硫酸镁对子痫前期重度产妇剖宫产术后镇痛效果的影响

目的观察静脉输注硫酸镁对子痫前期重度产妇剖宫产术后镇痛效果的影响。方法选择本院2013年1月-2014年12月收治的子痫前期重度行剖宫产的产妇200例,将其随机分为观察组和对照组,每组100例。观察组围术期使用硫酸镁〉2 d,每日用量〉15 g,而对照组产妇则不使用硫酸镁。两组均在鞘内注入1%罗哌卡因1.0-1.2 ml行腰-硬联合麻醉,待胎儿取出缝合腹膜后,在硬膜外腔给予吗啡2.0 mg,然后接PCA镇痛泵,泵内药液为0.125%盐酸罗哌卡因和0.000 04%吗啡（含吗啡4 mg）共计100 ml,负荷量为5 ml,背景剂量2 ml/h,单次给药剂量（bolus）为1.0 ml,锁定时间为15 min。观察两组的术后镇痛效果、产妇舒适度,并观察恶心呕吐、皮肤瘙痒及尿潴留的发生率;观察血镁与皮质醇的变化。结果观察组产妇的镇痛效果和舒适度均显著优于对照组（P〈0.01）,而恶心呕吐、皮肤瘙痒及尿潴留的发生率也低于对照组（P〈0.05）。在一定范围内,血镁的浓度与患者的疼痛程度成反比关系。结论静脉输注硫酸镁可减轻子痫前期重度产妇的术后疼痛,降低其恶心呕吐、皮肤瘙痒及尿潴留的发生率,提高产妇的舒适度。

地塞米松用于硬膜外术后镇痛临床观察

目的比较地塞米松和氟哌利多对剖宫产硬膜外术后镇痛的效果。方法120例剖宫产,分为3组行硬膜外术后镇痛,每组40例。A组:曲马多600 mg+布比卡因125 mg+地塞米松10 mg;B组:曲马多600 mg+布比卡因125 mg+氟哌利多5 mg;C组:曲马多600 mg+布比卡因125 mg。每组药液以生理盐水稀释至100 m l配成泵液。以视觉模拟评分法(VAS)评价镇痛效果,并观察不良反应,记录患者自控硬膜外镇痛(PCEA)按压次数。结果3组患者VAS评分、PCEA按压次数差异无显著性意义,但A组低于B、C组;恶心、呕吐发生率C组高于A、B组;瘙痒发生率A组低于B、C组;嗜睡发生率B组高于A、C组。结论地塞米松用于剖宫产术后镇痛预防恶心、呕吐、瘙痒有效,不良反应少。

超声引导下腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛中的应用

目的 研究超声引导下腹横肌平面（transverses abdominis plane,TAP）阻滞在剖宫产术后镇痛中的应用。方法 择期行剖宫产术的产妇60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为TAP组（T组,n=30）和对照组（C组,n=30）。术前所有产妇均行腰-硬联合麻醉（L2～3间隙蛛网膜下腔,0.5布比卡因等比重液7.5 mg）;术毕两组产妇均连接自控硬膜外镇痛（PCEA）,镇痛泵配置相同;术毕T组产妇行双侧TAP阻滞（0.4%罗哌卡因）。于术后4、6、8、24、28及48 h采用VAS评分法进行镇痛评分,观察恶心呕吐、瘙痒及呼吸抑制的情况,记录各时点产妇按压镇痛泵的累计有效次数、累计总次数、术后48 h内按压总次数与按压有效次数;术后镇痛用药量和满意度评分。记录TAP操作相关并发症,包括感染、血肿形成、神经损伤、局麻药的毒性反应、穿入腹腔、穿伤肠管、穿伤肝脏等。结果 T组术后4、6 h静息状态VAS评分低于C组（P〈0.05）,两组术后8、24、28、48 h静息状态VAS评分比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;T组术后4 h活动状态VAS评分低于C组（P〈0.05）,其他各时点两组VAS评分差异均无统计学意义（P〉0.05）。T组术后6h的硬膜外镇痛用药量低于C组（P〈0.05）,其他各时点两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但T组各时点用药量均少于C组。两组在各时点按压镇痛泵的累计有效次数、累计总次数及术后48 h内按压总次数与按压有效次数比值的差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组术后均无恶心呕吐、瘙痒、呼吸抑制、镇静过度等不良反应发生。T组无TAP操作相关并发症的发生。结论 TAP阻滞在剖宫产术后具有明显的辅助镇痛作用。

剖宫产术后镇痛几种方法的比较

目的探讨适合割宫产术后镇痛的理想方案。方法360例孕妇需剖宫产者分为静脉镇痛组和硬膜外镇痛组(吗啡组、芬太尼组),随机分为三组,每组120例,静脉镇痛组(Ⅰ组):芬太尼0.8mg+氟哌利多2.5mg+NS至100mL,2mL/h;硬膜外镇痛组(芬太尼组) (Ⅱ组):芬太尼0.8mg+0.75%左旋布比卡因10mL+NS至100mL,2mL/h;硬膜外镇痛组(吗啡组)(Ⅲ组):吗啡6mg+0.75%左旋布比卡因10mL+盐酸异丙嗪12.5mg+NS至60mL,1mL/h,手术结束前10min硬膜外腔给饱和量(吗啡1.5mg+盐酸异丙嗪5mg+NS至10mL,根据产妇情况一次注入7～10mL)。结果各组镇痛效果差异明显,硬膜外镇痛吗啡组>硬膜外镇痛芬太尼组>静脉镇痛组,不良反应发生率Ⅰ组稍高于Ⅱ组,Ⅱ组稍高于Ⅲ组(P<0.05),皮肤搔痒发生率Ⅲ组稍大于Ⅰ、Ⅱ组(P>0.05),锥体外系发生率Ⅰ组大于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05).结论硬膜外吗啡镇痛组效果优良,不良反应发生率低,易于产妇接受,适宜制宫产术后镇痛.

剖宫产术后持续镇痛与肌注镇痛的效果和不良反应观察

目的更好地解决剖宫产术后疼痛及镇痛药物不良反应等问题。方法按入院单双日分为持续镇痛组及肌注镇痛组,观察两组镇痛效果和不良反应。结果应用持续镇痛泵的镇痛时间更长、效果更好,但存在尿潴留的问题,可以通过延长留置导尿时间来解决。结论剖宫产术后应用持续镇痛泵48h加留置尿管48h的方法,可以较好地解决剖宫产术后的疼痛问题和因使用镇痛泵造成的尿潴留不良反应。

剖宫产术后硬膜外持续自控泵镇痛对产妇泌乳及胃肠功能恢复的影响

目的探讨剖宫产术后硬膜外持续自控泵镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)对产妇泌乳及胃肠功能恢复的影响。方法将100例剖宫产术后产妇随机分为两组,PCEA组50例,肌内注射镇痛剂组50例,观察两组产妇产后泌乳时间、肠鸣音恢复时间及肛门排气时间。结果PCEA组产后泌乳时间显著早于肌内注射镇痛组(P<0.01),而术后肠鸣音恢复时间和肛门排气时间无显著性差异(P>0.05)。结论PCEA能促进泌乳,有利于新生儿早期母乳喂养,不影响产妇胃肠功能的恢复。

剖宫产术后应用硬膜外自控镇痛的效果观察

①目的 探讨剖宫产术后应用硬膜外自控镇痛(Epiduralpatientcontrolledagalgesia,EPCA)的效果。②方法 对300例剖 宫产孕妇术后应用EPCA,并设立随机对照组,观察镇痛效果以及对母乳喂养、子宫复旧、产妇生命体征的影响。③结果 使用EPCA, 镇痛有效率为98.06%,镇痛组产妇产后24小时内开始泌乳例数明显多于对照组(P>0.05),差异有显著性。产妇的心率、呼吸、血 压、血氧饱和度与对照组相比,差异无显著性。两组产后出血量相比差异无显著性。④结论 使用EPCA可取得良好的镇痛效果,并 能提高母乳喂养的成功率,但不影响子宫肌层的缩复和产妇的生命体征。

几种剖宫产术后镇痛方法的比较

目的探讨适合剖宫产术后镇痛的理想方案。方法360例孕妇需剖宫产者分为静脉镇痛组和硬膜外镇痛组（吗啡组、芬太尼组），每组120例。静脉镇痛组（I组）：芬太尼0．8mg＋氟哌利多2．5mg＋生理盐水（NS）至100ml，2ml／h；硬膜外镇痛组（芬太尼组）（Ⅱ组）：芬太尼0．8mg＋0．75％左旋布比卡因10ml＋NS至100ml，2ml／h；硬膜外镇痛组（吗啡组）（Ⅲ组）：吗啡6mg＋0．75％左旋布比卡因10ml＋盐酸异丙嗪12、5mg＋NS至60ml，1ml／h，手术结束前10min硬膜外腔给饱和量（吗啡1，5mg＋盐酸异丙嗪5mg＋NS至10ml，根据产妇情况一次注入7～10ml）。结果各组镇痛效果差异明显，硬膜外镇痛吗啡组〉硬膜外镇痛芬太尼组〉静脉镇痛组，副作用发生率Ⅰ组稍高于Ⅱ组，Ⅱ组稍高于Ⅲ组（P〈0.05），皮肤瘙痒发生率Ⅲ组稍大于Ⅰ、Ⅱ组（P〉0．05），锥体外系发生率Ⅰ组大于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0．05）。结论硬膜外吗啡镇痛组效果优良，吾4作用发生率低，易被产妇接受，适宜剖宫产术后镇痛。

剖宫产使用镇痛泵术后的舒适护理

目的探讨剖宫产使用镇痛泵术后的舒适护理。方法将256例剖宫产使用镇痛泵术后产妇分为观察组128例和对照组128例。对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上采用舒适护理模式,观察两组效果。结果两组产妇术后母乳喂养成功率、产妇满意度比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论舒适护理在剖宫产使用镇痛泵术后有利于母乳喂养成功,促进母婴健康,提高产妇的满意度。