疲劳量表在癌症患者应用中内在一致性和重测信度的研究

目的探讨中文版简明疲劳量表在癌症患者应用中的内在一致性和重测信度。方法50例癌症患者参与本研究。在上午和下午由护士各自独立地应用中文版简明疲劳量表对患者进行调查,以检验简明疲劳量表的内在一致性和重测信度。结果内在一致性统计分析结果显示,在前后两次调查中简明疲劳量表的Cronbach’sα系数均为0.944;简明疲劳量表的9个项目Cronbach’sα系数范围为0.929～0.944。重测信度统计分析结果显示,简明疲劳量表9个项目的ICC值范围为0.742～0.869。结论中文版简明疲劳量表具有良好的内在一致性和重测信度,本研究为癌症患者应用中文版简明疲劳量表提供了参考依据。

规范化癌痛治疗的疗效及对癌症患者及家属生活质量影响

目的研究规范化癌痛治疗的疗效,以及癌痛控制患者和家属的心理状态及生活质量。方法对346例中、重度癌痛患者严格按WHO三阶梯止痛治疗,用数字评分法对患者疼痛进行全面评估,了解癌症患者72 h的疼痛控制率,以及癌痛控制后癌症患者及家属的心理状态及生活质量改变。结果规范化癌痛治疗72 h后患者疼痛明显缓解,其中中度疼痛患者明显缓解率为96.02%,重度疼痛患者明显缓解率为93.10%。规范化癌痛治疗后,患者的抑郁、焦虑、恐惧、消极情绪均得到了明显改善(P<0.05),自杀倾向率显著降低(P<0.05),对疾病治疗的自信心显著提高(P<0.05)。同时患者家属的抑郁、焦虑、恐惧、消极情绪也得到了明显改善(P<0.05)。生活质量上,患者的睡眠、精神状态、日常生活能力均明显好转(P<0.05),食欲状态改善无显著差异(P>0.05);而患者家属的睡眠、食欲、精神状态及日常生活能力4个方面均明显好转(P<0.05)。结论规范化癌痛治疗能在短时间内迅速控制疼痛。癌痛控制后,患者及患者家属的心理状态得到明显改善,生活质量得到显著提高。

晚期癌症病人生活质量自评量表的编制及试测

[目的]编制适用于中国晚期癌症病人的生活质量自评量表,并检验其信、效度。[方法]在中国癌症病人生活质量调查问卷(QOL1)的基础上进行改进、编制成晚期癌症病人生活质量自评量表(QOL2),将QOL1、QOL2及Karnofsky行为状态量表(KPS)同时应用于1098例晚期癌症病人,通过t检验、因子分析、直线相关分析、多元逐步回归分析等,检验QOL2的信度、效度。[结果]QOL2条目内部一致性系数Cronbach’sα系数为0.785;重测相关系数为0.697～1.000;经过主成分分析,获得3个因子,3个因子的总方差解释值为52.47%;QOL2与QOL1条目得分、分量表分、总分之间的相关系数在0.236～0.709之间,所有相关系数P均<0.001;QOL2与KPS各条目得分、分量表分、总分之间的相关系数在0.061～0.667之间,所有相关系数P均<0.001,首次测试与经宁养照顾2周后再测试,两次量表的得分差值经配对t检验有统计学意义。[结论]QOL2与QOL1、KPS之间有较好的同源性;QOL2的结构效度、效标效度以及条目内部一致性检验、重测信度、敏感性检验等项均达到理想标准。由于QOL2在内容上更为接近晚期癌症病人的实际情况,在评分标准上力求具体、量化,因此更适用于对晚期癌症病人生活质量的评估。

在综合性医院实施姑息照护对癌症末期患者生活质量的影响

目的:了解综合性医院中癌症末期患者生活质量状况,以及对癌症末期患者实施姑息照护对患者生活质量的影响,为在综合性医院中开展姑息与临终关怀服务提供依据。方法:选取符合条件的癌症末期患者122例分为两组,对照组60例接受原病房的治疗护理,姑息照护组62例除接受原病房治疗外接受姑息照护。用McGill生活质量问卷(MQOL)中文版对两组患者进行干预前测、干预3周后测,数据输入SPSS 17.0统计软件做分析。结果:癌症末期患者生活质量较低,得分值(3.83±1.20);姑息照护组患者生活质量显著提升;在身体症状、心理情绪、灵性存在、社会支持四个范畴差异均有统计学意义(P﹤0.05),而原治疗护理组前后对照生活质量差异无统计学意义(P﹥0.05),在身体症状、心理情绪两个方面生活质量下降,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论:在综合性医院中实施姑息照护能有效提升癌症末期患者的整体生活质量,满足患者姑息照护需求。建议在综合性医院中成立姑息与临终关怀专业小组,对癌症末期患者提供关怀服务,提升其生活质量,走过生命最后旅程。

癌症患者授权委托书签订执行中的相关伦理问题分析

癌症患者签订授权委托书有时可以实现对一部分患者实施保护性医疗的目的,有时也可以满足个别患者家属向患者隐瞒病情的需要,但也可能产生过度医疗及一些其他不利影响。这其中有医疗法规的原因,也有医务人员晋升考核的因素以及恐癌症思想和扭曲的医学法律意识的因素。建议不断完善法律法规、增加透明度,建立知情同意界定、审核平台,强调被授权人履行好沟通义务,加强对医务人员的医学伦理教育,以保障患者权益、促进医疗资源合理有效利用。

厄洛替尼一线治疗老年非小细胞肺癌脑转移7例疗效观察

目的探讨厄洛替尼一线治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的疗效与安全性。方法对7例确诊的老年非小细胞肺癌患者,应用厄洛替尼150 mg·d-1,直到病情进展。结果厄洛替尼治疗老年非小细胞肺癌脑转移的ORR为57.1%,DCR为85.7%,中位OS为12月,1年生存率为42.9%,2年生存率为28.6%。结论厄洛替尼一线治疗老年NSCLC脑转移,具有较好的临床疗效,毒副反应轻,可耐受。

超声诊断肿瘤患者PICC置管术后并发血栓的价值

目的探讨超声检查在肿瘤患者PICC置管术后并发血栓诊断中的应用价值。方法对22例肿瘤患者PICC置管术后出现局部症状患者行超声检查，观察导管在血管内位置及走向，血管管径、血流方向及血流状态，是否有血栓形成及形成部位、大小、形态、血流情况及范围。结果20例患者有不同程度的血栓形成，形成血栓的最常见部位是置管穿入静脉处。超声检查可见局部静脉管径增宽，管腔内可见低回声，部分或全部闭塞。血栓出现时间5-37d，平均14d。结论血栓是肿瘤患者PICC置管术后的主要并发症之一，彩超随访可对该并发症及时诊断，以便临床及时处理。

健康体检者与妇科门诊患者及宫颈癌患者人乳头瘤病毒基因型分布特点分析

目的探讨不同健康状态女性人乳头瘤病毒(HPV)的感染情况和亚型分布特点,为HPV感染诊治和宫颈癌预防提供重要依据。方法应用核酸分子快速导流杂交分型技术对遵义医学院附院2015年1-12月体检中心体检、妇科门诊就诊及肿瘤科确诊宫颈癌的女性患者22 419例进行HPV基因分型检测。结果宫颈癌确诊患者HPV感染率最高为84.42%,单一感染占83.50%,其次是妇科门诊就诊女性为37.47%,单一感染占80.36%,最后是体检女性为13.24%,单一感染占86.30%,三组间HPV感染率差异有统计学意义(P<0.01);各组之间HPV亚型分布不同,均以高危亚型感染为主,其中健康体检者亚型感染频率最高的前3位是52、58、16亚型,分别占19.36%、11.28%、11.02%,门诊就诊女性亚型感染频率最高的前3位是52、16、58亚型,分别占17.92%、14.54%、10.97%,宫颈癌确诊患者亚型感染频率最高的前3位是16、52、18亚型,分别占33.88%、28.10%、19.00%。体检女性51岁以上HPV感染率较高(P<0.01),门诊就诊女性HPV感染率最高的是61岁以上和15~20岁女性,分别为69.39%和53.61%(P<0.01),而宫颈癌确诊者HPV感染率各年龄段差异不显著。结论 HPV感染普遍存在于不同健康状态的女性中,均以单一感染高危型为主,且与年龄有关,加强对各年龄段不同人群HPV筛查对宫颈癌的预防具有必要性。

老年胃癌患者围手术期并发Wernicke脑病7例分析

目的探讨老年胃癌患者围手术期并发Wernicke脑病的发病机理、临床表现及诊断和防治措施。方法回顾性分析1990年10月至2009年12月期间,兰州军区兰州总医院普通外科收治的237例老年胃癌患者中,围手术期并发Wernicke脑病的7例患者的临床资料,总结其临床表现、辅助检查、诊断、治疗和预后情况,并分析与其发生有关的因素。结果本组病例临床表现为眼球震颤7例,共济失调4例,大脑功能紊乱6例,贫血4例。辅助检查:血生化指标异常7例,尿酮体阳性5例,血维生素B1含量减低2例,头颅MRI检查异常1例;治疗前确诊5例,经试验性治疗后确诊2例。4例治愈,1例明显好转,1例好转,1例死亡。术前合并低蛋白血症或幽门梗阻以及术后出现肠瘘或胃瘫综合征者,其Wernicke脑病发生率明显高于无合并症和并发症者(P<0.05)。结论 Wernicke脑病临床表现无特异性,诊断较困难,需引起临床医师重视,可联合多种方法进行诊断。围手术期及时改善或防治合并症和并发症,并补充足量B族维生素是重要的预防和治疗措施。

氟比洛芬酯注射剂用于肺癌手术后自控镇痛的疗效观察

目的观察氟比洛芬酯注射剂用于肺癌手术后自控镇痛的临床疗效。方法选取我院胸外科肺癌患者88例,随机分为对照组(使用芬太尼镇痛,n=42)和研究组(使用氟比洛芬酯镇痛,n=46),观察2组患者术后0、6、12、24、48 h的血压、心率、血氧饱和度、视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分(RSS)、自控镇痛按压次数以及不良反应的发生率。结果 2组患者的血压、心率、血氧饱和度、VAS、RSS和自控镇痛按压次数等相比差异均无统计学意义,而不良反应中的恶心呕吐在对照组中发生率有31.0%,显著高于研究组的17.4%(P<0.05)。结论氟比洛芬酯注射剂用于肺癌手术后镇痛疗效良好,不良反应轻。