中药足浴对结直肠癌术后疲劳综合征(气滞血瘀型)的影响

目的观察中药足浴对气滞血瘀型结直肠癌术后疲劳综合征(POFS)的影响,探讨中药足浴在加速康复外科治疗气滞血瘀型结直肠癌POFS的价值。方法纳入100例符合诊断标准的患者,随机分2组,各50例。对照组采取围手术期加速康复外科干预措施;试验组在对照组的基础上加用中药足浴,2组均干预14 d。比较干预前后2组患者中医证候积分、围手术期疲劳评定量表(ICFS)评分、视觉模拟评分量表(VAS)评分和血清白蛋白(ALB)水平。结果治疗后,2组患者中医证候积分、ICFS评分和VAS评分均明显改善(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);治疗后,试验组ALB水平优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药足浴有助于改善气滞血瘀型结直肠癌POFS,利于术后快速康复。

基于气阴两虚夹瘀运用五参汤治疗肺癌术后发热浅析

肺癌术后发热有非感染性发热与感染性发热之分,在气虚、阴虚、瘀血阻滞病理状态下形成热蕴状态,是为非感染性发热;而术中感染或外感风寒入里化热则形成感染性发热表现。其基本病机均可概括为气阴两虚夹瘀。五参汤具有益气养阴、清热解毒之功,为证属正气亏虚、外感邪毒者而设,用于肺癌术后发热契合其病机。

浮针联合穴位敷贴对中晚期肝癌癌性疼痛(气滞血瘀型)患者疼痛程度、疼痛应激介质的影响

目的:探究浮针联合穴位敷贴对中晚期肝癌癌性疼痛(气滞血瘀型)患者疼痛程度、疼痛应激介质的影响。方法:将96例在本院接受治疗的中晚期肝癌癌性疼痛(气滞血瘀型)患者按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组48例。对照组采用三阶梯镇痛法,观察组在对照组的基础上使用浮针联合中药穴位贴敷,每疗程7 d,治疗两个疗程共14 d。观察两组患者疼痛程度和疼痛相关血清学因子变化。结果:观察组总有效率为81.25%(39/48),较对照组62.50%(30/48)更高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组与对照组疼痛数字评分(NRS)和描述性疼痛程度分级(VRS)较治疗前均降低,且观察组NRS评分和VRS分级较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组血清中5-羟色胺(5-HT)和前列腺素E2(PGE2)水平均降低,且观察组5HT和PGE2水平较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血清缺氧诱导因子-1(HIF-1)和血管内皮生长因子(VEGF)水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),而对照组HIF-1和VEGF水平较治疗前差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组KPS评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组较对照组KPS评分更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率为35.42%(17/48),较对照组68.75%(33/48)更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用浮针联合穴位敷贴治疗中晚期肝癌气滞血瘀型癌性疼痛,可有效缓解患者疼痛程度,降低疼痛介质水平,提升患者生活质量,并减少不良反应的发生,具有较高的临床推广价值。

D-二聚体水平与晚期非小细胞肺癌血瘀证及其亚型分布的相关性研究

目的:初步探寻晚期肺癌患者D-二聚体水平与中医血瘀证及其亚型的分布规律。方法:收集杭州市中医院、杭州市丁桥医院肿瘤科及胸外科2020年9月—2022年8月住院治疗的晚期非小细胞肺癌患者的中医四诊、血浆D-二聚体等资料,初步探寻此类患者D-二聚体水平与中医血瘀证及其亚型的分布规律。结果:化疗、靶向治疗前后,D-二聚体正常者血瘀证出现频率分别仅为24.5%、28.6%,D-二聚体升高患者血瘀证出现频率高达87.2%、88.3%;治疗前D-二聚体轻度升高与显著升高两者血瘀证亚型分布相同,出现频率高低依次皆为气虚证、阴虚证、痰浊证、气滞证、血热证,但随着D-二聚体水平升高,痰浊证、气滞证频率则显著增加;化疗后D-二聚体轻度升高与显著升高两者血瘀证亚型分布皆以阴虚证、气滞证、气虚证为主;靶向治疗后D-二聚体轻度升高与显著升高两者血瘀证亚型分布则以阴虚证、血热证、气虚证为主。结论:血瘀证是晚期非小细胞肺癌常见的证候,D-二聚体水平与中医血瘀证密切相关,D-二聚体水平越高,中医血瘀证出现频率亦越高。化疗、靶向治疗不影响患者血瘀证总体证型分布,但影响血瘀证的亚型分布。血瘀证亚型总体分布虚证以气虚证、阴虚证为主,实证以痰浊证、气滞证为主。气虚血瘀证、阴虚血瘀证是贯穿晚期非小细胞肺癌综合治疗的主导证型,但靶向治疗后需重视血热血瘀证;对此开展针对性有效干预,灵活、精准运用活血化瘀疗法。

基于虚实辨证的大肠癌血瘀证中医药治疗和作用机制研究进展

血瘀证是大肠癌患者常见的中医证型,血瘀贯穿于大肠癌发生发展的各个阶段,活血化瘀法是临床治疗大肠癌的常用方法。从因虚致瘀、由实成瘀两个角度探讨大肠癌血瘀证的病因病机和临床治疗,并从增殖凋亡、血管新生、细胞自噬、侵袭转移、免疫调节、微循环障碍等方面综述活血化瘀中药治疗大肠癌血瘀证的作用机制,以期为临床使用活血化瘀法治疗大肠癌提供依据。

血府逐瘀汤防治食管癌同步放化疗所致急性放射性食管炎的临床研究

目的观察血府逐瘀汤防治食管癌同步放化疗所致急性放射性食管炎(acute radiation induced esophagitis,ARIE)的临床疗效。方法将86例同步放化疗的局部晚期食管癌患者,按照血府逐瘀汤干预与否分为治疗组和对照组,每组43例。比较两组患者临床疗效、各级ARIE累积发生率、中医症状评分、体力状况、免疫炎症指标[白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、干扰素γ(interferon-γ,IFN-γ)水平,CD4^(+)/CD8^(+)、Th1/Th2比值]、不良反应发生情况。结果两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组Ⅰ~Ⅲ级ARIE累积发生率比较,治疗组均显著低于对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者中医症状评分均显著降低(P<0.05),但两组中医症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)评分显著降低(P<0.05),卡式功能状态(Karnosky performance status,KPS)评分显著升高(P<0.05),且治疗组ECOG评分降低程度和KPS评分升高程度较对照组更明显(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者血清IL-4、TNF-α、IFN-γ水平,Th1/Th2均显著下降(P<0.05),CD4^(+)/CD8^(+)显著提高(P<0.05),且治疗组IL-4、IFN-γ、TNF-α、Th1/Th2降低程度和CD4^(+)/CD8^(+)升高程度均大于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血府逐瘀汤能防止食管癌患者同步放化疗期间I~Ⅲ级ARIE向Ⅳ级进展,缓解临床症状,恢复机体免疫力,从而提高患者体力状态与生存质量。

从下瘀角度谈前列腺癌血瘀证的经方治疗思路

通过梳理《伤寒杂病论》条文发现下瘀法的核心药组为大黄-桃仁或芍药(或为赤芍)-桃仁,并获得下瘀血汤、抵当汤(丸)、桃核承气汤、大黄牡丹汤、大黄?虫丸、鳖甲煎丸、桂枝茯苓丸8首下瘀方;通过概括下瘀方的证候特点,分析各方特色,进而从下瘀角度探讨前列腺癌血瘀证的经方治疗思路。

活血化瘀中药治疗前列腺癌的机制及用药研究进展

前列腺癌是临床常见的男性恶性肿瘤,近年来其发病率呈现逐年上升趋势。前列腺癌在中医学中归属于“淋证”“癃闭”“癥积”等疾病的范畴,其病因病机多为年高肾衰,正气不足,而瘀血痰湿聚积下焦,以本虚标实为特点。辨证分型多以虚实夹杂证为主,其中血瘀证是恶性肿瘤的核心病机和重要特征,在前列腺癌的发生发展中占有重要地位。文章从前列腺癌血瘀证的角度切入,概括活血化瘀类中药单体抗前列腺癌的作用机制,总结近年来活血化瘀类中药的经典方、经验方及中药制剂治疗前列腺癌的研究进展,探讨活血化瘀中药防治前列腺癌的药理作用、抑癌机制和用药安全性,为往后的研究与临床治疗提供一些新的思路。

芪竹健胃方治疗慢性萎缩性胃炎及癌前病变临床研究

目的研究芪竹健胃方治疗脾虚湿热血瘀型慢性萎缩性胃炎及癌前病变的临床疗效,并探讨该方药的作用机制。方法采用自身前后对照研究方法,纳入符合中西医诊断标准的患者31例作为治疗组,予芪竹健胃方中药汤剂进行治疗,疗程12 w,对比治疗前后中医症状疗效、胃镜征象、粘膜病理、癌变风险,血清胃功能三项的变化。另外,用蛋白免疫印迹法检测20例治疗组患者治疗前、治疗后胃粘膜Lgr5、Wnt1、C-myc蛋白表达情况,进行对比分析,对该方的作用机制开展探索性研究。结果治疗12 w后,治疗组患者的中医证候评分、胃镜病理改善情况具有统计学意义(P<0.01),降低癌变风险,血清G17、PGⅠ值升高,有统计学差异(P<0.01),PGR有升高趋势,且具有统计学差异(P<0.05);PGⅡ方面,结果不具统计学差异(P>0.05)。20例治疗组患者治疗前后胃粘膜Lgr5、Wnt1、C-myc蛋白表达情况皆呈逐渐下降的趋势。结论芪竹健胃方能明显改善慢性萎缩性胃炎及胃癌前病变患者的中医证候,促进胃黏膜的修复,降低癌变风险的机制可能与调控Wnt/Lgr5信号通路,抑制Lgr5标记的胃干细胞异常增殖分化有关。

八珍化积汤对中晚期胃肠肿瘤患者生活质量的影响

【目的】探讨八珍化积汤(八珍汤合化积丸加减组方而成)对中晚期胃肠肿瘤气虚血瘀型患者生活质量的影响。【方法】将65例中晚期胃肠肿瘤气虚血瘀型患者随机分为观察组33例和对照组32例。对照组给予XELOX化疗方案(奥沙利铂联合卡培他滨)治疗,观察组在对照组的基础上加用八珍化积汤治疗,疗程为3周(其中治疗期2周、随访期1周)。观察2组患者治疗前后肿瘤标记物糖类抗原199(CA199),欧洲癌症治疗研究组织生命质量核心问卷(EORTC-QLQ-C30)评分的变化情况,并比较2组患者的Karnofsky改善疗效和不良反应发生率。【结果】(1)Karnofsky改善疗效方面,疗程结束后,观察组患者的Karnofsky评分提高率为36.36%(12/33),高于对照组的25.00%(8/32);下降率为9.09%(12/33),低于对照组的15.63%(5/32),组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)EORTC-QLQ-C30量表评分方面,治疗2周后和随访期,2组患者的总体健康状况总分和功能领域评分均较治疗前升高(P<0.05),症状领域评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组在随访期对总体健康状况总分的升高幅度明显优于对照组(P<0.05)。亚组分析发现,观察组和对照组中的胃癌患者和肠癌患者在治疗后及随访期的总体健康状况总分和功能领域评分均较治疗前升高(P<0.05),症状领域评分均较治疗前降低(P<0.05)。同时,观察组和对照组中的胃癌患者在治疗前后和随访期的总体健康状况总分和功能领域评分均低于肠癌患者,症状领域评分均高于肠癌患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)血清CA199水平方面,治疗后,2组患者的血清CA199水平均无显著性变化,组内治疗前后及组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)不良反应方面,观察组的不良反应发生率为48.48%(16/33),明显低于对照组的68.75%(22/32),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】在常规化疗的基础上联合八珍化积汤治疗中晚期胃肠肿瘤气虚血瘀型患者疗效确切,可有效降低化疗所引起的不良反应发生率,提高患者的生活质量。

益气抗癌活血方联合化疗治疗中晚期胃癌气虚血瘀证的效果及免疫功能分析

目的:分析益气抗癌活血方联合化疗治疗中晚期胃癌气虚血瘀证的效果及对免疫功能的影响。方法:选取无锡市第二中医医院2019年2月—2021年7月就诊的中晚期胃癌气虚血瘀证患者106例,根据随机数字表法分为对照组及研究组,每组53例。对照组接受化疗治疗,研究组在对照组的基础上增加益气抗癌活血方治疗。3周为1个疗程。两组均治疗3个疗程。比较两组中医证候积分、临床疗效、胃肠激素、肿瘤标志物、免疫功能及不良反应。结果:治疗后,两组中医证候积分均降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.01)。研究组总有效率为67.92%(36/53),对照组总有效率为49.06%(26/53),研究组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、促胃液素(GAS)及胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)水平均升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.01)。治疗后,两组血清糖链抗原72-4(CA72-4)、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原125(CA125)水平均降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.01)。治疗后,对照组CD3^(+)、CD4^(+)水平均降低(P<0.05),CD8^(+)水平升高(P<0.05),研究组CD3^(+)、CD4^(+)水平均升高(P<0.05),CD8^(+)水平降低(P<0.05),且研究组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)水平高于对照组(P<0.01),CD8^(+)水平低于对照组(P<0.01)。两组肝肾毒性、神经毒性、骨髓抑制、胃肠道反应等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气抗癌活血方联合化疗治疗中晚期胃癌气虚血瘀证疗效确切,可降低血清CA72-4、CEA、CA125水平,改善胃肠激素水平及免疫功能,且安全可靠。

膈下逐瘀汤加减联合紫杉醇、顺铂新辅助化疗在宫颈癌气滞血瘀证患者中的应用效果

目的探讨膈下逐瘀汤加减联合紫杉醇、顺铂新辅助化疗在宫颈癌气滞血瘀证患者中的应用效果。方法选择2021年1月至2022年12月医院收治的68例宫颈癌患者,以随机数字表法分为研究组(34例)与对照组(34例)。对照组接受紫杉醇、顺铂新辅助化疗治疗,研究组在对照组基础上接受膈下逐瘀汤加减治疗。对比两组中医证候评分、临床疗效、免疫功能、肿瘤标志物及不良反应。结果治疗后,两组中医证候评分均降低,且研究组更低(P<0.05)。研究组总有效率(94.12%)比对照组(70.59%)高(P<0.05)。治疗后,研究组CD3^(+)、CD4^(+)水平均升高,对照组CD3^(+)、CD4^(+)水平均降低,研究组高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组CD8^(+)水平降低,对照组CD8^(+)水平升高,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清鳞状上皮细胞癌抗原(SCCA)、细胞角蛋白19片段21-1(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)水平均降低,且研究组更低(P<0.05)。两组Ⅰ~Ⅳ级胃肠道反应、肝肾异常、骨髓抑制发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论膈下逐瘀汤加减联合紫杉醇、顺铂新辅助化疗治疗宫颈癌气滞血瘀证患者的效果确切,可改善患者免疫功能,降低肿瘤标志物水平,且安全可靠。

超分重建影像组学模型对原发性肝癌中医证型的诊断效能研究

目的:探究超分辨率重建影像组学模型诊断原发性肝癌中医证型的效能。方法:回顾性选取原发性肝癌患者128例,按照8∶2随机分为训练组和测试组,所有病例均进行MRI扫描;对原发性肝癌患者的临床资料和影像征象进行单因素分析;分别在超分辨率重建前后的磁共振弥散加权成像(DWI)图像上半自动勾画感兴趣区,然后采用最小冗余最大相关,K最佳(SelectKBest)和LASSO回归降维并构建模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线和决策曲线评估模型的性能。结果:原发性肝癌不同证型间临床资料和影像征象比较差异均无统计学意义(P>0.05);肝郁脾虚证模型_(NR)在测试组中的曲线下面积(AUC)值、敏感度、特异度、准确度分别为0.585、58.3%、46.7%、53.0%,模型_(SR)在测试组中的AUC值、敏感度、特异度、准确度分别为0.639、50.0%、69.4%、64.6%;气滞血瘀证模型_(NR)在测试组中的AUC值、敏感度、特异度、准确度分别为0.608、66.7%、43.3%、56.1%,模型_(SR)在测试组中的AUC值、敏感度、特异度、准确度分别为0.644、53.3%、63.6%、61.0%;肝肾阴虚证模型_(NR)在测试组中的AUC值、敏感度、特异度、准确度分别为0.612、47.2%、63.3%、54.5%,模型_(SR)在测试组中的AUC值、敏感度、特异度、准确度分别为0.644、60.0%、61.4%、61.0%;决策曲线显示模型_(SR)有更高的净收益。结论:与模型_(NR)相比,模型_(SR)在判断原发性肝癌中医证型方面有良好的预测性能。

血府逐瘀汤联合西医化疗对气滞血瘀证晚期子宫颈癌患者近期疗效及生存期的影响

目的:探讨血府逐瘀汤联合西医化疗对气滞血瘀证晚期子宫颈癌患者近期疗效及生存期的影响。方法:选择2018年5月—2021年5月在海安市中医院接受治疗的84例晚期子宫颈癌患者作为研究对象,随机分为对照组、观察组,各42例。对照组接受西医化疗,观察组在对照组基础上联合血府逐瘀汤治疗。比较两组整体疗效、中医症候积分值、治疗安全性、生存情况。结果:观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组中医症候积分均低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为4.76%,低于对照组的7.14%,但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后平均生存时间为(28.45±5.67)个月,长于对照组的(20.92±4.91)个月,差异有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,观察组治疗后生存情况优于对照组(P<0.05)。结论:血府逐瘀汤联合西医化疗可提升气滞血瘀证晚期子宫颈癌患者的近期治疗有效率、优化治疗后生存情况,是一种安全有效的中西医结合治疗方案。

近10年中医辨治胃癌前病变的研究进展

对近10年来有关中医辨治胃癌前病变(precancerous lesions of gastric cancer,PLGC)的研究进行综述。PLGC是指在慢性萎缩性胃炎基础上出现的胃黏膜肠上皮化生和异型增生,作为慢性萎缩性胃炎与胃癌的中间阶段,PLGC的病程较缓慢。中医辨治PLGC具有一定的优势。PLGC主要可分为脾胃虚弱证、脾胃湿热证、肝胃气滞证、胃络瘀阻证、胃阴不足证5种证型。胃镜技术的普及促进了胃病微观辨证的发展,微观辨证与宏观辨证的结合为PLGC的中医辨证论治提供了更加丰富的理论支持。PLGC根本病机为脾胃虚弱,脾胃气机不畅,兼有湿热、瘀毒、痰湿等病理因素蕴结,日久胃阴亏耗。中药治疗PLGC的临床研究开展较多,治疗主要采用以益气健脾为主,兼以疏肝活血、化湿消瘀、化瘀解毒、养阴益胃,从而防止PLGC向胃癌进一步发展。针灸治疗胃癌前病变的研究开展较少。今后需开展更多严格且规范的多中心、大样本的临床随机对照试验,深入研究针灸治疗胃癌前病变机制,以期为中医辨治PLGC提供更多高级别的循证依据。

血府逐瘀汤治疗结直肠癌伴抑郁、焦虑的临床疗效分析

目的观察血府逐瘀汤对血瘀证的结直肠癌伴抑郁、焦虑患者的临床疗效及肠道代谢产物的影响。方法将2019年1月~2022年1月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的120例血瘀证型Ⅲ期结直肠癌伴抑郁、焦虑患者,随机分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组给予血府逐瘀汤口服,对照组给予安慰剂口服。3个月后比较分析两组心理量表(包括SDS、SAS、HAMD、HAMA)、中医症状评分、无疾病生存期(disease free survival,DFS)及代谢组学。结果治疗后,组内比较,治疗组的乏力得分较前增加(P<0.05),量表(SDS、SAS、HAMD、HAMA)、不寐、脘腹胀满、心烦易怒得分较前明显下降(P<0.01);对照组HAMD、HAMA、不寐、乏力得分较前明显下降(P<0.01)。两组间比较,治疗组SDS、HAMD、不寐、心烦易怒得分均低于对照组(P<0.05),HAMA、脘腹胀满得分明显低于对照组(P<0.01)。治疗组DFS为38.72±2.22个月,较对照组延长2个月(P>0.05)。两组肠道代谢产物差异分析主要为脯氨酸、6-羟基烟酸、丝氨酸、肌醇、丙二酸、阿魏酸、吲哚丁酸、丁酸等。结论中药血府逐瘀汤可改善结直肠癌的抑郁、焦虑,调节肠道代谢,延长无疾病生存期。

血府逐瘀汤结合紫杉醇+奈达铂方案对气滞血瘀证宫颈癌患者化疗毒副作用及生存期的影响

目的 探讨血府逐瘀汤结合标准TP方案(紫杉醇+奈达铂)对气滞血瘀证宫颈癌患者化疗毒副作用和生存期的影响。方法 选取2015年12月到2019年11月在安徽省天长市中医院接受治疗的90例气滞血瘀证宫颈癌患者作为研究对象,按照随机对照原则进行1∶1分组,为对照组和研究组,各45例。所有患者均给予标准TP方案治疗,研究组同时给予血府逐瘀汤治疗,比较两组化疗效果、毒副作用及生存质量。结果 研究组治疗有效率为77.78%,比对照组的53.33%明显升高(P<0.05);研究组白细胞减少、肝损伤的发生率均显著低于对照组(P<0.05)。对照组治疗后外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平比治疗前明显降低,而研究组均明显升高(P<0.05);两组治疗后中医证候积分和血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCCA)水平较治疗前显著降低,且研究组比对照组更低(P<0.05)。研究组1年、2年生存率分别为93.33%和77.78%,均明显高于对照组(P<0.05)。结论 血府逐瘀汤联合标准TP化疗方案能进一步显著改善宫颈癌患者的临床症状、免疫功能,有效降低肿瘤标志物水平,减轻化疗毒副作用。

胃癌患者的中医证素分布及与病情严重程度的相关性研究

【目的】探讨胃癌患者的中医证素分布规律及其与病情严重程度的相关性。【方法】采用回顾性分析方法,收集2018年6月至2021年1月在安徽省天长市中医院肿瘤科首次确诊住院治疗的220例胃癌患者,根据病情的严重程度将患者分为严重组和一般组,比较2组患者的临床资料及中医证素,将有价值的指标纳入多因素Logistic回归分析,以筛选出影响患者不良结局的指标和中医证素,并绘制列线图。通过绘制ROC曲线以评价模型的判别区分能力,根据Hosmer-Lemeshow检验列联表的结果绘制校准图形以评价模型的校准能力。【结果】(1)纳入的220例胃癌患者中,严重组178例,一般组42例。(2)涉及的病位证素有胃、肝和脾,病性证素有虚、气虚、血虚、气滞、血瘀、痰、热、寒、毒、湿等。(3)单因素分析结果显示,2组不同病情程度胃癌患者的胃、气滞、血瘀和痰等证素比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(4)将P<0.1的指标(包括胃、气虚、气滞、血瘀和痰)纳入多因素Logistic回归分析,结果显示,胃和血瘀是胃癌加重的危险因素,结果分别为:OR=7.580,95%CI为1.185~48.496,P=0.032<0.05;OR=10.884,95%CI为1.363~86.886,P=0.024<0.05。(5)Hosmer-Lemeshow检验结果显示,χ^(2)=0.050,P=0.976>0.05,提示预测模型有较好的校准能力;曲线下面积(AUC)为0.741,95%CI为0.649~0.833,提示该预测模型的区分能力较好。【结果】本研究结果初步提示,病位证素胃和病性证素血瘀是胃癌严重程度的危险因素,但由于本研究纳入的病例数和影响因素有限,确切的结论有待进一步通过大样本、多中心的数据进行验证。

通气散坚汤加减对甲状腺癌术后气滞血瘀证的改善效果

目的:探究通气散坚汤加减改善甲状腺癌(TC)术后气滞血瘀症的疗效。方法:选取2021年4月至2022年7月新疆医科大学附属中医医院收治的TC术后症状(气滞血瘀证)患者108例作为研究对象,按照简单随机化法分为对照组与观察组,每组54例,对照组给予促甲状腺激素(TSH)抑制治疗,观察组在对照组基础加以通气散坚汤治疗,比较2组中医证候积分、内分泌指标[血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3)),游离甲状腺素(FT_(4)),促甲状腺激素(TSH)]、骨代谢指标[钙、磷、碱性磷酸酶(ALP)]和骨密度、免疫功能、不良反应及预后。结果:治疗3个月后,2组中医证候积分均显著降低(P<0.05),血清FT_(3)、FT_(4)、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均显著升高(P<0.05),TSH、CD8^(+)水平均显著降低(P<0.05),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组Ward三角、股骨大转子骨密度显著高于对照组(P<0.05);观察组临床有效率显著高于对照组(P<0.05);术后6个月,观察组KPS评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:通气散坚汤加减联合TSH抑制治疗气滞血瘀型甲状腺癌疗效突出,值得推荐。

基于网络药理学及实验验证分析西黄丸治疗胃癌血瘀证的潜在活性成分及作用机制

目的:应用中医药整合药理学研究平台(TCMIP V2.0)预测西黄丸治疗胃癌血瘀证的潜在活性成分,并初步探讨其分子机制。方法:利用TCMIP V2.0平台中药材数据库及中药分子机制模型数据库(BATMAN-TCM),收集西黄丸已报道的化学成分信息;利用中药(含方剂)靶标预测功能,收集西黄丸的候选靶标谱;利用疾病数据库,收集胃癌疾病及血瘀证证候基因集;利用病证方关联分析模块,构建“病-证-方”关联网络,由网络拓扑特征值确定核心网络;利用David 6.8平台对“病-证-方”的核心网络进行生物学功能分析,包括基因本体(GO)富集分析和京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路富集分析;根据化学成分对应的靶点个数和频次,圈定西黄丸治疗胃癌血瘀证的潜在核心成分及其对应的靶点和通路信息;利用Cytoscape 3.8.0软件绘制“核心成分-核心靶点-核心通路”图;再利用Autodock 4.2对主要成分和核心靶点进行分子对接验证。结果:西黄丸主要通过4味中药、13个核心化学成分、19个核心靶标、33条核心通路发挥其治疗胃癌血瘀证的药理作用。其治疗的机制可能主要集中麝香、乳香等两味中药,涉及的通路主要包括肿瘤通路、致癌相关通路、免疫系统通路、内分泌与代谢相关通路等;磷酸肌醇3激酶(PIK3CG)、磷脂酰肌醇3(PIK3R1)、核因子B1(NFKB1)、肿瘤蛋白P53(TP53)、细胞周期蛋白42(CDC42)等靶点可能在其治疗胃癌血瘀证中发挥了重要的作用。分子对接结果显示核心成分与靶点之间有较强的结合力。体外实验发现:西黄丸可以显著抑制胃癌(MGC-803)细胞拟态管道的形成(P<0.01),且抑制作用等同于低氧诱导因子-1α(Hypoxia Inducible Factor-1,HIF-1α)抑制剂2-甲氧基雌二醇(2-ME)。体内实验发现:西黄丸及2-ME均可以显著降低小鼠胃癌组织中拟态管道的形成数目,二者的作用相似。结论:西黄丸的潜在化学成分可以治疗胃癌血瘀证患者,还能抑制胃癌小鼠血管生成拟态的形成。