^(131)I+TSH抑制治疗对分化型甲状腺癌术后患者甲状腺功能、免疫功能及复发转移的影响

目的研究分化型甲状腺癌(DTC)术后采用^(131)I+促甲状腺激素(TSH)抑制治疗的临床疗效及对患者甲状腺功能、免疫功能及复发转移的影响。方法回顾性选取2018年1月至2019年12月于该院就诊并接受治疗的97例DTC患者为研究对象,根据术后治疗方案不同分为对照组57例(采用TSH抑制治疗)和观察组40例(在对照组基础上联合^(131)I治疗)。观察两组清除残余甲状腺组织(清甲)的效果,以及甲状腺功能指标[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)及甲状腺球蛋白(Tg)]、甲状腺抗体指标[促甲状腺素受体抗体(TRAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)]水平和免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞细胞亚群比例)变化。随访统计两组术后1、3年复发和转移情况。结果观察组完全清除率为72.5%,明显高于对照组的52.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组FT3、FT4水平明显升高(P<0.05),TSH和Tg水平明显降低(P<0.05);治疗后,观察组FT3、FT4、TSH水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),Tg水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组TRAb、TgAb、TPOAb水平及CD8^(+)比例较治疗前明显降低,CD3^(+)、CD4^(+)比例较治疗前明显升高,且观察组水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1、3年复发率分别为0、7.5%,转移率分别为2.5%、10.0%;对照组术后1、3年复发率分别为14.4%、22.8%,转移率分别为15.8%、28.1%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论^(131)I+TSH抑制治疗能够提高清甲效果,降低TSH、Tg水平,维持甲状腺功能及改善患者免疫功能,抑制肿瘤复发、转移,提高患者预后。

^(131)I治疗前忌碘饮食宣教单设计与应用

目的设计甲亢^(131)I治疗前忌碘饮食宣教单,并确定其应用效果。方法采用专家会议结合半结构访谈方式设计甲亢^(131)I治疗前忌碘饮食宣教单,宣教单中强调含碘饮食种类、无碘饮食种类、每日进食次数、每次进食数量等内容。于2020年1月—2022年1月选取本院100例甲亢行^(131)I治疗患者作为研究对象,按照组间基线资料可比的原则分为对照组和观察组,各50例,对照组采用常规饮食宣教,观察组采用本院设计的忌碘饮食宣教单进行饮食宣教,比较两组患者低碘饮食的依从性、治疗前24 h碘摄入量、^(131)I治疗后甲减发生率。结果观察组患者依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗前碘摄入量24 h低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者甲减发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者低钠血症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲亢^(131)I治疗前忌碘饮食宣教单的设计与应用,有助于提升进行甲亢^(131)I治疗患者的治疗前饮食依从性,改善治疗前24 h碘摄入量,但并未促进甲减、低钠血症发生风险减低,具有一定的护理借鉴作用。

不同剂量放射性碘-131治疗甲状腺功能亢进症疗效比较

目的探讨不同剂量放射性碘-131治疗甲状腺功能亢进症的疗效。方法选择2020年4月至2023年4月就诊于新乡医学院第一附属医院的574例甲状腺功能亢进症患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组287例。对照组患者给予大剂量放射性碘-131治疗(>10~15 mCi),观察组患者给予小剂量放射性碘-131治疗(5~10 mCi)。治疗后6个月评估2组患者的治疗效果;分别于治疗前及治疗后3、6个月采集2组患者晨起空腹静脉血3 mL,离心后取血清,采用荧光免疫层析法测定2组患者游离甲状腺激素(FT_(4))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、促甲状腺激素(TSH)水平,酶联免疫吸附法测定2组患者血清肿瘤坏死因素-α(TNF-α)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、白细胞介素(IL)-6、IL-1水平;分别于治疗前及治疗后3、6个月在核素显像下测定唾液腺摄取指数、唾液腺分泌指数;记录2组患者治疗期间不良反应发生情况;治疗后6个月评估2组患者甲状腺功能减退症发生情况。结果对照组和观察组患者治疗总有效率分别为83.27%(234/281)、92.88%(261/281),观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(χ^(2)=12.353,P<0.05)。治疗前2组患者FT_(4)、FT_(3)、TSH水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3、6个月时,2组患者的FT_(4)、FT_(3)水平显著低于治疗前,TSH水平显著高于治疗前(P<0.05);2组患者治疗后6个月时的FT_(4)、FT_(3)水平显著低于治疗后3个月时,TSH水平显著高于治疗后3个月时(P<0.05)。治疗后3、6个月时,观察组患者FT_(4)、FT_(3)水平显著低于对照组,TSH水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者的唾液腺摄取指数和分泌指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后3、6个月时的唾液腺摄取指数和分泌指数均显著低于治疗前(P<0.05);2组患者治疗后6个月时的唾液腺摄取指数和分泌指数显著高于3个月时(P<0.05)。治疗后3个月,观察组患者的唾液腺摄取指数和分泌指数显著高于对照组(P<0.05);治疗后6个月,2组患者的唾液腺摄取指数和分泌指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前2组患者血清TNF-α、TGF-β_(1)、IL-6、IL-1水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后3、6个月时的血清TNF-α、TGF-β_(1)、IL-6、IL-1水平显著低于治疗前(P<0.05);2组患者治疗后6个月时的血清TNF-α、TGF-β_(1)、IL-6、IL-1水平显著低于治疗后3个月时(P<0.05)。治疗后3个月时,观察组患者血清TNF-α、TGF-β_(1)、IL-6、IL-1水平显著低于对照组(P<0.05);治疗后6个月时,2组患者血清TNF-α、TGF-β_(1)、IL-6、IL-1水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间,对照组和观察组患者不良反应发生率分别为16.38%(47/287)、8.01%(23/287),观察组患者不良反应发生率显著低于对照组(χ^(2)=8.457,P<0.05)。治疗后6个月时,对照组和观察组患者甲状腺功能减退症发生率分别为12.46%(35/281)、3.56%(10/281),观察组患者甲状腺功能减退症发生率显著低于对照组(χ^(2)=15.098,P<0.05)。结论与大剂量放射性碘-131治疗相比,小剂量放射性碘-131治疗甲状腺功能亢进症疗效更好,可有效减轻炎症及唾液腺功能损伤,且甲状腺功能减退症及不良反应发生率低。

两种不同剂量碘-131对非远处转移性高危分化型甲状腺癌全切术后患者DTC的应用效果

目的探讨两种不同剂量碘-131对非远处转移性高危分化型甲状腺癌(DTC)全切术后患者的应用效果。方法回顾性分析86例非远处转移性高危DTC患者的临床资料,所有患者均行DTC全切术,并按照碘-131治疗剂量的不同分成低剂量组(100~150 mCi)和高剂量组(150~200 mCi),前者为45例,后者为41例,治疗3个月,随访1年。比较两组相关临床治疗指标(清甲成功率、无病生存率、住院隔离时间)、甲状腺癌特异性生命质量量表(THYCA-QoL)和不良反应发生情况的差异。结果治疗及随访结束后,两组的清甲成功率无明显差异(P<0.05),低剂量组的无病生存率(95.56%)高于高剂量组(80.49%),且住院隔离时间短于高剂量组(P<0.05);两组生理功能和活动、心理功能、症状或对生活影响评分均高于同组治疗前,且低剂量组THYCA-QoL评分均高于高剂量组(P<0.05);低剂量组不良反应发生率(8.89%)低于高剂量组(29.27%)(P<0.05)。结论低剂量和高剂量碘-131对于非远处转移性高危DTC全切术后患者的治疗效果相当,但前者更有利于缩短住院隔离时间,提高无病生存率,减少不良反应的发生,进而提高生存质量。

^(131)I治疗对分化型甲状腺癌患者术后血清iPTH、IGF-1水平的影响

目的探讨^(131)I治疗对分化型甲状腺癌患者术后血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平的影响。方法回顾性分析河南科技大学第一附属医院2020年1月至2022年9月收治的73例分化型甲状腺癌患者,均接受甲状腺全切除并于术后2个月采用^(131)I治疗,随访1个月根据治疗情况将患者分为有效组(51例)和无效组(22例)。比较两组患者治疗前及治疗7 d iPTH和IGF-1水平,以及有效组治疗后各时间点血清iPTH、IGF-1水平。结果两组患者治疗后7 d血清iPTH、IGF-1水平均低于治疗前,且有效组低于无效组(P<0.05);有效组治疗后不同时间点血清iPTH、IGF-1水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论分化型甲状腺癌患者^(131)I治疗后血清iPTH、IGF-1水平变化可用于判断甲状旁腺功能恢复情况,血清iPTH还可预示术后低钙血症的发生。

基于循证医学理论的干预对行碘-131治疗的甲状腺癌患者心理状态的影响

目的探究基于循证医学理论的干预对行碘-131治疗的甲状腺癌患者心理状态的影响。方法纳入2019年5月至2022年8月于潍坊市中医院行碘-131治疗的368例甲状腺癌患者,将其按随机数字表法分为2组,各184例。对照组予以常规干预,观察组实施基于循证医学理论的干预。对比2组的心理状态、不良反应和生活质量。结果2组在干预1个月及3个月后的抑郁自评量表和焦虑自评量表评分与干预前相比,均是干预后更低(P均<0.05),且观察组在干预后的评分均低于同期对照组(P均<0.05)。观察组的不良反应总发生率较对照组低(P<0.05)。干预3个月后,观察组的健康调查量表36各维度评分均高于对照组(P均<0.05),且2组均高于干预前(P均<0.05)。结论基于循证医学理论的干预可减轻行碘-131治疗的甲状腺癌患者的负面情绪,减少不良反应的发生,促进患者的生活质量改善。

131I治疗分化型甲状腺癌风险沟通的研究进展

从131I治疗分化型甲状腺癌风险沟通的相关概述、必要性以及国内外发展现状方面进行总结分析,以期为我国医护人员进一步开展风险沟通的研究与实践提供参考。

不同剂量碘131治疗甲亢效果及安全性评价

目的:评估不同剂量碘131治疗甲亢的疗效及安全性。方法:选取2010年1月—2022年7月在白银市第一人民医院确诊的386例甲亢患者作为研究对象,通过超声法和核素扫描法计算甲状腺质量在30~75g的患者,将其分为A组、B组、C组、D组,分别给予70uCi/g、100uCi/g、120uCi/g和150uCi/g剂量的碘131治疗,观察各组治疗1年后的治疗效果和甲减发生情况。结果:A组、B组、C组、D组的治愈率分别为38.04%、56.31、74.23、81.91%,甲减发生率分别为1.09%、3.88%、6.19%、12.76%,B组、C组、D组的治愈率、甲减率、治疗总有效率均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在甲亢碘131治疗中,碘131剂量增大可提高疗效,但会增加甲减发生率,临床应妥善控制剂量,并持续监测患者甲状腺功能。

FAPα靶向标记化合物^(131)I-FAPI-03的合成及初步体内外实验研究

本研究以4-喹啉基-甘氨基-2-氰基吡咯烷为骨架,对连接基团进行碳链延长及羟基修饰成功合成FAPI衍生物ATE-FAPI-03;通过亲电取代反应实现其^(131)I标记,并对标记化合物^(131)I-FAPI-03的脂水分配比、体外稳定性等进行分析;开展细胞结合、内吞、流出等实验以评价^(131)I-FAPI-03的体外动力学特征;并考察了^(131)I-FAPI-03在荷胶质瘤小鼠体内的分布情况。结果表明:^(131)I-FAPI-03为亲脂性小分子,并具有良好的体外稳定性;与FAPα阳性细胞U87MG孵育10 min时的结合率为(22.00±0.35)%,且随着孵育时间的延长结合率有明显的上升趋势,而与FAPα阴性细胞MCF-7的结合率始终处于较低水平;通过竞争结合实验测得^(131)I-FAPI-03的IC50值为45.5 nM,表明其对FAPα具有较高的亲和力;大部分与U87MG细胞结合的^(131)I-FAPI-03可被细胞内吞,但其在细胞中的滞留能力偏低。^(131)I-FAPI-03在荷胶质瘤小鼠体内具有快速的肿瘤靶向能力:经尾静脉注射5 min后,肿瘤组织对^(131)I-FAPI-03的放射性摄取值为(14.90±3.21)%ID/g,注射2 h后,肿瘤/肌肉的放射性摄取比值达到(43.7±16.7)。上述结果为新型FAPα靶向药物的研发提供了重要的参考。

碘-131放射性核素治疗结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进的临床效果

目的 探究对结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者实施碘-131放射性核素治疗的作用。方法 本次研究中选取自2020年1月至2022年12月到汕头市中心医院就诊的86例结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者。以随机抽签法均分为碘-131组与常规组,两组均为43例。常规组行常规治疗方案。碘-131组采用碘-131放射性核素治疗。比较两组的治疗效果、甲状腺功能及不良反应发生情况。结果 碘-131组治疗效果高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);碘-131组甲状腺功能中游离甲状腺素(FT4)及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);碘-131组甲状腺功能中促甲状腺激素(TSH)水平高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);碘-131组不良反应情况低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者实施碘-131放射性核素治疗的效果较好,甲状腺功能改善明显,安全性较高。

医疗场所空气中碘-131在线探测系统模拟设计

为了实现无富集条件下对碘-131的快速精准测量,提出了针对医疗场所空气中碘-131的γ、β联合测量方法。通过Geant4建立探测系统模型,模拟研究探测系统对碘-131释放的β粒子和γ射线进行探测,其中NaI探测器和塑料闪烁体探测器分别实现对γ射线和β射线的测量。模拟计算表明,探测系统获取的γ全能峰计数、β计数与碘-131浓度之间存在线性关系。系统可首先通过获取γ能谱分析碘-131特征峰实现碘-131识别,利用γ射线全能峰计数与β射线计数之间的线性关系确定β射线贡献是否仅来自于碘-131,然后利用β射线的高探测效率进行快速测量。模拟计算探测系统测量1 h,其双3英寸NaI探测器的探测效率为1.7%,其MDC可达到19.59 Bq/m^(3),其塑闪探测器的探测效率为36%,MDC为7.93 Bq/m^(3),均显著低于38.50 Bq/m^(3)。基于γ全能峰计数和β计数的联合计算公式计算的碘-131的浓度,相对误差≤0.6%。提出的探测系统充分利用了β射线探测效率高和γ能谱能量识别能力强的优点,通过γ能谱全能峰计数和β计数测量可实现碘-131浓度的快速准确测量。

唾液腺显像半定量分析对^(131)I治疗分化型甲状腺癌患者后涎腺功能受损的预测评估及动态监测

目的:通过放射性核素显像半定量分析技术,对^(131)I治疗前后分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者的唾液腺功能进行评估,探讨唾液腺显像(salivary gland scintigraphy,SGS)半定量指标对唾液腺功能损害的预测价值,以期开发可早期预测唾液腺功能损伤的有效指标。方法:回顾性研究2020年-2022年于保定市第一中心医院核医学科DTC术后、首次^(131)I治疗术后患者72例及术后未进行^(131)I治疗术的患者40例,测定其治疗前后SGS其15 min摄取率(uptake rate at 15 minutes,UR15‰)、摄取指数(concentrate index,CI)、唾液腺排泌率(maximum secretion ratio,MSR%)、最小排泌时间(time interval from stimulation to minimum count,T_(min))等参数,填写调查口腔干燥症状评估量表(The Oral Dryness-Severity Scale,ODSS),分析半定量参数与唾液腺损伤的关系,并寻找预测唾液腺功能损伤的有效指标。结果:72例DTC术后进行^(131)I治疗术的患者的双侧腮腺CI,双侧颌下腺UR15‰、CI、T_(min)统计学均无显著性差异(P>0.05);双侧腮腺UR15%、MSR%、T_(min),双侧颌下腺MSR%统计学有明显差异(P<0.05),双侧腮腺ΔMSR%(r=-0.58)、ΔT_(min)(r=-0.42)及双侧颌下腺ΔMSR%(r=-0.45)、ΔT_(min)(r=-0.33)与唾液腺损伤呈负相关。结论:DTC术后行^(131)I治疗术的部分患者可能存在唾液腺功能损伤,唾液腺排泄功能损伤先于摄取功能损伤出现,MSR%和T_(min)降低可提示唾液腺排泄功能损伤,CI、UR15‰可能提示摄取功能损伤。

手术方式及治疗前TSH水平对分化型甲状腺癌病人^(131)I清除残余甲状腺疗效及预后的影响

目的:分析不同手术方式及治疗前促甲状腺激素(TSH)水平对分化型甲状腺癌(DTC)病人^(131)I清除残余甲状腺(清甲)治疗疗效及预后的影响。方法:回顾性分析接受^(131)I清甲治疗的147例DTC病人资料,清甲^(131)I剂量为3.7 GBq,清甲治疗后6~9个月测定刺激性甲状腺球蛋白(sTg)水平及进行诊断性全身碘扫描(Dx-WBS)。根据手术方式分为双侧全切+颈部淋巴结清扫清(双全切组),单侧全切+对侧次全切+颈清(次全切组),单侧全切+颈清(单全切组),再以TSH=30 mU/L为临界值分为2组。采用两样本χ2检验比较组间清甲成功率,采用LSD-t检验对组间TSH水平进行多重比较,采用受试者工作曲线确定最佳界值。结果:147例病人中清甲成功者115例,未成功者32例,清甲成功率78.2%(115/147)。性别、年龄、病理类型及TNM分期对清甲疗效影响无统计学意义(P>0.05),但双全切组病人的清甲成功率90.5%明显高于次全切组的69.2%和单全切组的65.0%(P<0.01),治疗前TSH≥30 mU/L病人的清甲成功率84.9%明显高于TSH<30 mU/L组的清甲成功率66.7%(P<0.01);ROC曲线结果显示预测清甲成功与否的治疗前TSH最佳界值为102.0 mU/L。以清甲治疗后第一次随访sTg=1.71μg/L、第二次随访sTg=14.51μg/L为界值时,预测复发或转移的灵敏度和特异性分别为82%和80%、94%和80%。结论:采用甲状腺双侧全切并使治疗前TSH>102.0 mU/L有助于提高病人清甲成功率,清甲治疗后密切随访sTg可以有效预测复发或转移。

^(131)I治疗场所被服衰变时间及衰变间面积布局的探讨

分析行^(131)I治疗患者使用过的被服的表面污染水平衰变至清洁解控水平需要的时间,编写Python代码以讨论不同规模下的核医学科^(131)I治疗场所需要的被服衰变间最小面积以及最优布局方式。选取山西省太原市某三级甲等医院2023年8—9月核医学科收治的分化型甲状腺癌术后行^(131)I治疗患者使用过的50床被服并由专人于每天同一时间测量被服的表面污染水平。编写Python代码,讨论不同参数下被服衰变间所需最小空间面积和最优布局。^(131)I治疗患者使用过的被服表面污染水平衰减常数为0.0970±0.2421,出院后2小时被服表面污染水平为0.42~8.67(2.23±1.64)Bq/cm^(2)。被服衰变至清洁解控水平所需的时间为0~24.57(8.67±6.35)d;采用Python计算不同情况下被服衰变间最小面积,并根据储物架数量等条件将衰变间布局方式分为三种,以本研究所在三级甲等医院为例,至少需要7.5 m^(2)被服衰变间。在临床实际工作中,通过本研究结果可以给予被服衰变间面积规划的参考,为临床工作中被服衰变不充分、衰变间空间不足等问题提供一定借鉴,该结果同时适用于放射性废物衰变间或储物间等房间的面积规划计算。

^(131)I治疗儿童及青年格雷夫斯病疗效及影响因素分析

目的探讨^(131)I治疗儿童及青年格雷夫斯病(GD)的疗效及其影响因素。方法回顾性分析2013年—2022年在简阳市人民医院核医学科院接受^(131)I治疗且年龄≤22岁的儿童及青年GD患者的临床资料。采用个体计算剂量法,每克甲状腺组织的计划用量为80~140μCi,依据甲状腺吸碘率及甲状腺质量,确定^(131)I的用量。依据^(131)I治疗后3~6个月的甲状腺功能指标,进行疗效评价,甲状腺功能恢复正常或发生甲减视为治愈。统计分析治愈组与非治愈组间的临床疾病特征参数,评估可能影响疗效的因素。结果纳入患者71例:男23例、女48例,年龄11~22岁。患儿甲状腺质量4.8~60.0 g,均值22.1 g。^(131)I的用量在6~24 mCi,均值11.3 mCi。49例(69%)患者获得治愈,22例(31%)未获治愈。单因素分析显示年龄、性别、促甲状腺激素受体抗体的滴度、甲状腺吸碘率、甲状腺质量及^(131)I用量等,治愈组与非治愈组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论以每克甲状腺组织80~140μCi的计划用量,确定^(131)I用量治疗儿童青年GD的疗效可达69%。

^(131)I治疗分化型甲状腺癌伴淋巴结转移的效果及影响因素

目的:探讨碘^(131)I治疗分化型甲状腺癌(DTC)伴淋巴结转移的效果及影响因素。方法:选取2022年1月—2024年1月甘肃省嘉峪关市酒钢医院收治的DTC癌伴颈部淋巴结转移患者60例作为研究对象,进行体征检查及影像学检查,并给予碘[^(131)I]化钠口服溶液治疗,分析^(131)I治疗DTC伴淋巴结转移的效果及影响因素。结果:60例患者疗效满意10例(16.67%),疗效不确切/生化反应不全40例(66.67%),结构性反应不全10例(16.67%),治疗总有效率为83.34%。经多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥55岁、胸片和(或)CT显示阳性、淋巴结转移数目≥3处、术前甲状腺球蛋白(Tg)水平≥0.5 mg/m L、术后甲状腺组织残留量>1 g是^(131)I治疗DTC伴淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。结论:年龄≥55岁、胸片和(或)CT显示阳性、淋巴结转移数目≥3处、术前Tg水平≥0.5 mg/m L、术后甲状腺组织残留量>1 g是^(131)I治疗DTC伴淋巴结转移的独立危险因素。临床需充分考虑患者的病情严重程度、风险因素选择治疗方案。

^(99m)Tc-HYNIC-TOC显像和^(131)I-MIBG显像在嗜铬细胞瘤和副神经节瘤中的诊断价值

目的探讨^(99m)Tc标记肼基烟酰胺奥曲肽类似物(^(99m)Tc-HYNIC-TOC)显像与^(131)I-间碘苄胍(^(131)I-MIBG)肾上腺髓质显像对嗜铬细胞瘤和副神经节瘤(PPGL)的临床诊断价值。方法回顾性研究359例经手术病理确诊、临床资料完整的PPGL患者的临床资料,分析^(99m)Tc-HYNIC-TOC生长抑素受体显像与^(131)I-MIBG肾上腺髓质显像的诊断敏感性及影响因素。结果319例行^(99m)Tc-HYNIC-TOC生长抑素受体显像,病灶检出阳性184例,诊断敏感性为57.7%;279例行^(131)I-MIBG肾上腺髓质显像,病灶检出阳性232例,诊断敏感性为83.2%,原发灶位于肾上腺、腹膜后、头颈部、心脏及纵膈、盆腔及膀胱部位的^(99m)Tc-HYNIC-TOC生长抑素受体显像敏感性分别为53.3%、62.5%、95.0%、66.7%、50.0%和11.0%,^(131)I-MIBG肾上腺髓质显像敏感性分别86.7%、88.5%、45.4%、50.0%、75.0%和33.3%。不同遗传背景[包括琥珀酸脱氢酶(SDH)、希佩尔-林道(VHL)及RET原癌基因(RET)基因突变]的PPGL患者中,两种方法诊断PPGL的敏感性差异无统计学意义(P>0.05)。肿瘤最大径的中位数为4.4(3.0,6.1)cm。^(99m)Tc-HYNIC-TOC生长抑素受体显像和^(131)I-MIBG肾上腺髓质显像对较大肿瘤组(≥4.4 cm)的诊断敏感性均显著高于较小肿瘤组(<4.4 cm)(64.0%vs.51.3%;92.3%vs.74.1%)(P<0.01);19例患者(占5.3%)的肿瘤对这两种显像方法均不摄取。结论本研究为迄今中国最大PPGL队列的^(99m)Tc-HYNIC-TOC生长抑素受体显像及^(131)I-MIBG肾上腺髓质显像的研究。总体而言,^(131)I-MIBG肾上腺髓质显像敏感性较^(99m)Tc-HYNIC-TOC生长抑素受体显像高,但对部分部位的肿瘤,如头颈副神经节瘤,后者有明显优势,两者有互补性,临床中需要结合患者的特点进行选用。

通过血清AMH评价^(131)I治疗对分化型甲状腺癌患者卵巢贮储备功能的影响

目的分析接受^(131)I内照射治疗的分化型甲状腺癌的女性患者血清抗缪勒氏管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)水平,了解^(131)I内照射治疗对患者卵巢功能的损害程度及治疗后卵巢功能的恢复情况。方法选取首次行^(131)I内照射治疗的女性分化型甲状腺癌患者共计73例,患者既往月经规律、无明显卵巢功能异常,分别于^(131)I内照射治疗前1 d及治疗后4 d、3个月和6个月检测患者血清AMH,其中14例患者^(131)I治疗前AMH值低于参考值下限,不纳入研究,最终纳入59例患者,其中15~20岁3例、21~25岁13例、26~30岁15例、31~35岁14例、36~40岁7例、41~45岁7例;^(131)I治疗剂量≤100 mCi的患者24例、>100 mCi的患者35例,分析治疗后各时间点AMH下降率及其与患者年龄和治疗剂量的相关性。结果治疗后4 d、3个月和6个月患者AMH水平均较治疗前1 d降低,平均下降率分别为2.47%、41.7%和32.33%。AMH下降率与年龄无明显相关性(P>0.05),而与治疗剂量有相关性(P<0.05)。不同剂量组治疗后4 d AMH下降率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗剂量>100 mCi组治疗后3个月、治疗后6个月AMH下降率明显高于治疗剂量≤100 mCi组(均P<0.05)。治疗后3个月,各年龄组AMH下降率均高于治疗后4 d;治疗后6个月,41~45岁年龄组AMH下降率高于治疗后3个月,其余年龄组低于治疗后3个月。结论^(131)I内照射治疗可导致AMH水平显著下降,对女性的卵巢储备功能有一定影响,其下降程度和恢复状况与^(131)I的使用剂量相关。对于不同年龄段患者,^(131)I治疗导致的卵巢储备功能下降程度有所不同。。

^(131)I治疗GD甲亢的效果分析

目的探讨毒性弥漫性甲状腺肿(Graves Disease,GD)甲亢采用^(131)I治疗的效果。方法前瞻性随机选取苏州大学附属第二医院于2021年9月—2023年9月接诊的100例GD甲亢患者为研究对象,根据治疗方式的不同进行分组,每组50例。观察组实施^(131)I治疗,对照组采用甲巯咪唑治疗,比较两组临床治疗效果。结果观察组治疗总有效率为98.00%,高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.396,P<0.05)。治疗后,观察组两组促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离四碘甲状腺原氨酸水平均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组I型原胶原N端前肽、骨钙素、碱性磷酸酶水平更优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论GD甲亢实施^(131)I治疗的临床效果较为明显,可以改善患者的甲状腺功能指标以及骨代谢指标,不良反应较少。

^(18)F-FDG PET/CT在^(131)I治疗分化型甲状腺癌转移灶中的临床价值

目的:探讨^(18)F-FDG正电子发射体层成像(positron emission tomography,PET)/计算机体层成像(computed tomography,CT)在^(131)I治疗分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)转移灶中的临床价值。方法:纳入DTC术后临床疑有转移灶的患者305例,实施^(131)I治疗前均行^(18)FDG PET/CT和其他相关的影像学检查,^(131)I治疗后96 h行^(131)I全身扫描(^(131)I whole body scan,^(131)I-WBS)和局部^(131)I单光子发射计算机体层成像(single-photon emission computed tomography,SPECT)/CT。^(131)I治疗前后动态检测患者血清甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)及甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)水平变化。^(131)I治疗后随访期均≥2年。结果:以血清Tg=10.0 ng/mL为阈值,Tg≥10.0 ng/mL组,62.1%(90/145)DTC患者在^(18)F-FDG PET/CT图像上有高代谢转移灶;Tg<10.0 ng/mL组,25.0%(40/160)患者在^(18)F-FDG PET/CT图像上有高代谢转移灶;组间差异有统计学意义(P<0.01)。动态随访结果显示:^(18)F-FDG呈阳性者,血清Tg的初始均值较高,^(131)I治疗无效比例也较高;^(18)F-FDG阴性者,初始血清Tg水平较低,无论^(131)I治疗是否有效,其后血清Tg可趋稳定或逐渐下降。结论:以血清Tg=10.0 ng/mL为阈值,可提高^(18)F-FDG PET/CT判断DTC转移灶的阳性率,但有不确定性。^(18)F-FDG PET/CT还有助于预判^(131)I治疗DTC转移灶的效果和病情转归。