补肾通阳法对强直性脊柱炎患者CRP、BGP及CTX-I影响的研究

目的采用中医补肾通阳法代表方尪痹汤治疗肾虚风寒湿痹型强直型脊柱炎患者,探讨该方法治疗的有效性与安全性。方法收集60例强直性脊柱炎(AS)病人资料,将所有病人应用随机数字分组法平均分为观察组与对照组。对照组选择口服柳氮磺吡啶片,观察组选择服用尪痹汤。2组患者皆同时配合口服双氯芬酸钠缓释片。分别于试验前、试验进行8周后,测取2组患者中医症候评分、C反应蛋白、血清骨钙素、I-型胶原蛋白C末端肽水平等各项指标,并对其进行统计学分析。结果 1)观察组治疗前后中医症候评分显著下降(P<0.01),对照组差别无统计学意义(P>0.05)。2)观察组与对照组治疗后CTX-I、CRP较治疗前均有明显降低(P<0.05),治疗后观察组与对照组比较CTX-I、CRP均有明显降低(P<0.05),2组患者血清骨钙素水平治疗前、后差异均无统计学意义(P>0.05)。结论尪痹汤运用中医补肾通阳法治疗强直性脊柱炎,能够有效改善患者临床症状,降低C反应蛋白与I-型胶原蛋白C末端肽水平,对血清骨钙素无影响。

经皮椎体后凸成形术治疗椎体压缩性骨折瘦素、脂联素及CTX-Ⅰ水平分析

目的 探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗椎体压缩性骨折瘦素、脂联素及Ⅰ型胶原蛋白C末端异物肽(CTX-Ⅰ)水平。方法 选取2019年6月至2022年5月南京中医药大学附属南京市中西医结合医院收治的92例椎体压缩性骨折患者为研究对象,根据治疗方式的不同分为对照组45例[予经皮椎弓根螺钉内固定术(PPSF)]、观察组47例(予PKP治疗);比较两组瘦素、脂联素和CTX-Ⅰ水平、分析观察组不同临床特征与病理特征的瘦素、脂联素和CTX-Ⅰ水平、采用多元Logistic回归分析影响观察组瘦素、脂联素和CTX-Ⅰ水平的危险因素,比较两组临床疗效及并发症情况。结果 观察组血清瘦素水平高于对照组,脂联素和CTX-Ⅰ水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不同年龄段、有无骨折病史、术前骨折椎体数和术中骨水泥量之间瘦素水平比较差异有统计学意义(P<0.05);不同性别、不同年龄段、有无骨折病史和术中骨水泥量之间脂联素水平比较差异有统计学意义(P<0.05);不同性别、不同年龄段、有无骨折病史和术中骨水泥量之间CTX-Ⅰ水平比较差异有统计学意义(P<0.05);经多元Logistic回归分析可知,女性、年龄>62岁、有骨折病史、术前骨折椎体数≥2个及术中骨水泥量使用1~5 mL为影响瘦素、脂联素和CTX-Ⅰ水平的危险因素(P<0.05);观察组临床总有效率(95.74%)高于对照组(82.22%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率(2.13%)比对照组(13.33%)低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 经PKP治疗能有效提高椎体压缩性骨折患者的临床疗效,有效改善患者血清瘦素、脂联素及CTX-Ⅰ水平,通过检测上述三指标水平可对PKP术后治疗提供参考依据。

血尿Ⅰ型胶原交联C端肽和Ⅰ型胶原交联N端肽在骨关节结核转移的研究

目的探讨骨关节结核患者血尿Ⅰ型胶原交联C端肽(CTX)和Ⅰ型胶原交联N端肽(NTX)变化水平与结核杆菌骨关节转移程度的相关性。方法选取健康体检人群、肺结核患者和骨关节结核患者各60例,测定三组人群血尿CTX、NTX的含量及血清中骨源性碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型前胶原C-末端前肽(PICP)、Ⅰ型前胶原N-末端前肽(PINP)变化水平。对比观察三组人群血尿CTX、NTX的含量,血清BALP、PICP、PINP水平,血CTX、NTX和尿CTX、NTX与抗结核治疗效果的相关性。结果骨关节结核组的血CTX、NTX和尿NTX的含量与健康对照组比较均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),而三组间尿CTX含量差异无统计学意义(P>0.05);骨关节结核患者血清中PICP、PINP明显低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),三组间血清BALP差异无统计学意义(P>0.05);血CTX、NTX和尿NTX、CTX与抗结核治疗效果均呈明显正相关(P<0.05)。结论骨关节结核组患者血CTX、NTX和尿NTX含量明显高于健康对照组,在排除骨质疏松症和骨肿瘤等破坏性骨相关疾病的肺结核患者早期检测血尿CTX、NTX含量可作为预测骨关节结核转移的重要参考指标。

牙周炎临床检测指标与龈沟液Ⅰ型胶原羧基端交联肽的关系

目的:探讨龈沟液中I型胶原羧基端交联肽(C-terminal telopeptides of type I collagen,CTX)水平与常用牙周炎临床检测指标的相关性。方法:选择就诊牙周病患者60例的77颗牙齿,采用酶联免疫吸附法测定其龈沟液中CTX水平,并对临床牙周检查的常用几个指标菌斑指数(PL)、牙龈指数(GI)、牙周袋探诊深度(PD)、附着丧失(AL)进行记录,用SPSS 11.0软件秩和检验分析各指标与龈沟液中CTX的相关性。结果:PL、GI、PD、AL与龈沟液中CTX浓度的Sperman秩相关系数分别为0.386(P<0.01),0.366(P<0.05),0.382(P<0.05)和0.314(P<0.05)。结论:龈沟液中CTX浓度与PL、GI、PD、AL成正相关。

中国老年学学会骨质疏松委员会骨代谢生化指标临床应用专家共识

骨代谢生化指标包括:钙磷代谢调节指标、骨吸收标志物、骨形成标志物。骨代谢生化指标分别来源于骨、软骨、软组织、皮肤、肝、肾、小肠、血液及内分泌腺体等,是由成骨细胞或破骨细胞分泌的酶和激素,以及骨基质的胶原蛋白代谢产物或非胶原蛋白。骨代谢生化指标可及时反映骨转换状态,灵敏度高、特异性强,用于骨质疏松诊断分型、预测骨折风险、抗骨质疏松治疗疗效评价,以及代谢性骨病的鉴别诊断。并且在骨质疏松发病机制、骨质疏松药物的研究及流行病学研究方面具有重要临床意义。随着骨代谢生化指标检测技术逐渐成熟,临床应用日趋广泛,但不同来源的标本、不同方法、不同设备、不同试剂、人的不同年龄段、不同种族和不同性别等,检测结果存在差异。至今,骨代谢生化指标测定国内外尚无统一检测标准;为此,将骨代谢生化指标的生物学作用及临床意义、技术应用与质量控制,分别整理、凝炼成一篇为各位同仁可读、可用、可参考的文字材料。期待通过"共识"为推动临床骨代谢生化指标检测技术的提高,规范检测流程,建立科学的参考范围,使骨代谢生化指标在骨质疏松规范诊断、规范治疗、抗骨质疏松药物疗效评价及科研工作中发挥重要作用。

骨折速愈汤对老年桡骨骨折内固定术后血清TXA2、CTX-Ⅰ、OPG水平的影响

目的观察骨折速愈汤对老年桡骨骨折内固定术后血清TXA2、CTX-I、OPG水平的影响。方法选择老年股骨远端骨折患者95例,随机分为观察组49例和对照组46例,2组均给予切开复位钢板内固定手术治疗,观察组内固定治疗术后给予自拟骨折速愈汤治疗,比较2组术后腕关节功能评分、VAS疼痛评分以及血清TXA2、CTX-Ⅰ、OPG水平变化。结果观察组术后1年临床综合疗效优良率显著高于对照组(P<0.05)。术后3个月、术后6个月观察组腕关节功能显著优于对照组(P<0.05),术后12个月2组腕关节功能差异无显著性意义(P>0.05)。与术后1 d比较,术后3个月2组血清TXA2、CTX-I水平显著降低(P<0.05),而OPF水平显著升高(P<0.05),且术后3个月观察组血清TXA2、CTX-I水平显著低于对照组(P<0.05),OPG水平显著高于对照组(P<0.05)。结论骨折速愈汤可促进老年桡骨骨折内固定术后患者腕关节功能恢复,减轻术后疼痛,其作用可能与降低血清TXA2、CTX-I水平,升高血清OPG水平有关,从而促进骨折愈合。

强直性脊柱炎患者血清TNF-a、BGP和CTX水平与骨密度的关系

目的探讨强直性脊柱炎(AS)患者骨质疏松(OP)的发病机制。方法分别测定36例男性AS患者血清肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、骨钙素(BGP)I、-型胶原C末端肽(CTX)水平及腰椎和股骨颈的骨密度(BMD)值,并与20例健康者对照。结果AS早期腰椎和股骨颈BMD均低于对照组,晚期股骨颈BMD更低于对照组。AS血清TNF-a、CTX水平较对照组显著增高(P<0.01;P<0.05),而血清BGP水平较对照组无显著差差异(P>0.05)。AS患者中OP组TNF-a、CTX水平较NOP组显著增高(P<0.01;P<0.05),OP组中血清TNF-a与CTX呈正相关,与股骨颈密度呈负相关;与BGP无明显相关性。结论AS患者主要是由于骨吸收增加而导致骨质疏松的发生。血清TNF-α水平的增高可促进骨吸收加强,是AS骨质疏松的重要原因之一。降低血清TNF-a水平,对AS患者骨质疏松的防治可能有积极的意义。

血清β-CTX和BGP联合应用在乳腺癌骨转移诊断中的意义

目的:探讨血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)和骨钙素(BGP)定量检测诊断乳腺癌骨转移的价值。方法:用电化学发光免疫分析(ECLIA)测定35例乳腺癌骨转移患者及30例乳腺癌无骨转移患者血清β-CTX和BGP水平。结果:乳腺癌骨转移组患者血清β-CTX和BGP水平均明显高于无骨转移组和对照组(P<0.01),无骨转移组与对照组间无显著差异(P>0.05)。血清β-CTX诊断乳腺癌骨转移的敏感性、特异性和准确性分别为62.3%、88.5%、82.7%;血清BGP诊断乳腺癌骨转移的敏感性、特异性和准确性分别为75.6%、92.1%、83.5%。两者联合诊断乳腺癌骨转移的敏感性、特异性和准确性分别为91.8%、87.6%、84.2%。结论:血清β-CTX和BGP对乳腺癌骨转移的诊断均有重要价值,两者联合有助于提高乳腺癌骨转移的敏感性和准确性。

^(125)碘-眼镜蛇心脏毒素在大、小白鼠体内过程

用Iodogen氧化^(125)碘标记眼镜蛇心脏毒素(CTX)。大白鼠舌下静脉注射^(125)I-CTX后体内过程符合开放二房室模型,t1/2α为0.38h,t1/2β为16.59h,Vd=183.8ml/kg,Cl=14.15ml/kg·h。大白鼠皮下注射^(125)I-CTX后1h血浓度达高峰。小白鼠尾静脉注射示踪剂量的^(125)I-CTX后在各组织内分布不均,0.5h时肾脏内放射性强度占总计数的38.47％,肝30.86％,脾13.18％,心肌3.64％,脑0.57％,提示^(125)I-CTX不易透过血脑屏障。24h动态观察,各器官内放射性强度逐渐下降,说明CTX与组织的结合是可逆的。小白鼠尾静脉注射致死剂量^(125)I-CTX后,肾脏放射性分布最高,心、肝、脾差异不大,分别占总计数的9.19％、15.34％及9.88％,心脏内的分布增加。说明CTX与组织的结合有选择性,其致死原因与在心脏内的选择性浓集有关。

血清-βCTX和Total-P1NP联检在前列腺癌骨转移监测中的价值

目的:为探讨血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(-βCTX)和总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(Total-P1NP)在前列腺癌骨转移监测中的意义。方法:用电化学发光免疫分析检测血清β-CTX和Total-P1NP水平。结果:发现前列腺癌骨转移组的血清β-CTX明显高于无骨转移组及正常对照组(P均<0.05),而血清Total-P1NP明显低于无骨转移组及正常对照组(P均<0.05)。结论:检测血清β-CTX和Total-P1NP对前列腺癌患者骨转移的及时诊断有重要的参考意义。

强直性脊柱炎男性患者骨特异性碱性磷酸酶、骨钙素、尿Ⅰ型胶原C末端肽与骨密度的关系

目的通过测定强直性脊柱炎(AS)男性患者血清骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、血清骨钙素(sOC)、尿Ⅰ型胶原C末端肽(CTX-Ⅰ)水平,以探讨与疾病活动性、骨密度(BMD)的关系。方法用ELISA方法测定35名AS患者血清BALP、sOC、尿CTX-Ⅰ;用双能X线吸收法(DEXA)测定腰椎正位(AP)L1-L4总体和股骨颈的BMD,根据Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)对患者病情进行评分,并与70名健康者对照。结果AS患者尿CTX-Ⅰ水平显著高于对照组(P<0.05);直线相关显示,尿CTX-Ⅰ水平与股骨颈BMD呈负相关(r=-0.414,P<0.05),与BASDAI、C反应蛋白(CRP)呈正相关(r=0.445,P<0.05;r=0.491,P<0.01)。AS患者血清BALP、sOC水平与对照组无统计学意义,且与BMD、BASDAI无明显相关性。结论CTX-Ⅰ水平升高提示患者骨吸收增强、骨密度降低、疾病呈活动性。

开心散含药血清对皮质酮所致CTX TNA2细胞损伤的保护作用

目的:观察开心散含药血清对皮质酮(corticosterone)损伤大鼠大脑皮质星形胶质细胞CTX TNA2的影响。方法:制备开心散含药血清(500 mg·kg-1)、阳性药氟西汀含药血清(10 mg·kg-1)、普通大鼠血清。细胞实验中采用皮质酮损伤CTX TNA2细胞建立体外抑郁模型,MTT法检测开心散对皮质酮所致细胞损伤的影响以及磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)信号通路抑制剂的干预作用;采用Western Blotting法检验相关信号通路蛋白表达变化情况。结果:皮质酮浓度为200μmol·L-1时,细胞活力抑制率可稳定在60%,浓度依赖性较好;开心散含药血清均能够显著提高皮质酮损伤细胞的存活率,而给予PI3K相关通路的抑制剂后,开心散保护作用被逆转,Western Blotting结果显示给予开心散含药血清能够逆转皮质酮损伤后PI3K及蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)1/2蛋白表达下降的趋势。结论:开心散含药血清对皮质酮所致的CTX TNA2细胞损伤具有明显保护作用,其保护机制可能与PI3K信号通路有关。

ω-CTXMVIIA和HWTX-I嵌合体的合成及鉴定

用Fmoc固相多肽合成的方法手工合成了一种ω 芋螺毒素WVIIA和虎纹捕鸟蛛毒素 I的嵌合体 ,用MALDI TOF质谱鉴定 ,表明合成是成功的。此嵌合体可做进一步蛋白质结构与功能研究之用。

肺癌骨转移患者化疗前后血清骨源性碱性磷酸酶、Ⅰ型前胶原N端前肽、β胶原特殊序列和肿瘤标志物水平变化及其临床意义

目的探讨肺癌骨转移患者化疗前后血清骨源性碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)、Ⅰ型前胶原N端前肽(procollagen typeⅠN-terminal propeptid,PINP)、β胶原特殊序列(β-crosslaps,β-CTX)及肿瘤标志物水平变化及其临床意义。方法选取2015年1月—2017年12月自贡市第四人民医院收治的肺癌骨转移患者92例作为肺癌骨转移组,均接受唑来膦酸联合含铂双药化疗方案治疗,选取同期医院收治的单纯肺癌无骨转移患者110例作为肺癌组,检测肺癌骨转移组患者化疗前后和肺癌组血清BALP、PINP、β-CTX及肿瘤标志物水平。结果肺癌骨转移组化疗前BALP、PⅠNP、β-CTX、细胞角蛋白19片段21(cytokeratin 19fragment antigen21-1,CYFRA21-1)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)水平显著高于肺癌组,差异有统计学意义(P<0. 05);肺癌骨转移组骨转移数目≤3个的患者BALP、PINP、β-CTX、CYFRA21-1、CEA水平显著低于>3个患者,差异有统计学意义(P<0. 05);肺癌骨转移组化疗后BALP、PINP、β-CTX、CYFRA21-1、CAE水平低于化疗前,且化疗有效组低于化疗无效组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论 BALP、PINP、β-CTX及肿瘤标志物与肺癌骨转移、骨转移数目有关,且可用于化疗效果评估中。

机器人辅助下经皮椎体成形术联合固肾骨松方治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效观察

【目的】观察机器人辅助下经皮椎体成形术(PVP)联合固肾骨松方治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床疗效。【方法】采用回顾性分析方法,根据是否使用中药固肾骨松方治疗,将患者分为观察组和对照组,每组各49例。2组患者均接受机器人辅助下PVP,对照组术后给予常规抗骨质疏松治疗(包括口服阿法骨化醇软胶囊、碳酸钙D3片),观察组在对照组的基础上加服经验方固肾骨松方治疗,疗程为3个月。观察2组患者手术前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分和血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、总I型前胶原氨基端前肽(T-PINP)含量以及腰椎骨密度T值的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)术后1 d、1个月、3个月,2组患者的VAS、ODI评分均较术前明显降低(P<0.05);组间比较,观察组术后1个月和3个月的降低幅度均优于对照组,且其术后3个月与术前的差值均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(2)术后3个月,2组患者的血清β-CTX、T-PINP水平均较术前明显降低,骨密度T值均较术前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较,观察组术后3个月对血清β-CTX、T-PINP水平的降低幅度和对骨密度T值的升高幅度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(3)治疗3个月后,观察组的总有效率为97.96%(48/49),对照组为83.67%(41/49),组间比较,观察组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】机器人辅助下PVP联合固肾骨松方治疗OVCF的临床疗效显著,安全性高,可以有效减轻疼痛,改善腰椎功能和骨质疏松。

骨代谢标志物与糖尿病患者骨质疏松症的关系

目的评估骨代谢标志物在糖尿病患者中引发骨质疏松症中变化及其关系。方法采用回顾性病例分析,用双能X线骨密度仪对104例糖尿病患者进行测定腰椎骨密度,分为骨质疏松症组(57例)和非骨质疏松组(47例)。然后分别进行血清总I型前胶原氨基端前肽(TPINP)、β-胶原降解产物(β-CTX)、N端骨钙素(N-MID)、25羟维生素D[25-(OH)-VD]、血清Ca、P、肌酐、糖化血红蛋白(Hb A1c)的检测。用Pearson相关分析对8项骨相关标志物与糖尿病患者并发骨质疏松的相关性进行分析。结果骨质疏松组腰椎总密度和腰椎(L1~L4)均显著低于非骨质疏松组;骨质疏松组T-P1NP、β-CTX明显高于非骨质疏松组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson分析,骨质疏松组的T-P1NP、β-CTX与骨密度呈负相关(r值分别-0.204、-0.274,P<0.05)。结论糖尿病患者的骨代谢标志物与骨密度之间具有一定的相关性,结合T-PINP、β-CTX两项指标可有助于评价糖尿病骨质疏松症各阶段,具有一定的临床意义。