初始腹膜透析患者透出液癌抗原125水平的影响因素分析

目的 探讨初始腹膜透析患者透出液癌抗原125（CA125）水平的影响因素。方法入选2005年1月1日-2009年12月31日在上海交通大学医学院附属仁济医院腹膜透析中心开始规律腹膜透析且所有资料完整的持续非卧床腹膜透析患者。收集人选患者的性别、年龄、身高、体重、原发病、合并症等资料，合并症包括糖尿病、高血压、心血管疾病（CVD）；计算BMI和体表面积（BSA）；开始规律腹膜透析1个月后测定血清白蛋白、高敏C反应蛋白（hs～CRP）、血红蛋白等水平，采用化学发光法测定透出液CA125水平，采用标准腹膜平衡试验评估腹膜转运功能，收集24h的尿液和腹膜透析透出液，计算尿素清除指数（Kt／V）、内生肌酐清除率（Ccr）、残余。肾功能（RRF）、标化蛋白分解率（nPCR）。计算肌酐的腹膜溶质转运面积系数（MTACcr）来评估腹膜溶质转运功能。采用多元线性回归分析影响透出液CA125水平的相关因素。结果共241例患者人选本研究，男112例（46．5％）、女129例（53．5％），平均年龄为（54．9±16．2）岁，合并糖尿病58例（24．2％）、高血压171例（71．0％）、CVD30例（12．4％），中位透出液CAl25水平为11．20（7．20，19．99）U／mL。合并cVD患者的中位透出液CAl25水平显著高于未合并CVD者（P一0．001）。合并与未合并CVD患者的原发病分布的差异有统计学意义（P=0．02），合并CVD患者中原发病为糖尿病肾病的患者构成比高于未合并CVD者。对患者的性别、年龄、合并症、RRF等因素进行校正后，多元回归分析显示，lgMTACcr（B=0．350，95％CI为0．039～0．661，P=0．028）、合并cVD（B=0．196，95oACI为0．076～0．317，P=0．002）与透出液CA125水平独立相关，年龄、lgBSA、腹膜Kt／V、RRF、lg24h超滤量、4h超滤量、性别、合并糖尿病、合并高血压、血清白蛋白水平与透出液CAl25水平不相关（P值均〉0．05）。结论在开始规律腹膜透析1个月后的初始阶段，腹膜透析患者的腹膜MTACcr、合并CVD与其透出液CA125水平独立相关，提示在腹膜透析早期腹膜间皮细胞的数量和转化情况可能与腹膜溶质转运功能有关。