尺腕关节融合治疗Campanacci 3级桡骨远端骨巨细胞瘤1例报告并文献复习

目的探讨Campanacci 3级桡骨远端骨巨细胞瘤的手术方式及预后。方法报告1例Campanacci 3级桡骨远端骨巨细胞瘤患者,结合相关文献,对肿瘤的切除方式、术中缺损重建方式及预后进行分析。结果结合影像学及术前穿刺病理结果,诊断为右桡骨远端骨肿瘤。采用右侧桡骨远端骨巨细胞瘤边缘切除、尺骨中置腕关节融合术进行手术治疗,术中完整将远端肿瘤切除。术后患者腕关节外观,功能满意,术后患者肘部、手部功能良好,腕关节融合术后未见明显术后并发症。结论对于Campanacci 3级桡骨远端骨巨细胞瘤,肿瘤整块切除后行尺腕关节融合是较好的术式选择,术后患者上肢功能可获得良好恢复。

定制肿瘤型人工关节置换治疗四肢长骨骨巨细胞瘤Campanacci’sⅢ级患者的临床疗效分析

目的探讨采用肿瘤瘤段切除＋定制肿瘤型人工关节置换术在四肢长骨骨巨细胞瘤Campanacci’sⅢ级患者保肢治疗中的临床疗效和不良反应.方法回顾2004年1月至2014年1月之间,云南省肿瘤医院收治的经病理活检确诊的29例四肢大关节部位骨巨细胞瘤患者,采用肿瘤瘤段切除＋定制型人工关节置换术保肢治疗.其中男14例,女15例.年龄19-85岁,平均39.66岁.发病部位：肱骨上段6例,股骨上段5例,股骨下段12例,胫骨上段6例.Campanacci’s分级均为Ⅲ级.术中行肿瘤边界外切除受累骨与软组织,距肿瘤边缘3-5cm平面行截骨,安装人工假体,重建关节功能.假体柄和宿主骨界面采用骨水泥固定技术.其中胫骨上段瘤段切除的患者应用腓肠肌内侧头转位修复胫骨上段软组织缺损.术后采用MSTS保肢评分系统对随访患者进行功能评价.结果 29例患者随访时间为1-83月,平均36.62月.其中28例患者手术切口Ι期愈合,1例患者引流管口形成窦道,经行清创术后愈合.患者MSTS功能重建评分为12-27分,平均23.10分;患者肢体功能优16例,良11例,中1例,差1例,优良率为93.10%.所有病例均未发生局部复发,1例于术后2 a内死于肺转移.结论肿瘤瘤段切除＋定制型人工关节置换术可作为Campanacci’sⅢ级骨巨细胞瘤患者的保肢治疗方案.术前注意正确选择适应证、个体化设计假体,术中给予坚强固定并注意软组织重建方式,可预防并发症并取得良好的临床疗效.

膝关节周围CampanacciⅢ级骨巨细胞瘤的手术治疗

目的比较刮除灭活内固定与瘤段切除重建两种术式治疗膝关节周围CampanacciⅢ级骨巨细胞瘤(GCTB)在术中出血量、术后功能评价、局部复发及术后并发症等方面的差异。方法回顾性分析我院2011年6月~2020年5月收治的42例膝关节周围CampanacciⅢ级GCTB患者的临床资料,比较两种术式的手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后辅助行走时间、末次随访下肢功能MSTS及AKS评分和肿瘤复发情况。对比两种手术方式对CampanacciⅢ级GCTB患者肿瘤转归及下肢功能恢复情况的影响。结果患者均获得随访,平均随访时间46.7(7~110)个月。刮除灭活内固定术组住院天数、术后辅助行走时间低于瘤段切除重建术组,差异有统计学意义(P<0.05);刮除灭活内固定组术后MSTS评分、AKS功能评分高于瘤段切除重建术组,差异有统计学意义(P<0.05);瘤段切除重建术组肿瘤复发率明显低于刮除内固定术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论刮除灭活内固定、瘤段切除重建均是治疗膝关节周围CampanacciⅢ级GCTB的有效方法,前者可保留患者膝关节功能、术后可使患者早期下床活动;而后者术后复发率明显低于前者,可避免因截肢和关节融合对患者生活质量产生的影响。

Companacci分期以及术式对骨巨细胞瘤治疗效果的影响

目的探讨骨巨细胞瘤的X线Campanacci分期以及术式对骨巨细胞瘤手术治疗效果的影响。方法回顾性分析2002年12月～2012年2月本院收治的120例骨巨细胞瘤患者的临床资料,其中,刮除组75例,切除组45例。按X线Campanacci分期Ⅰ期25例,主要术式:刮除术、瘤体切除、瘤体切除人工假体置换、截趾术;Ⅱ期60例,主要术式:病灶刮除术、瘤体切除、瘤段切除铰链膝关节置换术、瘤体切除植骨;Ⅲ期35例,主要术式:病灶刮除、瘤体切除、瘤体切除植骨、瘤段切除人工假体置换、瘤段切除铰链膝关节置换术、截肢术。结果刮除组术后总的复发率为9.3%,高于切除组总的复发率为4.4%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),刮除组的预后比切出组好,差异有统计学意义(P<0.05)。CampanacciⅠ、Ⅱ、Ⅲ期术后的复发率依次为20.0%、5.0%、2.9%;受限率依次为24.0%、6.7%、22.9%。Ⅰ期的术后复发率明显的高于Ⅱ、Ⅲ期,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ期差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ期受限率高于Ⅱ期,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ期受限率低于Ⅲ期,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅰ期与Ⅲ期差异无统计学意义(P>0.05)。结论就单纯的切除组或刮除组而言,随着Campanacci分期增高,其复发率是增高的。但是侵袭性高的骨巨细胞瘤选择切除术治疗甚至要优于选择刮除治疗侵袭性低的骨巨细胞瘤。Campanacci分期能够很好的指导临床手术方式的选择,手术方式的选择对骨巨细胞瘤的治疗、预后、复发起着至关重要的作用。

扩大刮除并骨水泥填充治疗骨巨细胞瘤的临床诊疗分析

目的探讨骨巨细胞瘤行扩大刮除并骨水泥填充治疗的临床效果,以期进一步指导临床诊疗。方法回顾性分析2010年9月至2016年4月在我院行扩大刮除并骨水泥填充术式治疗的骨巨细胞瘤(giant cell tumor ofbone,GCT)患者64例,男性28例,女性36例;年龄16～59岁,平均31.6岁。肿瘤部位:股骨远端26例,胫骨近端17例,股骨近端8例,肱骨近端10例,距骨2例,跟骨1例。肿瘤影像学分级按Campanacci分级标准,其中Ⅰ级患者20例,Ⅱ级患者29例,Ⅲ级患者15例。将患者的性别、年龄、肿瘤生长部位、Campanacci分级、骨与软组织肿瘤协会(musculoskeletal tumor society,MSTS)评分、有无病理性骨折、有无软组织肿块、肿瘤大小(长径)与肿瘤复发进行单因素分析;多因素分析采用Logistic回归分析;不同影像学分级与肿瘤复发相关性采用χ2检验。结果 64例患者均获得随访,随访时间12～74个月,平均42.8个月。64例患者中肿瘤复发8例,复发率为12.5%,术后无远处转移及恶变者。术后肢体功能评价数值为(27.06±1.45)分;多因素Logistic回归分析,结果显示只有Campanacci分级是影响复发的关键因素(回归系数2.368,P=0.04)。经χ2检验分析,CampanacciⅠ级与Ⅱ级、Ⅰ级与Ⅲ级术后复发率P值分别为0.007、0.002,差异有统计学意义(P<0.05),CampanacciⅡ级与Ⅲ级的P值为0.23,差异无统计学意义(P>0.05)。本组病例术后长期随访均未出现关节面塌陷、骨折等相关并发症,关节活动度良好,行走功能均较为满意。结论扩大刮除并骨水泥填充是治疗GCT的一种可靠治疗方式,术后整体复发率相对较低,肢体功能恢复较为满意;Campanacci分级是影响其复发的关键因素。

Smac蛋白表达与骨巨细胞瘤恶性程度负相关

目的:研究GCTB组织中Smac分子表达的变化及其与X线Campanacci分期的关系。方法:应用免疫组织化学方法观察GCTB标本及各个X线Campanacci分期中Smac分子表达的变化。结果:GCTB标本中Smac分子表达显著降低(P<0.001),其阳性率在各个X线Campanacci分期中分别为84.8%、56.1%和34.3%。结论:Smac分子表达在GCTB组织中显著降低,并与恶性程度负相关。