三焦灸技术在癌痛患者阿片类药物相关性便秘中的应用研究

[目的]探讨应用三焦灸技术治疗阿片类药物相关性便秘的效果。[方法]选取2022年7月—2023年6月天津中医药大学第一附属医院肿瘤科中晚期肿瘤患者服用阿片类药物相关性便秘的患者60例,运用随机法将患者分为对照组30例和观察组30例。对照组采用肿瘤科常规护理,观察组在对照组的基础上行三焦灸技术改善其便秘症状。[结果]两组患者治疗前在性别、年龄、医疗诊断方面,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗2周后两组患者相比较,便秘严重程度评分中除病程外,均具有统计学意义(P<0.05);观察组在便秘的生存质量和治疗总有效率改善情况相较于对照组更为明显(P<0.05)。[结论]三焦灸技术可有效改善癌痛患者阿片类药物相关性便秘的症状,提高患者生活质量,值得进一步推广。

基于Clinical Trials数据库的癌性疼痛治疗药物临床试验分析

目的了解近年来癌性疼痛(癌痛)治疗药物临床试验的趋势和特点,为癌痛治疗药物的开发和临床研究提供参考依据。方法从Clinical Trials数据库中检索1987—2022年癌痛治疗药物临床试验的相关信息,从试验类型、备案时间、申报地区、癌痛类型、癌痛治疗药物等角度进行描述性分析。结果筛选出临床试验376项,由研究者发起的试验(IIT)项目数多于注册类试验(IST),其中北美洲的总项目数、IIT和IST项目数最多;试验总项目数和IST项目数先增长后回落,IIT的试验项目数稳步增长。针对慢性癌痛、爆发性癌痛和重度癌痛的研究相对较多。研究对象以阿片类药物尤其是芬太尼的占比最高。结论癌痛治疗药物临床试验对推进癌痛治疗药物治疗发挥了重要作用,未来有待进一步加强IST在新型癌痛治疗药物的研究和开展更多IIT研究,以更好地优化癌痛治疗效果。

肺癌病人癌性疼痛药物性干预护理管理的证据总结

目的:检索、评价和总结肺癌病人癌性疼痛药物性干预护理管理的相关证据,为临床提供参考。方法:按照“6S”模型检索相关文献,包括临床决策、指南、证据总结、专家共识、系统评价等。检索时限为建库至2023年8月14日。由2名研究者对文献质量进行评价和资料提取。结果:共纳入17篇文献。其中4篇临床决策,6篇指南,7篇专家共识。从癌性疼痛的评估、评估工具的选择和药物性干预管理3个主题汇总了26条最佳证据。结论:总结的针对肺癌病人癌性疼痛药物性干预护理管理的最佳证据具有一定的科学性与实用性,可为医护人员有针对性地开展证据应用提供循证依据,以更好地指导临床实践,保障肺癌病人癌性疼痛的合理治疗与用药安全。

基于VOS-viewer与CiteSpace的癌性疼痛药物研究热点可视化分析

目的 基于文献分析癌性疼痛(癌痛)药物研究热点和趋势。方法 检索在中国知网(CNKI)和Web of Science数据库发表的癌痛与药物相关研究文献,采用VOS-viewer 1.6.18版和CiteSpace 6.2.R3版软件对所纳入文献绘制图谱,对发文量、期刊、机构、作者和关键词进行分析。结果 共纳入文献4 774篇,发文量最多的期刊是《中国疼痛医学杂志》和《Journal of Pain and Symptom Management》;发文量最多的作者是刘端祺和Bruera Eduardo;发文量最高的机构为华中科技大学同济医学院附属同济医院和University of Texas Anderson Cancercenter;出现频次最高的关键词为癌痛;最新的突现词主要是临床疗效、日均费用和初级护理等。结论 进入21世纪,癌痛药物研究逐步升温,发文量呈上升趋势;2019-2022年,癌痛药物的研究国内外主要集中在癌痛药物的临床疗效、日均费用等方面。该文在一定程度上明确了癌痛药物近年来的研究热点,对今后的研究有一定参考意义。

经脊柱椎间隙穿刺蛛网膜下腔脑桥前池置管药物输注技术应用指南

目的:鞘内镇痛药物的分布特点和目前置管技术的限制使传统的鞘内镇痛方法对头面部难治性疼痛无法发挥作用。本技术应用指南的制订旨在促进经脊柱椎间隙穿刺蛛网膜下腔脑桥前池置管药物输注技术的推广和规范、安全应用。方法:工作小组采用改良德尔菲法,邀请本技术领域的10名专家对脑桥前池药物输注技术的相关议题进行3轮电子邮件函询及3轮现场会议讨论。结果:针对脑桥前池药物输注技术的有效性和安全性,在技术原理、适应证和禁忌证、患者准备、脑桥前池置管手术规范、镇痛药物选择和剂量衔接、术后镇痛管理和并发症防治共7个议题形成一致意见(同意率≥80%)。结论:脑桥前池药物输注镇痛技术应用于头面部难治性疼痛患者具有微创、安全、有效的优点,既可减轻长期罹受疼痛患者的痛苦,也能帮助一些患者保持人生最后一程的生活质量和生命尊严,值得在国内外相关专业领域推广和规范应用。

阿片类药物联合眼针疗法对癌性疼痛临床观察

目的 研究阿片类药物联合眼针疗法对癌性疼痛患者数字分级法(NRS)评分、生活质量量表(QOL)评分及总有效率的影响。方法 将60例癌性疼痛患者随机分成针药并用组和单纯西药组,各30例。单纯西药组遵医嘱服用盐酸羟考酮缓释片。针药并用组在此基础上联合眼针疗法,根据其脏腑、三焦、循经取穴原则选穴,配阿是穴,每日1次,治疗2周。观察2组治疗前后NRS评分、QOL评分变化情况,计算总有效率。结果 治疗2周后,2组NRS评分均下降、QOL评分均提高(P<0.01),且针药并用组NRS评分下降更为明显、QOL评分提高更为明显(P<0.01);针药并用组总有效率优于单纯西药组(P<0.05)。结论 阿片类药物联合眼针疗法可明显减轻癌痛患者的疼痛,提升生活质量水平,总有效率更高,值得推广。

氢吗啡酮或吗啡用于鞘内药物输注系统治疗癌痛的疗效及安全性的meta分析

目的系统评价氢吗啡酮或吗啡用于鞘内药物输注系统(IDDS)治疗癌痛的有效性及安全性。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据、维普网、CBM、PubMed、Cochrane Library、Ovid等中英文文献数据库,查找鞘内输注氢吗啡酮或吗啡治疗癌痛的随机对照试验(RCT),检索时限从建库至2023年8月31日。由2位研究者根据纳入、排除标准独立检索筛选文献、提取数据,并根据Cochrane偏倚风险评价工具对RCT进行质量评价,采用RevMan 5.4.1软件进行meta分析。结果共纳入6篇RCT、544例患者,其中氢吗啡酮组282例、吗啡组262例。meta分析结果显示,两组在治疗后疼痛评分与暴发痛发生次数差异均无统计学意义(均P>0.05)。与吗啡组相比,氢吗啡酮组恶心呕吐、便秘及嗜睡发生率均下降(P≤0.05),且氢吗啡酮组生活质量优于吗啡组(P<0.05)。结论经IDDS输注氢吗啡酮治疗癌痛的疗效与吗啡相当,氢吗啡酮在降低不良反应发生率、改善患者生活质量方面具有优势。

全身阿片类药物转换为鞘内吗啡时戒断反应的临床研究

目的:观察全身阿片类药物转换为鞘内吗啡镇痛时的戒断反应,探讨病人静脉自控给药治疗的可行性。方法:选取2022年11月至2023年9月就诊于东部战区总医院的阿片类药物耐受的难治性癌痛病人30例,经吗啡静脉病人自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)剂量滴定24 h后植入半植入式鞘内药物输注系统,外接PCA泵鞘内持续输注吗啡。采用临床阿片类药物戒断量表(clinical opiate withdrawal scale,COWS)评估静脉吗啡转换为鞘内吗啡期间病人阿片戒断反应(opioid withdrawal reaction,OWR),记录OWR的发生次数、时间和程度;根据COWS评分将病人分为无OWR组(n=7)和OWR组(n=23),依据OWR的程度分为轻(n=4)、中(n=17)、中重(n=2)和重度(n=0)四组。OWR病人根据需求,采用吗啡静脉PCA给药治疗。评估转换过程中病人疼痛强度、焦虑、抑郁、睡眠、病人满意度,以及阿片类药物不良反应等。结果:本研究中OWR发生率为76.7%(23/30),轻度及中度占91.3%(21/23),其中87.0%(20/23)的病人需要通过静脉吗啡PCA缓解OWR。中重度组的COWS平均评分高于轻度组(P<0.05),中度组的PCA给药次数高于轻度组(P<0.05)。OWR组(n=23)入院时每日口服吗啡毫克当量与OWR持续时间(r=0.490,P=0.018)、发生次数(r=0.488,P=0.018)和PCA给药次数(r=0.495,P=0.016)呈正相关。病人转换为鞘内吗啡镇痛后疼痛数字分级评分法(numerical rating scale,NRS)评分、每日吗啡使用剂量均较入院时下降(P<0.05),焦虑、抑郁、睡眠均得到不同程度改善。出院时便秘发生率较术前明显降低(P<0.01)。结论:全身阿片类药物转换为鞘内吗啡镇痛时戒断反应的发生率较高,静脉吗啡PCA治疗方便易行、效果确切。

自我效能教育对难治性癌痛鞘内药物输注系统治疗患者自我效能及生活质量的影响

目的探讨自我效能教育对难治性癌痛鞘内药物输注系统(IDDS)治疗患者自我效能及生活质量的影响。方法依据干预方式的不同将80例难治性癌痛IDDS治疗患者分为观察组(n=47)和对照组(n=33),对照组患者给予常规干预,观察组患者在常规干预的基础上给予自我效能教育。比较两组患者的心理状况[症状自评量表(SCL-90)]、困扰程度、自我效能、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQC30)]和满意度。结果干预后,两组患者SCL-90、困扰量表评分均低于本组干预前,观察组患者SCL-90、困扰量表评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者症状管理、疾病共性管理评分均高于本组干预前,观察组患者症状管理、疾病共性管理评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者EORTC QLQ-C30量表各领域评分均高于本组干预前,观察组患者EORTC QLQ-C30量表各领域评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的总满意度为95.74%,与对照组患者的81.82%比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论自我性能教育可明显改善难治性癌痛IDDS治疗患者的心理状况,提高其自我效能和生活质量,降低困扰程度。

癌性疼痛的影响因素及治疗新理念

癌性疼痛是癌症治疗过程中最常见的并发症之一,在很大程度上影响着患者的生活质量和生命周期,有效管理患者的癌性疼痛已经成为癌症治疗亟待解决的难题。本研究总结了国内外文献资料,梳理了与癌性疼痛相关的影响因素及治疗策略,同时讨论了癌性疼痛治疗的新理念,以期为癌性疼痛患者的诊疗和护理策略的制订提供借鉴和参考。

鞘内药物输注系统对难治性重度癌痛患者镇痛效果研究

目的:研究鞘内药物输注系统对难治性重度癌痛患者的镇痛效果。方法:选取2020年7月—2024年6月茂名市人民医院和梅州市人民医院收治的难治性重度癌痛患者60例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各30例。观察组给予鞘内药物输注系统治疗,对照组给予盐酸吗啡缓释片治疗。比较治疗前及治疗后1、2、3个月的疼痛强度、睡眠质量、抑郁情绪及生活质量。结果:治疗1、2、3个月后,观察组视觉模拟评分量表、匹兹堡睡眠质量指数评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗不良反应总发生率为56.66%(17/30),观察组治疗不良反应总发生率为30.00%(9/30),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1、2、3个月后,观察组汉密尔顿抑郁量表评分低于对照组,视觉模拟评分量表、匹兹堡睡眠质量指数评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对晚期癌痛患者行鞘内药物输注系统联合外源性PCA电子泵镇痛安全有效,能够提高患者的睡眠质量,改善其生存质量。

鞘内药物输注系统联合疼痛管理对居家中晚期重度疼痛癌症患者的治疗效果

目的探讨鞘内药物输注系统(IDDS)联合疼痛管理对居家中晚期重度疼痛癌症患者的治疗效果。方法将70例接受IDDS治疗的中晚期重度疼痛癌症患者均分为对照组和试验组,所有患者接受IDDS治疗后留置鞘内药物输注导管出院,出院后对照组患者进行微信群随访、试验组患者接受基于微信群的疼痛管理干预并随访,时间为3个月;分别于干预前、干预3个月时,比较2组患者疼痛数字评分量表(NRS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、癌痛自我效能量表(CPSS)、癌症患者生活质量测定量表(QLQ-C30)评分。结果两组患者一般资料及干预前的NRS、SAS、SDS、CPSS、QLQ-C30评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预3个月时,试验组患者的NRS、SAS及SDS评分低于对照组,QLQ-C30的症状领域得分低于对照组,CPSS各维度得分QLQ-C30的功能领域、总体健康状况领域得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论鞘内药物输注系统联合疼痛管理可减轻居家癌痛患者的疼痛程度,改善癌痛患者焦虑、抑郁情绪,提高患者自我效能,优化居家生活质量。

阿片类药物不良反应综合防治专家共识(2024年版)

阿片类药物作为经典镇痛药在临床中被广泛应用,但其在使用过程中会产生多种不良反应。镇痛治疗中发生的这些不良反应会不同程度地影响患者的情绪、社交或日常活动,甚至影响患者镇痛药物的使用。本共识针对使用阿片类药物镇痛的癌痛患者人群,旨在为医务工作者在该人群治疗中出现的不良反应的防治提供指导。

胰腺癌性疼痛介入治疗的研究进展

胰腺癌是一种具有高度侵袭性的肿瘤,嗜神经生长是胰腺癌的重要生物学特点,其对神经的侵犯给患者带来极大的疼痛负担,严重影响患者生存质量和生存意志。世界卫生组织(World Health Organization,WHO)癌痛“三阶梯镇痛原则”是传统治疗癌性疼痛的治疗方案,但由于其毒副作用明显、疗效差、易成瘾、易耐药以及医师临床用药不规范等因素,无法满足患者病情需要。近年来,随着介人技术的发展以及广泛的临床试验的开展,介入作为癌痛管理的“第四阶梯”,其治疗手段以及各种影像引导方式的发展与应用,如神经毁损术、^(125)I粒子植入术、患者自控镇痛泵技术、鞘内药物输注系统植入术等,临床疗效得到了有力证明,为癌痛患者提供了方便、安全、有效的治疗方式。

2002年～2005年我院麻醉药品利用分析

目的:评价我院麻醉药品的应用现状及趋势,为麻醉药品的科学管理和合理应用提供参考。方法:对我院2002年1月～2005年11月麻醉药品的年用量、各科使用量及用药金额与比例进行统计、分析。结果:布桂嗪用量居首位;口服吗啡剂型用量呈逐年上升趋势;芬太尼透皮贴剂使用量较大,增长迅速;哌替啶、吗啡注射液用量呈下降趋势。结论:口服剂型和透皮贴剂将是今后镇痛用药主流。

芬太尼透皮贴治疗癌痛疗效观察

目的:观察芬太尼透皮贴治疗晚期癌痛的镇痛效果及不良反应。方法:晚期癌痛患者43例,给予芬太尼透皮贴,3d更换1次,并酌情调整剂量,使患者24h不痛或基本不痛。结果:芬太尼透皮贴治疗中、重度癌痛的总缓解率为90.7%,不良反应以头晕、嗜睡、恶心、呕吐、便秘多见,但发生率低,程度较轻。结论:芬太尼透皮贴以其独特的透皮缓释方式,有持久稳定的镇痛作用,具有操作简便、不良反应小等优点,可作为口服强阿片类药的替代品。

癌痛规范化病房中癌痛治疗药物的应用分析

目的:了解某三甲医院癌痛治疗药物的使用情况,为临床合理使用癌痛治疗药物提供参考。方法:采用回顾性调查法,对某三甲医院肿瘤内科住院患者2013–2015年期间使用的癌痛治疗药物数据进行统计,计算各药物总用量、总金额和DDDs,并对癌痛治疗药物的使用进行合理性评价。结果:吗啡缓释片连续3年DDDs和金额排序均位于第一位,且消耗量呈逐年增加趋势。哌替啶注射液的消耗量呈逐年下降趋势。无创给药途径选择率呈逐年上升趋势。结论:该院癌痛规范化病房中癌痛治疗药物的使用符合WHO癌痛三阶梯治疗原则,但在细节管理方面仍需进一步规范。

蝎毒注射液治疗癌痛

目的 :观察施康宁注射液 (内含蝎毒蛋白 )对癌痛的镇痛作用。方法 :本次临床试验分对照试验 (共 41例 ,以随机双盲的原则分为两组 :施康宁组 2 1例、安慰剂组 2 0例 )和开放试验 (共 88例 ,均用施康宁注射液 ,用药 7天 6 7例 ,用药 14天 2 1例 )两部分。结果 :在对照试验中 ,施康宁组疼痛强度差和总疼痛强度差高于安慰剂组 ,(P <0 .0 5— 0 .0 1) ;施康宁组 2— 4小时中度以上缓解率均为 5 2 .4% ,明显优于安慰剂组 ,P <0 .0 5 ,有显著性差异。施康宁组总有效率为 80 .95 % ,安慰剂组为 45 % ,P <0 .0 5 ,有显著性差异。开放试验中 ,7天用药组和 14天用药组的中度以上缓解率分别为 71.6 %和 95 .2 %。两组用药后各时段疼痛强度均降低 ,与用药前相比 ,P均 <0 .0 0 1。用蝎毒注射液后 1— 4小时镇痛效果最佳。用药后总疼痛强度差 (SPID)逐天提高。无明显的过敏反应 ,副反应小。结论 :说明施康宁注射液 (蝎毒蛋白 )对癌痛有镇痛作用 ,镇痛效果以用药后 1— 4小时为最佳 ,且随着用药天数的延长而镇痛效果增加 ,不良反应较少 ,无成瘾性。可作为轻、中度癌痛患者的理想镇痛药物。

癌性疼痛非药物治疗方法

癌痛是影响癌症患者生存质量的一个重要的因素,现在常用的三阶梯药物止痛疗法虽然取得了一定疗效,但是仍然存在问题。而非药物疗法,比如针灸推拿疗法、音乐疗法、身心疗法等对于缓解癌痛都有不错的疗效。文章就近年来癌痛非药物疗法的应用现状做一综述。

院外癌症疼痛患者的疼痛现状调查及用药行为影响因素分析

目的研究癌症患者在院外的疼痛程度、疼痛原因,并分析其用药行为的影响因素。方法选择在我院就诊的具有不同疼痛程度的癌症患者,共268例,采用标准化的疼痛量表(BPI-C)及问卷调查形式,调查患者出院后的疼痛现状及其影响因素。结果 268例院外随访患者中,过去1周有95.9%的患者发生不同程度的疼痛,其中轻度、中度、重度疼痛患者分别占22.0%、32.1%、41.8%,患者的疼痛受到伴随症状、功能状态、文化程度等因素影响。只有88%的患者能遵医嘱用药,其余12%患者未能遵医嘱用药,患者遵医嘱用药行为主要受到文化程度、医疗支付方式、伴随症状(便秘、恶心呕吐、眩晕等)等因素影响。结论院外患者的疼痛现状比较严重,社会人员特别是医务工作者应更多关注患者的院外疼痛,为患者在院外提供更多的医疗指导,以帮助患者减轻疼痛,改善生活质量。