基于CTVision图像引导的乳腺癌术后患者调强放疗摆位误差测量与分析

目的:应用CTVision图像引导放疗(CTVision IGRT)系统中自带k V级CT研究乳腺癌术后患者行乳腺托架联合热塑体模固定在精确放疗中的摆位误差。方法:应用西门子CTVision图像引导直线加速器放疗10例乳腺癌术后患者,采用乳腺托架联合热塑体模固定行CTVision图像引导系统自带大孔径CT扫描。分别在治疗前3天连续做3次及治疗期间每周1次行图像引导。将获得乳腺癌术后患者验证图像与计划图像进行两种不同方式的配准得出摆位误差,并记录骨性手动配准和皮肤标记瘤床区域配准下的摆位误差数据,分析左右(X轴)、上下(Y轴)、前后(Z轴)方向的位移误差的差异。结果:10例乳腺癌术后患者摆位共进行CTVision图像引导系统自带的大孔径CT扫描80次,骨性手动配准和皮肤标记瘤床区域配准在左右方向(X轴)的位移误差分别为(0.07±0.24)cm和(-0.13±0.56)cm,在上下方向(Y轴)的位移误差分别为(0.05±0.26)cm和(-0.03±0.44)cm,在前后方向(Z轴)的位移误差分别为(0.07±0.11)cm和(0.19±0.20)cm。对上述三维方向上的位移误差数值超过5 mm进行重新摆位或在线移动治疗床校正,校正后X、Y、Z轴3个方向上的位移误差均低于纠正前水平。结论:(1)CTVsion图像引导放疗系统自带的大孔径CT扫描图像研究乳腺癌术后患者调强放疗的摆位误差在可接受范围内,骨性手动配准好于皮肤标记瘤床区域的配准,乳腺癌术后患者行调强放疗以骨性手动配准确定摆位误差更符合实际选择;(2)乳腺托架联合热塑体模的固定方式重复性与稳定性良好,摆位失败率低。热塑体模可以有效控制呼吸运动引起在前后方向上的误差。乳腺托架联合热塑体模是乳腺癌术后患者较好的固定方式之一。

基于CTVision扫描分析鼻咽癌放疗摆位误差

目的:探讨CTVision在鼻咽癌调强放射治疗中摆位误差的监测,为鼻咽癌制定放疗计划CTV外扩PTV提供参考依据。方法:鼻咽癌患者以热塑膜固定头颈部,激光灯摆位,行调强放疗前采用西门子CTVision图像引导放疗系统的千伏级CT扫描仪扫描,系统自动将扫描图像与治疗计划CT图像匹配,并计算出患者x(左右)、y(头脚)、z(腹背)方向上摆位误差数据。调整治疗床,修正摆位误差。结果:统计80例患者在x、y、z方向上系统误差(均数)±随机误差(标准差)分别为(-0.56±1.65)mm、(-0.22±2.90)mm、(-0.45±1.89)mm,所有误差均小于3 mm。结论:通过对本组数据分析,鼻咽癌三维适形调强放疗有一定误差。基于CTVision图像分析在线修正方法能减少摆位误差,并有助于确定CTV的合理处方。

基于CTVision研究宫颈癌调强放疗中摆位误差对剂量分布的影响

目的通过测量宫颈癌调强放疗中的摆位误差,分析摆位误差对肿瘤计划靶体积(PTV)及危及器官受照剂量分布的影响。方法 20例宫颈癌患者调强放疗过程中每周1次行CTVision图像引导扫描,其实时扫描图像与计划CT图像融合配准获得X、Y、Z方向上的摆位误差,将上述误差引入治疗计划系统重新计算得到PTV及危及器官的剂量分布参数并与原计划行配对t检验。结果X、Y、Z方向上的摆位误差分别为2.14、5.52、2.47 mm;再计划的PTV 95%体积剂量(D_(95))和最小剂量(Dmin)明显小于原计划(P<0.05);再计划膀胱和直肠接受45 Gy剂量体积(V_(45))明显大于原计划(P<0.05)。结论摆位误差导致PTV D_(95)明显不足,危及器官体积剂量均增加,因此宫颈癌放疗过程中摆位误差的在线纠正是必要的。

CTVision图像引导放射治疗技术及其临床应用

目的:通过介绍CTVision系统的结构和技术特点,探讨其在图像引导放射治疗中的应用方式。方法:将CTVision系统与目前常用的三维IGRT系统,特别是kVCBCT系统进行图像质量对比,得出其临床技术特点及应用方式,并以CTVision在线校位应用方式为例,分析临床操作流程及治疗精度。结果:用CTVision进行IGRT在线校位,可以减少肿瘤分次治疗间摆位误差和形变误差,几何精度可达1mm。结论:CTVision图像引导放射治疗应用方式简单可行,能保证治疗靶区的准确照射,可进一步提高肿瘤放射治疗的精度。

CTVision放疗系统机房设计的优化

介绍了CTVision图像引导放射治疗设备机房建设的优化方案,分析了CTVision放射治疗设备及辅助设备的安装和相应配套设施的完善,指出了放疗设备越先进,其结构越复杂,对机房的建设要求也越高,为加速器机房的最优化设计提供了参考。

CTvision放疗系统临床应用初探

目的:探讨CTvision放疗系统在肿瘤临床治疗中的应用。方法:采用面膜、体膜、真空袋等固定患者体位,在CTvision放疗系统完成放疗计划的扫描定位、治疗计划的移床、治疗计划的图像引导验证和治疗计划的实施。结果:通过在治疗之前获取的即时图像与CT计划图像进行配准,保证了治疗计划的精确实施,明显提高了肿瘤局部控制率(TCP),降低了周围正常组织放射并发症(NCTP),急性毒副反应轻,大大提高了肿瘤疗效和患者生存质量。结论 :CTvision放疗系统功能强大,是目前有效治疗恶性肿瘤的重要手段。

CTvision技术在头颈部肿瘤放射治疗摆位中的应用

目的:评估CTvision技术对头颈部肿瘤放射治疗摆位的影响及应用价值。方法:对20例头颈部肿瘤患者放疗前采用CTvision完成放疗计划的图像采集,将CTvision扫描图像与CT平扫定位图像匹配,评估放疗摆位误差。结果:头颈部摆位误差:X(-0.02±0.14)cm,Y(-0.01±0.23)cm,Z(0.02±0.11)cm。结论:治疗前获取的即时图像,可以减少分次治疗间摆位误差,提高放疗的摆位精度,保证治疗计划的精确实施。

CTVision系统在分析鼻咽癌放疗过程靶区体积及其剂量学变化规律中的应用

目的探讨CTVision系统在分析鼻咽癌放疗过程靶区体积及其剂量学变化规律中的应用价值。方法采用CTVision系统对10例鼻咽癌患者进行图像引导调强放疗,分析鼻咽癌靶区及腮腺体积在放疗过程中的变化规律。并将采集到的CT图像传回计划系统,重新计算并分析危险器官的剂量。结果靶区及双侧腮腺体积随放疗过程的进展呈现逐渐递减的规律,其中靶区体积和右侧腮腺体积在放疗第4周时与放疗前有明显差异,左侧腮腺体积在放疗第5周时与放疗前有明显差异;且左右侧腮腺所受到的照射剂量随体积缩小而逐渐增加,并与体积缩小程度呈正相关（右侧腮腺r=0.471,P=0.036;左侧腮腺r=0.578,P=0.008）。结论鼻咽癌患者在调强放疗过程中,靶区及腮腺体积会随着放疗进程而逐渐缩小,并导致腮腺受照射剂量增加,故建议在调强放疗的第4~5周重新勾画靶区及危险器官并重新制定放疗计划,以提高鼻咽癌局控率并减少放疗副反应。

基于CTVision分析不同配准方式对鼻咽癌摆位误差的影响

目的分析CTVision进行鼻咽癌图像引导时采用不同的配准方式对摆位误差的影响。方法采用两种不同的图像配准方式,对同一个进行调强放射治疗的鼻咽癌患者采集得到的治疗CT图像与计划CT图像进行配准分析。自动配准:系统自动调节窗宽、窗位,进行图像灰度配准。骨性配准:手动调节基于第一颈椎体为骨性标志进行配准。配准得到的摆位误差大小以均数和标准差的形式表示。结果分别计算得到两种方法在X、Y、Z三个方向上的摆位误差数据,自动配准和骨性配准结果分别是X轴为(0.2286±0.1496)cm和(0.0571±0.0976)cm,Y轴为(-0.1000±0.1000)cm和(-0.0714±0.1254)cm,Z轴为(0.100 0±0.081 6)cm和(0.100 0±0.057 7)cm。两种配准方法比较,靶区在X轴上的摆位误差差异有统计学意义(P<0.05),而在Y轴和Z轴上差异均无统计学意义(P>0.05)。结论鼻咽癌进行图像引导时,基于骨性标志的手动配准和基于灰度的自动配准,在X轴方向的摆位误差校正差异明显,在Y轴和Z轴方向的无明显差异。采用骨性标志的配准是一种更为准确和有效的配准方式。

CTVision调强放疗结合化疗治疗鼻咽癌

目的:探讨CTVision调强放疗的精确性以及调强放疗结合化疗治疗鼻咽癌的近期疗效。方法:回顾性分析2010年5月至2012年1月收治的58例鼻咽癌患者的临床资料,采用CTVision调强放疗结合化疗。放疗方法:原发病灶70～76Gy、颈部淋巴结56～72Gy、高危区56～62Gy、低危区50～60 Gy。正常组织根据要求限量。化疗方法:诱导化疗为顺铂+5-氟尿嘧啶方案,同步放化疗为单药顺铂方案,辅助化疗为顺铂+5-氟尿嘧啶方案。放疗期间定期行图像引导,验证计划。结果:图像引导偏差值X、Y、Z方向的均值均为±1 mm,在可接受误差范围内(P<0.05)。CR 44例(75.86%)、PR 13例(22.41%)、CR+PR 57例(96.61%)。不良反应主要有放射性皮炎、放射性腮腺炎、口腔黏膜炎及口干,程度较轻;骨髓抑制发生较多且程度较重。结论:CTVision图像引导的调强治疗是一种精确的治疗方式,调强放疗联合化疗的方式治疗鼻咽癌效果良好。

CTVision的软件工作平台简介

本文详细介绍了CTVision放疗系统软件工作平台的功能,其中着重介绍了自适应目标导向功能,分析了其采用新沟通(syngo)为基础的图形化用户操作界面的优势。CTVision软件工作平台利用其优越的性能,与硬件系统相结合,使得放射治疗更加安全和高效。

CTVision和MV-CBCT两种IGRT技术在放疗摆位中的应用

目的:对大孔径CT和MV-CBCT图像引导的放射治疗流程的介绍以及利用两种方法获得的摆位误差进行分析,比较两种图像引导方式在放疗摆位应用中的不同之处。方法:15例患者(鼻咽癌5例,前列腺癌4例,宫颈癌6例)治疗前分别进行CT和MV-CBCT图像采集,并与计划CT进行图像融合,MV-CBCT采用自动配准方式,CT采用自动+手动配准方式,分析两组数据,探讨CTVision和MV-CBCT两种IGRT的应用。结果:CTVision和MV-CBCT对15例病人图像引导的方式在X、Y、Z方向的摆位误差均没有统计学意义,但Y方向的误差有一定差异。结论:CTVision图像更为清晰,采集时需要剂量更少,但所需时间较长,技术员需进出机房两次。【关键词】CTVision;MV-CBCT;

应用CTVision和千伏级CBCT研究鼻咽癌放疗摆位误差的比较分析

目的比较分析应用CT加速器系统(CTVision)和千伏级锥形束CT(Cone-Beam Computer Tomography,CBCT)图像引导放疗技术校正鼻咽癌在放疗中摆位误差的差异性。方法选取2015年1月~2016年8月收治的行调强放疗(Intensity Modulated Radiation Therapy,IMRT)的鼻咽癌患者30例,均采用U型热塑性面罩固定体位,将患者随机分为A、B两组,各15例。A组和B组每周分别行CTVision和千伏级CBCT图像引导放射治疗分析1次,各6次,对摆位误差超过3 mm的患者均进行在线校正,并对获得的两组数据进行组内和组间两两比较,采用t检验比较数据差异有无统计学意义。结果采用相同体位固定方式,在不分周次的情况下,CTVision组和CBCT组在LR、SI、AP方向的摆位误差分别为(0.44±2.26)、(0.45±2.29)、(-0.13±2.10)mm和(0.85±2.46)、(0.50±2.64)、(0.69±2.53)mm,组间的摆位误差无统计学差异性(P>0.05)。CTVision组的Σ和σ分别为0.75~0.96 mm和0.90~1.29 mm,而CBCT组的Σ和σ分别为0.76~1.01 mm和1.18~1.37 mm。根据ICRU 62、Stroom、Van Herk公式计算获得的MPTV,CTVision组分别为1.32~1.51、2.28~2.55和2.66~3.03 mm,而CBCT组分别为1.53~1.63、2.45~2.85和2.83~3.35 mm。CBCT组的MPTV比CTVision组的MPTV略大,但差异均无统计学意义(P>0.05)。根据Mc Kenzie公式求取的MPRV,CTVision组和CBCT组分别为1.54~1.70 mm和1.65~1.90 mm。此外,在分次放射治疗期间,CTVision组和CBCT组在LR、SI、AP方向的周次摆位误差均无统计学差异性(P>0.05)。结论 CTVision和千伏级CBCT图像引导放疗技术均可有效地校正鼻咽癌患者在放射治疗时引起的摆位误差,但均未见明显的统计学差异性。在临床应用中,这可根据不同的患者及不同部位来择优选择。

CTVision的放疗系统的场建准备和遗漏失误分析

介绍了CTVision放疗系统的结构、工作特点及其整体布局原则,在保证足够的使用面积、合理的布局、便利的操作和安全的工作环境等情况下,逐一阐述机房对网络、配电装置、射线屏蔽防护和污染处理应遵循的原则和要求,同时针对在实际工作中存在的问题提出建议。

CTVision图像引导下直肠癌患者术后放疗摆位误差观察

目的探讨CTvision图像引导下直肠癌患者术后放疗的摆位误差。方法 2012年12月—2014年5月收治的直肠癌术后患者57例行调强放疗过程中每周1次CTVision图像引导放疗,获得患者x(左右)、y(头脚)、z(方向)摆位误差可以接受的误差为±3 mm,超过范围重新摆位。结果 285次扫描后x、y、z三个方向上的摆位误差分别为x(2.21±1.56),y(-0.40±3.89),z(2.41±1.59)。结论基于CTVision图像分析在线修正方法能减少摆位误差,提高治疗精度,保证了肿瘤治疗的精确性,x、y、z个三方向上的摆位误差均在±3 mm内。

CBCT与CTVision在鼻咽癌放射治疗摆位误差校正中的运用不同研究

目的:对比应用CT加速系统和千伏级锥形束CT图像引导鼻咽癌放射治疗对摆位误差差异性的影响。方法:本次研究对象均为我院行调强放射治疗的鼻咽癌患者,研究时间为2018年10月至2019年10月,所有患者均采用S型热塑性面罩固定体位。将参与本次研究患者随机分为分为CBCT组和CTVision组,每组患者各17例,CBCT组每周行CBCT图像引导治疗分析一次,CTVision组行CTVision图像引导放射治疗分析一次。两组各分析6次,分析过程中对摆位误差大于3mm的患者进行在线校正,并将获取数据进行两两对比,明确组间数值是否存在统计学意义。结果:CTVision组在LR、SI和AP方向的摆位误差与CTVision组比较并无较大差异性,P>0.05。结论:CTVision和CTVision图像均可有效校正鼻咽癌患者的摆位误差;在临床应用中,可根据患者具体情况对CTVision和CBCT进行选择。

CTVision图像引导测量放疗摆位误差的初步观察

目的 探讨CTVision图像引导下的放射治疗系统的临床摆位误差.方法 应用西门子CTVision图像引导放射系统治疗33例患者,其中头颈部肿瘤20例,胸部肿瘤6例,腹盆部肿瘤7例.从首次放疗起每周1次于放疗前获取CT图像,将CT图像和计划图像及其靶中心匹配,获得靶中心x（左右）、y（头脚）、z（前后）方向的误差,分析误差及其分布规律.结果 头颈部肿瘤119次扫描中78次（65.5％）3个方向误差均＜2mm,胸部肿瘤36次扫描中14次（38.9％）3个方向误差均＜3mm,腹盆部肿瘤42次扫描中10次（23.8％）3个方向误差均＜3 mm.头颈部、胸部、腹盆部肿瘤摆位误差均呈正态分布.结论 CTVision图像引导测量治疗前摆位误差并实时调整,大大提高患者的摆位精度。

CTVision在临床中的新应用及其价值

近年来，随着放射治疗设备的技术更新，越来越多先进精密的设备投入临床使用，促进放射治疗精准度的不断提高，但在诊治流程、工作效率和设备应用范围方面未有改善。我院使用的西门子CTVision放射治疗系统不但能提高放射治疗精准度，还能简化工作流程，缩短诊治时间，扩大设备应用范围。因此，工作效率高，开展医疗项目多。介绍了西门子CTVision放射治疗系统各种软硬件的应用功能；基于此系统平台逐步开展的新的医疗项目及临床应用情况；对形成的新的放射治疗工作模式进行分析和总结，并探讨肿瘤放射治疗工作从分散的多态模式向一体化的多态模式转变的意义。

两种头颈部肿瘤放射治疗体位固定差异的比较研究

目的:比较研究塑形垫联合头颈肩膜固定方法与常规头枕结合头颈肩膜固定方法在调强放射治疗(IMRT)中摆位误差的区别,分析其在临床中的应用价值。方法:选取在医院接受CTVision系统图像引导IMRT的80例头颈部肿瘤患者,根据放射治疗中头颈肩膜固定方法的不同,将其分为塑形垫联合头颈肩膜固定组(简称塑形垫固定组)和常规头枕结合头颈肩膜固定组(简称常规固定组),每组40例。两组放射治疗中每周进行1次CTVision系统摆位验证,收集左右方向(x轴)、头脚方向(y轴)和前后方向(z轴)3个方向的摆位误差,并分析比较两组3个方向的摆位误差。结果:两组患者均能顺利完成放射治疗;塑形垫固定组在y轴、z轴方向的摆位误差小于常规固定组,差异有统计学意义(t=-3.238,t=-8.077;P<0.05);且塑形垫固定组在x轴、y轴和z轴3个方向上0~0.1 cm区段的摆位误差比例高于常规固定组,差异有统计学意义(x^(2)=34.740,x^(2)=81.729,x^(2)=58.160;P<0.05);在>0.2~0.3 cm区段塑形垫固定组在x轴、y轴和z轴3个方向的摆位误差比例明显低于常规固定组,差异有统计学意义(x^(2)=90.592,x^(2)=72.657,x^(2)=148.371;P<0.05)。结论:在头颈部肿瘤患者的IMRT体位固定中,采用塑形垫联合头颈肩膜的体位固定方式较常规头枕结合头颈肩膜的体位固定方式更舒适、重复性更好,且可减少摆位误差,具有临床应用价值。