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New classification of the anatomic variations of cystic artery during laparoscopic cholecystectomy 被引量:17
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作者 You-Ming Ding Bin Wang Wei-Xing Wang Ping Wang Ji-Shen Yan 《World Journal of Gastroenterology》 SCIE CAS CSCD 2007年第42期5629-5634,共6页
AIM: To investigate the anatomic variations in the cystic artery by laparoscopy, and to provide a new classification system for the guidance of laparoscopic surgeons.METHODS: Six hundred patients treated with laparo... AIM: To investigate the anatomic variations in the cystic artery by laparoscopy, and to provide a new classification system for the guidance of laparoscopic surgeons.METHODS: Six hundred patients treated with laparoscopic cholecystectomy from June 2005 to May 2006 were studied retrospectively, The laparoscope of 30° (Stryker, American) was applied, Anatomic structures of cystic artery and conditions of Calot's triangle under laparoscope were recorded respectively,RESULTS: Laparoscopy has revealed there are many anatomic variations of the cystic artery that occur frequently. Based on our experience with 600 laparoscopic cholecystectomies, we present a new classification of anatomic variations of the cystic artery, which can be divided into three groups: (1) Calot's triangle type, found in 513 patients (85.5%); (2) outside Calot's triangle, found in 78 patients (13%); (3) compound type, observed in 9 patients (1.5%).CONCLUSION: Our classification of the anatomic variations of the cystic artery uncontrollable cystic artery extrahepatic bile duct injury. will be useful for decreasing hemorrhage, and avoiding extrahepatic bile duct injury. 展开更多
关键词 Cystic artery laparoscopic cholecystectomy Bile duct injury calot's triangle
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腹腔镜手术治疗伴有Calot三角冰冻样粘连的急性坏疽性胆囊炎40例观察 被引量:9
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作者 郑飞 周文平 《解放军医药杂志》 CAS 2015年第5期79-81,共3页
目的探讨伴有Calot三角冰冻样粘连的急性坏疽性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法沈阳军区总医院肝胆外科2008年8月—2013年8月治疗伴有Calot三角冰冻样粘连的急性坏疽性胆囊炎77例,依据手术方式分为观察组40例和对照组37例。... 目的探讨伴有Calot三角冰冻样粘连的急性坏疽性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法沈阳军区总医院肝胆外科2008年8月—2013年8月治疗伴有Calot三角冰冻样粘连的急性坏疽性胆囊炎77例,依据手术方式分为观察组40例和对照组37例。观察组经腹腔镜实施胆囊切除术,对照组给予开腹手术。观察两组手术时间、术中出血量、引流量、下床活动时间、胃肠功能恢复时间及住院天数,比较两组并发症发生率。结果观察组手术时间、下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院天数均短于对照组,术中出血量和术后引流量均少于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术治疗伴有Calot三角冰冻样粘连的急性坏疽性胆囊炎损伤小,术后恢复快,但术式还应依据患者具体情况选择。 展开更多
关键词 胆囊炎 急性 calot三角 胆囊切除术 腹腔镜 手术后并发症
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钝性冷分离结合Calot后三角解剖入路防止腹腔镜胆囊切除术中的胆管损伤 被引量:8
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作者 郝建宏 许明辉 胡娟英 《腹腔镜外科杂志》 2014年第2期135-137,共3页
目的:探讨钝性冷分离结合Calot后三角解剖入路在腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopiccholecystectomy,LC)中防止胆管损伤的临床效果及应用价值。方法:Lc术中切断胆囊管前常规先钝性冷分离处理Calot三角,明确胆囊壶腹、胆囊管、胆囊动... 目的:探讨钝性冷分离结合Calot后三角解剖入路在腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopiccholecystectomy,LC)中防止胆管损伤的临床效果及应用价值。方法:Lc术中切断胆囊管前常规先钝性冷分离处理Calot三角,明确胆囊壶腹、胆囊管、胆囊动脉后再切断胆囊管。结果:全组959例(98.5%)顺利完成手术,无一例胆道损伤;15例(1.5%)中转开腹,其中8例Calot三角致密粘连,3例因术中冰冻病理报告提示胆囊癌中转开腹行胆囊癌根治术,2例为Mirizzi综合征,2例为胆囊十二指肠内瘘。手术时间20~105min,平均(50.074-16.2)min;术中出血量5~120ml,平均(55.11±28.37)ml;术后随访3~24个月,无发热、腹痛、黄疸、胆囊窝血肿、积液及胆道狭窄等并发症发生。结论:LC术中采用钝性冷分离结合Calot后三角解剖入路,可有效防止术中胆管损伤,进一步提高Lc的安全性。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 钝性冷分离 calot三角 胆管损伤
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腹腔镜胆囊切除术Calot三角解剖技巧 被引量:14
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作者 吴袁生 《安徽医药》 CAS 2012年第4期499-500,共2页
目的腹腔镜胆囊切除术胆囊(Calot)的解剖是手术成败的关健,该文探讨腹腔镜胆囊切除术中Calot三角正确的解剖方法和操作技巧,从而达到减少因Calot三角操作不当引起的腹腔镜胆囊切除术(LC)严重并发症。方法回顾该院9 152例腹腔镜胆囊切除... 目的腹腔镜胆囊切除术胆囊(Calot)的解剖是手术成败的关健,该文探讨腹腔镜胆囊切除术中Calot三角正确的解剖方法和操作技巧,从而达到减少因Calot三角操作不当引起的腹腔镜胆囊切除术(LC)严重并发症。方法回顾该院9 152例腹腔镜胆囊切除术的临床资料及严重并发症发生的原因,结合我们在手术操作中的体会,总结出腹腔镜胆囊切除术Calot三角的操作方法和解剖技巧。结果 8 693例LC中,发生严重并发症29例,与Calot三角操作直接有关的21例,占72.4%。结论正确掌握Calot三角的操作方法和解剖技巧对于防止腹腔镜胆囊切除术严重并发症的发生有着重要意义。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除术 calot三角 解剖技巧 并发症
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腹腔镜胆囊切除术Calot三角的解剖体会 被引量:6
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作者 吴洁玢 董民平 陈光彬 《中华全科医学》 2008年第12期1261-1262,共2页
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)时Calot三角的解剖技巧。方法对2003年1月一2008年1月施行的1550例Lc患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术时间30—260min,平均48min。4例(0.26%)发生术中胆囊动... 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)时Calot三角的解剖技巧。方法对2003年1月一2008年1月施行的1550例Lc患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术时间30—260min,平均48min。4例(0.26%)发生术中胆囊动脉出血,无胆管损伤发生。结论以钝性及刮吸推剥手法为主,从胆囊颈管处开始解剖Calot三角,掌握Calot三角的解剖变异,辨认其中结构及三管关系,针对不同情况分别处理,是完成LC,预防胆管、血管损伤的重要保证。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除术 Colot三角
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腹腔镜胆囊切除术Calot三角扩大法预防胆道损伤体会 被引量:3
6
作者 何慧菊 朱兴国 《肝胆外科杂志》 2013年第5期346-347,共2页
目的探讨Calot三角扩大分离法在腹腔镜胆囊切除术(LC)中预防胆道损伤的作用。方法回顾性分析我院2010年8月至2013年8月接受腹腔镜胆囊切除术(LC)的846例患者的临床资料。其中应用Calot三角扩大法LC病例534例,未采用Calot三角扩大法LC31... 目的探讨Calot三角扩大分离法在腹腔镜胆囊切除术(LC)中预防胆道损伤的作用。方法回顾性分析我院2010年8月至2013年8月接受腹腔镜胆囊切除术(LC)的846例患者的临床资料。其中应用Calot三角扩大法LC病例534例,未采用Calot三角扩大法LC312例。结果因急性结石性胆囊炎中转开腹手术6例,萎缩性结石性胆囊炎中转开腹手术3例,其余的均成功施行LC。采用Calot三角扩大法LC的病例无胆道损伤发生,未采用Calot三角扩大法LC发生胆道损伤2例。结论采用Calot三角扩大分离法对于胆囊三角的暴露更清晰,减少了LC胆道损伤的风险。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除术 calot三角 手术并发症
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腹腔镜下刮吸法结合逆行切除术在Calot三角呈冰冻样粘连胆囊炎中的应用
7
作者 李骞 孙玉英 姚兴国 《中国医药指南》 2011年第31期241-242,共2页
目的探讨Calot三角呈冰冻样粘连时腹腔镜胆囊切除术中刮吸法结合逆行切除法的应用价值。方法回顾分析了55例Calot三角呈冰冻样粘连胆囊炎腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果 55例Calot三角呈冰冻样粘连的患者全部完成手术,无中转、... 目的探讨Calot三角呈冰冻样粘连时腹腔镜胆囊切除术中刮吸法结合逆行切除法的应用价值。方法回顾分析了55例Calot三角呈冰冻样粘连胆囊炎腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果 55例Calot三角呈冰冻样粘连的患者全部完成手术,无中转、无胆道及血管损伤。结论刮吸法结合逆行切除术对于Calot三角呈冰冻样粘连的患者不失为一种好方法。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除术 刮吸法 calot三角 冰冻样粘连 逆行切除
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腹腔镜胆囊切除术Calot三角的解剖变异及处理 被引量:6
8
作者 杨茂林 李克军 何波 《腹腔镜外科杂志》 2007年第3期251-252,共2页
目的:总结腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中Calot三角解剖变异的处理经验,以减少LC手术并发症。方法:回顾性分析146例LC中Calot三角的解剖变异及处理方法。结果:胆囊管变异占2.7%,胆囊动脉变异占11.6%,胆囊缺如占0.... 目的:总结腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中Calot三角解剖变异的处理经验,以减少LC手术并发症。方法:回顾性分析146例LC中Calot三角的解剖变异及处理方法。结果:胆囊管变异占2.7%,胆囊动脉变异占11.6%,胆囊缺如占0.69%,144例成功实施LC,成功率为98.6%,中转开腹2例(1.4%)。结论:胆道变异极常见,正确分析处理胆囊管和胆囊动脉解剖变异是减少并发症的关键。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 calot三角
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不同Calot三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者疗效对比分析 被引量:90
9
作者 牛四明 《实用肝脏病杂志》 CAS 2018年第3期447-450,共4页
目的比较不同Calot三角解剖入路在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果。方法根据不同Calot三角解剖入路方式分组,在行LC术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者时,100例采用胆囊后三角解剖入路(观察组),另100例采用胆囊三角入路(对照组),采用免... 目的比较不同Calot三角解剖入路在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果。方法根据不同Calot三角解剖入路方式分组,在行LC术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者时,100例采用胆囊后三角解剖入路(观察组),另100例采用胆囊三角入路(对照组),采用免疫比浊法测定血清C反应蛋白(CRP),采用ELISA法测定血清白细胞介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,采用视觉模拟评分(VAS)工具评估疼痛程度,比较两组手术指标及手术前后血清细胞因子水平变化。结果在手术中,发现观察组胆囊周围出现粘连53例,对照组50例;两组无胆囊粘连患者组间各手术指标、手术并发症和中转开腹发生率比较均无显著性差异(P>0.05);观察组粘连患者手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间和术后VAS评分分别为(29.4±4.3)min、(33.9±4.6)ml、(26.0±4.2)h、(6.0±1.0)d和(4.0±1.5)分,均显著少于或轻于对照组粘连患者【(59.1±5.5)min、(45.6±4.1)ml、(30.3±4.5)h、(8.4±1.0)d和(4.8±1.3)分,P<0.05】;观察组胆囊粘连患者无并发症和中转开腹者,而对照组胆囊粘连患者则分别为8.0%和8.0%(P<0.05);治疗后,观察组血清CRP、IL-6、IL-8和TNF-α水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论经胆囊后三角解剖入路行LC术能明显减少胆囊粘连患者术中出血量,显著降低并发症和中转开腹发生率。在LC术中需密切观察胆囊粘连与否及其程度等情况,而给予合理的处理。 展开更多
关键词 胆囊结石 腹腔镜胆囊切除术 calot三角 解剖入路 治疗
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不同Calot三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并慢性胆囊炎的临床疗效 被引量:51
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作者 朱朋 刘罗海 张瑾 《临床和实验医学杂志》 2021年第16期1730-1733,共4页
目的观察不同Calot三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并慢性胆囊炎的临床疗效。方法采用回顾性分析方法,以2019年1月至2020年6月淮南市东方医院集团总院收治入院的82例胆囊结石合并慢性胆囊炎患者为研究对象,均行腹腔镜胆囊... 目的观察不同Calot三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并慢性胆囊炎的临床疗效。方法采用回顾性分析方法,以2019年1月至2020年6月淮南市东方医院集团总院收治入院的82例胆囊结石合并慢性胆囊炎患者为研究对象,均行腹腔镜胆囊切除术治疗,根据不同入路方式分为研究组(41例)与对照组(41例),研究组选用胆囊后三角解剖入路,对照组选用胆囊三角入路。比较2组患者手术前后血清细胞因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)和C-反应蛋白(CRP)]水平、手术相关指标(术中出血量、手术时间、肠功能恢复时间、住院时间、中转开腹发生率)及并发症发生率。结果术前,2组患者血清细胞因子水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,研究组患者血清TNF-α、IL-8、IL-6和CRP水平分别为(19.24±4.58) ng/L、(18.43±5.36) ng/L、(20.24±7.45) ng/L、(12.05±2.16) mg/L,均低于对照组[(19.24±4.58) ng/L、(18.43±5.36)ng/L、(20.24±7.45) ng/L、(12.05±2.16) mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者中转开腹、并发症发生率、术中出血量为2.44%、2.44%、(32.52±3.27) mL,均低于对照组[19.51%、21.95%、(50.71±4.73) mL],手术时间、肠功能恢复时间、住院时间分别为(29.36±4.28) min、(25.91±4.14) h、(5.97±1.05) d,短于对照组[(58.93±5.41) min、(30.27±4.46) h、(8.32±1.13) d],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论治疗胆囊结石合并慢性胆囊炎,腹腔镜胆囊切除术中胆囊后三角解剖入路的临床疗效明显优于胆囊三角入路,术后血清细胞因子水平明显低于胆囊三角入路,可减少患者出血量及并发症,降低中转开腹率,且对患者机体刺激更小,有利于术后快速康复。 展开更多
关键词 胆囊结石 慢性胆囊炎 腹腔镜胆囊切除术 胆囊后三角解剖入路 胆囊三角入路
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23例Calot三角粘连的腹腔镜胆囊切除术 被引量:2
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作者 娄渊宏 魏思东 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2009年第2期175-176,共2页
目的探讨Calot三角粘连的腹腔镜胆囊切除术(LC)的安全及有效性。方法回顾性分析本院2004年1月至2008年1月Calot三角粘连的腹腔镜胆囊切除术23例临床资料。结果顺利完成LC20例,手术时间25~95min,平均50min,中转开腹3例,胆总管残余结石1... 目的探讨Calot三角粘连的腹腔镜胆囊切除术(LC)的安全及有效性。方法回顾性分析本院2004年1月至2008年1月Calot三角粘连的腹腔镜胆囊切除术23例临床资料。结果顺利完成LC20例,手术时间25~95min,平均50min,中转开腹3例,胆总管残余结石1例。结果LC对Calot三角粘连的病例仍是一种安全、可行的手术方法。 展开更多
关键词 calot三角 胆囊结石 腹腔镜胆囊切除术
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腹腔镜胆囊切除术Calot三角的解剖变异及处理
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作者 杨茂林 李克军 +1 位作者 何波 王春声 《大连医科大学学报》 CAS 2007年第2期160-161,共2页
[目的]通过对腹腔镜胆囊切除术(LC)中Calot三角的解剖变异的观察和处理方法总结,减少LC手术并发症。[方法]回顾分析146例LC患者Calot三角的解剖变异及处理方法。[结果]胆囊管异常占19.86%,胆囊动脉数目异常占9.6%、走行异常占18.49%,胆... [目的]通过对腹腔镜胆囊切除术(LC)中Calot三角的解剖变异的观察和处理方法总结,减少LC手术并发症。[方法]回顾分析146例LC患者Calot三角的解剖变异及处理方法。[结果]胆囊管异常占19.86%,胆囊动脉数目异常占9.6%、走行异常占18.49%,胆囊缺如占0.69%,成功进行了144例腹腔镜胆囊切除。成功率为98.6%,中转开腹率为1.4%。[结论]正确分析处理胆囊管和胆囊动脉解剖变异是减少并发症的关键。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 calot三角
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Calot三角的应用解剖学及变异对腹腔镜胆囊切除术的临床意义 被引量:3
13
作者 戴骁意 毕晓晨 《浙江临床医学》 2017年第11期2032-2033,2036,共3页
目的探讨Calot三角区胆囊动脉、胆囊管及相关结构的解剖关系和变异,进一步充实临床上Calot三角的应用解剖学数据,为减少LC的并发症提供更多的参考依据。方法解剖48具经福尔马林处理的成年尸体标本的Calot三角区,观察胆道及血管的走... 目的探讨Calot三角区胆囊动脉、胆囊管及相关结构的解剖关系和变异,进一步充实临床上Calot三角的应用解剖学数据,为减少LC的并发症提供更多的参考依据。方法解剖48具经福尔马林处理的成年尸体标本的Calot三角区,观察胆道及血管的走行分布及与周围组织的解剖关系,测量相关结构的外径和长度。结果胆囊动脉粗细不一,支数不定,发现单支型和双支型,起源与走行也比较复杂;胆囊管与肝总管汇合的方式比较复杂,变异较多,有平行型、骑乘型、螺旋型、极短或缺如,且外径和长度差异有统计学意义(P〈0.01)。结论胆囊动脉和胆囊管的变异较多,术者要熟悉Calot三角的正常应用解剖和常见的变异情况,并充分认识腹腔镜的局限性,才能减少并发症的产生。 展开更多
关键词 calot三角 解剖 腹腔镜胆囊切除术
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腹腔镜下常规Calot三角入路与经胆囊后三角解剖入路胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者的效果比较 被引量:7
14
作者 席新慧 《中国民康医学》 2021年第3期121-122,125,共3页
目的:比较腹腔镜下常规Calot三角入路与经胆囊后三角(PTOG)解剖入路胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者的效果。方法:选取114例胆囊结石伴慢性胆囊炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各57例。两组均行腹腔镜胆... 目的:比较腹腔镜下常规Calot三角入路与经胆囊后三角(PTOG)解剖入路胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者的效果。方法:选取114例胆囊结石伴慢性胆囊炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各57例。两组均行腹腔镜胆囊切除术,对照组经常规Calot三角入路,观察组经PTOG解剖入路,比较两组手术视野满意度、中转开腹率和并发症发生率。结果:观察组手术视野满意度为96.49%,明显高于对照组的85.96%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中转开腹率为1.75%,明显低于对照组的14.04%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为5.26%,明显低于对照组的17.54%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下经PTOG解剖入路胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者可提高手术视野满意度,以及降低中转开腹率和术后并发症发生率,优于常规Calot三角入路胆囊切除术治疗效果。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除术 后三角解剖入路 胆囊结石伴慢性胆囊炎 中转开腹 并发症
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不同Calot三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石患者创伤应激反应及ICAM-1、MPO水平的影响 被引量:5
15
作者 高俊 陈功 《临床医学研究与实践》 2021年第26期80-82,共3页
目的探讨不同Calot三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的效果。方法选取2018年12月至2020年12月收治的200例胆囊结石患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为A、B组,各100例。两组均接受腹腔镜胆囊切除术治疗,A组采用胆囊后三... 目的探讨不同Calot三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的效果。方法选取2018年12月至2020年12月收治的200例胆囊结石患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为A、B组,各100例。两组均接受腹腔镜胆囊切除术治疗,A组采用胆囊后三角解剖入路,B组采用胆囊前三角解剖入路,比较两组手术效果。结果A组的手术时间、住院时间短于B组,术中出血量少于B组,术后6、12及24 h的VAS评分低于B组(P<0.05)。术后1 d,A组的CRP、Cor、E、ICAM-1、MPO水平均低于B组(P<0.05)。结论相较于胆囊前三角解剖入路,胆囊后三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石更具有优势,能缩短手术时间,减少术中出血,促进术后恢复,也能减轻创伤应激反应,降低ICAM-1、MPO水平,值得临床推广。 展开更多
关键词 胆囊三角解剖入路 腹腔镜胆囊切除术 胆囊结石 创伤应激反应
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不同Calot三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石伴慢性胆囊炎患者的随机对照研究 被引量:2
16
作者 蔡建平 《智慧健康》 2023年第17期166-169,174,共5页
目的 探讨胆囊结石伴慢性胆囊炎应用腹腔镜胆囊切除术(不同Calot三角解剖入路)治疗对患者的临床效果。方法 研究选取2018年7月-2021年9月江苏省苏州市张家港广和中西医结合医院收治的64例胆囊结石伴慢性胆囊炎患者,依据随机数字表法分... 目的 探讨胆囊结石伴慢性胆囊炎应用腹腔镜胆囊切除术(不同Calot三角解剖入路)治疗对患者的临床效果。方法 研究选取2018年7月-2021年9月江苏省苏州市张家港广和中西医结合医院收治的64例胆囊结石伴慢性胆囊炎患者,依据随机数字表法分为对照组、试验组,每组各32例。对照组采取腹腔镜胆囊切除术(经胆囊三角解剖入路)治疗,试验组采取腹腔镜胆囊切除术(经胆囊后三角解剖入路)治疗,两组均于术后随访3个月。比较两组手术指标,血清细胞因子水平、T淋巴细胞亚群水平(术前及术后3d),生活质量评分(术前及术后3个月)情况。结果 与对照组相比,试验组时间指标(住院、手术、肠功能恢复)均更短,试验组出血量(术中)、VAS评分(术后1d)更低;术后3d与术前血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)水平相比,两组均升高,但与对照组相比试验组更低;与术前相比,术后3d两组患者血清CD4+、CD8+水平均降低,但与对照组相比试验组更高;术后3个月与术前生活质量各项评分,两组均升高,但与对照组相比试验组更高(P<0.05)。结论 胆囊结石伴慢性胆囊炎应用腹腔镜胆囊切除术(经胆囊后三角解剖入路)治疗更有利于缓解患者临床症状,优化手术相关指标,减轻手术对机体造成的炎症损伤及免疫抑制,改善生活质量。 展开更多
关键词 calot三角 腹腔镜胆囊切除术 胆囊结石 慢性胆囊炎
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胆管平面在LC术中预防Calot三角损伤的意义
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作者 周怀胜 《中国社区医师》 2015年第18期101-101,104,共2页
本文主要总结腹腔镜胆囊切除术(LC)中Calot三角损伤的原因和体会。掌握LC手术基本原则,认清胆囊Calot三角解剖位置,结合"三管一壶腹"和"三管一面"标志,可减少LC手术Calot三角损伤的发生率,提高手术效率,减少中转开... 本文主要总结腹腔镜胆囊切除术(LC)中Calot三角损伤的原因和体会。掌握LC手术基本原则,认清胆囊Calot三角解剖位置,结合"三管一壶腹"和"三管一面"标志,可减少LC手术Calot三角损伤的发生率,提高手术效率,减少中转开腹率。 展开更多
关键词 LC calot三角损伤 三管一壶腹 三管一面
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罗哌卡因局部浸润麻醉联合患者自控静脉镇痛在行腹腔镜胆囊切除术的老年患者中的应用
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作者 方欣欣 何永军 贺康 《中国内镜杂志》 2024年第9期26-32,共7页
目的 探讨罗哌卡因胆囊三角区局部浸润麻醉联合患者自控静脉镇痛(PCIA)在行腹腔镜胆囊切除术(LC)的老年患者中的应用,以及其对术后疼痛应激指标的影响。方法 回顾性分析2020年1月-2023年10月该院于全身麻醉下行LC的518例老年患者的临床... 目的 探讨罗哌卡因胆囊三角区局部浸润麻醉联合患者自控静脉镇痛(PCIA)在行腹腔镜胆囊切除术(LC)的老年患者中的应用,以及其对术后疼痛应激指标的影响。方法 回顾性分析2020年1月-2023年10月该院于全身麻醉下行LC的518例老年患者的临床资料,根据镇痛方案不同分为A组(n=316)和B组(n=202),A组采用罗哌卡因局部浸润麻醉联合PCIA,B组仅采用PCIA。比较两组患者围手术期麻醉指标、术后疼痛视觉模拟评分法(VAS)、术后Ramsay镇静评分、PCIA药物用量、血流动力学指标、疼痛应激因子[肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)]和术后24 h不良事件发生情况。结果 两组患者麻醉时间、苏醒时间、拔管时间和术中主要麻醉药物(右美托咪定、瑞芬太尼和苯磺顺阿曲库铵)用量比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);A组术后6、12和24 h静息VAS和动态VAS低于B组,A组术后12和24 h Ramsay镇静评分高于B组,差异均有统计学意义(P <0.05);A组术后24 h PCIA药物总用量和有效按压次数少于B组,差异均有统计学意义(P <0.05);两组患者经皮动脉血氧饱和度(SpO2)水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05),A组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、AD、NE和Cor水平低于B组,差异均有统计学意义(P <0.05);两组患者术后24 h不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 罗哌卡因局部浸润联合PCIA,可有效降低LC老年患者术后静息VAS和动态VAS,提高镇静效果,维持血流动力学平衡,抑制疼痛应激因子释放,且安全性较高。 展开更多
关键词 罗哌卡因 胆囊三角区局部浸润 患者自控静脉镇痛 腹腔镜胆囊切除术 疼痛应激 老年
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LC术中胆囊三角的处理技巧 被引量:14
19
作者 陈梅福 吴金术 +1 位作者 周海兰 杨平洲 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2005年第1期55-57,共3页
目的通过对LC术中胆囊三角处理技巧的改进,以期减少医源性胆管损伤、避免胆囊管残端过长和降低中转开腹率。方法回顾性分析了3166例LC术中胆囊三角的处理经验。结果对不同类型的胆囊炎,用不同的方法解剖出胆囊三角区,使LC手术成功率达98... 目的通过对LC术中胆囊三角处理技巧的改进,以期减少医源性胆管损伤、避免胆囊管残端过长和降低中转开腹率。方法回顾性分析了3166例LC术中胆囊三角的处理经验。结果对不同类型的胆囊炎,用不同的方法解剖出胆囊三角区,使LC手术成功率达98.67%。结论遵循辨-切-辨三字原则,准确可靠地处理胆囊三角,是手术成败的关键。 展开更多
关键词 胆囊三角 胆囊切除 腹腔镜
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胆总管窗显露联合中路纵剖法在腹腔镜下困难胆囊三角解剖中的应用 被引量:18
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作者 黄三雄 吴育连 +1 位作者 唐成武 王耀 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第3期220-223,241,共5页
目的探讨胆总管窗显露联合中路纵剖法在腹腔镜下困难胆囊三角解剖中的应用价值。方法回顾分析湖州市第一人民医院2008年11月-2013年11月实施腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)1328例资料,困难胆囊三角解剖104例,包... 目的探讨胆总管窗显露联合中路纵剖法在腹腔镜下困难胆囊三角解剖中的应用价值。方法回顾分析湖州市第一人民医院2008年11月-2013年11月实施腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)1328例资料,困难胆囊三角解剖104例,包括急性胆囊炎96例(其中坏疽性胆囊炎11例,胆囊穿孔2例,Mirizzi综合征18例,腹腔严重粘连13例,Calot三角严重粘连7例),胆囊萎缩8例(其中3例Calot三角呈冰冻状致密粘连)。改变传统顺逆分离的方法,采用中路纵剖法联合胆总管窗显露,分析其手术效果及技巧。结果 102例采用中路纵剖法成功完成LC,其中88例行胆总管窗显露;中转开腹手术2例,包括1例术中证实胆囊管腺癌,1例萎缩性胆囊炎右肝动脉损伤出血。102例LC手术时间(62.0±16.4)min,术后3-5 d出院,无出血、感染、胆漏、黄疸,无死亡病例。结论显露胆总管窗,联合中路纵剖法,能更好地显示肝总管、胆总管、胆囊管之间的关系,预防胆管损伤,完成复杂困难LC。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除术 困难胆囊三角 胆总管窗 中路法
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