银川市2016-2022年手足口病柯萨奇病毒A6型分离株VP1基因特征分析

目的 分析银川市2016-2022年引起手足口病的柯萨奇病毒A6型(CV-A6)VP1的基因特征,为手足口病的防治工作提供有效的参考依据。方法 收集2016-2022年银川市手足口病所有CV-A6核酸呈阳性的标本进行病毒分离培养,应用一步法聚合酶链式反应(RT-PCR)扩增其VP1区完整基因核酸片段进行核苷酸序列测定,利用测序结果进行系统发育树构建、同源性分析及氨基酸突变位点分析。结果 2016-2022年银川市共分离到手足口病CV-A6型毒株90株,测序后成功获得CV-A6 VP1区全长序列的毒株83株。完整VP1区基因均由915个核苷酸组成,编码305个氨基酸。系统发育分析显示,2016-2022年银川市83株CV-A6分离株均属于D3基因亚型的D3a分支;同源性分析表明,银川市83株CV-A6分离株与原型株Gdula株(AY421764-USA-1949)之间核苷酸相似性为82.1%~84.1%,氨基酸相似性为76.2%~80.5%,遗传距离较远;银川市83株CV-A6分离株与原型株Gdula株的VP1区氨基酸序列比较发现32个氨基酸位点出现变异。结论 2016-2022年银川市手足口病83株CV-A6分离株均属于D3基因亚型的D3a分支。加强对CV-A6的持续监测及基因特征分析,对科学防控CV-A6引起的手足口病及其疫苗研发具有重要意义。

2021—2023年安徽省手足口病柯萨奇病毒A组16型分子分型研究

目的了解安徽省手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)发病情况、柯萨奇病毒A组16型(coxsackievirus A16,CV-A16)基因型别分布情况和VP1基因进化特征。方法通过中国疾病预防控制信息系统对2021—2023年安徽省HFMD发病情况和病原学检测情况进行统计。收集HFMD患者咽拭子样本,分离得到CVA16毒株,对其VP1区进行PCR扩增和基因序列测定,使用肠道病毒在线分型工具鉴定基因亚型,运用MegAlign比较核苷酸和氨基酸同源性,利用MEGA 6.0构建进化树,并分析VP1区氨基酸变异位点。结果2021—2023年安徽省累计报告HFMD病例155640例,年均报告发病率为84.83/10万。2021—2023年安徽省16个地市共报告HFMD实验室确诊病例12643例,其中CV-A16占18.16%(2296/12643),各年度构成比分别为25.81%(1127/4366)、33.69%(782/2321)和6.50%(387/5956)。2021—2023年安徽省共分离到HFMD CV-A16毒株72株,其中B1a和B1b基因亚型分别为58株(占80.56%)、14株(占19.44%)。两种亚型毒株与CV-A16原型株G-10的核苷酸和氨基酸同源性分别为73.80%~76.20%和90.60%~92.30%。进化树显示B1a基因亚型流行株在遗传进化上分为4个分支簇,B1b基因亚型流行株形成3个分支簇。72条VP1区基因序列与原型株比较发现了26个氨基酸位点发生变异。结论2021—2023年安徽省HFMD CV-A16主要流行的基因亚型为B1a和B1b,B1a为优势基因亚型,应加强对CV-A16流行毒株的分子监测。

6-35月龄儿童接种肠道病毒71型灭活疫苗的手足口病保护效果和不良反应观察究

总结肠道病毒71型灭活疫苗(EV71)在用于6-35月龄儿童手足口病预防时的效果以及安全性;方法 对在我院接种和不接种肠道病毒71型灭活疫苗的6-35月龄儿童进行随访观察,统计接种和不接种肠道病毒71型灭活疫苗的儿童在1年内手足口病发生率和疫苗接种后的不良反应发生情况;结果 接种组和不接种组儿童的手足口病发生率分别分别为2.78%和10.24%(P<0.05),EV71灭活疫苗的VE为95%CI=73.85(61.50-83.65),接种组144名儿童的接种不良反应发生率为4.17%,轻度不良反应4例、中度不良反应2例;结论 肠道病毒71型灭活疫苗对6-35月龄儿童手足口病具有较好的防护效果,且安全性也较好,适宜儿童接种应用。

九江市2017—2023年手足口病流行病学特征及CVA6 VP1基因特征分析

目的了解九江市手足口病的流行特征及病原学分布,对优势病原的VP1基因进行分析。方法收集2017—2023年九江市手足口病疫情和病原学监测资料,用荧光定量RT-PCR方法对临床诊断病例样本进行肠道病毒(EV)核酸检测,2022—2023年对检出的CVA6样本进行病毒分离、VP1区全长测序分析。结果2017—2023年九江市共报告病例29133例,年均发病率90.63/10万(56.62/10万~116.13/10万);各县区年均发病率为30.93/10万~271.65/10万。1~3岁是高发年龄段,5—7月为发病主高峰(占45.07%)。2017—2021年其他肠道病毒为优势病原(74.09%)。2022年开始检测CVA6、CVA10,2022年、2023年CVA6分别占38.85%(122/314)、53.73%(173/322),已成为优势病原,CVA6九江分离株与原型株之间的核苷酸序列同源性为88.99%~92.89%,氨基酸同源性为89.24%~94.52%,绝大部分属于D3基因亚型的D3a进化分支。结论九江市手足口发病率较高,CVA6已成为优势病原,D3a进化分支为优势流行型别。

手足口病患儿外周血TLR3、s100β蛋白、IL-6的表达水平及其与病情和预后的相关性

目的检测手足口病(HFMD)患儿外周血Toll样受体3(TLR3)、中枢神经特异性蛋白100β(S100β)和白细胞介素-6(IL-6)的表达水平,并探讨其与患儿病情和预后的关系。方法选择2019年1月至2023年1月郑州大学附属儿童医院、河南省儿童医院、郑州儿童医院收治的142例HFMD患儿作为观察组,依据患儿病情严重程度(轻症组与重症组)、年龄(低龄组与高龄组)和预后(良好组与不良组)进行分组,另选取87例同期健康儿童作为对照组。比较不同病情严重程度患儿与健康儿童的外周血TLR3、s100β、IL-6水平,比较观察组患儿入院不同时间、不同病情严重程度患儿入院不同时间、不同年龄患儿入院不同时间以及不同预后患儿入院不同时间的外周血TLR3、s100β、IL-6水平。结果重症组患儿的外周血TLR3、s100β、IL-6表达水平分别为1.20±0.36、(14.41±3.53)μg/L、(14.98±4.37)U/m,明显高于轻症组的0.84±0.31、(3.12±1.01)μg/L、(10.73±3.05)U/m和对照组的0.68±0.19、(1.31±0.17)μg/L、(8.95±2.36)U/m,轻症患儿的外周血TLR3、s100β、IL-6表达水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿入院1 d的外周血TLR3、s100β、IL-6表达水平明显低于入院5 d、7 d,入院7 d的外周血TLR3、s100β、IL-6表达水平明显低于入院5d时,差异均有统计学意义(P<0.05);重症组患儿入院1d、5d、7d的外周血TLR3、s100β、IL-6表达水平明显高于轻症组,差异均有统计学意义(P<0.05);低龄组患儿入院1 d、5 d、7 d的外周血TLR3、s100β、IL-6表达水平明显高于高龄组,差异均有统计学意义(P<0.05);预后良好组患儿入院1 d、7 d的外周血TLR3表达水平分别为0.97±0.31、1.90±0.55,明显低于预后不良组的1.90±0.18、2.46±0.74,入院1 d、5 d、7 d的外周血s100β、IL-6表达水平分别为(8.17±2.31)μg/L、(32.98±10.08)μg/L、(27.27±7.66)μg/L、(12.65±4.09)U/mL、(17.41±4.06)U/mL、(14.39±4.35)U/mL,明显低于预后不良组的(13.83±1.55)μg/L、(63.53±12.31)μg/L、(49.28±10.15)μg/L、(17.03±3.51)U/mL、(22.27±2.48)U/mL、(20.35±4.58)U/mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论HFMD患儿外周血TLR3、s100β、IL-6水平升高,且与病情严重程度、发病年龄以及预后有一定的关联性,临床监测以上指标变化,可提示病情严重程度、预测预后。

血清SAA、IL-12及IL-6水平在儿童手足口病病情中的评估价值

【目的】探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素-12(IL-12)及白细胞介素-6(IL-6)水平在儿童手足口病病情的评估价值。【方法】100例手足口病患儿作为观察组,同期100名体检健康的儿童作为对照组,根据病情严重程度将观察组患儿分为轻症组(n=46)、重症组(n=34)和危重组(n=20)。比较手足口病患儿及健康儿童的血清SAA、IL-12、IL-6水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清SAA、IL-12及IL-6水平诊断手足口病的价值,比较不同病情严重程度患儿的相关资料,分析血清SAA、IL-12及IL-6水平与病情严重程度的相关性。【结果】观察组患儿血清SAA、IL-12、IL-6水平显著高于对照组(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清SAA、IL-12及IL-6水平诊断手足口病的曲线下面积分别为0.873、0.843、0.840,敏感度分别为0.870、0.820、0.830(均P<0.05);危重组患儿血清SAA、IL-12、IL-6水平显著高于轻症组及重症组,重症组显著高于轻症组(P<0.05);相关性分析显示,血清SAA、IL-12及IL-6水平与患儿病情严重程度呈正相关(均P<0.05)。【结论】血清SAA、IL-12及IL-6水平可预测手足口病患儿的病情严重程度,其水平越高,患儿病情越严重。

延伸护理对肠道病毒71型手足口病患儿遵医行为及其家长对疾病认知度的影响

目的:探讨延续护理对肠道病毒71型手足口病患儿遵医行为及其家长对疾病认知度的影响。方法:对2021年6月至2023年6月聊城市人民医院收治的80例肠道病毒71型手足口病患儿进行回顾性研究。将进行常规护理的患儿设为对照组,共30例患儿。将进行延伸护理的患儿设为试验组,共30例患儿。评估两组患儿遵医行为(个人卫生、饮食调理、口腔卫生、消毒隔离及皮肤保护)、患儿家长对疾病认知度(疾病发生、疾病发展、疾病治疗、疾病护理及疾病预后)及患儿生活质量(身体健康、心理健康、社会交往、睡眠质量及饮食能力)。结果:试验组患儿个人卫生评分(8.64±1.54)分、饮食调理评分(8.69±1.66)分、口腔卫生评分(7.84±2.74)分、消毒隔离评分(8.64±1.25)分及皮肤保护评分(8.89±1.21)分高于对照组患儿个人卫生评分(6.51±1.28)分、饮食调理评分(6.47±1.32)分、口腔卫生评分(5.98±2.34)分、消毒隔离评分(7.26±1.11)分及皮肤保护评分(7.68±1.55)分(P<0.05)。试验组患儿家长对疾病发生认知度评分(8.65±1.88)分、对疾病发展认知度评分(9.14±0.57)分、对疾病治疗认知度评分(8.68±1.55)分、对疾病护理认知度评分(9.01±0.97)分及对疾病预后认知度评分(8.67±1.65)分高于对照组患儿家长对疾病发生认知度评分(7.21±1.65)分、对疾病发展认知度评分(6.58±0.43)分、对疾病治疗认知度评分(6.87±1.25)分、对疾病护理认知度评分(7.04±0.6)分及对疾病预后认知度评分(6.84±1.24)分(P<0.05)。试验组患儿身体健康评分(83.65±10.37)分、心理健康评分(82.28±10.56)分、社会交往评分(83.61±10.09)分、睡眠质量评分(89.97±9.32)分及饮食能力评分(89.91±9.42)分高于对照组患儿身体健康评分(75.68±10.25)分、心理健康评分(76.42±10.15)分、社会交往评分(74.28±9.92)分、睡眠质量评分(83.12±9.65)分及饮食能力评分(83.07±8.76)分(P<0.05)。结论:延续护理应用于肠道病毒71型手足口病患儿护理中,可提高其遵医行为,改善其家长对疾病的认知度,提高其生活质量,改善其预后,值得临床应用及推广。

循证护理在预防小儿危重型手足口病的效果及心肺功能指标改善效果评价

研究循证护理在预防小儿危重型手足口病的效果以及心肺功能指标改善效果。方法 选择我院在2020年1月-2023年12月期间收治的60例小儿危重型手足口病患者,随机分组,比较两组患儿各项护理效果。结果 观察组患儿各项护理效果均优于对照组(P<0.05)。结论 小儿危重型手足口病患儿实施循证护理,可提升其护理效果,改善其心肺功能,值得推广。

HPLC-UV法检测EV71-CA16二价手足口病灭活疫苗原液相关抗原纯度的方法建立与评价

为建立一种准确可靠的高效液相色谱-紫外(HPLC-UV)方法,检测EV71-CA16二价手足口病(HFMD)灭活疫苗原液中的相关抗原,肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(CA16)的纯度。本文采用Waters体积排阻色谱柱(SEC,UltrahydrogelTM 2507.8×300 mm,6μm),流动相为0.01 mol/L的PBS中再加入0.1 mol/L氯化钠溶液,等度洗脱,流速0.3 mL/min,检测波长280 nm,进样量50μL,柱温21℃,进行EV71与CA16病毒原液的纯度检测,并对该方法的检测限、拖尾因子、专属性、重复性及检测范围进行验证。结果显示,2种抗原的灵敏度溶液的信噪比(S/N)分别为37.053和47.710,均远大于3,各试样的拖尾因子均小于3;CA16原液和EV71原液经HPLC分离纯化后的目标抗原峰馏分经SDS-PAGE和Western-Blot特异性鉴定,结果显示,色谱峰样品组成分别为CA16和EV71的2种病毒衣壳的结构蛋白,表明本检测方法专属性高。不同浓度的EV71与CA16病毒抗原经多次检测后,各浓度条件下的峰面积百分比与保留时间的RSD均小于1%,重复性良好。不同抗原浓度批样品检测结果显示,CA16原液抗原浓度在89 U/mL~26398 U/mL之间,EV71原液抗原浓度在170 U/mL~9074 U/mL之间时,2种抗原溶液经多次检测统计显示峰面积百分比与保留时间的RSD均小于1%,本方法在该抗原浓度范围内准确可靠,适用于EV71-CA16二价手足口病灭活疫苗原液中病毒抗原纯度的检测。

2018年盐城市CVA6型肠道病毒全基因组分子特征分析

目的掌握盐城市肠道病毒CVA6型基因进化特征。方法对盐城市鉴定为CVA6型的肠道病毒,通过反转录聚合酶链式反应的方法扩增全基因组序列,扩增产物经纯化测序,采用相应的生物信息软件进行核苷酸及氨基酸序列比对、分子进化树构建以及重组分析。结果盐城市2018年共检测疑似疱疹性咽峡炎病例107例,肠道病毒核酸阳性率73.83%,其中CVA6、CVA16、其他肠道病毒分别占50.63%、5.06%、44.30%,未检出EV71。选取3株2018年疱疹性咽峡炎、3株2018年手足口病(流行月峰前、峰中、峰后)、1株2017年手足口病CVA6型代表株进行全基因组测序,遗传进化树显示:7株盐城株位于B进化分支B2基因亚群分支,3株疱疹性咽峡炎CVA6型代表株与2株2018年手足口病CVA6型毒株聚集成簇构成一进化小分支,2株手足口病毒株(2017年、2018年各1株)形成独立的进化小分支,形成2条传播链。选取2个进化小分支中疱疹性咽峡炎、手足口病CVA6型各1株,进行分子进化重组分析,均未发现明显的重组来源。结论2018年盐城市疱疹性咽峡炎的病原谱呈现遗传多样性,CVA6型肠道病毒为优势流行株,与手足口病的CVA6型肠道病毒可能有着共同的来源,盐城株未发现基因重组。

2016—2020年安徽省手足口病相关柯萨奇病毒A组16型分子分型研究

目的了解安徽省手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)相关柯萨奇病毒A组16型(coxsackievirus A16,CV-A16)基因型别分布情况。方法通过中国疾病预防控制信息系统传染病报告管理信息系统收集安徽省2016—2020年HFMD病例资料,并收集HFMD患儿咽拭子标本。对荧光定量PCR检出的CV-A16核酸阳性病例样本采用RT-PCR扩增VP1区基因片段并测序。运用肠道病毒在线分型工具确定基因型别,再利用MEGA 6.0生物软件构建CV-A16 VP1区基因进化树并分析VP1区氨基酸变异位点。结果2016—2020年安徽省累计报告HFMD实验室确诊病例16650例,其中CV-A16确诊病例3809例(占22.88%),各年中CV-A16确诊病例占比依次为20.72%(219/1057)、22.91%(677/2955)、23.89%(1004/4202)、42.58%(1687/3962)、4.96%(222/4474)。对获取的436份CV-A16阳性标本进行测序,获得290条VP1区基因序列,均属于B基因型,其中B1a基因亚型65条,B1b 225条。290条VP1区基因序列核苷酸同源性为86.80%~100.00%,与CV-A16原型株G-10核苷酸同源性为74.10%~76.80%。65条B1a毒株VP1区基因序列与B1a参考株核苷酸同源性为93.00%~99.90%,225条B1b毒株VP1区基因序列与B1b参考株核苷酸同源性为88.40%~99.60%。B1a基因亚型流行株在遗传进化上分为4个分支簇,B1b基因亚型流行株在遗传进化上分为6个分支簇。与原型株G-10 VP1区编码氨基酸位点变异分析显示,290条VP1区基因存在多个位点变异。结论2016—2020年安徽省HFMD CV-A16流行株B1a与B1b基因亚型二者共同流行,应持续关注安徽省肠道病毒病原监测与分子进化变异情况。

滤泡辅助性T细胞在柯萨奇病毒A6型手足口病患儿外周血中的表达及作用

目的探讨滤泡辅助性T细胞(Tfh)在柯萨奇病毒A6型手足口病(HFMD)患儿外周血中的表达水平及作用。方法采集2022年6月至2023年8月杭州市儿童医院收治的A6型HFMD患儿33例作为HFMD组,选择同期体检健康儿童26例作为健康人对照组,利用流式细胞术检测HFMD患儿和体检健康儿童外周血中的Tfh频数,分析并比较二者之间的关系。结果HFMD组和健康人对照组CXCR5^(+)CD4^(+)细胞占CD4^(+)T淋巴细胞的频数分别为3.95(2.31,6.21)%和1.44(0,94,2.43)%,两组之间差异有统计学意义(P<0.001)。HFMD组中ICOS^(+)CXCR5^(+)CD4^(+)和PD-1^(+)CXCR5^(+)CD4^(+)Tfh细胞频数分别为1.44(0.81,2.86)%和1.64(0.65,4.05)%,而在健康人对照组分别为0.84(0.27,1.46)%和0.47(0.13,1.12)%,两组之间差异有统计学意义(P<0.05);且两者均与CXCR5^(+)CD4^(+)细胞水平呈显著正相关(P均<0.05)。结论Tfh细胞在柯萨奇病毒A6型肠道病毒感染引起的HFMD患儿免疫反应中具有重要的作用。

蓝芩口服液联合利巴韦林气雾剂对手足口病患儿症状恢复时间及病毒转阴率的影响

目的探讨蓝芩口服液联合利巴韦林气雾剂对手足口病患儿症状恢复时间及病毒转阴率的影响。方法选取2021年7月至2023年6月聊城市第二人民医院收治的96例手足口病患儿作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组(48例)和观察组(48例)。对照组采用利巴韦林气雾剂治疗,观察组在对照组基础上采用蓝芩口服液治疗,两组均治疗2周。比较两组临床疗效、症状恢复时间、血清免疫球蛋白水平与病毒转阴率。结果观察组临床总有效率高于对照组,症状恢复时间及住院时间均短于对照组,观察组治疗后免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)水平高于对照组,观察组肠道病毒转阴率与人肠道病毒71型(EV71)病毒转阴率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在利巴韦林气雾剂基础上给予蓝芩口服液治疗能够显著提高临床疗效,快速缓解临床症状,改善免疫球蛋白水平,提升病毒转阴率。

CV-A16型手足口病患儿血清TNF-α、内毒素水平与高热惊厥发生的相关性分析

目的通过检测柯萨奇病毒A组16(CV-A16)型手足口病患儿血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内毒素水平,分析二者与患儿发生高热惊厥的相关性。方法选取2018年12月至2021年10月该院收治的100例CV-A16型手足口病患儿作为研究对象,根据是否发生高热惊厥分为高热惊厥组(39例)和非高热惊厥组(61例);另选取同期在该院健康体检的52例儿童作为对照组。检测所有受试儿童血液中性粒细胞比例、血钾、血钠、血钙、血镁、血清TNF-α、内毒素水平;分析CV-A16型手足口病患儿血清TNF-α水平与内毒素水平的相关性、发生高热惊厥的影响因素及二者对发生高热惊厥的诊断价值。结果对照组、非高热惊厥组、高热惊厥组中性粒细胞比例、血清TNF-α、内毒素水平均依次升高,血钙和血镁水平均依次降低,差异均有统计学意义(P<0.05);CV-A16型手足口病患儿血清TNF-α水平与内毒素水平呈正相关(P<0.05);血清TNF-α、内毒素水平升高是CV-A16型手足口病患儿发生高热惊厥的独立危险因素(P<0.05),而血钙、血镁水平升高是CV-A16型手足口病患儿发生高热惊厥的独立保护因素(P<0.05);血清TNF-α、内毒素单项和二者联合检测诊断CV-A16型手足口病患儿发生高热惊厥的受试者工作特征曲线下面积分别为0.810、0.765、0.930,二者联合检测优于血清TNF-α和内毒素单项检测(P<0.05)。结论CV-A16型手足口病患儿血清TNF-α、内毒素水平与患儿高热惊厥的发生有关,可作为诊断CV-A16型手足口病患儿发生高热惊厥的生物学指标。

血清淀粉样蛋白A与C反应蛋白和白细胞介素-6检测在手足口病中的应用价值

目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)检测在手足口病临床诊断中的应用价值。方法选取2020年7月至2021年7月滨州医学院附属医院收治的100例手足口病患儿作为研究对象,根据《手足口病诊疗指南(2010年版)》诊断标准分为普通组(n=65)与重症组(n=35);另选取本院同期100名健康查体儿童作为对照组。3组均采用电化学发光分析法检测血清IL-6水平,免疫比浊分析法检测血清CRP水平,胶体金法检测SAA水平。比较3组血清IL-6、CRP、SAA水平,绘制ROC曲线分析IL-6、CRP、SAA对手足口病中的诊断价值。结果普通组和重症组SAA、IL-6、CRP水平均明显高于对照组,且重症组高于普通组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,SAA诊断手足口病的AUC最大,为0.942,灵敏度、特异度最高,分别为94.00%、97.00%。结论IL-6、CRP和SAA均参与了EV71感染所致手足口病发病的病理生理过程,且与疾病的严重程度有关,SAA、CRP、IL-6水平对手足口病情的治疗和预后评估具有一定的临床应用价值,且SAA、诊断价值最高。

2020-2022年乌兰察布市手足口病病原学监测分析

目的:分析乌兰察布市2020年-2022年手足口病病原学监测结果,为乌兰察布市手足口病的科学预防提供依据。方法:收集乌兰察布市各旗县市区疾病预防控制中心采集的手足口病例样本,采用实时荧光定量PCR(Real-time fluorescence quantitative PCR,RT-PCR)方法对样本进行肠道病毒通用型(Enterovirus universal,EV)、肠道病毒71型(Entericvirus 71,EV71)和柯萨奇病毒A16型(coxsackie virus,CoxA16)核酸检测。结果:2020-2022年乌兰察布市疾病预防控制中心共收到2058份手足口病例咽拭子样本,检出90份肠道病毒通用阳性,核酸检测阳性率为4.37%,其中41份为CoxA16阳性,阳性率为1.99%,49份为其他型阳性,阳性率为2.38%;阳性病例主要集中在0~5岁婴幼儿;不同年份、不同地区手足口病病毒核酸检测阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=85.836、χ^(2)=222.672,均P<0.05)。结论:2020-2022年乌兰察布市手足口病呈季节性分布;不同地区和不同年龄段手足口病阳性率均有所不同;不同年度手足口病都以其他型为优势病原,提示本地区要重视其他肠道病毒型别的检测工作,掌握流行病原和变异情况,为科学防控手足口病提供依据。

EV71型手足口疫苗对儿童手足口病的预防效果分析

分析EV71型手足口疫苗对儿童手足口病的预防效果,旨意为相关人员的研究工作提供参考资料。方法 本实验选择2020.5.6~2021.5.6我院收治的200例不存在接种禁忌、年龄适合、自愿接种疫苗的小儿为研究样本。现结合就诊顺序差异性,分为新式组100例、传统组100例。新式组小儿接种EV71手足口病疫苗,传统组小儿不接受任何处理。分析结果。结果 传统组1年之内出现疾病的概率为 7.00%,新式组为1.00 %。和传统组相比,新式组患者1年内出现疾病的概率更低,组间数据存在统计学意义,P<0.05;新式组小儿接种后0.5h、3d和28d之后,新式组小儿只出现了轻度局部表现和全身表现。不良反应事件等级不高。结论 在适龄儿童群体中,为其接种 EV71型手足口疫苗能取得满意的疾病预防成效,安全性强,其属于当前阶段用于预防手足口病的重要举措,该法值得进一步在临床内推广应用。

超敏C反应蛋白、降钙素原联合白细胞介素-6对手足口重症患儿的诊断价值研究

目的探讨超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)联合白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)在手足口重症患儿中诊断价值及临床意义。方法收集2022年1月到2022年12月在嘉兴市第一医院住院治疗的62例手足口患儿为研究对象,根据患儿感染的严重程度分为观察组(重型感染组)29例及对照组(轻型感染组)33例,通过分析对比两组一般资料、白细胞总数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、hs-CRP、PCT、IL-6及肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)等的差异及临床应用。结果观察组白细胞总数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、hs-CRP、PCT、IL-6较对照组有升高,差异有统计学意义(P<0.05);受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析hs-CRP预测手足口重型感染敏感度为79.3%,特异性为93.9%(95%CI:0.852~0.985,P<0.05);PCT敏感度为93.1%,特异性84.8%(95%CI:0.907~1,P<0.05);IL-6敏感度为96.6%,特异性87.9%(95%CI:0.945~1,P<0.05)。结论在手足口分型诊断中,PCT、IL-6敏感度高,虽hs-CRP敏感度较前者低,但特异性较前者高,因此hs-CRP、PCT、IL-6三者联合对手足口诊断分型价值更高。

EV-A71疫苗接种后手足口病流行及临床特点

目的探讨肠道病毒71型(EV-A71)疫苗接种后手足口病的流行及临床特点。方法收集2018年1月至2021年12月杭州市儿童医院688例肠道病毒感染手足口病患儿的临床资料,分析EV-A71疫苗接种史的手足口病的病原学及临床特点。结果共有EV-A71疫苗接种史手足口病患儿47例(接种一次疫苗11例,接种二次疫苗36例)。其中男28例,女19例;年龄8个月~4岁。<1岁5例,1~3岁40例,>3~4岁1例。临床表现:47例均发热,口、咽、手、足和臀部出疹分别47例、36例、33例、32例;颜面、颈部、四肢、躯干、肘部等其他部位出皮疹25例。47例疫苗后手足口病中,肠道病毒A6型(CV-A6)感染31例,肠道病毒A16型(CV-A16)感染9例,其他型肠道病毒感染7例,无EV-A71感染。血清EV-A71 IgM抗体阳性14例,其中阳性3例,弱阳性11例,接种1次EV-A71疫苗6例,接种2次EV-A71疫苗8例,接种与发病时间最长12个月。结论全面接种EV-A71疫苗能有效预防EV-A71感染,建议积极推广。

CD25基因多态性与EV71感染手足口病患儿易感性及严重性的关系

目的:探讨CD25基因多态性与肠道病毒71型(EV71)感染手足口病(HFMD)患儿易感性及严重性的关系。方法:将2020年11月—2022年11月我院收治的122例EV71感染HFMD患儿作为本次研究对象(HFMD组),根据疾病严重程度分为轻症组(n=79)和重症组(n=43)2个亚组。另外将同时期在我院进行健康检查的150例健康儿童纳入对照组。采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)技术鉴定CD25基因rs7072793位点基因分型;采用Hardy-Weinberg遗传平衡度检验对样本代表性进行评估;采用多因素Logistic回归分析探讨EV71感染重症HFMD发病的危险因素。结果:对照组和HFMD组CD25基因rs7072793位点基因型符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律,样本具有代表性(P>0.05)。对照组CD25基因rs7072793位点CC、CT、TT基因型频率和C、T等位基因频率与HFMD组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。轻症组CD25基因rs7072793位点CC、CT、TT基因型频率和C、T等位基因频率与重症组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,脑电图结果异常、CD25基因rs7072793位点TT基因型、CD25基因rs7072793位点T等位基因是EV71感染重症HFMD发病的独立危险因素(P<0.05)。结论:CD25基因rs7072793位点多态性与EV71感染HFMD患儿的易感风险和病情严重程度存在关联,且携带TT基因型、T等位基因患儿进展为重症的风险更高。