空心钉内固定加股方肌肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的:探讨青壮年股骨颈骨折采用空心钉内固定加股方肌肌骨瓣移植的疗效.方法:采用Moore切口,股骨颈骨折行切开复位,空心加压螺纹钉内固定,股方肌肌骨瓣移植于股骨颈骨折处30例.结果:随诊30例,时间3～5年,优良率96.6%,股骨颈骨折愈合率96.6%,股骨头缺血坏死率13.3%.结论:空心钉内固定加股方肌肌骨瓣移植是治疗青壮年股骨颈骨折的有效方法.骨折愈合率高,坏死率低.

加压空心钉固定加肌蒂髂骨瓣移植联合治疗中青年股骨颈骨折

目的探讨加压空心钉固定加肌蒂髂骨瓣移植联合治疗中青年股骨颈骨折的疗效。方法加压空心钉固定加缝匠肌髂骨瓣和(或)阔筋膜张肌髂骨瓣植入治疗股骨颈骨折36例,观察骨折愈合率及优良率。结果36例均获随访,时间5～10(7.5±1.4)年。根据X线片和功能恢复程度并参考赵东升等标准进行功能评价:优27例,良7例,可2例,优良率为94.4%;骨折愈合时间3～8(5±1.6)个月,2例发生骨折不愈合,愈合率为94.4%。2例5年后股骨头坏死,坏死率为5.6%。结论加压空心钉固定加肌蒂骨瓣移植联合治疗中青年股骨颈骨折,固定牢固,缝匠肌髂骨瓣和(或)阔筋膜张肌髂骨瓣血供充足,可促进股骨颈骨折愈合,降低股骨头坏死率,提高疗效。

不同治疗方法在中青年股骨颈骨折中的临床应用

目的:探究中青年股骨颈骨折三种治疗方法的临床效果。方法:选取2010年1月-2012年12月本院150例中青年股骨颈骨折患者,按治疗方法不同分为三组,A组38例采用Richards钉内固定,B组50例采用AO多枚加压空心螺纹钉内固定,C组62例采用股方肌骨瓣转位移植加多枚加压空心螺钉内固定,对比三组临床资料差异性。结果:A组平均骨折愈合时间为(188±43)d,B组为(149±32)d,C组为(89±25)d;A组骨折愈合率为73.68%(28/38),B组为90.00%(45/50),C组为100%(62/62);A组功能优良率为47.37%(18/38),B组为68.00%(34/50),C组为93.54%(58/62);C组上述指标与A、B组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:三种治疗中青年股骨颈骨折的方法中,股方肌骨瓣转位移植加多枚加压空心螺钉内固定的方法骨折愈合时间更短、骨折愈合率更高、功能优良率更高,临床效果更好。

空心加压螺纹钉加带缝匠肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折临床分析

目的:观察和分析青壮年股骨颈骨折患者应用空心加压螺纹钉加带缝匠肌骨瓣移植治疗的临床效果。方法:选取2018年2月至2020年2月在三明市中西医结合医院接受治疗的62例青壮年股骨颈骨折患者,采用数字表法将其分为对照组和观察组,每组31例。对照组予以单纯空心螺钉内固定术治疗,观察组予以空心加压螺纹钉加带缝匠肌骨瓣移植治疗,回顾性分析两组的临床治疗情况和效果。结果:两组患者的手术时间和术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者住院时间和骨折愈合时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的临床治疗总有效率为93.55%,明显高于对照组的80.65%,差异具有统计学意义(P<0.05)。在股骨头坏死率方面,观察组患者股骨头坏死率(0.00%)显著低于对照组(12.90%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对青壮年股骨颈骨折患者应用空心加压螺纹钉加带缝匠肌骨瓣移植治疗的效果显著,住院时间短、恢复速度快,坏死率低。

双肌蒂髂骨瓣结合3枚空心钉治疗青壮年新鲜股骨颈骨折

目的：探讨双肌蒂髂骨瓣结合3枚空心钉治疗青壮年新鲜股骨颈骨折的疗效。方法对23例有移位的青壮年新鲜股骨颈骨折患者（ Garden Ⅲ型17例,Garden Ⅳ型6例）行切开复位、3枚空心钉固定,取缝匠肌阔筋膜张肌髂骨瓣植入股骨头颈槽内、克氏针内固定。结果所有患者均获随访,时间25~36个月。22例骨折愈合,时间4~8个月；1例骨不愈合并股骨头缺血坏死（ Ficat Ⅲ期）；1例骨折愈合患者术后18个月随访时发现股骨头坏死（ FicatⅡ期）。髋关节功能按Harris评分标准：优14例,良5例,可3例,差1例。结论早期手术、解剖复位、应用双肌蒂髂骨瓣结合3枚空心钉治疗有移位的青壮年新鲜股骨颈骨折,可促进股骨颈骨折愈合,早期效果满意。重视手术操作、合适的术后康复,对提高临床疗效有重要意义。

切开复位空心拉力螺钉固定加骨瓣植骨术治疗老年股骨颈骨折临床效果和安全性研究

目的分析探讨切开复位空心拉力螺钉固定加骨瓣植骨术治疗股骨颈骨折的临床效果和安全性。方法选取2009年1月至2012年12月在重庆市万州区第五人民医院住院治疗的股骨颈骨折老年患者共90例,采用随机数字表法分为螺钉固定组和联合治疗组,螺钉固定组采用闭合复位空心拉力螺钉固定,联合治疗组则应用切开复位空心拉力螺钉固定加骨瓣植骨术治疗。分别观察两组患者的不同手术时间、住院天数、术后并发症发生率等指标。结果联合治疗组患者的手术时间(59.2±5.8)min,螺钉固定组手术时间(45.4±9.1)min,联合治疗组手术时间明显长于螺钉固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组发生骨不愈合1例、发生股骨头坏死1例,螺钉固定组发生骨不愈合4例、股骨头坏死3例,骨不愈合和股骨头坏死发生率联合治疗组显著低于螺钉固定组(P<0.05)。两组患者住院时间、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论切开复位空心拉力螺钉固定加骨瓣植骨术治疗老年股骨颈骨折患者具有治愈率高、股骨头坏死率低、安全性好等特点,具有广阔的临床应用前景。

股方肌骨瓣结合髂骨或股骨大转子植骨治疗股骨颈骨不连

目的观察股方肌骨瓣结合髂骨或股骨大转子植骨治疗股骨颈骨不连的疗效。方法 2006年8月至2016年3月,收治股骨颈骨折骨不连患者33例,男23例,女10例,年龄19~48岁,平均31.5岁,均为GardenⅣ型。术后采用Harris髋关节评分标准进行髋关节评分:总分100分,90~100分为优,80~90分为良,70~80分为可,70分以下为差。结果 33例患者术后获2~12年随访,平均(38.65±25.90)个月,患者全部临床愈合,愈合时间为4~16个月,平均愈合时间为(6.53±2.71)个月。术后无内固定松动失败,1例患者术后伤口感染,给伤口清创,放置万古霉素骨水泥棒后感染愈合。31例患者双下肢等长,无髋内外翻畸形;2例患者出现股骨颈短缩,髋内翻畸形。无股骨头坏死发生,末次随访,Harris髋关节评分标准评分65~95分,平均(88.54±7.46)分:优26例,良3例,可2例,差2例,优良率为89.9%。结论股方肌骨瓣结合髂骨或股骨大转子植骨治疗股骨颈骨不连是一种操作简单、疗效确切的治疗方法。

缝匠肌肌骨瓣在中青年股骨颈头下型骨折治疗中的应用

目的总结缝匠肌肌骨瓣移植治疗中青年股骨颈头下型骨折的临床疗效。方法回顾分析2006年6月—2012年7月收治的76例中青年股骨颈头下型骨折患者治疗效果。手术均采用缝匠肌肌骨瓣联合加压空心螺钉固定。按照Harris髋评分标准进行疗效评价。结果 76例均获随访,其中72例术后影像学表明均骨性愈合(72/76,94.7%),患者末次随访均按照改良Harris评分标准:优54例,良12例,差10例,优良率86.8%。结论本术式治疗中青年股骨颈头下型骨折能改善股骨头血供,促进骨折愈合,明显减低股骨头坏死及骨折不连,因此,是一种治疗中青年股骨颈头下型骨折有效的手术方法。

切开复位空心螺钉固定+肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

2010年6月~2014年6月,我科采用切开复位空心螺钉固定＋股直肌蒂骨瓣移植治疗44例青壮年股骨颈骨折患者,临床效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组44例,男31例,女13例,年龄16~47岁。骨折部位：头下型20例,头颈型14例,经颈型10例。骨折按Garden分型：Ⅱ型6例,Ⅲ型15例,Ⅳ型23例。1.2治疗方法硬膜外麻醉。

股骨颈囊内骨折治疗方法选择

目的探讨空心加压螺钉结合肌骨瓣移植术和髋关节置换术治疗股骨颈囊内骨折的临床效果。方法选取我院于2005年3月—2010年3月收治的270例患者为研究对象,结合患者骨折状况、身体健康状况等,在征求患者意见情况下,分别运用空心加压螺钉结合肌骨瓣移植术、髋关节置换术进行治疗。治疗结束后进行随访,平均随访时间为4.5年。运用Harris评分标准评定上述两种治疗方法的效果。结果髋关节置换术术后优良率最高,对比空心加压螺钉结合肌骨瓣移植术具有显著地统计学意义(P<0.05)。结论应综合考虑患者病情和经济情况、体质状况选择合适的股骨颈囊内骨折治疗方法。

裂隙征在股骨颈骨折微观辨证论治中的意义

目的:探讨股骨颈骨折术后愈合过程中裂隙征的形成基础、演变规律和临床意义。方法:随访符合标准的105例患者,记录骨折的Garden分型、裂隙征的分级、裂隙征出现和消失的时间点、内固定构型的全程稳定性、股骨头坏死的发生和演变等指标,并采用SPSS18.0进行统计分析。结果:86.7%出现了裂隙征,2级裂隙征为26.7%;内固定构型全程稳定性1级为81%,2级为19%,没有发生内固定失效和骨折不愈合。总病理学坏死率为80.1%;总影像学坏死率为46.7%(49例),其中6.7%(7例)进展为临床坏死,其余的42例影像学坏死能维持为ARCOⅠ-Ⅱ期或者完全修复。股骨头幸存率超过90%.结论:裂隙征在骨折的愈合过程中相当普遍,并且对坏死股骨头的修复产生重要影响,安全渡过其失稳危险期是关键,本术式能够提供全程的生物力学稳定效能和持续有效的生物学修复能力,从而确保骨折的愈合,促进坏死修复,降低坏死的发生率和股骨头塌陷率。

闭合复位空心钉内固定加股方肌骨瓣转移术治疗股骨颈骨折

目的目前对青壮年有移位新鲜股骨颈骨折患者的治疗仍存在许多争议,被认为尚未完全解决难题之一,股骨颈骨折内固定术后常导致骨折不愈合股骨头缺血性坏死。方法 2003年1月2008年6月,收治青壮年新鲜移位股骨颈骨折患者12例,年龄17～55岁,平均36.3岁。所有患者在受伤后1周内采用牵引下闭合复位空心钉内固定加股方肌骨瓣移植术治疗。术后随访1～5年,平均3.5年。结果 12例患者均达骨性愈合,随访期内未出现股骨头缺血性坏死;术后采用Harris髋关节评分标准进行评估,获优良10例,一般1例,差1例。结论青壮年新鲜有移位股骨颈骨折患者,采用牵引下闭合复位空心钉内固定加股方肌骨瓣转移术治疗效果良好,均能达到骨折愈合,且无股骨头缺血性坏死发生。