玉屏风散联合苍耳子散治疗过敏性鼻炎临床研究

目的:观察玉屏风散联合苍耳子散对过敏性鼻炎患者中医证候、血清嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)水平及氧化应激的影响。方法:将134例过敏性鼻炎患者按照随机数字表法分为对照组及研究组各67例。对照组采用常规西药治疗,研究组采用玉屏风散联合苍耳子散治疗。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后症状评分及中医证候评分、血清Eotaxin水平及氧化应激指标。结果:治疗后,研究组总有效率95.52%,高于对照组79.10%(P<0.05)。治疗后,2组喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞等鼻部症状评分以及语气低怯、气短无力、倦怠纳差、大便溏薄等中医证候评分均降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清γ干扰素(IFN-γ)、免疫球蛋白M (IgM)、免疫球蛋白A (IgA)、免疫球蛋白G (IgG)水平均升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);2组血清白细胞介素-4 (IL-4)水平降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清超氧化物歧化酶(SOD)水平升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);2组血清丙二醛(MDA)、Eotaxin水平降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。结论:玉屏风散联合苍耳子散治疗过敏性鼻炎,可有效缓解患者临床症状,抑制机体炎症反应,降低氧化应激水平,提高临床疗效。

基于网络药理学与分子对接探讨苍耳子散化裁方治疗鼻窦炎的作用机制

目的:基于网络药理学和分子对接探讨苍耳子散化裁方治疗鼻窦炎的作用机制。方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台(Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology Database and Analysis Platform,TCMSP)筛选出方剂的药物成分及其对应的成分靶标,将UniProt数据库筛选的相关药物靶标和GeneCards、CTD数据库筛选的鼻窦炎疾病靶标取交集;运用STRING平台构建蛋白质-蛋白质相互作用网络;采用Metascape平台对靶标进行基因本体论(GO)功能富集分析、京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。利用Cytoscape 3.8.2软件构建药物-成分-靶标网络图,最后使用Autodock软件对关键靶标及化合物进行分子对接,选择最佳的结合靶标。结果:筛选出相关活性成分57个,成分靶标与疾病靶标相交得出217个靶标。其主要活性成分为槲皮素(Quercetin)、木犀草素(Luteolin)、β-谷甾醇(Beta-Sitosterol)、金合欢素(Acacetin)、柚皮素(Naringenin)、豆甾醇(Stigmasterol)、芦荟大黄素(Aloe-emodin)等。其核心基因为丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(Serine/threonine Protein Kinase 1,AKT1)、肿瘤蛋白p53(Tumor Protein p53,TP53)、肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor,TNF)、白细胞介素(Interleukin,IL)-6、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3,CASP3)等。在分子对接中,其主要活性成分与关键靶标对接结果的能量均低于-5 kcal/mol。结论:通过网络药理学和分子对接研究了苍耳子散化裁方治疗鼻窦炎的潜在有效成分和作用机制,为今后进一步的机制研究与实验设计提供了依据。

玉屏风散合苍耳子散治疗过敏性鼻炎60例临床观察

目的:观察玉屏风散合苍耳子散治疗过敏性鼻炎的临床疗效。方法:将120例患者随机分成两组各60例、治疗组予玉屏风散合苍耳子散治疗,对照组予氯雷他定治疗,疗程均为4周。结果:总有效率治疗组为86.7%,对照组为66.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:玉屏风散合苍耳子散治疗过敏性鼻炎疗效优于氯雷他定组,且不良反应少。

苍耳子散加味辅助治疗儿童急性分泌性中耳炎风邪外袭证49例临床观察

目的观察苍耳子散加味辅助治疗儿童急性分泌性中耳炎风邪外袭证的临床疗效。方法选取2020年7月至2021年12月于杭州市临平区中西医结合医院耳鼻喉科门诊治疗的急性分泌性中耳炎风邪外袭证患儿98例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各49例。对照组予糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻联合阿莫西林克拉维酸钾颗粒口服,治疗组在对照组治疗方法的基础上予苍耳子散加味口服。2组均连续治疗10 d后统计疗效。结果治疗组总有效率为93.88%(46/49),显著高于对照组的79.59%(39/49),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组的中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组的中医证候积分均显著降低,与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组降低更显著(P<0.05)。结论苍耳子散加味辅助治疗儿童急性分泌性中耳炎风邪外袭证,疗效确切,可显著改善临床症状,值得临床推广应用。

玉屏风散合苍耳子散治疗变应性鼻炎疗效的Meta分析

目的:通过Meta分析的方法对中药玉屏风散合苍耳子散治疗变应性鼻炎的临床疗效进行评价。方法:计算机检索VIP(1989-2016)、WANFANG(1999-2016)、CNKI(1994-2016)、CAJD数据库中关于玉屏风散合苍耳子散治疗变应性鼻炎的临床随机对照试验(RCT),对符合要求的RCT进行Meta分析。结果:共纳入18篇RCT,1 932例患者符合该研究纳入标准。Meta分析结果,玉屏风散合苍耳子散+西药组比较单纯西药组的临床疗效[总效应Z=11.01,OR=4.47,95%CI(3.42,5.84),P<0.000 01]更优,不良反应更少[总效应Z=4.00,OR=0.08,95%CI(0.03-0.28),P<0.000 1],复发率[总效应Z=3.86,OR=0.44,95%CI(0.29,0.67),P=0.000 1]更低。结论:中药玉屏风散合苍耳子散+西药治疗变应性鼻炎较单用西药治疗临床疗效更优,复发率更低,不良反应更少。

基于JNK信号通路探讨苍耳子散合过敏煎对大鼠变应性鼻炎的治疗机制

目的:研究苍耳子散合过敏煎对大鼠变应性鼻炎(AR)的治疗作用,及对c-Jun氨基末端激酶(JNK)信号途径蛋白P-JNK和P-c-Jun的影响。方法:采用卵清白蛋白(OVA)全身致敏合并局部激发的方法复制大鼠AR模型。随机分为正常对照组、模型对照组、苍耳子散0.35 g/kg组、过敏煎0.46 g/kg组、苍耳子散合过敏煎0.81 g/kg组(合方组)、阳性药氯雷他定1.0 mg/kg组,每组10只。各给药组给予相应药物治疗,1次/d,连续14 d。观察致敏后动物的喷嚏、流涕、搔鼻等行为学变化并计分;ELISA法测定血清IgE、IFN-γ及IL-4含量;取鼻中隔黏膜做组织病理学检查;实时荧光定量PCR法检测鼻黏膜IFN-γ、TNF-ɑ及TGF-β1的mRNA表达;Western Blot法检测JNK、p-JNK、c-JUN、p-c-JUN的蛋白表达。结果:与正常对照组比较,模型对照组过敏症状积分、血清IgE、IL-4含量明显升高,IFN-γ含量明显降低。鼻粘膜中IFN-γmRNA显著下调,TNF-ɑ、TGF-βmRNA显著上调;p-JUN蛋白、p-JNK蛋白显著上调(P<0.05或P<0.01)。与模型对照组相比,苍耳子散0.35 g/kg组、过敏煎0.46 g/kg组及合方可显著减轻AR大鼠鼻部过敏症状(P<0.01);明显改善鼻黏膜病理变化。过敏煎0.46 g/kg及合方组IgE含量显著降低、苍耳子散及合方组IFN-γ含量显著升高,IL-4含量显著降低(P<0.05或P<0.01)。苍耳子散0.35 g/kg、过敏煎0.46 g/kg及合方均可明显上调鼻黏膜IFN-γmRNA表达、下调TNF-ɑ、TGF-β1 mRNA表达(P<0.05或P<0.01);显著下调p-JNK和p-c-Jun蛋白表达水平(P<0.05或P<0.01)。合方组较苍耳子散0.35 g/kg组和过敏煎0.46 g/kg组局部症状改善更加明显(P<0.05或P<0.01);且合方组IgE和IL-4水平显著低于苍耳子散0.35 g/kg组及过敏煎0.46 g/kg组、IFN-γ含量显著高于过敏煎0.46 g/kg组(P<0.05或P<0.01);IFN-γmRNA水平显著高于苍耳子散0.35 g/kg组、TNF-ɑmRNA水平显著低于苍耳子散0.35 g/kg组(P<0.05或P<0.01)。结论:苍耳子散0.36 g/kg、过敏煎0.46 g/kg及合方均可通过抑制JNK信号转导通路蛋白的磷酸化而对AR大鼠产生治疗作用,两方合用可增强对AR的治疗效果。

玉屏风散合苍耳子散加减对慢性鼻-鼻窦炎术后嗅觉、通气及鼻黏膜纤毛功能的影响

目的探讨玉屏风散合苍耳子散加减对慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis, CRS)术后患者嗅觉功能、鼻腔通气功能、鼻黏膜纤毛功能的影响。方法将符合入选标准的2016年1月-2019年1月南京市溧水区中医院CRS术后患者90例采用随机数字表法分为2组,每组45例。对照组术后给予布地奈德雷喷鼻剂喷鼻,左氧氟沙星胶囊口服,生理盐水冲洗鼻腔;观察组在对照组基础上服用玉屏风散合苍耳子散加减方。2组均连续治疗12周。分别于治疗前后进行鼻内镜检查量化评估,采用Lund-kennedy法进行水肿、瘢痕、结痂、鼻漏、息肉评分;检测鼻窦CT并进行窦口鼻道复合体、额窦、上颌窦、蝶窦、前后组筛窦评分;采用T&T嗅觉测试(T&T olfactometer test)对嗅觉功能进行评估;采用前鼻压测压器检测鼻腔通气功能;采用糖精实验检测鼻黏膜纤毛清除速度、黏膜纤毛清除率、糖精清除时间。记录治疗过程中患者嗅觉恢复、流涕鼻塞、囊泡消失、黏膜水肿症状缓解时间,评价临床疗效。随访6个月,记录治愈患者的复发情况。结果观察组总有效率为91.1%(41/45)、对照组为77.8%(35/45),2组比较差异有统计学意义(χ2=13.027,P<0.01)。治疗后,观察组嗅觉恢复、流涕鼻塞、囊泡消失、黏膜水肿症状缓解时间均早于对照组(t值分别为7.392、5.740、15.002、3.657,P值均<0.01);Lund-kennedy评分、鼻窦CT评分均低于对照组(t值分别为4.273、5.740,P值均<0.01);嗅觉功能评分、鼻腔通气功能均低于对照组(t值分别为-24.581、16.414,P值均<0.001);鼻黏膜纤毛清除速度、黏膜纤毛清除率高于对照组(t值分别为-4.021、-12.073,P值均<0.001),糖精清除时间短于对照组(t=6.292,P<0.01)。随访6个月,观察组复发率为4.0%(1/25)、对照组为25.0%(4/16),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.018,P=0.045)。结论玉屏风散合苍耳子散加减可明显缓解CRS术后患者临床症状,促进嗅觉功能、鼻腔通气功能、鼻黏膜纤毛功能的恢复,且不易复发。

过敏煎合苍耳子散加减治疗儿童夏季空调诱发过敏性鼻炎体会

夏季空调诱发儿童过敏性鼻炎多因禀质特异、外邪上犯鼻窍所致,治以疏风散寒、通窍宣肺为法,临床运用过敏煎合苍耳子散加减,疗效显著。附案例1则,以资验证。

闫永彬教授治疗儿童腺样体肥大经验

闫永彬教授认为儿童腺样体肥大多因外感邪气、饮食不节、情志不调、素体内热等因素导致热毒、痰浊、瘀血凝滞于咽喉而发病,临证时分为急性期和慢性期。急性期由感受外邪引起,临床以风热外侵、肺经郁热证最为多见,治宜祛风散热、宣肺通窍,方予苍耳子散加减;慢性期由于病久入络,痰瘀互结,临床常见痰瘀互结证,治宜活血化瘀、清热散结,方予鼻窒丸加减。附案例1则,以资验证。

自拟温肺汤加减辅助治疗小儿毛细支气管炎32例临床观察

目的观察自拟温肺汤加减辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效及对肺功能指标的影响。方法选取2016年10月至2018年10月在绍兴市中心医院儿科收治的毛细支气管炎患儿64例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,各32例。对照组给予抗感染、退热、吸氧、叩背、吸痰等常规治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上给予自拟温肺汤加减,每日1剂。2组均以7 d为1个疗程,连续治疗1个疗程后比较2组的临床疗效和肺功能指标[达峰容积比(VPEF/Ve)、达峰时间比(TPTEF/Te)、吸气时间与呼气时间比(Ti/Te)、呼吸频率(RR)及潮气量(VT)]改善情况。结果治疗组总有效率为90.63%,显著高于对照组的78.13%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组VPEF/Ve、TPTEF/Te、Ti/Te、RR、VT等肺功能指标经统计学分析,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后,2组上述指标与同组治疗前比较,均有不同程度的改善(P<0.05),且治疗组改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟温肺汤加减辅助治疗小儿毛细支气管炎临床疗效满意,可显著改善肺功能指标,值得临床推广应用。