胆囊切除术中副肝管的发现与处理

目的 探讨胆囊切除术中副肝管的发现与处理办法。方法 回顾性分析我科2003／2004手术中及手术后发现的副肝管病例共6例的临床资料，其中1例未缝合胆囊床，放置腹腔，温氏孔（Winslow孔）引流管，术后有漏胆现象，逐日减少，考虑为hasehka管，其余5例于术中发现汇合于胆囊颈管的副肝管，于汇合部前方处理胆囊颈管．从而避免了胆管损伤。结果 1例Luschda管患者术后漏胆逐日减少，其余5例均无特殊，6例均治愈出院。结论 胆囊切除术中应重视Calot三角区域的解剖，一定要辨清三胆关系。剥离胆囊脱离胆囊床时注意观察有无副肝管并常规缝合胆囊床。越近胆囊管副肝管发生率越高。胆囊切下后温氏孔应常规放置引流管。

单切口腹腔镜胆囊切除术

现代腹腔镜胆囊切除术(LC)一般经3～4个穿刺孔进行操作,为减轻手术创伤,提高病人对手术的适应性,曾尝试用更少的穿刺孔完成LC。现介绍一种单切口腹腔镜胆囊切除术。 1995年5月到10月间,30例病人接受了单切口腹腔镜胆囊切除术。在脐上作2个相邻的切口,穿刺2个10mm Trocar,10mm的0°或30°腹腔镜和各种操作器械经此插入腹腔,30°腹腔镜视野更好。病人取反Trendelenburg体位,并转向左侧。在右上腹用直针穿透腹壁进入腹腔,缝合胆囊壁后再穿出腹壁,共缝合3根线。第一根线缝于胆囊底,另两根线缝于胆囊颈和胆囊壶腹。在体外拉紧缝线,牵开胆囊,暴露Calot三角。辨认胆囊管和胆囊动脉后,分离、钛夹夹闭并横断。分别拉紧壶腹和颈部的的缝线。