Calot三角致密粘连行腹腔镜胆囊切除术解剖体会

目的：探讨了Calot三角致密粘连行LC手术的正确方法和注意事项,为临床提供资料。方法：通过回顾分析本院12例Calot三角致密粘连行LC手术患者的临床资料及严重并发症发生的原因,结合笔者在手术操作中的体会,总结出Calot三角致密粘连行LC手术的方法和注意事项。结果：手术时间60-170min,平均85min,所有手术均顺利进行,无严重并发症发生。结论：通过正确处理Calot三角致密粘连解剖问题,可以保障LC手术的成功率和大幅降低LC手术严重并发症的发生率。

Calot三角解剖与严重粘连患者腹腔镜胆囊切除术

目的 :探讨Calot三角严重粘连患者腹腔镜胆囊切除术的手术方法。方法 :选择 1997～ 2 0 0 2年采用腹腔镜胆囊切除术治疗的 178例Calot三角严重粘连患者 ,进行回顾性分析。总结该手术方法的处理要点。结果 :178例患者中 170例顺利采用腹腔镜切除胆囊 ,8例中转开腹手术 ,中转率为 4.5 % ,无一例出现并发症。结论 :掌握Calot三角的解剖及其变异 ,严重粘连患者采用腹腔镜胆囊切除术是一种安全有效的手术方法。

腹腔镜下刮吸法结合逆行切除术在Calot三角呈冰冻样粘连胆囊炎中的应用

目的探讨Calot三角呈冰冻样粘连时腹腔镜胆囊切除术中刮吸法结合逆行切除法的应用价值。方法回顾分析了55例Calot三角呈冰冻样粘连胆囊炎腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果 55例Calot三角呈冰冻样粘连的患者全部完成手术,无中转、无胆道及血管损伤。结论刮吸法结合逆行切除术对于Calot三角呈冰冻样粘连的患者不失为一种好方法。

改良小切口胆囊切除术在合并腹腔粘连患者的应用

目的 探讨改良小切口胆囊切除术在腹腔粘连患者中的应用。方法 采用改良小切口胆囊切除术对合并腹腔广泛粘连的患者行胆囊切除４２例。改良之处包括切口、选取、拉钩的应用、术中分离暴露、Ｃａｌｏｔ三角的特殊处理及“双人打结法”等。结果 ４２例均获成功，无术后并发症，随诊 ０．５～３年。结论 腹腔粘连患者的胆囊切除采用该法不失为一种减少创伤，利于恢复的可行手术方式。

腹腔镜下复杂胆囊切除术后并发症的原因分析与护理对策

复杂胆囊是指胆囊炎急性发作、慢性胆囊炎反复发作所致Calot三角粘连、Mirizzi综合征、萎缩瓷化胆囊、变异的胆道系统等使胆囊三角解剖结构发生改变,术中不易暴露的这类胆囊的统称。随着腹腔镜技术的发展和医师临床经验的积累,对于曾视为手术禁忌证的复杂胆囊疾病,现已成为腹腔镜胆囊切除术（LC）的适应证。

非迷你镜迷你腹腔镜胆囊切除术

迷你腹腔镜是指直径3毫米以下的腹腔镜及器械,亦称微型腹腔镜、针式镜。迷你腹腔镜胆囊切除术(Mini—Laparoscopic Cholecystectomy,MLC)更突出了微小创伤的优势,但因设备昂贵、操作难度加大、适应症狭窄等缺陷,现尚未推广应用。作者1997年8月-1998年10月,采用传统10毫米腹腔镜及微型器械对55例胆囊疾病患者施行了非迷你腹腔镜胆囊切除。

电视腹腔镜胆囊切除128例无胆道损伤并发症

1993年10月至1997年1月，应用电视腹腔镜进行胆囊切除术128例，无一例胆道损伤并发症。128例中有12例因Calot三角区严重粘连或胆囊完全萎缩或因既往手术史而致腹腔内广泛粘连而中转开腹，1例放置腹腔引流管，但24小时仅引出不足10ml淡血性液体，全组病例无一例胆道损伤，术中术后均未发生其他并发症，术后住院3天～7天，约10天可恢复正常工作，这一高新科技手术适应于腹腔和胆囊周围无广泛粘连的病例，其最大的优点是创伤小，疼痛轻微，胃肠道功能恢复快，康复时间短。

电视腹腔镜胆囊切除术胆管损伤7例报告

胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术(LC)后的较常见的一种并发症。我院施行的2400例LC中胆管损伤7例,占0.3％。其中1例系胆囊亚急性炎症,接受LC手术,由于Calot三角区炎性水肿,解剖结构不清而致胆总管损伤,术后漏胆,术后2日转开腹行胆总管空肠吻合,后痊愈出院。另1例接受LC手术时,由于操作粗糙致灼伤胆管,术后出现漏胆,出现胆汁性腹膜炎,开腹术中发现钛钉滑脱,胆囊管残端漏胆,置血浆管引流,住院20余天,痊愈出院。

开展腹腔镜胆囊切除的体会

我院1996年4月起开展LC，均获成功．其中包括胆囊管结石嵌顿，CALOT三角粘连、胆囊明显充血水肿，囊壁增厚等复杂的病例，分析总结如下：

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术80例体会

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术（L C ）因创伤小，手术时间短，对患者打击和干扰轻，术后疼痛轻，胃肠功能恢复早、快等优点深受患者喜爱，已成为胆囊良性疾病的首选治疗方法［1］。急性胆囊炎由于局部充血水肿，周围粘连，术中出血增多、胆道损伤危险性增加，特别是Calot三角冰冻样粘连，解剖关系不清等原因，中转开腹及并发症增多等问题，曾被列为L C的禁忌证［2］。近年来，随着手术技术的不断成熟与提高，LC已发展为急性胆囊炎胆囊切除术常规首选术式。2011年1月至2013年1月，我科共收治80例急性胆囊炎L C患者，现报告如下。

腹腔镜胆囊切除术并发症及其影响因素分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术常见并发症,并分析其影响因素。方法回顾性分析898例于我院行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,根据是否发生并发症分为并发症组和无并发症组,对腹腔镜胆囊切除术并发症进行单因素及Logstic多元回归分析。结果 898例患者中,共29例患者发生并发症,并发症发生率为3.23%。腹腔镜胆囊切除术并发症发生与临床症状、术中出血量、胆囊壁厚度、Calot三角粘连及局部解剖变异情况有关(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,术中出血量、胆囊壁厚度、Calot三角粘连及局部解剖变异为腹腔镜胆囊切除术并发症发生的危险因素(P<0.05)。结论术中出血量、胆囊壁厚度、Calot三角粘连及局部解剖变异为腹腔镜胆囊切除术并发症的危险因素,针对这些危险因素采取针对性的预防措施,可有效降低术后并发症发生率,提高临床治疗效果。