脯氨酰羟化酶2抑制剂cpd17对小鼠成骨前体细胞的影响

背景:脯氨酰羟化酶2抑制剂能够调节骨代谢,改善卵巢切除大鼠骨质疏松。cpd17是中国药科大学最新研发的一款小分子口服脯氨酰羟化酶2抑制剂,用于治疗肾性贫血疗效肯定,不良反应小,但是对骨形成和骨吸收的作用还不清楚。目的:探讨脯氨酰羟化酶2抑制剂cpd17对成骨前体细胞的影响。方法:采用cpd17处理C57BL/6小鼠成骨前体细胞,检测碱性磷酸酶活性和细胞外基质矿化程度,检测成骨、破骨相关标志物以及脯氨酰羟化酶2、低氧诱导因子1α的表达水平。使用低氧诱导因子1α通路抑制剂LW6抑制低氧诱导因子1α通路后,再次检测碱性磷酸酶活性和细胞外基质矿化程度,以及成骨和破骨分化相关标志物以及脯氨酰羟化酶2、低氧诱导因子1α的表达水平。结果与结论:cpd17能显著增强碱性磷酸酶活性和基质矿化程度,上调成骨分化相关标志物的表达,下调破骨分化相关标志物的表达,并上调低氧诱导因子1α表达,下调脯氨酰羟化酶2的表达。而LW6能明显减弱cpd17的作用。结果表明,脯氨酰羟化酶2抑制剂cpd17可通过激活低氧诱导因子1α信号通路促进成骨分化和抑制破骨分化。

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂导致非高血糖性糖尿病酮症酸中毒研究进展

钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)负责肾小管中90%葡萄糖的重吸收,SGLT-2抑制剂通过抑制SGLT-2增加尿糖排泄,发挥降糖作用。SGLT-2抑制剂在降低血糖的同时,还具有心血管、肾脏保护作用,目前已在临床中广泛应用。近年来有多项研究表明,SGLT-2抑制剂可引起非高血糖性糖尿病酮症酸中毒(euDKA),因该类型患者血糖水平正常或轻度升高,易被误诊和漏诊。该文将SGLT-2抑制剂导致euDKA的可能发生机制、高危因素、临床表现进行综述,以期加强对该类药物不良反应的认识。

基于真实世界研究的钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂临床综合评价

目的评价3种钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂在临床应用的综合价值。方法回顾性分析云南省昆明市延安医院医院信息系统(HIS)中2022年1月至12月首次使用SGLT-2抑制剂的120例2型糖尿病住院患者的信息,按用药不同分为达格列净组(50例)、恩格列净组(50例)、卡格列净组(20例),所有患者均电话随访6个月,比较患者用药前后的有效性、安全性、经济性和可及性,其中对有效性指标进行亚组分析(纳入患者65例);采用文献信息查阅法评价创新性及适宜性;采用层次分析法及德尔菲法构建综合评价标准。结果有效性方面,3组患者用药后的空腹血糖均较用药前显著降低(P<0.05),但组间无显著差异(P>0.05);仅达格列净组患者用药后的体质量、体质量指数较用药前显著降低(P<0.05),但组间也无显著差异(P>0.05)。安全性方面,达格列净组、恩格列净组、卡格列净组药品不良反应(ADR)发生率分别为10.00%,12.00%,0,组间无显著差异(P>0.05)。经济性方面,3种SGLT-2抑制剂的日均费用相当,仅达格列净出现因价格停药现象。可及性方面,达格列净全国医院配备数最高(14560家),且为基本药物,可及性最佳。创新性方面,卡格列净最新上市(2020年),但达格列净与恩格列净新增心力衰竭与慢性肾脏病适应证,创新性更佳。适宜性方面,3种SGLT-2抑制剂仅贮藏温度及有效期略有差异。达格列净、恩格列净、卡格列净的综合评分分别为86分、79分、77分。结论3种SGLT-2抑制剂控制空腹血糖的效果均较好,该评价结果与临床实际应用情况的匹配度较高,具有一定参考价值。

钠—葡萄糖共转运蛋白2抑制剂治疗糖尿病肾病的作用机制

糖尿病肾病(DN)是糖尿病微血管病变常见并发症之一,已逐渐成为全球慢性肾脏病(CKD)的主要诱因。自DN被发现以来,肾素—血管紧张素系统的阻断一直是其治疗基石,但留下了部分残余风险需要处理。随着钠—葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)的出现,DN治疗迎来一个重大转变。作为一种新型口服降糖药,SGLT2i被众多指南推荐用于成人2型糖尿病的治疗。该药物不仅能减缓DN的进展,还具有独立的肾脏保护作用,其效果独立于降糖作用。本文旨在对DN发病机制及SGLT2i治疗DN的作用机制进行综述。

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂对急性心肌梗死合并2型糖尿病患者临床指标及预后的影响

目的观察钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i)对急性心肌梗死(AMI)合并2型糖尿病(T2DM)患者临床指标及预后的影响。方法回顾性选取2020年1月至2022年6月于安徽医科大学第二附属医院胸痛中心就诊后确诊AMI合并T2DM患者180例,根据入院后降糖方案分为对照组(79例,给予磺脲类、α-糖苷酶抑制剂、二甲双胍等药物)和观察组(101例,给予达格列净或恩格列净)。患者出院后定期随访,比较2组患者临床指标及主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果所有患者随访6~12个月,结果显示观察组白细胞计数小于对照组[(7.4±1.6)×10^(9)/L比(8.7±1.6)×10^(9)/L],左心室舒张末期内径改善优于对照组[(-0.527±1.462)mm比(1.359±2.111)mm](均P<0.05)。观察组MACE发生率低于对照组[5.4%(2/37)比25.0%(8/32)],差异有统计学意义(P=0.020)。结论SGLT-2i较其他降糖药物12个月内能改善AMI合并T2DM患者的心脏功能及预后,且能减轻该类患者的全身炎症反应。

蛋白激酶CK2及其抑制剂在肿瘤多药耐药中的研究进展

肿瘤耐药性是临床上化疗失败的主要原因之一。蛋白激酶CK2是一种高度保守、具有广泛生物学活性的丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶,可磷酸化数百种底物。CK2的激活及过表达在肿瘤发生、发展及耐药过程中起到重要作用,并且CK2通过多种机制和信号通路参与耐药细胞中药物的外排、DNA损伤修复以及药物逃逸反应等,并调控耐药细胞中分子伴侣的活性。本研究主要对蛋白激酶CK2的结构功能及其在肿瘤多药耐药中的作用机制进行综述,并对CK2抑制剂在血液系统肿瘤、乳腺癌、胃癌、肺癌等多种实体瘤中的应用进行了探讨,为临床上开发新的肿瘤耐药分子标志物以及肿瘤的靶向治疗提供新的思路和治疗方案。

DPP4抑制剂在2型糖尿病中的临床应用及研究进展

2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)在我国具有较高的发病率,是中老年患者常见的一种慢性代谢疾病,可累及心脑血管等多个系统发生病变,危及生命安全,需及时治疗。二肽基肽酶-4(Dipeptidyl Peptidase-4,DPP4)可促进胰岛素生成,并分泌胰高血糖素,与T2DM有着密切关联,是目前我国T2DM治疗研究中的一个新方向。DPP4抑制剂是多项研究的结果,能够提高降糖效果,对多种降糖无效的患者均有显著作用。基于此,本文主要综述了DPP4抑制剂治疗T2DM的作用机制,分析DPP4抑制剂在T2DM中的应用及研究进展,以期为T2DM治疗提供参考。

非奈利酮与SGLT2抑制剂对2型糖尿病和/或慢性肾脏病患者心血管事件的影响

目的比较非奈利酮与钠-葡萄糖共转运蛋白-2(sodium-glucose cotransporter-2,SGLT2)抑制剂对2型糖尿病和/或慢性肾脏病患者心血管事件的影响。方法检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science和Embase数据库关于2型糖尿病和/或慢性肾脏病患者的随机对照试验,时间为建库至2023年7月3日。基于频率模型,使用STATA 17.0软件进行网状荟萃分析(network meta-analysis,NMA)。结果共纳入7项随机对照试验,包括33206例患者。涉及的治疗方式包括非奈利酮和SGLT2抑制剂,其中SGLT2抑制剂包含恩格列净、卡格列净、达格列净和索格列净(双重SGLT抑制剂)。在心血管复合事件方面,根据累计曲线下的概率面积(surface under the cumulative ranking area,SUCRA)排序,索格列净最有效。在心血管死亡方面,根据SUCRA排序,恩格列净最有效。在心力衰竭住院方面,根据SUCRA排序,卡格列净最有效。在全因死亡方面,根据SUCRA排序,达格列净最有效。非奈利酮和SGLT2抑制剂在不良事件、严重不良事件和急性肾损害的安全性方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。与采用非奈利酮治疗的患者相比,采用SGLT2抑制剂治疗的患者高钾血症发生率更低(RR=0.41,95%CI 0.32~0.52)。结论与非奈利酮相比,SGLT2抑制剂能更好地降低心血管事件的发生率,可作为2型糖尿病和/或慢性肾脏病患者的基础治疗,帮助预防或减少心血管事件。

SGLT-2抑制剂达格列净治疗早期糖尿病肾病的临床效果和安全性分析

目的分析在早期糖尿病肾病治疗中采用钠-葡萄糖协同转运蛋白2(Sodium-dependent Glucose Transporters 2,SGLT-2)抑制剂达格列净的疗效和安全性。方法选取2022年3月—2023年12月北京市第六医院收治的100例早期糖尿病肾病患者为研究对象,以随机数表法分为研究组和对照组,各50例。给予全部患者常规治疗,研究组加用达格列净治疗,对照组加用二甲双胍治疗,对比两组血糖水平、肾功能和不良反应发生情况。结果治疗后,研究组空腹血糖为(5.16±0.77)mmol/L,餐后2 h血糖为(7.11±1.38)mmol/L,糖化血红蛋白为(5.05±0.73)%,低于对照组,差异有统计学意义(t=4.592、5.020、5.093,P均<0.05)。治疗后,研究组尿白蛋白/肌酐比值、肾小球过滤率优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在早期糖尿病肾病治疗中采用SGLT-2抑制剂达格列净疗效显著,可以有效降低血糖水平,改善肾功能,降低不良反应发生率。

HDAC3抑制剂RGFP966通过下调TGF-β1/SMAD3/STAT-1信号通路抑制AIM2炎症小体活化和EMT缓解子宫内膜纤维化

目的探讨HDAC3抑制剂RGFP966缓解子宫内膜纤维化的分子机制。方法将18只6~8周雌性SD大鼠随机分为3组,Control组、IUA模型组(即宫内粘连大鼠模型组)、RGFP966治疗组(IUA模型组给予HDAC3抑制剂RGFP966治疗),每组6只。建立IUA大鼠模型。ELISA测定大鼠血清炎症因子TNF-α、IL-1β和IL-6水平。qPCR法测定大鼠子宫内膜组织上皮间质转化标志物E-cadherin、N-cadherin、α-SMA、Vimentin mRNA相对表达水平。蛋白质印迹法测定大鼠子宫内膜组织TGF-β1、SMAD3、p-STAT-1、STAT-1、AIM2、IL-18、cleaved-IL-1β、IL-1β的表达水平。结果与Control组相比,IUA模型组大鼠子宫角壁变薄,血清炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6水平升高(P<0.05);E-cadherin mRNA相对表达水平降低,N-cadherin、α-SMA、Vimentin mRNA相对表达水平升高(P<0.05);TGF-β1、SMAD3、p-STAT-1蛋白质表达水平增强(P<0.05);AIM2、IL-18、cleaved-IL-1β的表达水平增强(P<0.05)。与IUA模型组相比,RGFP966治疗组部分逆转(P<0.05)了上述指标。STAT-1和IL-1β的表达水平在上述3个分组中无明显差异(P>0.05)。结论HDAC3的抑制剂RGFP966可通过下调TGF-β1/SMAD3/STAT-1信号通路抑制AIM2炎症小体和EMT,缓解子宫内膜纤维化。

20例钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂致福涅尔坏疽病例及文献分析

目的探讨钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i)致福涅尔坏疽(FG)的发生特点,为临床安全用药提供参考。方法采用计算机检索PubMed、Embase、中国知网、万方、维普数据库自建库起至2023年6月有关SGLT-2i致FG的病例报道,并对相关数据进行统计和分析。结果共纳入20篇文献,涉及20例患者。其中,男14例(70.00%),女6例(30.00%);年龄(56.0±11.5)岁;12例(60.00%)描述为肥胖,其中5例为极重度肥胖(体质量指数不低于40 kg/m^(2))。FG发生中位时间为425 d,FG发生时糖化血红蛋白(HbA_(1C))平均值为9.2%。SGLT-2i致FG相关性为很可能的有8例,可能的有12例。20例患者经停药、及时清创引流及给予抗菌药物治疗后转归均良好。结论临床使用SGLT-2i时需注意识别其致FG的危险因素,一旦生殖器或会阴区域出现可疑的肿胀、疼痛等不适,需立即就医,并给予积极治疗。

PGE_(2)在环氧合酶-2抑制剂保护脓毒症肠屏障功能中的作用

目的探讨PGE_(2)在环氧合酶-2抑制剂保护脓毒症肠屏障功能中的作用及机制。方法按随机数字表法将大鼠分为六组,假手术组、帕瑞昔布钠对照组、脓毒症组、帕瑞昔布钠治疗组、COX-2抑制剂组和帕瑞昔布钠-COX-2抑制剂组,每组8只。采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备脓毒症模型,ELISA检测大鼠血清和肠组织中TNF-α、IL-6水平和抗炎细胞因子IL-10水平,蛋白质免疫印迹试验(Western Blot)检测前列腺素E_(2)(PGE_(2))、前列腺素合酶-1(mPGES-1)和前列腺素受体EP4的蛋白表达,于假手术或CLP术后24 h取四组大鼠肠组织,RT-PCR法检测PGE_(2)、mPGES-1、EP4的mRNA表达水平。结果与假手术组比较,脓毒症大鼠血清和肠组织中TNF-α、IL-6和IL-10增加(P<0.05),帕瑞昔布钠治疗后能够降低TNF-α、IL-6水平(P<0.05),IL-10水平增加(P<0.05);术后24 h时脓毒症组大鼠肠组织PGE_(2)、mPGES-1、EP4和EP2 mRNA表达水平比假手术组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与脓毒症组比较,帕瑞昔布钠治疗脓毒症大鼠后,肠组织PGE_(2)、mPGES-1、EP4的mRNA水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);大鼠肠组织前列腺素E_(2)(PGE_(2))、前列腺素合酶-1(mPGES-1)和前列腺素受体EP4的蛋白表达水平比假手术组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),帕瑞昔布钠治疗后,肠组织前列腺素E_(2)(PGE_(2))、前列腺素合酶-1(mPGES-1)和前列腺素受体EP4的蛋白表达水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后24h时,与假手术组比较,脓毒症组、帕瑞昔布钠治疗组、COX-2抑制剂组及帕瑞昔布钠-COX-2抑制剂组肠组织TNF-α、IL-10和IL-6的水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与脓毒症组比较,帕瑞昔布钠治疗组、COX-2抑制剂组及帕瑞昔布钠-COX-2抑制剂组肠组织TNF-α、IL-6的水平明显降低,IL-10的水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与帕瑞昔布钠治疗组比较,COX-2抑制剂组及帕瑞昔布钠-COX-2抑制剂组肠组织TNF-α、IL-6的水平降低,IL-10的水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠可通过抑制炎症反应来减轻脓毒症时肠屏障功能的损伤,其机制可能通过COX-2-mPGES-1-PGE_(2)-EP4通路发挥抗炎的作用。

SGLT-2抑制剂致成人2型糖尿病患者糖尿病酮症酸中毒风险的Meta分析

目的对钠—葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂致成人2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病酮症酸中毒(DKA)风险进行系统Meta分析。方法检索美国国立医学图书馆数据库、医学文摘数据库、Cochrane循证医学数据库从建库至2023年12月31日收录SGLT-2抑制剂治疗T2DM患者的随机对照试验。提取纳入文献的样本量、患者性别、年龄、体质量指数、发生DKA情况、治疗时间及药物种类。使用RevMan5.4版软件进行Meta分析,二分类变量以相对危险度(RR)值及95%CI作为效应量。结果最终共纳入26篇文献65176例T2DM患者,其中SGLT-2抑制剂治疗(观察组)37021例,对照组28155例;共发生DKA事件139例,观察组DKA事件发生率为0.29%(106/37021),对照组DKA事件发生率为0.12%(33/28155),观察组发生DKA风险显著高于对照组(RR=2.71,95%CI 1.84~3.97,P<0.001)。进一步亚组分析提示SGLT-2抑制剂组中年龄>60岁(RR=2.73,95%CI 1.84~4.05,P<0.001)、体质量指数≥31 kg/m^(2)(RR=2.73,95%CI 1.82~4.07,P<0.001)、治疗时间>52周(RR=2.73,95%CI 1.84~4.05,P<0.001)、使用卡格列净(RR=4.82,95%CI 1.70~13.64,P=0.003)、埃格列净(RR=4.10,95%CI 1.11~15.20,P=0.040)发生DKA风险均较对照组明显升高。结论成人T2DM患者应用SGLT-2抑制剂会增加DKA风险,且年龄越大、体质量指数越高、治疗时间越长发生DKA的风险就越高,另外DKA发生风险也与药物种类有关。

SGLT2抑制剂降低2型糖尿病合并心房颤动患者射频消融术后复发的疗效评估

目的本研究旨在探讨钠-葡萄糖共转运体2抑制剂(SGLT2i)对T2DM患者导管射频消融(CA)术后房性快速性心律失常复发的远期疗效。方法回顾性纳入于山西医科大学第六医院心血管内科接受CA治疗心房颤动的151例2型糖尿病(T2DM)患者。根据患者CA治疗后是否接受SGLT2i治疗,将纳入患者分为SGLT2i组(n=62)和非SGLT2i组(n=89)。收集两组患者基线人口学特征以及药物使用情况,随访2年观察两组患者是否复发房性快速性心律失常,通过单因素Logistic回归筛选与复发结局密切相关的相关因素,多因素Logistic回归调整混杂因素,使用ROC曲线评估SGLT2i治疗对T2MD患者CA术后再复发的影响。结果研究纳入了151例患者,其中SGLT2i治疗组62例,非SGLT2i治疗组89例。与非SGLT2组相比,SGLT2组患者体质指数(BMI)较低(P=0.029),两组其他方面比较,无统计学差异(P>0.05)。随访2年,151例患者中29例复发房性快速性心律失常,与非SGLT2i治疗组相比,SGLT2i治疗组房性快速性心律失常复发率明显降低(8.06%vs.26.97%,P=0.004)。通过多因素分析校准了其他相关因素后,SGLT2i治疗显示出对CA术后出现房性快速性心律失常复发的保护作用(OR=0.20,95%CI:0.06~0.67,P=0.009),ROC曲线的AUC值为0.774(95%CI:0.679~0.870)。结论SGLT2i是T2DM伴心房颤动患者CA术后发生房性快速性心律失常复发的独立危险因素,使用SGLT2i治疗可有效降低CA术后2年内的复发率。

基于WHO/HAI标准调查法的湖北省SGLT-2抑制剂类药物可及性研究

目的了解湖北省钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂的可及性现状,为药品临床使用和政策制定提供参考依据。方法依据世界卫生组织/健康行动国际组织(WHO/HAI)的标准调查法,调查湖北省医疗机构SGLT-2抑制剂的可及性,采取关键人物访谈法分析影响SGLT-2抑制剂可获得性及可负担性的关键因素。结果2018—2023年期间湖北省医疗机构SGLT-2抑制剂的配备数量和可获得性呈递增趋势,三级医院普遍高于二级医院。其中达格列净可获得性最好,由2018年可获得性差(<25%)增加为2023年的可获得性好(>75%),其次为恩格列净,其他药物可获得性相对较差。影响可获得性因素主要为药品价格、药品是否纳入医保和药品是否集采等。从药品可负担性出发,此类药物总体较差(药物30 d治疗费用均大于最低日薪1倍),卡格列净、艾托格列净和恩格列净部分仿制药国内价格低于国际参考价,影响可负担性因素主要为医保覆盖情况及报销比例、药品价格和患者及家庭收入等。结论SGLT-2抑制剂在湖北省内的药品价格、可获得性及可负担性均有待进一步改善。随着这类药物治疗地位提升及临床需求增加,期望相关部门可从集采、医保、基本药物及药品研发生产等政策方面促进调整。

利用受体配体亲和技术筛选黄芩中血管紧张素转换酶2和二肽基肽酶4抑制剂

目的筛选中药黄芩中血管紧张素转换酶2(ACE2)和二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂。方法以ACE2和DPP-4作为靶蛋白,利用受体配体亲和超滤和液质联用技术,对黄芩中与ACE2和DPP-4亲和的化合物进行筛选和分析,以筛选具有同时抑制ACE2和DPP-4的化合物。结果从黄芩中筛选出了5,7,2′,6′-4羟基黄酮、5,7,2′,5′-4羟基-8,6′-二甲氧基黄酮、白杨素-7-O-葡萄糖醛酸苷、黄芩素-6-O-葡萄糖醛酸苷、千层纸素A-7-O-葡萄糖醛酸苷、汉黄芩苷、白杨素、千层纸素A,可以同时亲和抑制ACE2和DPP-4,具有潜在的抗新型冠状病毒的作用。结论从黄芩中筛选出与新型冠状病毒肺炎有关的靶蛋白抑制剂,具备潜在开发价值。

EZH2抑制剂对恶性淋巴瘤细胞放疗抵抗、Th细胞分化及PD1/PD-L1表达的作用机制

目的探究Zeste基因增强子同源物(EZH)2抑制剂对恶性淋巴瘤细胞放疗抵抗、Th细胞分化及程序性死亡(PD)1/PD1配体(PD-L1)表达的作用机制。方法取对数生长恶性淋巴瘤放疗抵抗细胞株将其分为恶性淋巴瘤(A)组、多柔比星(B)组、EZH2抑制剂(C)组、EZH2抑制剂联合PD1/PD-L1抑制剂(D)组,酶联免疫吸附试验(ELISA)及流式细胞仪检测Th细胞分化相关因子,Western印迹检测PD1/PD-L1蛋白表达,Hoechst33258染色法、噻唑蓝(MTT)法及小室法检测恶性淋巴瘤细胞活性。结果与A组相比,B、C、D组细胞凋亡率、干扰素(INF)-γ水平明显升高,细胞增殖率、侵袭数量、白细胞介素(IL)-4水平、PD1、PD-L1蛋白表达明显降低(P<0.05),且C组比B组变化更明显,D组比C组变化更明显(P<0.05)。结论EZH2抑制剂可显著抑制恶性淋巴瘤细胞放疗抵抗,有效调控Th细胞分化,并抑制PD1/PD-L1蛋白表达。

哌柏西利联合芳香化酶抑制剂对HR+/HER2-绝经后晚期乳腺癌的疗效及安全性

目的探究哌柏西利联合芳香化酶抑制剂对绝经后激素受体阳性/人表皮生长因子受体2阴性(HR+/HER2-)亚型晚期乳腺癌患者的疗效及安全性。方法选取2019年2月至2024年6月商丘市第一人民医院收治的110例绝经后HR+/HER2-乳腺癌晚期患者作为研究对象,将患者按照随机数字法分为对照组和试验组,每组55例。对照组患者给予芳香化酶抑制剂来曲唑治疗,试验组在对照组基础上加用哌柏西利,进行7个治疗周期。评估两组患者治疗前后的生活质量和疼痛程度,检测两组患者血清中肿瘤标志物糖类抗原153(CA153)和癌胚抗原(CEA)表达水平,评价两组药物疗效及不良反应发生情况。结果治疗后,试验组客观缓解率为94.55%(52/55),高于对照组的56.36%(31/55)(χ^(2)=47.632,P<0.05);治疗后,两组患者的生理功能、精神健康、活力、总体健康和生理职能评分较治疗前提高,且试验组患者的生理功能、精神健康、活力、总体健康和生理职能评分均高于对照组患者(t=13.048、15.386、15.523、8.152、7.045,均P<0.05);治疗后,两组患者的视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分下降,且试验组患者的VAS评分[(6.02±0.95)分]低于对照组患者[(6.84±1.07)分](t=-4.250,P<0.05);治疗后,两组患者的血清CA153和CEA表达水平均较治疗前下降,且试验组患者血清CA153和CEA表达水平[分别为(13.20±1.58)U·mL^(-1)、(19.54±6.04)μg·L^(-1)]均低于对照组患者[分别为(18.54±1.61)U·mL^(-1)、(23.14±5.47)μg·L^(-1)](t=-17.556、-3.276,均P<0.05);两组患者均出现贫血、中性粒细胞数量减少、乏力和肝肾功能异常的不良反应,试验组不良反应发生率高于对照组[98.18%(54/55)vs 41.82%(23/55),χ^(2)=41.602,(P<0.001);试验组无进展生存期为(6.84±1.56)个月,对照组无进展生存期为(3.54±1.33)个月,组间差异有统计学意义(t=11.938,P<0.001)];两组患者在病情稳定情况比较差异无统计学意义[18.18%(10/55)vs 25.45%(14/55),χ^(2)=0.853,P=0.356];试验组的复发率低于对照组[12.73%(7/55)vs 34.54%(19/55),χ^(2)=7.253,P=0.007]。结论与单独使用芳香化酶抑制剂相比,哌柏西利联合芳香化酶抑制剂对HR+/HER2-绝经后晚期乳腺癌患者效果更好,患者的生活质量和疼痛得到明显改善,肿瘤标志物水平降低,且预后更好。虽然该联合治疗方法会增加中性粒细胞数量减少发生情况,但该不良反应是可逆的。

血清IL-2、sST2表达与特发性膜性肾病免疫抑制剂治疗反应性的相关性

目的探讨特发性膜性肾病患者血清白介素-2(IL-2)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)表达水平与免疫抑制剂治疗反应性的相关性。方法选取2020年1月至2022年10月于医院接受免疫抑制剂治疗的135例特发性膜性肾病患者,于入院时检测患者血清IL-2、sST2,并于治疗完成后测定24 h尿蛋白定量,依据患者治疗反应性分为缓解组与未缓解组。对比两组患者一般资料及入院时血清IL-2、sST2水平,采用点二列相关性分析血清IL-2、sST2水平与特发性膜性肾病免疫抑制剂治疗反应性的关系,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清IL-2、sST2水平预测特发性膜性肾病免疫抑制剂治疗反应性的价值。结果135例特发性膜性肾病患者中共有132例完成规律治疗,经免疫抑制剂治疗6个月后,101例患者疾病缓解,纳入缓解组,其余31例患者纳入未缓解组。未缓解组年龄、入院时肾功能分级、疾病分期、血清IL-2、sST2水平均高于缓解组,差异有统计学意义(P<0.05);点二列相关性分析显示,血清IL-2、sST2水平与特发性膜性肾病免疫抑制剂治疗反应性不良风险呈正相关(r 1=0.428,P 1<0.001;r 2=0.344,P 2<0.001);绘制ROC曲线,结果显示,血清IL-2、sST2预测特发性膜性肾病免疫抑制剂治疗反应性不良的曲线下面积均>0.7,具有一定预测价值,且联合预测价值更高。结论血清IL-2、sST2表达水平与特发性膜性肾病患者免疫抑制剂治疗反应性密切相关,二者表达水平越高,治疗反应性越差,且联合检测可作为预测特发性膜性肾病患者免疫抑制剂治疗反应性的敏感指标。

SGLT2抑制剂治疗射血分数保留的心力衰竭的临床研究

目的:研究钠-葡萄糖协同转运蛋白(SGLT2)抑制剂治疗射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)的临床疗效。方法:选取柳州市人民医院2020年7月-2022年6月收治的HFpEF病人200例,采用随机数字表法分为对照组与治疗组,每组100例。对照组给予常规心力衰竭药物治疗;治疗组给予常规抗心力衰竭药物联合达格列净治疗。比较两组治疗前后肾小球滤过率(eGFR)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、健康调查简表(SF-36)评分、心功能指标、炎性因子水平、临床疗效及与不良反应发生情况。结果:与对照组比较,治疗组治疗有效率更高(χ^(2)=4.916,P=0.027)。治疗前两组eGFR、NT-proBNP水平、SF-36评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组eGFR和NT-proBNP水平均降低,SF-36评分均升高,且治疗组eGFR和NT-proBNP水平低于对照组,SF-36评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)大于对照组,左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平均降低,且治疗组IL-6、CRP水平较对照组降低明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:SGLT2抑制剂治疗HFpEF病人疗效显著,能改善eGFR、NT-proBNP水平及心功能指标,降低血清炎性因子水平,提高生活质量,且安全性较好。