医改政策对某部队三甲医院单纯骨折后手术患者住院费用的影响

目的:研究某三甲医院“十三五”期间单纯骨折后手术患者住院总费用的变化趋势及其影响因素,探讨医药卫生体制改革相关政策的实施对患者住院费用调控的效果。方法:从某部队三甲医院HIS系统提取2016年1月1日-2020年12月31日出院的骨折后手术患者的基本信息、临床信息和住院费用信息,描述性分析患者住院总费用和关键的六个单项费用(药费、耗材费、检查检验费、手术及麻醉费、诊疗费和护理费)的变化趋势,利用多元线性回归模型探讨分析影响患者住院总费用的影响因素。结果:2016-2020年该院单纯骨折后手术患者住院费用剔除物价上涨因素的影响后,人均住院费用为36735.49元,并随时间变化呈现下降趋势(P<0.001)。重点关注的六个单项费用中,药费呈现持续下降趋势,耗材费、检查检验费、手术及麻醉费和护理费随时间变化均呈现增长趋势(P<0.001),而诊疗费的变化并未呈现固定趋势。多因素回归分析结果提示患者实际住院天数、输血治疗和实施药品带量采购政策增加患者住院总费用,而低福利程度的医保类别和取消药品加成可以降低患者的住院总费用,取消耗材加成和实施检验检查去组合的政策暂未对患者住院费用产生明显影响。结论:“十三五”期间,该部队三甲医院单纯骨折后手术患者住院总费用呈现下降趋势,费用内部结构在一定程度上体现了药费向体现医务人员技术价值的劳务费平移,取消药品和耗材加成、实施药品带量采购等系列医改措施对控制患者住院总费用增长的效果不仅要考虑病种,还要考虑执行时间、执行力度以及配套措施等因素。

医用耗材零加成政策在医院的实践

目的:文章通过分析成都市某三甲综合性医院(P医院)执行医用耗材零加成政策的情况,及该政策对医院收入增减、结构变动及患者均次医疗费用的影响,对政策执行效果进行评价,为政府相关部门制定政策提供依据,为医院内部管理决策提供参考。结果:医用耗材零加成政策优化了医院收入结构,但患者住院医疗费用有所增加。结论:政府应加大投入,部门应加强监管,降低材料成本及医疗费用;医院应严格控制不合理费用,兼顾医院的发展和群众的医疗负担。