四川省某三级医院日间手术当日取消原因及精细化管理运用效果分析

目的分析日间手术当日取消的原因,探索降低日间手术取消率的优化管理方案及干预措施。方法对2020年4月至2022年7月在我院日间手术中心集中管理的日间手术当日取消病例进行回顾性研究,分析术前精细化管理实施前后的手术取消情况及其原因。结果术前精细化管理实施后,手术当日取消率由实施前的2.44%降至1.88%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.064,P=0.014),其中腹腔镜胆囊切除术改善突出,降至1.30%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.829,P=0.002)。对日间手术当日取消的原因进行分析后发现,精细化管理实施前采用常规管理时,医方因素占41.88%,疾病因素占31.88%,患方因素占26.25%。精细化管理实施后,其比例为医方因素占25.35%,疾病因素占39.44%,患方因素占35.21%。结论充分重视术前管理、完善手术管理制度、优化实施流程、提高医护人员业务能力、加强医患沟通和患者健康教育,可有效降低日间手术当日取消率,对于提升整体医疗质量大有裨益。

国外日间手术麻醉术前评估的新进展

日间手术模式在国内外快速发展。麻醉术前门诊和术前评估是妥善衔接日间手术的术前和术中的重要环节,有助于优化患者合并疾病,改善患者围术期转归,降低手术当日取消发生率等。日间手术的麻醉术前评估应何时、何地、由谁(When,Where,Who)进行评估正在逐渐发生演变,美国等西方发达国家,麻醉术前评估正在逐步向更加节约人力和物资成本,更加方便患者就医的模式进行转变。整合患者既往就诊记录的一体化电子病历系统有助于完善麻醉术前评估流程,减少麻醉医生手术当日评估的工作量,降低手术当日取消发生率。

入院前“类集体”健康教育在降低眼科日间手术病房床位爽约率中的应用

目的探讨入院前“类集体”健康教育在眼科日间手术患者中的应用效果。方法选取2019年2月至2021年2月南昌大学第二附属医院眼科收治的240例日间手术患者作研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,两组各120例。对照组采用传统住院后的健康教育,住院日进行住院宣教和手术期的健康教育;观察组对患者进行入院前的“类集体”健康教育。比较两组健康教育实施后的床位爽约率、停台率和患者满意度。结果观察组患者床位爽约率、停台率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论入院前对患者进行“类集体”健康教育,不仅使得日间手术病房护理质量得到有效提升,日间手术病房床位爽约率、停台率也大大降低。此外,入院前的“类集体”健康教育还极大地改善了患者就医体验,大幅提高了患者满意度。

术前电话访视对眼科医院日间手术取消率的影响

目的:探讨术前电话访视对降低眼科医院日间手术取消率的影响。方法:采用前瞻性、单中心研究方法,比较分析两个时间段眼科医院日间手术当日取消手术的情况,对照组为2018-06/2019-06病例,仅实施常规护理和健康宣教;干预组为2019-10/2020-10病例,干预组增加了眼科手术室护士术前1d的电话访视环节。结果:取消手术的主要原因为上呼吸道感染、血糖异常、血压异常,其他原因为术前未遵医嘱点眼药水、眼压高、术前检查结果异常等。对照组预约安排日间手术16974例,实际实施手术16332例,手术取消率3.78%(取消642例);干预组预约日间手术17694例,实际实施手术17296例,手术取消率为2.25%(取消398例),两组手术取消率及取消手术的病种分布和取消原因均有差异(P<0.05)。结论:电话访视可以有效降低眼科日间手术当日手术取消率,为患者提供针对性、个性化的院前指导,提高患者及家属完成术前准备的依从性,减轻患者手术前的心理焦虑,改善患者就医体验。

日间手术临时取消率的Meta分析

目的 了解国内外日间手术临时取消现状及手术取消原因。方法 系统检索中国知网、万方、维普以及Embase、Web of Science、PubMed及Cochrane Library数据库中2000年1月1日-2023年9月1日报告日间手术临时取消的文献,对符合标准的纳入文献进行数据提取及Meta分析,并按日间病房性质、手术取消原因及研究地区进行亚组分析。结果 共纳入文献19篇,共计纳入日间手术患者270 528例,日间手术临时取消12 250例。Meta分析结果显示,日间手术临时取消率为5.8%[95%置信区间(confidence interval, CI)(4.5%,7.1%)]。亚组分析显示,综合日间病房、小儿日间病房和眼科日间病房手术临时取消率分别为4.0%[95%CI(2.9%,5.1%)]、9.9%[95%CI(5.2%,14.5%)]和8.1%[95%CI(2.7%,13.4%)],不同类型日间病房之间差异有统计学意义(P=0.02);不同手术取消原因之间的日间手术临时取消率差异有统计学意义(P<0.01),其中疾病因素导致手术临时取消率最高,为2.5%[95%CI(1.2%,3.9%)];不同研究地区之间的日间手术临时取消率差异无统计学意义(P=0.43)。结论 日间手术临时取消的问题在临床中较为突出,建议专项管理进行优化。

前馈控制对飞秒激光辅助白内障手术取消率的影响

目的探讨前馈控制对飞秒激光辅助白内障手术取消率的影响。方法采用便利抽样法,2018年3月—2019年3月,选取在首都医科大学附属北京同仁医院白内障手术室进行飞秒激光辅助白内障手术的患者为研究对象。将2018年3—9月进行飞秒激光辅助白内障手术的267例患者作为对照组,将2018年10月—2019年3月进行飞秒激光辅助白内障手术的319例患者作为观察组。对照组患者实施白内障日间手术常规护理模式。观察组在常规护理的基础上增加前馈控制管理。比较两组患者当日手术取消率及患者满意度。结果观察组患者当日手术取消率为4.1%(13/319);对照组当日手术取消率为14.2%(38/267),两组比较差异有统计学意义(χ^2=17.615,P<0.01)。观察组患者满意率为97.3%(288/296),对照组患者满意率为92.1%(222/241),差异有统计学意义(χ^2=7.468,P<0.01)。结论将前馈控制应用于眼科日间飞秒激光辅助白内障手术中,可有效降低患者当日手术取消率,减少医院资源的浪费,提高患者满意度。

日间手术患者院前检查爽约原因分析及对策探讨

目的 通过对日间手术患者院前检查爽约原因分析,探讨有效对策。方法 选择浙江大学医学院附属第二医院2017年1月—2022年6月日间手术爽约患者。根据措施实施时间,将患者分为干预前(2017年1月—2020年6月)和干预后(2020年7月—2022年6月)2组。分析患者的爽约原因,并比较措施实施前后患者爽约率的变化,探讨实施措施的有效性。结果 共纳入患者17 392例,同期开单总数为148 720例,总爽约率为11.69%(17 392/148 720)。干预后的爽约率低于干预前[9.70%(7 935/81 775) vs. 14.13%(9 457/66 945),比值比为0.695,95%置信区间(0.674,0.717);P<0.001]。常见爽约原因有13项,其中“门诊治疗,不住院”是最常见的原因。结论 通过各个部门的协调配合,积极优化患者术前评估,预约流程更新,加强有效沟通,推行效率医疗等综合措施的实施,可降低日间手术爽约率,对提高医院的管理水平和服务患者的能力有一定的借鉴意义。