洛铂与草酸铂在联合化疗方案中毒副作用的比较

目的:比较洛铂、草酸铂在氟尿嘧啶、四氢叶酸钙联合化疗方案中的毒副作用.方法:将2006-2007年52例结、直肠癌术后患者随机分为两组,洛铂联合化疗组26例,共85个疗程,草酸铂联合化疗组26例,共73个疗程.化疗方案为洛铂50mg/m^2或草酸铂85mg/m^2,静脉滴注2h以上,第1天;四氢叶酸钙200mg/m^2静脉滴注2h以上,第1天和第2天;氟尿嘧啶400 mg/m^2静脉推注,然后600mg/m^2持续静脉输注22h以上,第1天和第2天;每2周重复.结果:毒副作用以骨髓抑制及胃肠道反应为主.洛铂组和草酸铂组患者白细胞减少Ⅰ-Ⅱ级分别占60.0%,50.7%:血小板减少Ⅰ-Ⅱ级占66.7%,21.3%:胃肠道反应恶心占16.7%,37.3%;发生呕吐占3.3%,6.7%:洛铂组患者白细胞和血小板减少Ⅲ级分别占6.7%,10.0%,周围神经症状Ⅰ级占5.9%:草酸铂组白细胞减少Ⅲ-Ⅳ级占41.3%,周围神经症状Ⅰ-Ⅱ级占42.7%,Ⅲ-Ⅳ级占9.3%.结论:洛铂、草酸铂分别与氟尿嘧啶和四氢叶酸钙联合使用均为安全的化疗方案.洛铂组对骨髓的抑制主要表现在血小板减少,而草酸铂组主要表现在白细胞减少.洛铂组的胃肠道反应及神经毒性较草酸铂组轻.

洛铂、氟尿嘧啶与亚叶酸钙联合化疗的临床毒副作用

目的:观察和评价洛铂、氟尿嘧啶与四氢叶酸钙联合化疗的毒副作用.方法:应用洛铂、氟尿嘧啶与四氢叶酸钙联合化疗结、直肠癌术后患者26例,共30个疗程,按WHO标准评定毒副反应.结果:毒副作用以骨髓抑制及胃肠道反应为主,其中骨髓抑制以白细胞和血小板减少最为明显.30个疗程中,白细胞减少Ⅰ-Ⅱ级有18次(60.0%),Ⅲ级有2次(6.7%);血小板减少Ⅰ-Ⅱ级为20次(66.7%),Ⅲ级为3次(10.0%).胃肠道反应主要是恶心,占16.7%,发生呕吐者只占3.3%.结论:洛铂、氟尿嘧啶与四氢叶酸钙联合使用是一个较为安全的化疗方案.

5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙+奥沙利铂+伊立替康方案在老年晚期胃癌姑息治疗中的临床疗效

目的探讨5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙+奥沙利铂+伊立替康(FOLFOXIRI)方案应用于老年晚期胃癌姑息化疗中的临床疗效。方法采用随机数字表法将81例晚期胃癌患者随机分为研究组(n=41)与对照组(n=40)。对照组患者给予卡培他滨单药治疗,研究组患者给予FOLFOXIRI方案进行姑息化疗。比较两组患者的临床疗效、生存质量评分、不良反应发生率和免疫功能状态。结果研究组患者的总有效率为60.98%(25/41),高于对照组患者的35.00%(14/40)(P﹤0.05)。治疗后,研究组患者的生理状况、情感状况评分均低于对照组,功能状况、社会/家庭状况评分均高于对照组(P﹤0.05)。两组患者的胃肠道反应、手足综合征、骨髓抑制、中性粒细胞减少和血小板减少的发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。治疗后,对照组患者的自然杀伤(NK)细胞、CD8^+、CD4^+、CD3^+水平均低于观察组(P﹤0.05)。结论FOLFOXIRI方案姑息化疗可有效提高老年晚期胃癌患者的临床疗效,改善患者的生存质量和免疫功能,值得临床推广。

以循证护理为基础的临床护理路径在结直肠癌FOLFOX化疗中的应用

目的探讨循证护理理论指导下临床护理路径护理模式在结直肠癌FOLFOX化疗中的应用效果。方法将82例结直肠癌化疗患者随机分为观察组43例和对照组39例,对照组采用传统整体护理模式;观察组在循证护理理论指导下,提出目前结直肠癌FOLFOX化疗中存在的问题,然后寻找实证,制定临床护理路径并按照路径实施护理干预。结果观察组化疗所致的消化道反应、口腔炎、外周神经毒性反应程度显著轻于对照组,对护理工作的满意度显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论循证护理指导下的临床护理路径用于结直肠癌FOLFOX化疗,对确保化疗方案的实施,提高疗效和生活质量具有较好的效果。

结直肠癌术后化疗药物5-氟尿嘧啶、奥沙利铂和亚叶酸钙的测定

目的结直肠癌患者尿液中5-氟尿嘧啶、奥沙利铂和亚叶酸钙3种常用药物含量的测定。方法对4名结直肠癌患者尿样中5-氟尿嘧啶、奥沙利铂和亚叶酸钙3种药物残留量采用高效液相色谱法进行分离和分析，流速1mL／min，流动相，pH-3磷酸水溶液／甲醇（80／20v／v），检测波长270nm，色谱柱Inertsil ODS（150mm×4．6mm，5μm）。结果5-氟尿嘧啶、奥沙利铂和亚叶酸钙的检出限分别为42．0、294、33．3μg／L，线性范围1．0～1000．0mg／L，相对标准偏差（RSD）分别为0．34％、0．98％、1．00％，回收率93．40％～110．70％。结论该方法样品处理简便，色谱分离完全，结果准确可靠，为结直肠癌患者尿液中的药物代谢组学研究提供了基础。

高剂量甲酰四氢叶酸钙与氟尿嘧啶联合化疗治疗晚期恶性肿瘤

目的 观察以高剂量甲酰四氢叶酸钙(CF)与氟尿嘧啶(5-FU)为主的联合化疗方案治疗晚期肿瘤的疗效.方法21例晚期肿瘤分为两组,消化道癌组15例采用CF/5-FU与顺铂、丝裂霉素联合.乳腺癌组6例采用CF/5-FU与环磷酰胺、阿霉素联合.结果 显示消化道癌组有效率40.0%.乳腺癌组有效率66.6%.毒副反应主要是局部静脉炎,恶心、呕吐和白细胞下降.结论 采用5-FU的常规联合化疗方案治疗消化道癌或乳腺癌,如加入CF进行生化调节,能提高疗效.

奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶及亚叶酸钙治疗晚期胃癌的疗效研究

目的观察奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶(5-FU)及亚叶酸钙治疗晚期胃癌的疗效,并与ELF方案进行对比分析。方法入选的56例晚期胃癌患者中,接受奥沙利铂联合5-FU及亚叶酸钙化疗方案治疗的28例患者,设为A组,接受ELF方案化疗方案的28例患者,设为B组,比较两组的疗效、生活质量改善情况及不良反应情况。结果两组患者总有效率分别为53.6%、50.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后生活质量的改善率分别为85.7%、57.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在中性粒细胞减少、恶心、呕吐、脱发、口腔黏膜炎、手足综合征方面的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组肝功能检查中胆红素及丙氨酸氨基转移酶升高不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥沙利铂联合5-FU及亚叶酸钙治疗晚期胃癌能明显提高疗效,改善患者的生活质量,且不良反应少,值得广泛推广和应用。

地榆升白片对结直肠癌病人FOLFOX方案化疗后骨髓抑制的影响

目的研究地榆升白片防治结直肠癌病人FOLFOX方案(奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶)化疗后骨髓抑制的效果。方法将符合入组条件的患者随机分为对照组、实验组A、实验组B,三组病人均接受FOLFOX方案化疗。自第一周期化疗开始前2周,实验组A病人持续口服地榆升白片至总化疗疗程结束后3周;实验组B化疗开始后持续口服地榆升白片至总化疗疗程结束后3周;对照组不预防用药。治疗过程中监测血象变化。结果三组病人的外周血白细胞、血小板在化疗过程中均有下降;其中,对照组病人的白细胞、血小板下降最明显,实验组A、实验组B之间无明显差异;三组病人间血红蛋白无明显下降。结论地榆升白片对结直肠癌病人化疗后的白细胞、血小板下降有保护作用,化疗前开始用药与化疗开始后用药效果差异不明显。

卡培他滨与氟尿嘧啶/亚叶酸钙联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的对照分析

目的：对应用卡培他滨与氟尿嘧啶/亚叶酸钙两种药物分别联合奥沙利铂对病情处于晚期阶段的胃癌疾病患者实施治疗的临床效果进行对比研究。方法选择我院收治的病情处于晚期阶段的胃癌疾病患者86例，随机分为对照组和治疗组，平均每组43例。采用卡培他滨与奥沙利铂联合对治疗组患者实施治疗；采用氟尿嘧啶/亚叶酸钙与奥沙利铂联合对对照组患者实施治疗。结果治疗组患者晚期胃癌疾病药物治疗总有效率明显高于对照组；在胃癌疾病治疗期间出现的不良反应明显少于对照组；胃癌疾病治疗方案实施总时间明显短于对照组。结论应用卡培他滨联合奥沙利铂对病情处于晚期阶段的胃癌疾病患者实施治疗的临床效果非常明显。

左旋亚叶酸钙注射液

Fusilev是Spectrum制药公司于2008年上市的左旋亚叶酸钙注射液(肿瘤辅药),用于大剂量使用甲氨喋呤治疗骨肉瘤后的中毒解救。本文对亚叶酸的生理代谢与作用、肿瘤辅助治疗的机制以及安全性评价等作一综述。

亚叶酸钙解救用于大剂量甲氨蝶呤疗法的研究进展

大剂量甲氨蝶呤(> 500 mg·m-2)用于治疗非霍奇金淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病、骨肉瘤、头颈部恶性肿瘤可获得较好的临床疗效。但因甲氨蝶呤治疗窗窄,大剂量时不良反应发生率和严重程度较常规剂量时增加,血药浓度监测可优化其治疗的安全性和有效性。亚叶酸钙作为还原型四氢叶酸的甲酰化衍生物,可以从旁路越过甲氨蝶呤所阻断的代谢途径而发挥解救作用,从而减少不良反应的发生,但亚叶酸钙解救正常细胞的同时解救了肿瘤细胞,增加了肿瘤对药物的耐受性,所以亚叶酸钙解救的时机和剂量可直接影响甲氨蝶呤的疗效。目前,关于亚叶酸钙的解救时机和剂量国内外暂未公布统一的规范或指南,本文主要对亚叶酸钙解救大剂量甲氨蝶呤剂量和时机的研究进行综述,为临床合理、安全使用甲氨蝶呤提供参考。

甲酰四氢叶酸钙对L615微小残留白血病小鼠的作用

本研究建立了L615微小残留白血病小鼠模型,观察了甲酰四氢叶酸钙(LV)对L615微小残留白血病小鼠的作用。615小鼠生存天数与其接种的L615白血病细胞数是对数线性关系。615小鼠接种L615细胞5×10~6后24h接受阿糖胞苷(Ara-C)3g/m^2腹腔注射治疗,其生存期延长至24.7d(未治疗组存活7.3d),但最终均死于白血病复发。用移植生物试验及生存期推测经Ara-C治疗后48h,小鼠体内残留白血病细胞数甚微,且处于“抑制”或“休止”状态,此时的小鼠可作为残留白血病模型。L615微小残留白血病小鼠接受不同剂量LV(50-200mg/m^2/d)处理后其平均生存期(17.9±2.19-13.3±1.35d)较对照组(24.7±2.55d)明显缩短。病理学发现LV有促进骨髓抑制期L615微小残留白血病小鼠的脾小结良性增生的作用,但同时也加速了脾脏的白血病细胞浸润。以上结果表明,LV对L615残留白血病小鼠未能起到有益的治疗作用,相反加速了残留白血病小鼠的复发。

膜修饰液/液界面上亚叶酸离子的转移

采用复合介孔膜修饰水/1,6-二氯己烷(W/DCH)界面得到阵列介观W/DCH界面,利用循环伏安法、差分脉冲伏安法以及计时电量法考察了亚叶酸离子在该阵列介观W/DCH界面上的转移过程.结果表明,亚叶酸离子在膜修饰W/DCH界面上转移的电化学响应与复合介孔膜内表面活性剂十六烷基三甲基溴化铵密切相关.循环伏安结果表明,亚叶酸离子由膜内水相向油相转移的峰电流与扫描速率的平方根呈线性关系,根据Randles-Sevik方程,计算得到亚叶酸离子在复合介孔膜内水相中的扩散系数为2.036×10^(-8)cm^2/s.利用计时电量法测得亚叶酸离子在该界面上转移反应的标准速率常数为2.72×10^(-3)cm/s.

5-Fu联合CF和L-OHP2种给药方案治疗晚期大肠癌的临床研究

目的 探讨持续静脉滴注氟脲嘧啶 ( 5 Fu)联合奥沙利铂 (L OHP)、亚叶酸钙 (CF)治疗晚期大肠癌的临床疗效和不良反应。方法 对 43例大肠癌患者行持续静脉滴注 5 Fu 2 5 0mg/m2 ,第 1～ 10天 ;CF 10 0mg静脉滴注 ,第 1～ 10天 ;L OHP 13 0mg/m2 静脉滴注 2h。对 3 2例大肠癌患者行常规静脉滴注 5 Fu 5 0 0mg/m2 ,第 1～ 5天 ;CF 2 0 0mg静脉滴注 ,第 1～ 5天 ;L OHP13 0mg/m2 静脉滴注 2h。对 2组临床疗效进行对比观察。结果 持续静脉滴注组有效率为 48.8% ( 2 1/ 43 ) ,常规静脉滴注组有效率为 2 5 .0 % ( 8/ 3 2 ) ,2组疗效比较有显著性差异。常规静脉滴注组不良反应发生率较持续静脉滴注组高 ,主要为骨髓抑制、恶心呕吐等。结论 5

甲氨蝶呤治疗侵蚀性葡萄胎时血药浓度监测分析

目的对甲氨蝶呤治疗侵蚀性葡萄胎时血药浓度监测的临床意义进行分析和研究。方法选择本院在2016年1月-2018年1月期间收治的49例侵蚀性葡萄胎患者作为研究对象,按照患者就诊日期单双号将其划分为对照组和观察组,对照组有24例患者,观察组有25例患者。针对对照组患者采用亚叶酸钙解毒治疗的方式治疗,针对观察组患者则以血药浓度为依据制定用药方案的方式治疗,对两组患者的不良反应情况进行比较和分析。结果在完成两个疗程的治疗之后,两组患者在有效率方面相比差异无统计学意义(P> 0.05),在不良反应发生率方面两组患者相比差异有统计学意义(P <0.05)。结论在甲氨蝶呤治疗侵蚀性葡萄胎的临床治疗中,以血药浓度监测结果为依据针对患者进行个体化用药治疗,能够有效控制不良反应的发生率。

热疗加化疗治疗晚期胃癌疼痛的临床观察

目的观察局部热疗加化疗治疗晚期胃癌疼痛的临床疗效。方法将84例晚期胃癌疼痛患者随机分成2组。对照组42例进行单纯化疗,采用亚叶酸钙+氟尿嘧啶+奥沙利铂方案(FOFOX4),21d为1个周期。治疗组42例,在对照组化疗方案基础上加局部热疗治疗,化疗第1d开始应用,隔日1次,每次1h,1个疗程3次,周期与对照组相同,治疗2个周期后分别对2组疼痛治疗效果进行评价。结果治疗组对疼痛的有效率为88.0%,对照组为76.2%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论局部热疗加化疗对晚期胃癌疼痛的疗效优于单纯化疗。

奥沙利铂+亚叶酸钙(cf)+氟尿嘧啶(5FU)化疗的不良反应

目的分析直肠癌患者采用氟尿嘧啶（5-FU）、奥沙利铂以及亚叶酸钙（cf）化疗治疗的临床效果以及化疗带来的不良反应。方法方便选取该院2012年5月-2016年7月收治的31例晚期直肠癌患者，随机分为观察组（OFL方案联合益气活血消瘤方治疗）和对照组（OFL方案治疗），对比两组治疗效果及不良反应。结果观察组患者治疗总有效率（75％）明显高于对照组（40％），组间差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者3-4度不良反应中，神经毒性（6．3％）、恶心呕吐（6．3％）、白细胞减少（6．3％）等不良反应均明显低于对照组20％、13．3％、26．7％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论晚期直肠癌患者联合采用奥沙利铂、cf、5-FU化疗和中药治疗可取得较好疗效，有利于减轻患者不良反应，值得进一步推广。

补中益气汤联合化疗治疗胃癌术后随机平行对照研究

[目的]观察补中益气汤联合化疗治疗胃癌术后疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按就诊顺序号随机分两组。对照组30例常规化疗,第1天静脉滴注奥沙利铂130mg/m^2,第1～5天静脉滴注亚叶酸钙100mg/m^2,氟尿嘧啶500mg/m^2。治疗组30例补中益气汤(党参、天麦冬各10g,半枝莲、黄芪各个30g,陈皮、白花蛇舌草各10g、茯苓20g,赤芍10g,白术15g,枳壳30g,柴胡、当归、半夏、桔梗各10g,薏苡仁生30g;乏力明显加黄芪至50g;舌质紫暗瘀斑加丹参10g,郁金12g;胃脘气滞胀满加枳壳、佛手、乌药各10g;大便秘结加大黄炒5g,火麻仁20g;胃脘疼痛明显加三七6g,延胡索12g;脾虚便溏加桂枝5g,肉豆蔻5g,姜炮3g;纳食欠佳加神曲20g;泛酸烧灼恶心加吴茱萸淡2g,川黄连3g,海螵蛸20g),1剂/d,水煎300mL,早晚分服;化疗同对照组。连续治疗4周为1疗程。观测临床表现、中医症状总积分、生存质量评分、不良反应。连续治疗6疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效10例,有效15例,无效5例,总有效率83.33%;对照组显效17例,有效11例,无效14例,总有效率53.33%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。中医症状总积分、生存质量评分两组均有明显改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。不良反应发生率治疗组低于对照组(P<0.05)。[结论]补中益气汤联合化疗治疗胃癌术后,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

健脾化瘀汤联合西药治疗胃癌随机平行对照研究

[目的]观察健脾化瘀汤联合西药治疗胃癌疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将70例住院患者按抽签法随机分为两组。对照组35例FLE化疗方案,前1~5d,100g甲酰四氢叶酸钙（CF）和依托泊甙（VP-16）,1次/d,静滴;后750mg氟尿嘧啶（5-Fu）,1次/d,静滴。治疗组35健脾化瘀汤（茯苓、党参各30g,甘草、半夏、土鳖、乌蛇、厚朴各10g,蜈蚣2条,白术15g;胃脘疼痛加九香虫、白芍、索罗子各30g;神疲乏力加西洋参10g,黄芪30g;食欲不振加炒三仙30g）;1剂/d,水煎200m L早晚温服;西药治疗同对照组。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、生活质量、体力状况、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效23例,有效9例,无效3例,总有效率91.42%。对照组显效11例,有效17例,无效7例,总有效率80.00%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。两组生活质量、体力状况均有改善（P〈0.05）,治疗组改善优于对照组（P〈0.05）。[结论]健脾化瘀汤联合西药治疗胃癌效果显著,值得推广。

儿童急淋大剂量甲氨蝶呤延迟解救的安全性研究

目的探讨大剂量使用甲氨蝶呤(HD-MTX)治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)后延迟6 h解救的安全性。方法选择2006年1月~2018年12月在我院接受治疗的中高危ALL患儿108例作为研究对象,所有患儿均接受HD-MTX治疗,根据开始使用亚叶酸钙(CF)解救时间分为36H组及42H组,各54例。比较两组患儿的临床表现、常见不良反应情况及第2、3次解救后血药浓度。结果36H组患儿骨髓抑制、口腔黏膜损害、胃肠道反应、肝功能异常、皮疹、继发感染发生率分别为81.48%(44/54)、20.37%(11/54)、24.07%(13/54)、44.44%(24/54)、11.11%(6/54)、11.11%(6/54),42H组分别为88.89%(48/54)、12.96%(7/54)、16.67%(9/54)、51.85%(28/54)、7.41%(4/54)、9.26%(5/54),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组第2、3次解救后血药浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ALL患儿接受HD-MTX治疗后42 h解救与36 h解救的安全性基本一致,但延迟6 h解救可以更好的发挥MTX的抗肿瘤作用。