慢性踝关节外侧不稳的韧带重建手术

踝关节外侧韧带重建术是治疗慢性踝关节外侧不稳(CAI)的重要方法,但何时重建跟腓韧带(CFL)目前还存在争议。我们搜索了PubMed、Web of Science、Cochrane和EMBASE数据库自1980年10月至2017年7月已发表的文献,纳入所有评估或比较非同时重建CFL的改良手术方法治疗CAI的研究。关键词是"lateral ankle ligament"或"ankle instability"和"anterior talofibular ligament"和"calcaneofibular ligament"和"surg或operat或reconstruct"。应用纳入标准和排除标准后,最终共纳入一项随机对照试验和两项队列研究。随机对照试验得出,对于合并距下关节不稳的CAI患者,在重建距腓前韧带(ATFL)的基础上,还需重建CFL。两项队列研究均得出,对于距下关节稳定的CAI患者,仅重建ATFL而不重建CFL也可以获得良好的功能学和影像学结局。但对于CAI合并距下关节不稳的患者,其疗效劣于距下关节稳定的患者。因此,我们得出对于合并距下关节不稳的CAI患者,应考虑重建ATFL基础上,同时行CFL重建。