中国妇女剖宫产率及其影响因素

目的探讨近10年来我国妇女剖宫产率的变化趋势及影响因素。方法利用3次国家卫生服务调查资料进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果1990～2003年我国剖宫产率快速上升，从1993年的6．73％（95％CI=5．99～7．47）上升到2003年20．55％（95％CI=19．50～21．60）。剖宫产率城乡差异大，2003年我国城乡剖宫产率分别是39．51％（95％CI=37．19～41．83）和12．77％（95％CI=11．75～13．79）；剖宫产率的上升速度农村明显高于城市，农村的上升速度是城市的2倍；影响剖宫产的非医学原因最主要的是城乡类别。结论我国城乡社会经济的快速发展是剖宫产率急剧上升的最重要间接原因。直接原因有待进一步探讨。

社会因素对剖宫产率上升的影响浅析

目的:分析社会因素对剖宫产率上升的影响。方法:对吉林大学第二医院妇产科1998～2004年的剖宫产情况进行回顾分析。对2005年3～4月60例剖宫产产妇进行问卷调查。结果:7年来该院剖宫产率逐渐上升,在社会因素中以考虑胎儿安全占首位。结论:普及妊娠分娩知识,正确认识剖宫产的利弊,为自然分娩创造有利条件,有望降低以社会因素为指征的剖宫产率。

近5年剖宫产率及剖宫产指征的观察分析

目的:探讨剖宫产率及剖宫产指征的变化和对围生儿病死率的影响。方法:对该院近5年来剖宫产孕妇的临床资料进行回顾性分析。结果:①剖宫产率逐年上升;②在剖宫产指征中,难产因素始终处于第1位,胎儿宫内窘迫、妊娠合并症及并发症处在第2、3位,社会因素呈逐年上升趋势;③围生儿病死率趋于稳定。结论:剖宫产率逐年升高,围生儿病死率并未随之呈一直下降趋势,必须正确掌握剖宫产指征。

近10年剖宫产率及剖宫产指征变化的临床分析

目的 :总结近 10年剖宫产率及剖宫产指征的变化。方法 :回顾性分析我院近 10年来剖宫产孕妇的临床资料。结果 :①剖宫产率逐年升高 ,1992年为 2 1.1% ,2 0 0 1年上升至 5 7%。② 1992～ 1999年 ,剖宫产指征以难产为第 1位 ,而近 2年 ,社会因素占第 1位。结论 :剖宫产率升高主要为无医学指征行剖宫产术增多所致 ,降低剖宫产率的关键是严格掌握剖宫产指征 。

剖宫产率及指征变化与新生儿窒息、围生儿死亡率的关系

目的 探讨剖宫产率及指征变化与新生儿窒息、围产儿死亡率关系。方法 对我院近10年产科分娩病例进行回顾性分析,了解其剖宫产率,剖宫产指征及新生儿窒息、围生儿死亡率。结果 1993-1997年(A组)剖宫产率25.77％,而1998-2002年(B组)剖宫产率48.62％,B组明显高于A组(P<0.01)。在剖宫产指征中,社会因素剖宫产从A组第6位升到B组第2位,从5.83％上升到26.30％,而难产、胎儿窘迫及疤痕子宫指征相对下降。两组新生儿窒息、围生儿死亡率比较无明显差异(P>0.05)结论 社会因素是剖宫产率升高的重要原因;随着剖宫产率的进一步上升,围生儿的病死率并未相应降低;必须正确掌握剖宫产指征,普及产科知识,降低剖宫产率及新生儿窒息、围生儿死亡率。

河南省居民自感健康评分及其社会影响因素调查

目的:了解河南省居民的自感健康水平及其社会人口学影响因素。方法:按WHO设计的健康与卫生系统反应性调查表,利用体温计式刻度尺百分制法,访谈随机抽取的河南省1514名≥18岁居民的自感健康状况。分别比较不同人口学特征人群和不同客观健康状态人群的自感健康评分,并对影响人群自感健康评分的社会学因素行多因素分析。结果:多数居民对自身的健康评价较高,中位评分95分;不同年龄、年人均家庭收入、婚姻、就业状况的人群之间,其自感健康评分差异具有统计学意义(P<0.05);不同层次人群之间存在健康不公平现象。结论:河南省居民自感健康评分较高,慢性病、年龄、婚姻状况及人均收入是影响居民自感健康评分的主要因素。

产前认知辅导对初产妇分娩方式影响的临床观察和探讨

目的观察产前认知辅导对于初产妇分娩方式的影响。方法随机选择2008年9月～2009年7月在杭州市第一人民医院接受定期产前检查并住院分娩的初产妇,随机两组,每组各100例,均从孕31周开始入组,随访到产后7天。干预组本着自愿参加的原则,接受"产前认知辅导训练",对照组仅接受常规产前检查。观察记录两组初产妇的分娩方式和自然分娩的产程进展情况。结果 (1)分娩方式比较:干预组剖宫产率显著低于对照组,差异有统计学意义(χ2=8.62,P<0.01);其中干预组社会因素剖宫产率也显著低于对照组,差异有统计学意义(χ2=13.28,P<0.01)。(2)自然分娩产妇的产程持续时间比较:两组第1产程、第3产程以及总产程的持续时间两两比较无明显差异(第1产程t=1.004,P>0.05,第3产程t=1.325,P>0.05,总产程t=0.283,P>0.05);干预组的第2产程持续时间显著短于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=4.905,P<0.01)。结论对初产妇进行产前认知辅导可以有效降低剖宫产率,尤其是社会因素所致的剖宫产率,并有助于缩短第2产程。

2157例剖宫产指征分析

目的分析2 157例剖宫产手术指征。方法回顾性分析安徽医科大学附属安庆医院2008～2010年2157例剖宫产病例资料。结果剖宫产率高达69.49%,主要指征依次为社会因素(42.23%)、妊娠并发症及并发症(21.65%)、瘢痕子宫(7.14%)、胎儿宫内窘迫(6.82%)等。3年来,社会因素一直为剖宫产指征的第一位,且逐年升高。结论降低社会因素为指征的剖宫产率需要医务人员和社会力量的共同努力。

近年我院剖宫产率与指征变化的相关因素分析

目的：总结近4年来剖宫产率及指征的变化,探讨合理掌握剖宫产指征以降低剖宫产率的措施。方法：对我院2007年1月~2010年12月收治的8564例产妇的剖宫产率、剖宫产指征进行回顾性分析。结果：4年间剖宫产率呈明显下降趋势,2010年剖宫产率（47.8%）较2007年（72.5%）显著下降（P〈0.01）。剖宫产各因素所占比例发生了明显变化,其中2010年社会因素和相对头盆不称因素分别为12.9%和16.9%,较2007年（分别为22.8%和21.8%）均显著下降（均P〈0.01）。结论：减少社会因素和相对头盆不称因素手术指征,给予产妇充分的阴道试产机会是降低剖宫产率的重要环节。重视产程观察,防治产科并发症,正确掌握剖宫产指征,有助于降低剖宫产率,提高产科质量。

剖宫产率及产科质量相关指标的临床分析

目的:对社会因素剖宫产进行临床评价,为提高产科质量提供资料。方法:对我院2003年1￣12月的社会因素剖宫产及非社会因素剖宫产的产科质量相关指标进行分析,对1994、1999和2003年剖宫产率、社会因素剖宫产率及产钳助产率进行比较分析。结果:2003年剖宫产率为54.53%,社会因素剖宫产率为16.08%,社会因素剖宫产组在手术时间、术后发热天数、肛门排气时间均高于非社会因素组,差异有显著性(P<0.01);在术中出血量、术后最高体温、新生儿体重和Apgar评分二者无明显差异(P>0.05)。2003年剖宫产率、社会因素剖宫产率及产钳助产率与1994、1999年相比明显升高,具有显著性意义(P<0.01)。结论:社会因素是剖宫产率上升的主要原因,也是手术并发症增加的重要因素。降低社会因素剖宫产率,是产科质量的保证。

剖宫产率现状分析

随着围生医学的发展,手术、麻醉技术、感染控制及药物治疗等条件的改进,剖宫产的安全性大大提高,已经成为产科常用的手术之一,是当前产科领域中既重要又常见的手术,也是处理高危妊娠分娩的重要手段之一。但其惊人的使用率值得深思,所以有效降低剖宫产率不单纯是一个医疗问题,更是一个社会问题,应引起重视。现就有关剖宫产率的现状予以综述。

剖宫产率的变化趋势及其影响因素

剖宫产术是处理难产的重要手段之一,近年来随着剖宫产技术的提高、麻醉和抗生素应用的进步以及社会多方面因素的影响,剖宫产率不断上升,给母婴健康及社会经济带来了值得思考的问题。剖宫产率的影响因素包括医学因素和社会因素两个方面,其中社会因素已成为剖宫产率增高的主要原因。为此需制定安全降低剖宫产率的策略和措施,将剖宫产率控制在一个较为合理的范围。

剖宫产率升高和指征变化的多因素分析

目的:探讨导致剖宫产率升高及指征变化的原因,寻求降低剖宫产率的措施。方法:回顾性分析8年间在我院住院产妇的病例资料,分为三种分娩方式:顺产、阴道助产(包括吸引产和产钳助产)和剖宫产。结果:1996年至1999年剖宫产率显著低于2000年至2003年的,分别为31.4%和42.0%,差异有极显著性(P<0.01);而前者阴道助产率(9.5%)显著高于后者(3.1%)(P<0.01)。在剖宫产指征中,难产和胎儿宫内窘迫占据第1和2位,社会因素近4年上升到第3位。结论:社会因素的增加、阴道助产的下降是导致剖宫产率升高的主要原因,因此严格掌握剖宫产指征和严密观察产程同时适当提高阴道助产的比率是降低剖宫产率有效措施。

安庆市10年间剖宫产指征变化及剖宫产率分析

目的:探讨10年间剖宫产率及剖宫产指征变化。方法:对安庆市三家二甲以上医院2001年1月1日～2010年12月31日住院产妇足月分娩的临床资料进行回顾性分析。结果:①前5年平均剖宫产率为59.40%,后5年平均剖宫产率为71.38%,趋势χ2=382.431,P<0.01,剖宫产率呈上升趋势;②社会因素在剖宫产指征比例中最低占28.23%,最高达46.93%而成为主要因素。结论:社会因素是剖宫产率增加的主要因素,应合理掌握剖宫产指征,尽量减少因社会因素而行剖宫产术。

降低剖宫产率临床措施的初步探讨

目的 探讨近年来剖宫产率增高的主要因素，为制定降低剖宫产率的具体措施提供资料。方法 回顾性分析2000年1月至2004年12月在广东省佛山市妇幼保健院产科分娩病例6 538例，其中，剖宫产2 842例。结果 ①5年间剖宫产率分别为31.31%、32.64%、37.94%、37.50%和47.92%；②剖宫产率呈逐年上升趋势，阴道助产率呈逐年下降趋势（χ^2趋势=99.626，P〈0.01）；③2000年后，列入前6位的剖宫产手术指征是胎儿宫内窘迫、相对头盆不称、脐带绕颈、臀位、妊娠合并症和社会因素等；④单因素指征行剖宫产的比例逐年增加，但多因素指征行剖宫产的比例逐年下降（χ^2趋势=61.064，P〈0.01）；⑤胎儿宫内窘迫一直被列在剖宫产指征的第1位，自2000年起社会因素已作为剖宫产指征之一，且居于剖宫产指征的第6位，且所占比例有逐年升高的趋势。结论 社会因素是导致近年来剖宫产逐年增高的重要原因之一，加强孕产期宣教及保健，加强潜伏期及第一产程的管理监护及心理护理问题是降低临产剖宫产率的重要措施。

剖宫产率升高原因探讨

目的:探讨剖宫产率增高的原因及降低剖宫产率的对策。方法:回顾性分析1990年至2005年间住院分娩产妇11 921人次分娩方式及新生儿结局。结果:剖宫产率一直呈快速上升趋势。上升原因既有社会原因,也有医源性原因。过度剖宫产并不降低新生儿窒息及新生儿死亡率的发生。结论:科学严密的产程监护才是降低新生儿窒息和新生儿死亡的关键所在。剖宫产应有循证医学指征。

9年剖宫产率及指征的变化

目的 :总结近 9年剖宫产率及剖宫产指征的变化。方法 :回顾分析我院近 9年来剖宫产孕妇的临床资料。结果 :①剖宫产率逐年升高 ,1993年为 2 0 % ,2 0 0 1年上升至 5 7%。② 1993年至 1999年 ,剖宫产指征以难产为第一位 ,而近 2年 ,社会因素占第一位。结论 :剖宫产率升高主要为无医学指征剖宫产术增多所致 ,降低剖宫产率的主要关键是严格掌握剖宫产指征 ,尽量减少因社会因素而行的剖宫产术。

3749例产妇剖宫产指征的初步分析

目的探讨2008年剖宫产指征及其变化,为降低剖宫产率提出切实可行的干预措施。方法选择2008年在我院住院分娩且有完整记录的产妇2881例,对其分娩资料进行回顾性的分析,并与1998年868例产妇的分娩资料进行比较,分析两组剖宫产指征及其的变化。结果 2008年组产妇剖宫产率明显降低(P<0.005)。1998年组剖宫产指征前3位的是社会因素、胎儿窘迫、巨大儿,2008年组第三位被前次剖宫产替代。社会因素、前次剖宫产、过期妊娠为指征的剖宫产比例明显增加(P<0.005);巨大儿、相对性头盆不称为指征的剖宫产比例明显减少(P<0.005)。结论社会因素是剖宫产主要原因,控制社会因素是降低剖宫产率的主要干预措施。

护理干预对降低社会因素剖宫产率的影响

目的探讨降低社会因素剖宫产率的原因及护理对策。方法选择我院2008年1月至2009年12月剖宫产病例683例,其中2008年319例为对照组,2009年364例为实验组;对照组按常规产科护理要求实施护理;实验组通过社会因素剖宫产原因分析,采取针对性护理干预措施,并对两组效果进行比较分析。结果两组产妇社会因素剖宫产率比较,实验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论合理的护理干预能有效降低社会因素剖宫产率。

近几年剖宫产率增高的原因分析

目的:通过对剖宫产原因分析,了解目前剖宫产的主要原因,从而降低剖宫产率。方法:对本院2005年1月—2007年12月住院分娩产妇,1183剖宫产病例进行临床分析。结果:①剖宫产率是逐年上升趋势;②各因素所占的比例社会因素排第1位,依次头盆不称、胎儿窘迫,头盆不称、子痫前期致剖宫产率逐渐下降,社会因素、胎儿窘迫、羊水过少及妊娠合并疾病致剖宫产率上升趋势。结论:剖宫率增高原因有医疗因素,也有社会因素,降低剖宫产率应加强孕期保健和宣教,提高产妇及医务人员对剖宫产的正确认识,进一步提高产科质量,改变服务观念,严格掌握剖宫产指征,在保证母婴安全的前提下,尽量经阴道分娩,降低无指征剖宫率。