超声骨刮匙在C_(7)穹隆减压手术中的应用

目的探讨颈椎椎板成形术中应用超声骨刮匙(ultrasonic bone curette,UBC)进行C_(7)穹窿减压的安全性和有效性。方法2019年9月~2020年6月我科应用UBC行C_(4~6)椎板成形、C_(3)椎板切除、C_(7)穹隆减压椎板成形术,观察患者手术前后日本骨科学会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分、生活质量量表(Short Form 36,SF-36)评分、颈椎功能障碍指数(Neck Disability Index,NDI)评分及影像学表现。结果手术时间(115.0±29.9)min(77~182 min),术中出血量50~300 ml(中位数150 ml)。术后住院时间平均5.1 d(3~9 d)。术后均未发生脑脊液漏、神经损伤和出血。40例随访平均18.6月(12~21个月),末次随访JOA评分从术前(12.0±2.4)分提高到(14.9±1.8)分(t=-20.597,P=0.000)。SF-36评分从术前(23.2±5.0)分提高到(26.5±3.8)分(t=-13.344,P=0.000);NDI评分从术前中位数13.5(2~34)分降低到3.5(0~30)分(Z=-5.521,P=0.000);C_(2~7)Cobb角由术前13.6°±5.7°下降到12.0°±5.8°(t=6.467,P=0.000);C 2~7颈椎活动度从术前37.0°±9.1°下降到31.0°±6.6°(t=13.244,P=0.000);C_(7)棘突到椎体的最小径线从术前(9.2±2.2)mm提高到(12.8±1.9)mm(t=-39.622,P=0.000)。结论颈后路C_(7)椎板穹隆减压术中应用UBC安全、有效。

脊髓型颈椎病经ACDF术后临床疗效与颈椎矢状位参数变化的相关性分析

目的探讨脊髓型颈椎病经颈椎前路椎间盘切除减压融合内固定术(Anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)治疗后临床疗效与颈椎矢状位参数变化的相关性。方法回顾性分析自2017-01—2019-12采用ACDF治疗的36例脊髓型颈椎病,比较术前与末次随访时疼痛VAS评分、NDI指数、JOA评分、C_(2~7)Cobb角、C_(2~7)SVA值、T1S、TIA,采用Pearson相关性检验分析疼痛VAS评分变化量、NDI指数变化量、JOA评分变化量与C_(2~7)Cobb角变化量、C_(2~7)SVA值变化量、T1S变化量、TIA变化量的相关性。结果 36例均顺利完成手术并获得至少12个月的随访。术后切口均一期愈合,未出现切口感染、内固定失败等并发症。末次随访时疼痛VAS评分、NDI指数、C_(2~7)SVA值、TIA较术前降低,JOA评分、C_(2~7)Cobb角、T1S较术前增加,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性检验结果显示NDI指数变化量与C_(2~7)Cobb角变化量呈负相关(P<0.05);JOA评分变化量与C_(2~7)Cobb角变化量呈正相关(P<0.05)。结论 ACDF治疗脊髓型颈椎病临床疗效显著,NDI指数变化量与C_(2~7)Cobb角变化量呈负相关,JOA评分变化量与C_(2~7)Cobb角变化量呈正相关,临床应重视患者C_(2~7)Cobb角的恢复情况。