Caldwell-Luc径路联合鼻内镜手术治疗上颌窦病变38例

目的探讨Caldwell-Luc径路联合鼻内镜手术治疗上颌窦病变的方法。方法回顾分析Caldwell-Luc径路联合鼻内镜手术治疗38例上颌窦严重病变病例的临床资料。全部病例均在局部麻醉辅以强化麻醉下手术,手术中彻底清除上颌窦内的病变,摘除鼻腔肿物或息肉,切除钩突、扩大上颌窦自然开口,必要时行筛窦开放术。结果术后随访6-36个月,平均18个月。38例病例中治愈30例（78.9%）,好转7例（18.4%）,1例鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤术后复发,总有效率为97.4%。结论Caldwell-Luc径路联合鼻内镜手术治疗阻塞性上颌窦病变,效果满意,值得临床推广使用。

鼻内镜联合Caldwell-Luc进路手术治疗上颌窦病变

目的:探讨鼻内镜联合Caldwell-Luc进路手术治疗上颌窦病变的临床价值。方法:对鼻内镜下上颌窦暴露困难的病例,联合Caldwell-Luc进路,处理上颌窦病变42例共52侧,对手术适应证和操作方式进行分析。结果:本组42例患者共52侧,46侧治愈(88%),6侧好转(12%)。结论:鼻内镜联合Caldwell-Luc进路手术,上颌窦暴露良好,有利于窦腔病变彻底清除,提高治愈率,降低复发率。

鼻内镜联合Caldwell-luc手术治疗对鼻内翻性乳头状瘤患者围手术指标及术后复发的影响

选择本院鼻内翻性乳头状瘤(SNIP)患者95例,依据手术方式分为观察组(鼻内镜联合Caldwell-luc术,n=40)、对照组(鼻内镜手术,n=55),记录其围术期指标、术后恢复情况及复发率。结果显示,与对照组相比,观察组手术时间长、术中出血量大(P<0.01);两组手术有效率差异无显著性(P>0.05);观察组术后3、6个月LMS及VAS评分降低(P<0.05);观察组术后1年并发症发生率2.50%、复发率7.50%低于对照组16.36%、23.64%(P<0.05),本研究表明,证实鼻内镜手术联合Caldwell-luc术治疗SNIP虽然会延长手术时间,增加术中出血量,但操作简单,可减少术后并发症、复发率,改善预后。

Caldwell-Luc进路联合鼻内镜治疗上颌窦病变

目的探讨治疗上颌窦良性病变的一种较好的手术方法。方法采用Caldwell-Luc进路联合鼻内镜手术治疗39例上颌窦病变。其中上颌窦息肉12例;复发性上颌窦、筛窦息肉9例;真菌性上颌窦炎7例;上颌窦囊肿5例;慢性上颌窦炎3例;上颌窦内翻性乳头状瘤2例;上颌窦炎性假瘤1例。结果39例经6个月～3年的随访,治愈32例(82·1%),好转6例(15·4%),总有效率97·4%。结论Caldwell-Luc进路联合鼻内镜治疗上颌窦病变,视野清楚,能彻底清除病变,减少了复发率。

鼻内镜联合改良柯陆手术治疗难治性鼻-鼻窦炎的临床效果对比研究

慢性鼻-鼻窦炎（CRS）是耳鼻咽喉科的常见疾病之一,经系统药物和内镜鼻窦手术（endoscopic sinus surgery,ESS）后,多数患者可临床治愈。但仍有部分患者存在鼻塞、脓涕、面部胀痛感等不适症状,经鼻内镜和影像学检查可见鼻腔黏膜慢性炎性改变,息肉增生和鼻窦黏膜水肿、黏脓性分泌物、囊泡、息肉等病变。近年来,研究者将此类病例定义为难治性鼻-鼻窦炎-（[1,2]）,

单侧上颌窦良性占位性病变的手术治疗

目的探讨单侧上颌窦良性占位性病变的手术治疗方法及疗效。方法 109例单侧上颌窦良性占位性病变(其中单侧上颌窦囊肿57例,内翻性乳头状瘤24例,上颌窦后鼻孔息肉19例,纤维瘤6例,血管瘤3例。)均在鼻内镜下行鼻腔与上颌窦前壁联合改良Caldwell-Luc术。结果 109例患者全部一次治愈,随访1～5年均无复发,治愈率100%。结论鼻内镜联合改良Caldwell-Luc手术治疗单侧上颌窦良性占位性病变为一种较好的术式,具有视野清楚,易于操作,病变清除彻底,创伤小,复发率低等优点。

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤65例临床分析

目的:探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(NIP)在诊断、治疗及预后的一些规律,及手术方式的选择。方法:65例NIP行鼻侧切开术24例,面中部翻揭术10例,鼻内窥镜术10例,鼻内窥镜联合径路10例,Caldwell-Luc手术8例,颅面联合径路手术1例,前鼻径路2例,术后放疗1例。结果:65例均彻底切除肉眼所见肿瘤,术后随访2月～5年,平均36个月有6例(9.23%)复发。结论:鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的治疗仍旧依手术切除为主,根据病变级别,部位选择不同的手术方法。

Accidental Entry of Foreign Body in Maxillary Sinus—A Case Report

Extraction of the first molar or premolar is the commonest cause of oro-antral fistula. Management involves identification of the same, removal of any foreign body from the maxillary sinus, if present, followed by appropriate flap for closer. A case is presented when a gutta percha (GP) point was accidentally dislodged into the right maxillary sinus during preliminary diagnosis of the oro-antral fistula. The surgical management of the case is described and is the appropriate treatment plan.

鼻内翻性乳头状瘤手术方式的选择

目的:探讨鼻内翻性乳头状瘤的不同手术方法。方法:1997年10月～2008年10月间住院的鼻内翻性乳头状瘤患者有选择性地施行单纯鼻内窥镜手术、鼻内窥镜联合Caldwell-Luc手术及鼻侧切开术治疗。出院后隔1～2月复查,半年后随访。结果:22例全部治愈。21例回访1～1.5年未复发。1例术后3个月复查未复发,后失访。手术效果理想。结论:根据鼻内翻性乳头状瘤患者病变范围的不同选择不同的术式治疗,针对性强,手术创伤小,出血及并发症少,治愈率高,复发率低。

鼻窦镜下Messerklinger手术与传统CaldwellLuc手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎的效果比较

目的比较鼻窦镜下Messerklinger手术与传统Caldwell-Luc手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎(FRS)的效果。方法抽取2019年10月至2021年9月南阳南石医院收治的80例FRS患者,按照随机数字表法分为观察组(40例)和对照组(40例)。对照组采用传统Caldwell-Luc手术,观察组采用鼻窦镜下Messerklinger手术。两组均观察6个月,比较两组术后6个月的临床效果;比较两组术前、术后1个月炎症因子[白细胞介素(IL-6)、白细胞介素-12(IL-12)、C-反应蛋白(CRP)]水平和病情改善情况(包括鼻塞、流涕、头痛和嗅差等);统计两组术后并发症发生情况(局部感染、面部疼痛麻木、涕中带血、鼻腔黏膜肿胀);比较两组术后6个月复发情况。结果观察组总有效率(100.00%,40/40)与对照组(90.00%,36/40)比较,差异未见统计学意义(P>0.05);术后1个月,两组IL-6、IL-12、CRP水平均明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05);术后1个月,两组鼻塞、流涕、头痛及嗅差评分均明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率(7.50%,3/40)低于对照组(25.00%,10/40),P<0.05;对照组复发率(17.50%,7/40)高于观察组(0.00%,0/40),P<0.05。结论鼻窦镜下Messerklinger手术与传统Caldwell-Luc手术治疗FRS患者效果相当,但相较于传统CaldwellLuc手术,鼻窦镜下Messerklinger手术可更有效减轻炎症反应,促进病情恢复,减少并发症发生和疾病复发的风险。

鼻内镜外科技术新热点

一百多年来，Caldwell-Luc手术在慢性鼻一鼻窦炎的治疗历史中，曾较长时期发挥着主导作用。该手术需要去掉上颌窦内的黏骨膜，手术后由于缺少黏骨膜对骨性上颌窦腔的向心性生长的抑制作用，经常会发生上颌窦腔狭窄、闭锁，患者容易出现持续性面部麻木、疼痛等严重并发症。自20世纪70年代起，鼻内镜引导下的鼻窦手术开始应用于慢性鼻-鼻窦炎的治疗。

鼻窦胆固醇肉芽肿24例

目的探讨鼻窦胆固醇肉芽肿患者的病因、发病机理以及治疗方法。方法回顾性总结分析1996年3月至2003年3月经手术和病理证实的24例鼻窦胆固醇肉芽肿患者的临床资料。结果24例患者中,术前诊断为慢性鼻窦炎10例,鼻窦黏液囊肿8例,鼻息肉或出血坏死性鼻息肉5例,考虑可能为胆固醇肉芽肿者仅1例。主要症状有鼻塞(20/24)、鼻漏(18/24)、嗅觉减退(10/24)、头痛(7/24)、眼眶痛(5/24)、复视(2/24)等。鼻窦CT及MRI提示为慢性鼻窦炎、鼻窦囊肿以及鼻息肉和(或)黏膜息肉样变。所有病例均因保守治疗无效而采取外科手术治疗,即鼻内镜术或CaldwellLuc术,仅1例行鼻侧切开术。23例手术效果良好,随访1年以上无复发;仅1例CaldwellLuc术后2年复发,再次行鼻内镜术,术后3年未复发。结论鼻窦胆固醇肉芽肿的病因主要有三:含气腔通气受阻、引流障碍、含气腔出血。鼻窦胆固醇肉芽肿似乎与鼻窦慢性炎性疾病关系密切,尤其是鼻窦黏液囊肿。术式的选择应根据病变范围和程度来决定,其原则是彻底清除病变,保持鼻窦通畅引流。

上颌窦内镜手术的解剖与临床

上颌窦病变的处理自Caldwell（1893年）和Luc（1897年）报道后形成了经典的Caldwell—Luc手术，在临床上已应用了近百年，成为治疗上颌窦病变的规范化手术方式。内镜手术兴起后，内镜下筛窦开放术加上颌窦开窗术逐渐替代Caldwell-Luc手术成为鼻科临床最常见的手术方式。

鼻内镜技术治疗上颌窦良性病变的现状及进展

上颌窦良性病变（maxillary sinus benign diseases,MSBD）主要包括炎性增生性病变和良性肿瘤病变,处理此类病变的外科手段通常有开放式手术和鼻内镜微创手术.经典的上颌窦开放式手术有Caldwell-Luc手术,曾是慢性化脓性上颌窦炎的根治术式.此外,Denker术式、面中掀翻、改良上颌窦切除术等是针对上颌窦病灶范围广泛、需要切除范围较广的开放式手术.开放式手术视野宽广,利于病变切除,但手术创伤大,多要牺牲下鼻甲和鼻泪管,术后并发症明显.鼻内镜技术创建后,鼻内镜上颌窦手术基本取代了Caldwell-Luc手术,一些开放式手术同时也在鼻内镜辅助下处理某些上颌窦特殊病变[1-2].随着鼻内镜技术的日渐成熟,充分展现出高清视野、微创和保留鼻腔生理结构功能等优势.改良的鼻内镜上颌窦术式正逐步替代上述开放式手术,形成系列化、技术成熟的经鼻上颌窦手术入路.并已开始向翼腭窝、颞下窝等延伸,成为新的热点.我们通过文献复习,对鼻内镜下上颌窦良性病变的手术方式进行综述.