安徽省县级公立医院实施药品零加成现状调查

目的调查分析安徽省县级公立医院取消药品加成后对患者就医的影响。方法采用自行设计问卷,以无记名方式对安徽省9家样本医院财务数据和386名患者进行调查,并运用SPSS16.0统计软件对调查结果进行分析。结果改革后,样本医院药品收入占总收入比值呈现下降趋势,患者药品费用占次均住院费用比例持续降低。结论县级公立医院药品零加成政策贯彻实施到位,显著减轻了群众的就医负担,但医院同时存在检查费用增长等问题,还需政府实施多种措施多管齐下,保障改革成果。

城市公立医院补偿机制改革效果的调查与思考

城市公立医院补偿机制改革总体进展顺利,取消药品耗材加成对医院收支结余、医务人员薪酬和患者就诊费用有显著影响,但改革后医院仍有不少问题亟待解决。建议协同推进医院内外综合改革,优化财政补偿方式,实施价格动态调整,推进公立医院现代化管理。

不同浓度葛根素对体外培养成骨细胞的影响

背景:有研究报道中药葛根素具有减少骨吸收、促进骨形成的作用。目的:进一步验证中药葛根素对体外培养成骨细胞增殖的影响。方法:取新生大鼠的颅盖骨进行成骨细胞培养,取第3代细胞分别加入浓度为0,20,40,80和100μmol/L的葛根素+含体积分数10%胎牛血清DMEM培养基培养48 h。应用MTT法、碱性磷酸酶试剂盒及茜素红染色方法观察葛根素对体外培养成骨细胞的增殖、碱性磷酸酶活性及矿化结节形成的影响。结果与结论:与空白对照组比较,中药葛根素40,80μmol/L浓度组具有刺激成骨细胞增殖的作用;成骨细胞碱性磷酸酶活性检测显示葛根素在40μmol/L和80μmol/L浓度呈现明显的促进分化作用;在不同浓度葛根素中培养14 d可以清晰的观察到矿化组织形成,40μmol/L和80μmol/L葛根素培养的细胞矿化结节形成数量显著多于对照组。结果证实葛根素对体外培养的成骨细胞有明显的促进增殖作用。

城市公立医院综合改革前后住院费用比较分析——以安徽省某三甲医院为例

目的通过比较分析城市公立医院综合改革前后安徽省某三甲医院住院费用情况,了解城市公立医院综合改革政策的实施情况,分析城市公立医院综合改革对不同科室患者住院费用的影响。方法收集、整理安徽省某三甲医院2014年4—9月和2015年同期住院病人资料,选取内、外、妇、儿科各3种典型疾病,比较其改革前后各项费用及结构变化。结果城市公立医院综合改革前后住院费用整体上呈现下降趋势,但各个科室的住院费用变化不一。住院费用结构趋于合理,但材料费用仍居高不下。结论城市公立医院综合改革有效降低了住院病人药品费用及检查费用,在整体上降低了住院费用。同时,住院费用结构较改革前更为合理,但不同科室住院费用的变化不尽相同,仍存在一些问题。

新疆某三甲医院取消药品加成后运行状况分析

目的了解新疆某三甲医院取消药品加成后的成效及影响。方法对新疆某三甲医院取消药品加成前后同期相关数据进行比较和分析。结果取消药品加成后,该医院诊疗人次、出院人数、手术台次和床位使用率有所增长;门诊和住院收入有所增加,药品收入明显下降;门诊和住院的均次费用及均次药费均有下降;调查周期内取消药品加成减少的收入不能通过医疗服务项目的调价进行弥补。结论取消药品加成后降低了药品费用,减轻了患者就医负担,优化了医疗业务收入结构,但医院取消药品加成减少收入的补偿问题突出。

是硕果累累,还是暗藏鸿沟？--“新医改”政策再思考

本文从我国医疗卫生体制改革的历程入手,分析了我国启动新一轮医改后取得的成果,进而分析当前"新医改"进程中存在的问题:取消药品加成与医院补偿问题;增加药事服务费与医保支付、患者支付能力的问题;社会资本办医与公立医院平等的政策落实问题;医患冲突与互信机制构建问题。最后,提出了见解。

厦门地区三级医院药品零利率后药学服务现状调查分析

目的通过调查厦门地区三级医院药学服务情况,探讨药学服务的模式。方法选取厦门地区7家三级公立医院作为调查对象,调研药品零利率前后药学服务情况。结果药品零利率后6家医院对药学服务的重视程度高于药品零利率前(P<0.05)。药品零利率后,临床药师会诊总次数、用药咨询人数分别增长69.60%、44.60%;住院医嘱及门诊处方的干预量分别增长29.00%、83.50%;住院医嘱点评量及处方点评量分别增长112.00%、242.30%。结论药品零利率后厦门地区三级医院药学服务更加重视,药学服务从单一供应模式逐渐向科技服务型转变,充分体现了药师的服务价值。

经皮给药新型脂质体——二元醇质体的研究进展

二元醇质体是一种新型经皮给药载体,可认为是一种特殊的脂质体,与普通脂质体相比,二元醇质体中添加了较高浓度的醇(乙醇、丙二醇),形成渗透性、皮肤滞药量及包封率更好的脂质囊泡,其凝胶制剂更优,并具有优良的稳定性和皮肤耐受性,因此,二元醇质体成为近几年经皮给药研究的热点。本文在其透皮机理、性质、特点、应用及研究前景方面进行简单综述。

川芎嗪对组织工程化神经桥接物生物学特性的影响

背景:许多研究表明,川芎嗪对细胞及异体神经有一定的免疫抑制作用,能减轻炎症细胞的浸润程度,降低异体神经移植体的免疫排斥反应。目的:观察川芎嗪对组织工程化神经桥接物生物学特性的影响。方法:采用化学法萃取Wistar大鼠去细胞坐骨神经,构建种植基因修饰神经干细胞的组织工程化神经桥接物,分别于添加与未添加200 mg/L川芎嗪的完全培养基中培养1周,观察细胞分布与支架结构。取SD大鼠24只,随机均分为4组,分别于背部皮下植入4℃保存1周的Wistar大鼠坐骨神经(异种神经组)、常规完全培养基培养的组织工程化神经(对照组)、含200 mg/L川芎嗪完全培养基培养的组织工程化神经(实验组)及同种异体SD大鼠坐骨神经(同种异体神经组),7 d后取出各组神经行苏木精-伊红染色光镜观察及CD4+和CD8+细胞浸润数量检测。结果与结论:去细胞神经基本无细胞成分,神经外膜和细胞基底膜结构均较完整;注射神经干细胞后,可见神经外膜下和束膜间有较多细胞成分,分布不均;培养1周后,两组培养基均有较多增殖与分化的神经细胞,以添加川芎嗪的完全培养基组效果更明显。皮下包埋后光镜下淋巴细胞浸润由多到少的顺序为:异种神经组、对照组、实验组、同种异体神经组。表明川芎嗪可降低组织工程化神经的免疫原性,但不破坏组织工程神经的三维结构。

2016年-2020年辽宁省县级中医医院医疗费用变动情况分析

目的:研究2016年-2020年辽宁省县级中医医院医疗费用变化情况,为医院进一步优化医疗费用结构提供依据。方法:抽样调查法、结构变动分析法。结果:医疗费用变动较大,院均总收入升高,医务性费用收入逐年上升,药占比显著下降,次均门诊住院费用逐年升高。结论:财政补助收入逐年增长,但还需持续加大政府投入力度,探索其他财政补偿渠道;医疗费用结构有待调整;医务人员技术劳务价值在逐步体现,但仍需科学合理调整医疗服务价格;药占比显著下降,取消药品加成政策效果显著。

成骨细胞增殖和钙盐沉积能力:在接骨七厘片药物溶液中的反应

背景:接骨七厘片是促进骨折愈合、临床疗效较好的复方中药,但其作用机制尚不十分清楚。目的:观察接骨七厘片药物溶液对成骨细胞增殖和钙盐沉积能力的影响。方法:以体外培养的MC3T3-E1成骨细胞为研究对象。1常规培养24 h更换无血清DMEM培养液,饥饿培养24 h同步化细胞周期,弃去培养液,实验组每孔加入100μL含接骨七里片药物溶液的DMEM完全培养基,对照组加入DMEM完全培养基,于培养24 h和48 h使用MTS一步法检测细胞增殖活力。2以1×105密度接种MC3T3-E1细胞于96孔板,培养4 h更换成骨诱导培养液,诱导21 d进行茜素红染色观察MC3T3-E1细胞的钙盐沉积能力,对照组细胞不进行成骨诱导。结果与结论:在培养24 h和48 h,接骨七厘片药物实验组细胞增殖程度均较对照组上调(P<0.05);成骨诱导21 d后,茜素红染色发现接骨七厘片药物实验组钙盐结节生成明显多于对照组(P<0.01)。以上结果表明接骨七厘片药物溶液能够明显促进成骨细胞增殖和钙盐沉积能力。

奖金三次分配模式在住院药房中的应用

目的:对住院药房按工作量核算奖金的三次分配模式进行分析探讨,为需进行三次分配的部门提供参考。方法:对住院药房奖金三次分配模式及应注意的事项进行总结。结果与结论:实行按工作量计算奖金三次分配后,住院药房成员工作积极性及工作效率都明显提高,住院患者及医护人员的满意度也得到提高。按工作量再对比奖金的三次分配模式在住院药房发药核对中作用明显,值得推广。

药品零加成政策对某肿瘤医院影响的预测分析

目的按照药品零加成调整方案,分析某肿瘤医院2016年6月份出院患者住院费用变动情况,预测药品零加成政策实施后对公立医院的影响,为制定最优的改革方案提供参考,为医院经营战略的调整提供依据。方法将《四川省医疗服务价格调整目录》导入医院HIS系统,根据服务价格代码和HIS系统中的收费明细对照,生成价格调整前后的收费明细对照表。导出某院2016年6月份出院患者的现有和调价后的费用明细以及出院科室、手术情况等信息。运用SPSS 15统计软件对患者的费用类别,出院科室,是否手术等方面进行调价前后医疗费用进行统计分析,分析调价前后医疗费用是否具有显著性差异。结果调价前出院患者人均费用为24 025.84元,调价后23 702.69元,人均减少323.15元,降低幅度1.35%;费用构成上:麻醉费、手术费、治疗费、检查费有所增加,西药费大幅度降低,其他费用没有变化;患者手术情况:手术患者人均费用增加,非手术患者降低,手术患者和非手术患者费用变化幅度都具有统计学意义(P<0.001);患者出院科室:外科、放疗科和肿瘤内科人均费用都有所减少,但是外科出院患者降低幅度最少,放疗科次之,内科降低幅度最大。结论药品零加成政策可以促进医疗费用结构合理化,进一步体现医务人员的劳动价值,缓解医患矛盾有积极意义,然而还要关注药品零加成导致医院的收支失衡,希望相关部门及时制定补偿措施,确保公立医院健康有序发展。

基于河南省某试点县级公立医院“取消药品加成”政策实施效果研究

目的研究县级公立医院"取消药品加成"政策实施效果,为进一步完善相关政策提供参考。方法对某县级公立医院"取消药品加成"政策实施前后医药费用控制、医院收支、补偿情况等数据进行对比分析,以研究政策实施的实际效果。结果政策实施后药占比下降,由政策实施前的43.6%降至政策预期目标(30%);药品总费用增长率低于政策实施前,增速放缓;门诊病人次均药费、住院病人人均药费减少,差异具有统计学意义。门诊病人次均医药费用下降;住院病人人均医药费用并无明显下降;医疗总费用呈增长趋势,增长率先降后升,接近政策实施前的水平。同时县级医院收入结构趋于合理,但收支结余大幅下降。由政府增加投入及调整医疗服务价格而增加的医院收入不足以弥补"取消药品加成"所带来的损失。结论 "取消药品加成"政策在该县级公立医院实施以来,对控制医疗费用增长有一定作用,控制药品费用增长效果明显。患者医药费用下降。为巩固成效,还应建立多方共担长效补偿机制,同时重视医务人员收入的提高。

Bcl-2反义寡核苷酸对多药抗性HL-60/HHT细胞耐药性逆转的研究

目的 探讨bcl 2基因在急性白血病细胞凋亡及耐药性中的作用及Bcl 2反义寡核苷酸(ASON)逆转耐药性的效果。方法 细胞耐药性测定采用MTT法 ,Bcl 2和Bax蛋白含量测定采用单克隆抗体标记技术在流式细胞仪上测定 ,细胞凋亡率采用流式细胞仪测定。结果 (1)Bcl 2水平在HL 6 0 HHT细胞系明显高于HL 6 0细胞系 (P <0 0 1) ;(2 )Bcl 2ASON可逆转HL 6 0 HHT的耐药性 (P<0 0 1) ;(3)HL 6 0 HHT细胞系的凋亡百分率经ASON作用明显升高 (P <0 0 5 ) ,经ASON +HHT作用后升高更加显著 (P <0 0 1) ;(4)Bcl 2ASON可明显降低Bcl 2表达水平 (P <0 0 1)。结论 在HL 6 0 HHT细胞系中 ,Bcl 2的高度表达是造成其耐药的重要原因 ;反义技术可以通过下调Bcl 2 Bax比值 ,部分逆转它的耐药的发生。通过进一步的深入研究 ,反义技术将有可能应用于难治及耐药的急性白血病。

取消药品加成后市属公立医院收入结构的变化

目的探讨取消药品加成政策对市属公立医院收入结构变化的影响。方法以宁夏某市属6家公立医院为研究对象,运用对比分析法及贡献率法对样本医院2009-2017年的运营数据进行统计分析。结果取消药品加成后,某市属公立医院药占比同比下降了13.67%,到2017年已控制到27.74%,通过增加政府卫生投入、调整医疗服务价格等方式在短期内实现了扭亏为盈,2017年收支结余达历年最高2 460.54万元,收支结余率为7.38%;取消药品加成后,某市属公立医院体现技术服务价值的项目收入占比有所提高,上升了6.73个百分点,但不明显,相反检查、化验、卫生材料等物耗收入占比明显增长,上升了4.40个百分点,且已成为门诊及住院收入的主要贡献因素(74%)。结论取消药品加成政策取得了一定的效果,与此同时物耗占比突出的问题比较明显,医疗机构收入结构问题依然存在。