胆囊嵌顿性结石并急性胆囊炎的腹腔镜手术160例

胆囊嵌顿性结石因胆囊颈管部的急慢性炎症使Calot三角解剖结构发生改变，从而成为腹腔镜胆囊切除术（LC）中最困难、最复杂的一种病变，即使开腹行胆囊切除术有时亦不得不采用胆囊部分切除的方法处理。现将2004年10月至2009年12月我科所行胆囊嵌顿性结石并急性胆囊炎LC的体会报道如下。

开展腹腔镜胆囊切除的体会

我院1996年4月起开展LC，均获成功．其中包括胆囊管结石嵌顿，CALOT三角粘连、胆囊明显充血水肿，囊壁增厚等复杂的病例，分析总结如下：

吲哚菁绿荧光胆道造影在困难腹腔镜胆囊切除术中的应用

本文回顾分析了浙江中医药大学附属广兴医院收治的11例应用吲哚菁绿荧光胆道造影行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者的临床资料。术前选择已经行经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGBD)或经内镜鼻胆管引流(ENBD)的患者,术中经PTGBD管或ENBD管行吲哚菁绿荧光胆道造影。11例患者均成功显影胆道系统,与高清白光模式相比,在腹腔粘连严重或者局部炎症水肿的情况下,吲哚菁绿标记的荧光模式更清楚显示了胆囊三角的解剖结构。所有患者术中均未发生胆管损伤、中转开腹,总出血量平均50(25~70)ml,术后无胆漏、腹腔感染等并发症发生,术后平均5(3~7)d后痊愈出院。吲哚菁绿荧光胆道造影在困难LC中具有较好的临床应用价值,可以较好地避免术中医源性胆道损伤,减少术中及术后并发症。