国医大师夏桂成教授调周法经后期证治探析

国医大师夏桂成教授倡导调周法治疗妇科疾病,认为经后期是肾阴天癸滋长的时期,对奠定月经物质基础至关重要。其治疗以滋阴养血,佐以助阳为主,并强调静能生水、宁心安神。根据阴阳消长转化圆运动周期理论,将经后期再分为初、中、末3个时期,提出了经后初期血中养阴、以静为主;经后中期滋阴助阳,静中有动;经后末期阴阳并调,动静结合的诊疗方法。

蔡氏调周法对肥胖型多囊卵巢综合征患者脂代谢及血清瘦素、脂联素水平的影响

目的观察蔡氏调周法对肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者脂代谢及血清瘦素(LEP)、脂联素(ADP)水平的影响。方法纳入67例肥胖型PCOS患者,随机分为治疗组33例和对照组34例。治疗组给予蔡氏调周法治疗,对照组给予二甲双胍片口服,两组治疗周期均为3个月。治疗前后,计算并比较两组患者的腰臀比(WHR)、体质量指数(BMI);检测两组患者的脂代谢相关指标水平,包括三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、游离脂肪酸(FFA)及LEP、ADP的水平;检测两组患者的血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)水平,计算LH/FSH比值。结果①治疗后,两组患者的TC、LDL水平较治疗前均降低(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。②治疗后,两组患者的LEP水平均降低(P<0.05)、ADP水平均升高(P<0.05),但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。③治疗后,两组患者的WHR、BMI均明显降低(P<0.05,P<0.01),但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。④治疗后,两组患者的T、LH水平及LH/FSH比值较治疗前均降低(P<0.05,P<0.01),且治疗组患者的LH水平及LH/FSH比值低于对照组(P<0.05)。结论蔡氏调周法能有效调节肥胖型PCOS患者的脂代谢紊乱,较好地改善其性激素水平,降低LEP水平及WHR、BMI,升高ADP水平,且无明显毒副反应。

蔡氏育肾调周法论治无排卵性不孕症的思路与临证

蔡小荪教授认为肾精亏虚是无排卵性不孕症的主要病因。育肾填精、周期调治、灵活加减、衷中参西、身心同治是蔡教授主要的临证思路。

中药补肾四连方对肾虚血瘀型不孕症的临床疗效研究

目的:研究中药补肾四连方对78例肾虚血瘀型不孕症的治疗作用。方法:随机选择78例肾虚血瘀型不孕症患者,给予中药补肾四连方干预6个疗程,观察其症状、血清性激素六项及B超下子宫内膜与卵泡发育的动态变化。结果:随着用药时间的推移,⑴症状明显改善,如腰膝痠痛、月经稀发、痛经等;⑵血清性激素指标改善,如促黄体激素(LH)/促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E 2)/孕酮(P)比值趋于正常,睾酮(T)降低、P升高( P <0.05);⑶超声监测到优势卵泡,且子宫内膜与优势卵泡呈协同发展;⑷受孕率提升至84.62%。结论:补肾四连方对肾虚血瘀型不孕症患者有良好的治疗作用。

性激素周期疗法联合补肾调经中药分期治疗月经过少临床研究

目的:观察性激素周期疗法联合补肾调经中药分期治疗月经过少的临床疗效。方法:将月经过少患者130例随机分为对照组与观察组,各65例。对照组应用性激素周期疗法治疗,观察组在对照组的基础上,根据月经周期应用补肾调经中药治疗。观察2组治疗前后月经量、行经周期及中医证候积分变化,检测2组治疗前后血清促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平,统计2组总体临床疗效。结果:总有效率观察组为95.4%,对照组为81.5%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者月经量均较治疗前增加、行经时间较治疗前延长,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组两项指标改善较对照组更显著(P<0.05)。治疗后,2组头晕耳鸣、腰膝酸软、小腹坠胀等中医证候积分均较治疗前明显减少(P<0.05);且观察组各项积分明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清FSH、LH、E2水平圴较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组各项指标明显高于对照组(P<0.05)。结论:根据月经周期应用补肾调经中药联合性激素周期疗法治疗月经过少,可明显增加月经量,延长行经周期,改善血清性激素水平。

蔡氏调周法对多囊卵巢综合征不孕患者子宫及卵巢动脉血流动力学的影响

目的探讨蔡氏调周法对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者子宫及卵巢动脉血流动力学的影响。方法 25例PCOS不孕患者经后期或基础体温单相时予多囊方加减,经前期基础体温双相不典型时予育肾培元方加减,月经期予四物汤调冲汤加减治疗,3个月为1个疗程。连续用药1～2个疗程后观察临床疗效,于治疗前后监测患者卵泡发育情况以及子宫动脉、卵巢动脉血流收缩期最大流速(Vmax)、舒张末期流速(Vmin),计算阻力指数(RI)。结果 25例患者治疗1个疗程者7例,治疗2个疗程者18例,患者总有效率为84.00%。25例患者治疗前小卵泡19例,优势卵泡5例,成熟卵泡1例;治疗后小卵泡14例,优势卵泡7例,成熟卵泡4例,患者治疗前后卵泡发育情况比较差异有统计学意义(P<0.01)。患者子宫动脉Vmax、双侧卵巢动脉的Vmax及RI治疗后均较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01)。结论蔡氏调周法可通过改善PCOS不孕患者局部微循环、增加子宫和卵巢的供血,起到促进卵泡发育、排卵及蜕膜生长的作用,从而利于受精卵着床,取得较好临床疗效。

孔光一教授治疗月经病特点探讨

孔光一教授从事中医临床近60年,精熟各种发热性疾病及内、妇、儿科疑难杂病的诊疗。文章介绍孔光一教授治疗月经不调的诊疗经验,认为月经病重在调理肝脾,顺时调治是关键,治疗分行经期、经后期、经间期及经前期4个时期,用药各有侧重,用药平和,灵活加减,审证求因,终获良效。

蔡氏调周法治疗肥胖型多囊卵巢综合征的临床研究

目的观察蔡氏调周法治疗肥胖型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者的临床疗效。方法选取2016年7月—2019年6月上海市第一人民医院及上海中医药大学附属龙华医院的119例肥胖型PCOS患者,采用非随机同期对照的方法分为2组,治疗组(59例)经后期及经间期予多囊方,经前期予多囊方去皂角刺加仙茅、紫石英、鹿角霜,对照组(60例)服用二甲双胍,均治疗3个月。观察治疗前后腰臀比(WHR)、体重指数(BMI),睾酮(T)、促卵泡生成素(FSH)、黄体刺激素(LH)、LH/FSH比值,糖代谢相关指标,中医证候积分,治疗期间基础体温(BBT)及安全性指标等。结果治疗后治疗组痊愈22例、显效4例、有效25例,对照组分别为9、8、25例,治疗组疗效明显优于对照组(Z=-2.658,P=0.008)。治疗组治疗后BBT的复常率、妊娠率均优于对照组(均P<0.05),肾虚痰瘀证候积分及LH、LH/FSH比值也较对照组明显降低(均P<0.05)。治疗后2组的BMI、WHR、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数均较治疗前明显降低(均P<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论蔡氏调周法能较好地改善肥胖型PCOS患者的性激素水平,有效地调节糖代谢紊乱、降低体重,改善患者肾虚痰瘀证候,起到了促进排卵和恢复规律月经及预防远期并发症的作用,总体临床疗效较好。