慢,排空延迟及侧支血管形成。结论多模式CT能够对AICVD提供血流灌注参数的变化及血管情况、供血区的血流动力学变化,对临床诊治具有一定参考价值,主要用于评估大脑半球卒中,多模式CT有临床价值。

多模式CT在后循环缺血性孤立性眩晕中的应用价值

目的探讨多模式计算机断层扫描(computed tomography,CT)在后循环缺血性孤立性眩晕中的应用价值。方法对30例临床诊断为后循环缺血性孤立性眩晕患者进行320排CT全脑灌注成像(computed tomography perfusion,CTP)及头、颈部CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)检查,观察后循环缺血性孤立性眩晕患者颅内外血管状况及脑灌注情况。结果 25例(83.33%)患者存在血管病变,其中70条椎基底动脉硬化并狭窄,9条椎动脉起始部扭曲,4条椎动脉先天发育不良。22例(73.33%)患者CTP图上发现与临床症状相对应的灌注异常区,达峰时间(time to peak,TTP)延迟及平均通过时间(mean transit time,MTT)延迟者分别为20例和17例,发现脑血流量(cerebral blood flow,CBF)下降及脑血容量(cerebral blood volume,CBV)下降者分别为16例和13例。22例CTP异常的患者患侧均存在责任血管狭窄,其中15例患者血管病变为中、重度狭窄。灌注异常区的TTP及MTT值高于健侧镜像区(P<0.05),患侧与健侧的CBF及CBV比较未发现存在明显差异;CTP异常与责任血管狭窄程度具有相关性,责任血管中、重度狭窄者CTP异常阳性率高于责任血管轻度狭窄者及无狭窄者(P<0.05)。结论多模式CT可对后循环缺血性孤立性眩晕的患者血管状况及血流动力学进行有效评价。

仿CT扫描模式扩散荧光层析成像方法

为了实现高灵敏度、高空间采样密度的扩散荧光层析成像，提出了一种基于光子计数技术的仿CT扫描模式的成像方法．光源经过准直后入射到仿体上，光电倍增管探测得到光源同一水平面101．25°～258．75°均匀分布的8路探测信号．按照与CT相似的方式，系统旋转仿体以实现对仿体的0°～360°扫描，采用光子计数方式采集多个光源入射角下多个探测位置的光子数信息，获得的大量数据可降低重建过程的病态性，使重建结果更加准确．仿体实验证明，对于荧光剂Cy5．5的探测可以达到2nmol／L左右的浓度和边对边距离5mm的空间分辨率，增加空间采样密度可以提高系统的灵敏度和分辨率．

一种新的针对感兴趣区域的CT扫描模式及其重建公式

在工业和生物医学成像应用中,经常会遇到所谓"感兴趣区域成像问题",即仅需对被测物体的一部分区域进行成像.文中对转台具有旋转和平移运动功能的CT设备,设计了一种新的针对大物体感兴趣区域的CT扫描模式,并提出了相应的反投影滤波(BPF)型的重建公式.此公式是扇束BPF重建算法的一个推广,其中CT转台在旋转过程中其旋转中心沿与探测器平行的方向移动.仿真结果表明:重建公式可以正确重建大物体的感兴趣区域的图像.

多模式CT指导下的t-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死15例分析

目的探讨多模式CT指导下t-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死有效性与安全性。方法选择发病在3~8小时的急性脑梗死患者,经多模式CT筛选后,在发病9小时内给予静脉纤溶酶原激活物（-t PA）0.9mg/kg溶栓治疗,评估溶栓前、溶栓后24小时及7天的美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes ofHealth Stroke Scale NIHSS）评分,评估溶栓后90天改良Rankin量表（modified Rankin scale,mRS）评分。溶栓后24小时复查多模式CT。结果溶栓前和溶栓后24小时及7天的NIHSS评分分别为（12.47±4.45）、（12.01±5.83）、（12.93±10.02）分（P〉0.05）。溶栓后90天mRS（3.53±1.77）分。90天mRS独立（0~2分）4例,严重残障或死亡（3~6分）11例。14例溶栓前CT血管造影（CTA）检查显示有颅内大动脉狭窄,溶栓后有9例显示狭窄血管再通或部分再通的。结论多模式CT指导下静脉溶栓治疗结果显示超过常规溶栓时间窗的患者临床神经功能改善明显减少。

急性缺血性脑卒中多模式CT检查的可行性研究

目的建立快速安全的急性缺血性脑卒中的多模式CT检查绿色通道，并验证其可行性。方法67例2011年1月～2012年12月临床确诊的前循环急性期缺血性脑卒中患者（发病时间〈9h）。将2011年1月～2011年12月的29例患者作为对照组，均行常规CT检查，2012年1月～2012年12月的38例患者作为实验组，均行多模式CT检查。分析所有患者的一般信息，发病到接受检查的时间，检查开始到接受rt—PA治疗的时间，出血转化以及发病后7d患者的临床转归（mRS评分）。分析两组间的差异。结果实验组及对照组中，患者的一般信息，发病到接受检查的时间，检查开始到接受rt—PA治疗的时间，出血转化以及发病后7d患者的临床转归（mRS评分）的差异均无统计学意义。其中接受rt—PA治疗的患者从CT检查开始到接受rt—PA治疗的时间差异也无统计学意义。结论多模式CT检查并不会延误患者接受rt—PA治疗，具有可行性。

多模式CT指导下的扩大时间窗溶栓治疗病例分析

目的探讨在多模式计算机断层扫描（computed tomography,CT）指导下,急性缺血性卒中4.5-9 h重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinant tissue plasminogen activator,rtPA）静脉溶栓的有效性及安全性。方法选取在2008至2009年南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科临床诊断为急性缺血性卒中且发病时间在4.5-9 h的6例患者为研究对象,经多模式CT筛选后,进行rtPA（0.9 mg/kg）静脉溶栓治疗。溶栓前以及溶栓后2 h、24 h和7 d进行美国国立卫生研究院神经功能缺损评分（National Institutes of Heath Stroke Scale,NIHSS）评估神经功能缺损和恢复情况,溶栓后7 d和90 d时行巴氏指数量表（Barthel Index,BI））评估日常生活能力和改良Rankin量表（modified Rankin Scale,mRS）评估神经功能,在溶栓后24 h复查多模式CT评估血管再通情况。血管狭窄程度采用缺血性卒中血管栓塞程度量表（Thrombolysis in Cerebral Ischemia Scale,TICI）分级方法。结果在入选的6例患者中,1例患者发生脑出血和病情恶化。6例患者TICI分级评分在溶栓24 h后较溶栓前显著升高（2.0＋0.71 vs 1.0＋0.71,P=0.03）。除去1例出血患者,溶栓治疗前后的NIHSS评分分别为12.2±3.27（溶栓前）和9.4±3.78（溶栓后7 d）,差异具有显著性（P=0.04）。在日常生活能力方面,与溶栓后7 d相比,BI评分在溶栓后90 d后稍有提高,但差异无显著性（62.5±27.23 vs47.5±27.84,P=0.13）。患者90 d mRS评分较7 d mRS评分有所好转,但差异无显著性（4±0.82 vs3±0.82,P=0.09）。结论多模式CT指导下扩大静脉溶栓治疗时间窗对促进卒中患者血管再通、神经功能恢复和日常生活能力提高有促进作用。