Hyper-CVAD/MA方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤临床分析

目的:评价hyper-CVAD/MA方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效、安全性和不良反应。方法:24例复发或难治性非霍奇金淋巴瘤患者采用hyper-CVAD/MA方案治疗。化疗每28天循环1个周期,下一周期治疗前评价疗效,每周评价不良反应。结果:24例患者中,总有效率为75%,其中CR 11例(45.83%),PR 7例(29.17%),1例(4.1%)患者因疾病进展死亡。1年无进展生存(PFS)率为50.11%,1年总生存(OS)率为79.8%。不良反应主要为化疗相关的血液学不良反应,均可耐受。结论:hyper-CVAD/MA方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤,近期疗效满意,治疗相关不良反应易于控制,值得临床推广。

利妥昔单抗联合CVAD方案对原发性胃肠道B细胞淋巴瘤患者血清VEGF、β2-MG水平的影响

目的:探讨利妥昔单抗联合CVAD方案在原发性胃肠道B细胞淋巴瘤患者中的临床效果及对患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、β2微球蛋白(β2-MG)水平的影响.方法:选择原发性胃肠道B细胞淋巴瘤患者84例作为对象,随机分为对照组(n =42)和观察组(n=42).对照组给予CVAD方案治疗,观察组在对照组基础上联合利妥昔单抗治疗,3个疗程后对患者效果进行评估,治疗后对患者进行3年随访;采用美国RECIST1.1肿瘤客观疗效评价标准对患者近期疗效进行评估;采用酶联免疫吸附试验完成患者VEGF、TNF受体关联因子6(TRAF6)及B细胞淋巴瘤因子-6(Bcl-6)水平测定;采用反射免疫法完成患者β32-MG水平测定,比较两组近期疗效、生化指标、毒副反应发生率及远期生存率.结果:观察组联合用药治疗后近期有效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗3个疗程后VEGF、TRAF6、Bcl-6及β2-MG水平,均低于对照组(P<0.05);观察组与对照组治疗后粒细胞减少、胃肠道反应、败血症、感染、输液相关反应及心血管事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后1年远期存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后2、3年远期存活率高于对照组(P<0.05).结论:将利妥昔单抗联合CVAD方案用于原发性胃肠道B细胞淋巴瘤患者中能获得较高的近期疗效,能降低VEGF、β2-MG水平,毒副反应发生率较低,能提高患者远期存活率,值得推广应用.

Hyper-CVAD方案序贯治疗复发难治性淋巴瘤的临床研究

目的探讨Hyper-CVAD方案序贯治疗复发难治性淋巴瘤的疗效和安全性。方法将24例复发难治性淋巴瘤患者,分为治疗组(Hyper-CVAD组)12例,对照组(自体造血干细胞移植组)12例,治疗组采用Hyper-CVAD方案序贯治疗3~4个周期以上,比较两组患者治疗效果。结果治疗组取得完全缓解6例,部分缓解4例,无效2例,完全缓解后复发2例;对照组取得完全缓解8例,死于并发症3例,部分缓解1例,完全缓解后复发4例,两组的无病生存率均为33.3%。结论 Hyper-CVAD方案治疗复发难治性淋巴瘤安全、有效,疗效与自体造血干细胞移植相当。

Hyper-CVAD/MA方案治疗高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤临床观察

目的观察Hyper—CVAD／MA方案治疗高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤疗效及毒副反应。方法选取高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者12例．予以Hyper—CVAD／MA方案治疗，Hyper—CVAD方案：环磷酰胺300mg／m。静脉注射，2次／d，dl～3；长春新碱1．4mg／m2,静脉注射，d4、d11；多柔比星16．6mg／（m2．d），持续静脉输注72h，d4；地塞米松40mg／d，静脉滴注d1～4、d11～14。MA方案：氨甲喋呤1．0g／m2，持续静脉滴注24h，dl；阿糖胞苷3．0g／m2，静脉滴注，每12小时1次，d2．3。结果12例总有效率为100％，完全缓解（CR）8例，部分缓解（PR）4例，1年无进展生存（PFS）率为58_3％，1年生存率为75％。主要毒副反应为血液学毒性。结论Hyper—CVAD／MA方案治疗高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤近期疗效满意，治疗相关不良反应可控制。

Hyper-CVAD方案治疗高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤的疗效分析

目的:观察Hyper-CVAD化疗方案治疗高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤的治疗效果。方法:47例高度恶性NHL患者,其中T母细胞淋巴瘤39例和Burkitt's淋巴瘤8例。所有患者接受Hyper-CVAD化疗方案治疗6个周期-8个周期。根据中枢神经系统复发情况,给予氨甲喋呤和阿糖胞苷进行鞘内治疗(IT)4次-16次。对早期患者(受累区域)和有大肿块或者有残留灶的晚期患者给予30Gy-40Gy的剂量常规放疗。结果:中位随访时间36个月(12个月-53个月),所有患者接受了平均6.8个周期化疗(总共319个周期),41例(87.2%)取得完全缓解(CR);26例患者无病生存,中位生存时间34个月(3个月-51个月),中位复发时间为9月(3个月-23个月),1年无病生存率与总生存率分别为81.0%和91.4%,3年为53.2%和57.4%。高龄、IPI指数高和伴有大肿块、骨髓受侵犯、B症状,晚期患者具有较低的CR率和较差的预后。接受鞘内治疗后中枢神经系统(CNS)复发率10.6%。主要不良反应为骨髓抑制,Ⅲ度-Ⅳ度白细胞和血小板减少的发生率分别为100%和36.2%。结论:Hyper-CVAD方案治疗配合鞘内化疗与局部放疗是治疗高度侵袭性NHL的有效的方案,具有较高的缓解率和3年生存率。

改良Hyper-CVAD/MA方案治疗儿童淋巴母细胞性淋巴瘤的疗效观察

目的观察改良Hyper-CVAD/MA方案在儿童淋巴母细胞性淋巴瘤(LBL)初始治疗中的临床疗效。方法总结改良Hyper-CVAD/MA方案(分为A方案和B方案)初始治疗11例儿童LBL患者的临床资料。结果 11例患者共完成A方案41例次,B方案40例次,鞘内注射34例次。化疗相关不良反应主要为骨髓抑制100%(81/81)、胃肠道反应39.5%(32/81)、细菌感染33.3%(27/81)、肝损害14.8%(12/81),均未影响化疗进程。1～2疗程化疗后完全缓解(CR)27.3%(3/11),部分缓解(PR)45.4%(5/11),疾病稳定(SD)27.3%(3/11);3～4疗程后CR72.7%(8/11),PR18.2%(2/11),SD9.1%(1/11);6～8疗程后CR81.8%(9/11),PR9.1%(1/11),疾病进展(PD)9.1%(1/11),总体缓解率为90.9%。中位随访时间19月,平均(23.6±15.4)月,无病生存9例,带瘤生存1例,死亡1例。结论改良Hyper-CVAD/MA方案初始治疗儿童LBL患者疗效满意,化疗相关不良反应易耐受。

Hyper-CVAD/MA方案治疗15例高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤临床观察

目的:观察Hyper-CVAD/MA方案治疗高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤的疗效和不良反应。方法:对15例高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者采用Hyper-CVAD/MA方案治疗:Hyper-CVAD方案:环磷酰胺300 mg/m2静脉注射,每日两次,d1-d3;长春新碱1.4mg/m2,静脉注射,d4、d11;吡柔比星50mg/m2,静脉输注,d4;地塞米松40mg,静脉滴注d1-d4、d11-d14。MA方案:氨甲喋呤1.0g/m2,持续静脉滴注24h,d1;阿糖胞苷1.0g/m2,静脉滴注,每12小时1次,d2-3。结果:15例患者中,总有效率为73.3%,其中CR 7例(46.7%),PR4例(26.6%),随访1年无进展生存率(PFS)为66.7%,1年总生存率(OS)为80.0%。不良反应主要为化疗相关的骨髓抑制。结论:Hyper-CVAD/MA方案治疗高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤近期疗效满意,治疗相关不良反应易于控制。

Hyper-CVAD/MA方案和EPOCH方案治疗外周T细胞淋巴瘤的临床疗效比较

目的：观察和比较Hyper-CVAD/MA方案和EPOCH方案治疗外周T细胞淋巴瘤临床疗效和不良反应。方法选择54例外周T细胞淋巴瘤患者为研究对象，随机分为治疗组（29例）和对照组（25例）。治疗组给予Hyper-CVAD/MA方案治疗，对照组采用EPOCH方案治疗。治疗6-8个周期后，比较两组患者的近期疗效、不良反应的发生情况及3年生存率。结果治疗组CR 72.4％，RR 93.1％，3年生存率55.2％；对照组CR 44.0％， RR 84.0％，3年生存率28％。治疗组的完全缓解率和3年生存率显著高于对照组。两组患者的不良反应包括骨髓抑制、感染、胃肠道反应、发热、肝功能损害、神经毒性等。其中，治疗组和对照组发热的发生率分别为34.5％和4％，Ⅲ、Ⅳ级粒细胞下降的发生率分别为100％和24％，Ⅲ、Ⅳ级血小板下降的发生率分别为75.9％和12％，治疗组均显著高于对照组（P〈0.05）。两组其它不良反应的发生率比较，差异均无统计学意义（P〉0.05），且均无化疗相关死亡病例。结论 Hyper-CVAD/MA方案治疗外周T细胞淋巴瘤的临床疗效优于EPOCH方案，且安全性尚可。

Hyper-CVAD/MA+G-CSF对淋巴瘤患者造血干细胞动员作用的研究

目的:探讨Hyper-CVAD/MA中的MA(甲氨喋呤+阿糖胞苷)+粒细胞集落刺激因子(G-CSF)方案动员恶性淋巴瘤患者造血干细胞的有效性。方法:25例侵袭性非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者随机分为两组,分别采用环磷酰胺+G-CSF方案(对照组)和Hyper-CVAD/MA+G-CSF方案(研究组)动员造血干细胞,观察动员效果、安全性。结果:研究组都1次采集成功,比对照组明显缩短采集次数(P<0.01);研究组和对照组采集的CD34+细胞总数分别为(5.45±4.63)×106/kg、(3.04±0.74)×106/kg,差异变化相近(P>0.05);两组感染发生率相仿(P>0.05);两组血小板减少发生率无明显差异(P>0.05)。结论:Hyper-CVAD/MA+G-CSF方案动员恶性淋巴瘤患者造血干细胞安全、有效、易于操作、又可起到移植前体内净化的作用。

改良Hyper-CVAD方案治疗高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤的疗效观察

目的：观察改良Hyper—CVAD方案治疗高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤的疗效和毒性反应。方法：21例高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者接受改良Hyper—CVAD方案化疗，21—28天为1周期，连用2个周期以上评价疗效。结果：全组21例，总有效率为85．7％，其中CR13例（61．9％），PR5例（23．8％）。1、2年总生存率分别为76．2％、57．1％。不良反应主要为Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制和轻至中度胃肠道反应。结论：改良Hyper—CVAD方案治疗高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤疗效较好，不良反应可以耐受，值得进一步探讨。

BFM90方案与Hyper CVAD方案对不同年龄T淋巴母细胞淋巴瘤患者的疗效对比

目的对比分析不同化疗方案对T淋巴母细胞淋巴瘤患者的疗效。方法回顾性分析59例T淋巴母细胞淋巴瘤患者的临床资料,对比BFM90方案及Hyper CVAD方案对T淋巴母细胞淋巴瘤的治疗效果。结果 40岁以下患者中,21例(46.7%)单独应用BFM90方案,客观缓解率(objective response rate,ORR)为84.0%,完全缓解率(complete remission,CR)为56.0%,2 a总生存率(overall survival,OS)和无进展生存期(progress free survival,PFS)分别为62.3%和54.4%;14例(31.1%)单独应用Hyper CVAD方案,ORR为84.2%,CR率为26.3%,2 a OS率和PFS率分别为31.6%和16.1%。40岁以上患者中,2例(14.3%)单独应用BFM90方案,1例就诊后1个月死亡,1例治疗后存活至今;12例(85.7%)患者单独应用Hyper CVAD方案,ORR为77.8%,CR率为44.4%,2 a OS率和PFS率分别为8.3%和8.3%。结论在小于40岁患者中,与Hyper CVAD方案相比,BFM 90方案有较好的预后;在大于40岁患者中,两种方案预后无明显差别。

Hyper-CVAD/MA和CHOP方案治疗外周T细胞淋巴瘤非特指型的78例临床分析

目的:比较Hyper-CVAD/MA与CHOP方案一线治疗外周T细胞淋巴瘤-非特指型(peripheral T-cell lymphoma,not otherwise specified,PTCL-NOS)的临床疗效和不良反应。方法:回顾性分析天津医科大学肿瘤医院和天津市人民医院肿瘤中心2004年6月至2012年6月收治的78例初诊PTCL-NOS患者,根据一线治疗分成Hyper-CVAD/MA方案组(21例)和CHOP/CHOP样方案组(57例),采用χ2检验分析近期疗效及不良反应,应用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果:Hyper-CVAD/MA组中完全缓解(complete response,CR)为42.9%,总有效率(overall response rate,ORR)为85.7%,中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)为20个月,3年总生存期(overall survival,OS)为56.9%;CHOP/CHOP样组中CR为28.1%,ORR为59.6%,中位PFS为13个月,3年OS为49.6%。Hyper-CVAD/MA组总有效率和中位PFS显著高于后者(P<0.05)。而两组患者复发率(57.1%vs.77.2%)和3年OS差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应方面,两组Ⅲ/Ⅳ级粒细胞减少发生率分别为66.7%和22.8%,Ⅲ/Ⅳ级血小板减少发生率分别为61.9%和14.0%,Hyper-CVAD/MA组骨髓抑制显著高于后者(P<0.05)。结论:Hyper-CVAD/MA方案治疗PTCL-NOS疗效较好,不良反应较高但可控,建议在粒细胞集落刺激因子支持下进行。

改良Hyper-CVAD/MA方案治疗25例淋巴系统恶性肿瘤的临床分析

目的:评价改良Hvper-CVAD/MA方案治疗国内成人急性淋巴细胞白血病(ALL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效及安全性。方法:对2006年5月至2011年6月接受改良Hyper-CVAD/MA方案治疗的17例成人ALL和8例NHL共25例的疗效和不良反应进行回顾性分析。结果:25例共完成40个周期A方案与29个周期B方案化疗,1年总体生存(OS)为(61.3±10.2)%。17例ALL 1年OS为(62.6±12.2)%。接受2～4个周期该方案化疗的患者与仅接受1个周期该方案化疗的患者相比,中位OS时间延长(P=0.046)。8例NHL 1年OS为(60.0±18.2)%。接受4～7个周期该方案化疗的患者与接受2个周期该方案化疗的患者相比,中位0S时间延长(P=0.021)。主要不良反应是骨髓抑制及感染,不良反应可控制,B方案的延长并未减低不良反应。结论:改良Hyper-CVAD/MA方案用于淋巴系统恶性肿瘤的治疗,疗效满意,治疗相关不良反应可控制,值得推广。

护理干预对改良Hyper-CVAD/MA方案不良反应的影响

目的:探讨护理干预对改良Hyper-CVAD/MA方案不良反应的影响。方法:将24例行改良Hyper-CVAD/MA方案治疗的高危淋巴瘤、白血病患者随机分为对照组和实验组各12例,对照组在化疗过程中采用常规护理措施,实验组在常规护理基础上实施针对性护理干预。结果:实验组患者胃肠道反应、感染发生率较对照组明显降低(P<0.05);口腔黏膜炎和浅表静脉炎发生率与对照组比较均呈降低趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);两组肝肾功能损害和药物外渗发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:科学的护理干预能够有效降低改良Hyper-CVAD/MA方案引起的胃肠道反应和感染发生率。

美罗华联合Hyper-CVAD/MTX+Ara-C方案治疗高危青年伯基特淋巴瘤的疗效观察(附6例)

目的:分析美罗华联合Hyper-CVAD/MTX+Ara-C方案治疗高危青年伯基特淋巴瘤的治疗效果。方法:总结2014年10月至2016年10月,我院收治的6例伯基特淋巴瘤患者的特征,均采用美罗华联合Hyper-CVAD/MTX+Ara-C方案化疗,历时4个周期共8个疗程,病程中腰穿及鞘注。结果:6例初诊患者临床分期(Arbor分期)Ⅲ期1例,Ⅳ期5例;首发部位多见于腹部包块及浅表淋巴结,均有B症状,乳酸脱氢酶(LDH)水平偏高,骨髓侵犯3例,中枢神经系统侵犯1例,有结外侵犯者3例。总疗程结束后评估,CR 5例,PR 1例,平均缓解期2.3个月。随访2.5年,5例患者病情稳定,1例死亡。结论:美罗华联合Hyper-CVAD/MTX+Ara-C方案治疗高危青年伯基特淋巴瘤有一定效果,患者对联合化疗的耐受性尚可。

不同化疗方案治疗T细胞淋巴瘤的疗效比较

目的探讨不同化疗方案治疗外周T淋巴细胞瘤(peripheral t-cell lymphoma,PTCL)的疗效。方法将2010年8月至2015年1月医院收治的初诊PTCL患者40例,根据用药方案分为2组,CHOP(环磷酰胺+表柔比星+长春新碱+泼尼松)/CHOP样方案作为CC组24例,Hyper CVAD(大剂量环磷酰胺、表柔比星、长春新碱、地塞米松)/MA(大剂量甲氨蝶呤、阿糖胞苷)方案作为HM组16例,记录近期疗效、生存情况、化疗毒副反应,比较化疗前后T淋巴细胞亚群、CD4^+和CD8^+T细胞中CD45RA^+、CD45RO^+T细胞分布情况。结果 HM组缓解率为87.5%高于CC组的54.17%(P<0.05),两组Ⅰ~Ⅱ期化疗缓解率高于Ⅲ~Ⅳ期。两组化疗后CD4^+、CD4^+/CD8^+、CD4^+CD45RO^+均较治疗前升高,且HM组升高幅度较CC组明显(P<0.05);化疗后CD8^+、CD4^+CD45RA^+、CD8^+CD45RA^+、CD8^+CD45RO^+较治疗前下降(P<0.05),其中HM组CD8^+、CD4^+CD45RA^+、CD4^+CD45RO^+下降幅度较CC组明显。HM组中位无进展生存期为25个月长于CC组的12个月(P<0.05),1年无进展生存期几率为81.25%高于CC组的45.83%(P<0.05);两组2年、3年无进展生存期及1年、2年、3年总生存期比较差异无统计学意义(P>0.05)。HM组中性粒细胞减少、血小板减少发生率分别为68.75%、62.5%高于CC组的20.83%、16.67%(P<0.05)。结论 Hyper CVAD/MA治疗初诊PTCL近期疗效好,可延长中位PFS,调节机体免疫功能,但中性粒细胞减少、血小板减少发生率较高,应给予高度重视。

CVAD方案序贯治疗多发性骨髓瘤的临床研究

目的 探讨环磷酰胺联合吡柔比星＋长春地辛＋地塞米松方案（CVAD方案）治疗初治多发性骨髓瘤（MM）的疗效和安全性.方法 北京军区总医院血液科2011年1月至2014年1月收治的30例MM患者,其中男18例,女12例,平均年龄50.5岁（38 ～ 64岁）,分为治疗组（CVAD组）15例,对照组（VAD组：吡柔比星＋长春地辛＋地塞米松）15例,序贯治疗8个化疗周期以上,比较两组患者治疗效果.结果 治疗组总有效率80.0％（12/15）,并发症死亡1例,进展为难治性MM 3例,对照组总有效率66.7％（10/15）,并发症死亡1例,进展为难治性MM 8例.治疗组和对照组分别中位随访25.5、22.7个月,总生存率分别为86.7％和73.3％.结论 CVAD方案治疗MM是一种安全、可靠、有效的治疗方法,疗效优于VAD方案,值得临床推广应用.

《低剂量阿糖胞苷、阿克拉霉素联合粒细胞集落刺激因子组成的CAG预激方案与CVAD方案在复发/难治性Ph染色体阴性的急性淋巴细胞白血病挽救性再诱导治疗中疗效的比较》解读

本文最初发表于2015年《Leukemia Research》杂志第39卷,题录为:Liu L,Jiao W,Zhang Y,et al.Efficacy of low-dose cytarabine and aclarubicin in combination with granulocyte colony-stimulating factor(CAG regimen)compared to Hyper-CVAD regimen as salvage chemotherapy in relapsed/refractory Philadelphia chromosome-negative acute lymphoblastic leukemia[J].Leuk Res,2015,39:323-328。文章表明CAG预激方案对复发/难治性ALL的再诱导缓解效能与Hyper-CVAD方案相仿,且毒副作用少,安全性高;此外,与B淋系复发/难治性ALL相比,CAG预激方案对T淋系复发/难治性ALL的疗效更为突出。该结果为CAG预激方案应用于复发/难治性ALL的再诱导缓解治疗提供了临床实践依据。经通信作者的许可,再次通过佳文解读的方式阐明这一治疗方案,供各位赏析。

Hyper-CVAD/MA治疗复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的临床研究

目的:探讨Hyper-CVAD/MA方案治疗复发或难治弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)的疗效及安全性。方法:观察26例经系统化疗后复发或难治的DLBCL患者接受Hyper-CVAD/MA方案化疗,21-28天为1周期,连续2个周期评价疗效及安全性,分析生存情况。结果:全组26例患者中,总有效率为46.15%,其中完全缓解(complete remission,CR)3例(11.54%),部分缓解(partial remission,PR)9例(34.61%),全组患者中位生存时间为10(2-25)个月,1年和2年总生存率分别为28.57%、14.29%。不良反应主要表现为III-IV度骨髓抑制及继发的肺部感染,其他包括胃肠道反应、口腔炎、肝功能异常等。结论:Hyper-CVAD/MA治疗复发难治DLBCL有一定的疗效,且患者可耐受,可作为二线方案的一个选择。