椎弓根螺钉内固定联合椎间Cage融合治疗腰椎滑脱症

随着椎弓根螺钉的应用,腰椎滑脱治疗取得了突破性的进展,使滑脱椎体完全复位成为现实,但任何内置物的复位都是暂时的,并不能消除椎体滑脱的剪切应力,因此使复位后的椎体与临近椎体获得骨性融合才是长久解决问题的关键,我院自2003年6月至2009年6月对Ⅰ~Ⅲ度腰椎滑脱患者在后路椎弓根螺钉复位并椎管减压术的基础上分别实施椎间Cage融合术与椎间单纯植骨融合术。

前路椎间盘摘除合并cage融合固定术治疗颈椎病的临床研究

目的 总结颈前入路显微椎间盘摘除术合并人工椎间融合器 (cage)融合固定术治疗颈椎病的临床经验。方法 借助显微镜和高速磨钻对 38例颈椎病患者进行颈前入路显微椎间盘摘除术 ,采用cage融合后并使用钛板系统固定 ;术中同时采用体感诱发电位 (SEP)进行监护。结果 38例病人术后均无发生严重的并发症 ;随访 8～2 4个月 ,影像学资料证实 :脊髓和神经根减压明显 ,cage融骨良好 ,内固定钛板位置准确 ;术后JOA评分均恢复至 15分以上 ,无症状恶化或复发者。结论 前路椎间盘摘除合并cage融合固定术治疗颈椎病 ,手术创伤小 ,无供区并发症 ,术后恢复快 ,手术成功率高。

后路经伤椎置钉短节段固定椎间撑开cage植骨治疗陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形

目前对单纯胸腰椎骨折的治疗有规范、统一的方案，但仍有部分胸腰椎骨折患者未经及时正规的治疗而最终出现后凸畸形，影响日常工作和生活。我院采用后路经伤椎置钉短节段固定椎间撑开cage植骨治疗陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形患者14例，取得了较好疗效，报道如下。

界面固定治疗下腰椎疾患的临床应用

目的 评价应用腰椎体间融合器 (Cage)界面固定治疗下腰椎失稳或滑脱的临床疗效 ,并对其手术适应证、融合方式及并发症防治进行讨论。方法 分析 2 9例应用Cage界面固定治疗患者的临床资料。结果 术后随访 6～ 1 2个月 ,骨性融合率 97% ,临床疗效优良率 93% (优 79% ,良 1 4% )。结论 Cage界面固定治疗下腰椎疾患 ,能提高植骨融合率 ,减少并发症的发生 ,是一种有效的治疗方法。

单枚cage固定植骨融合治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是骨科常见的疾病，它严重影响了人们的生活质量。自2006年5月至2008年8月，我们采用经后方入路单枚cage固定植骨融合，椎弓根螺钉的固定治疗腰椎退变性疾病，现报告如下：

腰椎滑脱复位cage融合内固定手术疗效观察

目的:探讨cage融合内固定治疗腰椎滑脱的手术疗效。方法:收集我院收治的腰椎滑脱患者共76例,将其随机分为cage融合内固定组和减压植骨内固定组各38例,对两组患者的治疗效果进行比较分析。结果:cage融合内固定组的融合率、椎间隙高度显著高于对照组,断钉率低于对照组,并发症较少。结论:cage融合内固定治疗腰椎滑脱疗效显著,有利于临床进一步推广使用。

椎间融合器在腰椎滑脱症手术治疗中的应用

目的通过对36例腰椎滑脱使用Cage治疗的临床分析,探讨其在腰椎滑脱中的治疗作用。方法36例采用后路椎管减压Cage椎间融合器联合椎弓根螺钉系统作为治疗组,30例采用单纯椎弓根螺钉内固定后外侧植骨融合作为对照组,对比两者的疗效。结果治疗组平均随访24个月,对照组平均随访27个月,治疗组与对照组比较具有以下优势:①在术后、最终随访时能明显增加腰椎的椎间隙高度、相对椎间隙高度、复位率,降低滑脱率;②明显提高术后1、2年骨性融合率、降低断钉率;③明显提高术后JOA评分。结论椎间融合器在腰椎滑脱症手术治疗中具有能有效增大椎间隙高度、提高融合率、降低断钉率、有效复位、改善症状,保持节段稳定性的优点,不失为一种比较理想的治疗腰椎滑脱症的手术方式,且疗效满意。

腰椎滑脱症中西医治疗的进展

腰椎峡部不连、椎体退行性改变等导致腰椎滑脱是腰腿痛最常见的原因之一。而如今,腰椎滑脱症已属骨科常见病之一,在人群中的发病率约为按Meyerding分度法：Ⅰ度滑脱（滑脱小于25%）、Ⅱ度滑脱（25%～50%）、Ⅲ度滑脱（50%～75%）、Ⅳ度滑脱（75%～100%）、Ⅴ度滑脱（腰椎脱离）。近年来,随着椎弓根系统和界面固定在临床的广泛应用,腰椎滑脱的手术疗效明显提高;中医学主要以手法为主,配合牵引、针灸、中药等治疗本病,同样取得满意的疗效。

当归补血汤联合西药治疗腰椎管狭窄症术后贫血/低蛋白血症(血虚)

血虚乃生化不足、耗损过多。当归补血汤为补气生血基础方,乃李东垣"甘温除热"代表方,联合西药治疗腰椎管狭窄症术后贫血/低蛋白血症,辨治28d检测血红蛋白120g/L,贫血貌消失,乏力、短气等症状均有所改善;低蛋白血症(白蛋白39.6g/L,球蛋白21.1g/L,总蛋白58.0g/L)尽快消退,并可自行下地活动减少患者卧床时间,尽早行功能锻炼。辨治过程:腰椎管狭窄症全麻下行腰3椎体骨水泥注射术、腰3-5全椎板减压、椎弓根螺钉固定、椎间cage融合术等,术中出血300mL,术后第一夜引流出血性液体400 mL,出现面色苍白、乏力,颜面部、双手、双足浮肿,白蛋白27.6g/L,球蛋白17.6g/L,总蛋白45.2g/L,血红蛋白89g/L;使用当归补血汤(黄芪30g,当归6g,人参、白术、白茯苓、川芎、白芍药各15g,熟地黄20g,炙甘草6g,杜仲、牛膝各10g,鹿角胶、阿胶各6g),根据体征、舌苔、脉象,调整方剂配伍及含量,彰显中西医治疗优势。

Cage植骨结合椎弓根螺钉系统内固定术治疗腰椎退行性疾病的围手术期护理

腰椎退行性疾病是中老年患者的常见疾病,手术治疗方法有多种术式。用传统的脊柱融合术治疗,融合后存在腰部活动受限,发生脊柱动力学改变和邻近节段加速退变,导致腰椎不稳和椎管狭窄的复发[1]。随着现代脊柱外科理念的不断更新，椎弓根螺钉技术和Cage（椎间融合器）植骨融合术在脊柱外科领域的广泛运用，腰椎退行性疾病的治疗取得了突破性进展。