二次损伤炎症启动犬萎缩性骨不连模型骨痂生长的组织病理学分析

目的探讨高能量骨折端邻近软组织二次损伤炎症刺激大量巨噬细胞募集对局部骨痂生长的启动作用。方法制备48个犬股骨高能量骨折模型,随机分为A、B组,各24只。A组立即行切开复位6孔钢板内固定术,术后2周再次行断端切开,进行单纯骨折端软组织剥离损伤。B组立即行切开复位6孔钢板内固定术。2组术后摄X线片观察骨痂生长情况。A组于二次损伤术后3 d、1周、2周、4周分别处死6只犬,B组于骨折后3 d、1周、2周、4周分别处死6只犬,取出骨折标本进行组织切片观察与透射电子显微镜观察。结果 A组二次损伤术后可见少量中性粒细胞浸润,随即募集大量巨噬细胞,间充质细胞亦同步趋化,启动旺盛的骨痂生长,产生骨痂愈合。B组骨折端邻近组织表现为大量中性粒细胞浸润,无巨噬细胞募集,无间充质细胞趋化,未发生骨折愈合级联反应,出现萎缩性骨不连。结论高能量骨折早期手术后邻近软组织巨噬细胞募集障碍可能是导致萎缩性骨不连发生的重要原因,而骨折端邻近组织炎症消退后的二次损伤炎症能够有效募集巨噬细胞,促进犬萎缩性骨不连模型的骨痂愈合。