1例子宫剖宫产瘢痕部位侵袭性葡萄胎病例的报道分析并文献复习

子宫剖宫产瘢痕部位妊娠是剖宫产的一个潜在并发症,近年来其发生率愈见增高。而剖宫产瘢痕部位妊娠滋养细胞疾病则是与剖宫产瘢痕妊娠相关的一种特殊疾病,其诊断和治疗方面国内外现缺乏明确的指南。本文结合相关文献就烟台毓璜顶医院妇科收治的1例子宫剖宫产瘢痕部位侵袭性葡萄胎病例的诊治过程进行讨论,认为剖宫产瘢痕部位的侵袭性葡萄胎是一种特殊部位的妇科恶性肿瘤,常不易诊断,确诊后应尽早进行治疗。

剖宫产术后再次妊娠子宫破裂10例临床分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠子宫破裂的高危因素、临床表现及预防措施。方法选取2010年1月～2016年2月在我院收治的10例子宫破裂患者临床资料进行回顾性分析,对前次剖宫产手术指征、孕产次、原切口与反折位置关系、二次手术间隔时间、临床症状、体征、术中瘢痕厚度及特点等进行比较分析。结果 10例患者中,4例患者为重复性剖宫产,1例患者前次为剖宫取胎术,5例患者为前次剖宫产。其中有1例在我院中孕引产中发现子宫破裂,其余均为晚孕入院后怀疑子宫破裂行急诊剖宫产术,临床表现不一,4例患者表现为持续性腹痛,2例患者表现为在家突发剧烈疼痛后腹痛消失,其中1例入院后发现胎死宫内,3例急诊入院仅耻骨上压痛,余无明显阳性体征,术前B超发现局部肌层缺失。均于术中明确诊断。结论子宫破裂的临床表现不一,前次剖宫产切口位置选择是子宫破裂最常见原因,降低初次剖宫产率,提高手术技术,指导避孕,如何早期识别先兆子宫破裂,预防子宫破裂的发生,最低限度减少母婴风险。

研究剖宫产术后瘢痕部位妊娠治疗方式的选择

目的探究剖宫产术后瘢痕部位妊娠治疗方式的选择。方法选取64例剖宫产术后瘢痕妊娠患者,根据手术方式不同分为对照组与试验组,每组32例。对照组患者实行常规人流清宫术,试验组患者实行超声引导下清宫术。比较两组患者手术相关各项指标、恢复情况及治疗效果。结果对照组患者手术时间、术中出血量、住院时间分别为(42.39±2.45)min、(80.38±7.24)ml、(8.61±1.56)d,试验组患者分别为(33.49±2.41)min、(54.71±9.87)ml、(4.39±1.87)d,试验组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。对照组患者月经恢复时间、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)降低时间、包块消失时间分别为(43.07±5.21)、(46.38±9.96)、(70.31±4.57)d,试验组分别为(35.58±2.72)、(24.71±9.15)、(18.39±8.52)d,试验组月经恢复时间、血β-HCG降低时间及包块消失时间均短于对照组(P<0.05)。对照组患者并发症发生率为21.88%,试验组患者为3.13%,试验组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。试验组患者患者治疗总有效率100%高于对照组的84.38%(P<0.05)。结论剖宫产术后瘢痕部位妊娠治疗方式的选择十分重要,超声引导下清宫术的治疗效果显著,可促进患者β-HCG降低至正常水平,还尽可能保留卵巢、子宫的正常功能,缩短住院时间,减少术中出血量,具有临床推广价值。