两种方法治疗髌骨下极骨折的疗效比较

目的比较不锈钢缝线三维立体缝合逐级复位固定与克氏针钢丝捆扎“8”字张力带治疗髌骨下极骨折的疗效。方法将40例髌骨下极骨折患者按照固定方法不同分为观察组(采用不锈钢缝线三维立体缝合逐级复位固定治疗,20例)和对照组(采用克氏针钢丝捆扎“8”字张力带治疗,20例)。比较两组手术情况,采用Lysholm评分评定膝关节功能。结果患者均获得随访,时间8~15个月。手术时间观察组明显短于对照组(P<0.05)。两组骨折对位对线良好,关节面平整,均达解剖复位,切口均一期愈合。并发症发生率观察组明显低于对照组(P<0.05)。末次随访时,膝关节屈曲活动度观察组明显大于对照组(P<0.05),两组患者步态均无明显异常;采用Lysholm评分评定膝关节功能的优良率,观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论与克氏针钢丝捆扎“8”字张力带相比,不锈钢缝线三维立体缝合逐级复位固定治疗髌骨下极骨折手术时间短、并发症发生率低,更利于患者膝关节功能的恢复。

机器人辅助拉力螺钉内固定手术对骨盆骨折患者Majeed评分步态参数的影响

目的:探讨机器人辅助拉力螺钉内固定手术对骨盆骨折(PF)患者Majeed评分、步态参数的影响。方法:总结2022年2月至2023年2月我院86例PF患者,依据治疗方案分为两组,各43例。对照组行人工切开复位固定术,观察组行机器人辅助拉力螺钉内固定手术。比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、首次下地负重时间、住院时间)、Majeed评分、Matta评分、疼痛情况、采用酶联免疫法检测手术前后血清应激反应指标去甲肾上腺素(NE)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、C反应蛋白(CRP),全自动化学发光免疫分析仪检测血清骨折愈合相关指标碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)、骨保护素(OPG),术后步态参数(步速、步幅及支撑时间百分比)及不良反应情况。结果:观察组手术时间、术中出血量、首次下地负重时间及住院时间均少于对照组(P<0.05);观察组术后3个月Majeed评分、Matta评分优良率均高于对照组(P<0.05);观察组术后疼痛程度低于对照组(P<0.05);观察组术后24h、72h血清NE、TNF-α、AngⅡ及CRP水平低于对照组,术后1、3个月血清ALP、BGP及OPG水平高于对照组(P<0.05);术后3、6个月观察组步速、步幅及支撑时间百分比高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:机器人辅助拉力螺钉内固定手术治疗PF,能优化手术,减轻应激反应,缓解患者疼痛,同时促进骨折愈合,改善患者骨盆功能,恢复机体协调性,提高手术安全性。

张力带技术在基层骨科骨折治疗中的临床效果分析

目的探讨空心拉力螺钉张力带与改良AO张力带内固定在基层骨科髌骨骨折中的疗效差异,以为基层骨科骨折治疗提供参考。方法纳入我院2020年1月至2022年12月80例髌骨骨折患者,依据治疗方法的不同分为对照组与观察组,对照组41例采用空心拉力螺钉张力带内固定治疗,观察组39例采用改良AO张力带内固定治疗。比较两组患者的临床效果差异,包括治疗总有效率、手术相关指标、膝关节功能恢复指标、术后疼痛评分、不良反应情况以及心理状态、患者治疗满意度、生活质量的差异。结果观察组的关节屈曲度、Lysholm膝关节评分、患者治疗满意度、生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的术后疼痛评分、HAMD评分、HAMA评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组的手术时间、住院费用显著低于对照组(P<0.05)。但两组的治疗总有效率、不良反应发生率以及骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良AO张力带内固定与空心拉力螺钉张力带内固定治疗基层骨科髌骨骨折均疗效肯定,但改良AO张力带内固定具有手术时间短、操作简便、费用低等优点,较空心拉力螺钉张力带内固定具有明显优势,已成为基层医院骨科治疗髌骨骨折最为有效的张力带内固定方法。

分体式髌骨爪结合张力带钢丝内固定治疗老年人髌骨骨折的效果

目的探讨分体式髌骨爪结合张力带钢丝内固定治疗老年髌骨骨折患者的临床疗效。方法选取2015年2月至2020年2月本院收治的90例老年髌骨骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各45例。对照组采用张力带钢丝内固定治疗,观察组在对照组的基础上结合分体式髌骨爪固定治疗,比较两组膝关节功能恢复优良率、手术相关指标、治疗后不同时间段Lysholm评分、视觉模拟评分法(VAS)评分及相关并发症发生情况。结果观察组膝关节功能恢复优良率为97.78%,,明显高于对照组的82.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组切口长度比较差异无统计学意义;观察组手术时间长于对照组,骨折愈合时间、住院时间均明显短于对照组,术后出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,两组Lysholm评分均明显高于治疗后2周,VAS评分均明显低于治疗后2周,且治疗后2周、3个月,观察组Lysholm评分均明显高于对照组,VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.67%,低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用分体式髌骨爪结合张力带钢丝内固定治疗老年人髌骨骨折效果较好,可提高膝关节功能恢复优良率,促进骨折愈合,减轻疼痛程度,改善膝关节功能。

克氏针8字张力带钢丝固定治疗髌骨骨折疗效分析

目的分析克氏针8字张力带钢丝固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析2019年3月—2020年3月于铅山县新梁医院治疗的60例髌骨骨折患者的临床资料,所有患者均接受克氏针8字张力带钢丝固定治疗,对患者手术疗效、围术期指标(手术时间、术中出血量、骨愈合时间、住院时间)、手术前后Lysholm膝关节功能评分以及并发症发生情况进行统计。结果60例患者治疗优良率为91.67%(55/60);围术期情况,手术平均时间为(52.69±2.64)min,术中平均出血量为(66.97±8.23)mL,平均骨愈合时间为(13.06±0.86)周,平均总住院时间为(11.98±1.34)d;治疗后患者Lysholm膝关节功能评分显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);60例患者并发症发生率为16.67%(10/60)。结论采用克氏针8字张力带钢丝固定治疗髌骨骨折患者具有较高的优良率,可改善膝关节功能与围术期情况,但由于术后可能出现多种并发症,增加二次手术风险,临床应根据患者具体情况合理应用。

髌骨骨折固定术式选择及生物力学分析

目的 :分析不同类型的髌骨骨折的解剖及生物力学特点 ,结合临床分析及探讨内固定方法的选择、疗效及应用中需注意的问题。方法 :根据作者近 12年来对 72例髌骨骨折患者的资料分析及随访 ,对3种骨折类型的术式及治疗效果作分析对比。结果 :72例患者中 65例获随访 ,平均随访时间 1.5年。所有骨折均临床愈合 ,无明显移位。以术后不同时期膝关节功能和X线检查综合判断疗效。粉碎性骨折及下、上极骨折组以记忆合金髌骨爪加螺钉固定为优 ,横断骨折组以空心加压螺钉加钢丝张力带固定为优。结论 :应根据骨折的类型选择内固定术式 ,以记忆合金髌骨爪加螺钉固定及中空螺钉加钢丝张力带固定为首选。

尺骨鹰嘴骨折两种治疗方法的疗效比较

目的:比较尺骨鹰嘴钢板和张力带治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效。方法:采用2种方法治疗尺骨鹰嘴骨折63例,张力带内固定组(A组)35例,男21例,女14例;年龄15～62岁,平均48.9岁。尺骨鹰嘴钢板内固定组(B组)28例,男20例,女8例;年龄25～67岁,平均50.6岁。按Delee,JC(1984)分类方法,A组1A型5例,1B型8例,2型14例,3型7例,4型1例;B组1A型3例,1B型5例,2型6例,3型11例,4型3例。比较两组固定方法的疗效。结果:63例患者均获随访,时间6～15个月,参照庞桂根疗效评价标准[1],B组:优20例,良7例,可1例,差0例;A组:优23例,良10例,可2例,差0例。两种治疗方法疗效差异无统计学意义。结论:尺骨鹰嘴钢板和张力带都是治疗尺骨鹰嘴骨折的有效方法,可根据具体情况选择使用。

不同类型髌骨骨折手术治疗与并发症分析

目的通过对髌骨骨折术后病例进行分析研究,探讨不同类型的髌骨骨折最佳固定方法。方法髌骨骨折手术内固定364例,其中钢丝环扎78例,AO张力带固定110例,可吸收钉25例,Ni-Ti形状记忆合金聚髌器151例。根据术后6个月膝关节功能、X线表现进行综合评价,对比分析术后疗效。结果364例均获随访,平均随访时间2.2年。发生各种并发症30例,其中钢丝环扎术后9例,张力带13例,可吸收钉3例,Ni-Ti形状记忆合金聚髌器5例。再手术10例,所有骨折均临床愈合。结论髌骨骨折应根据骨折类型选择不同的内固定方式,Ni-Ti形状记忆合金聚髌器具有较低的并发症发生率,适用于各种类型髌骨骨折。

经双皮质克氏针张力带治疗尺骨鹰嘴骨折术后前臂旋后功能障碍

目的分析双皮质克氏针张力带法治疗尺骨鹰嘴骨折导致前臂旋后功能障碍的原因。方法2000年7月至今采用该方法治疗的尺骨鹰嘴骨折病人43例。通过对术中穿入克氏针时前臂的旋转位置、克氏针的穿入方式、克氏针穿出尺骨前方皮质的长度与前臂旋后范围的相关性加以分析,以确定该方法导致前臂旋后障碍的可能原因,并提出解决办法。结果该组病人前臂旋后功能的恢复明显较旋前功能恢复差,前臂处于旋前位和交叉穿针是导致该现象的主要原因。结论经双皮质克氏针张力带治疗尺骨鹰嘴骨折时,前臂旋后功能障碍的发生率较高。严格遵循手术操作规范可降低该并发症的发生率。

肱骨髁间骨折的手术治疗

目的：分析手术复位钢针张力带固定和内外侧双钢板固定治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法：自1999年1月-2004年2月，手术治疗肱骨髁间骨折48例，按Riseborough分型：Ⅱ型6例，Ⅲ型13例，Ⅳ型29例。手术入路采用经肱三头肌两侧入路28例，尺骨鹰嘴截骨入路20例；内固定方法包括钢针张力带固定23例，内外侧双钢板固定25例。术后早期行功能锻炼。结果：本组48例均获随访，时间12-48个月，平均31个月，用改良Cassebaum评分系统评定肘关节功能，优21例，良18例，可6例，差3例，优良率为81．3％。术后3例关节间隙轻度狭窄和边缘骨赘形成，异位骨化2例，无伤口感染和骨不连，4例尺神经损伤均完全恢复，无一例发生迟发性尺神经炎。结论：经肱三头肌两侧入路和尺骨鹰嘴截骨入路显露肱骨髁间骨折，显露充分，钢针张力带和内外侧双钢板能提供有效固定，合理地运用手术入路和内固定方式，早期行功能锻炼，可取得满意的临床疗效。

Ender氏针加钢丝张力带治疗肱骨近端严重粉碎性骨折

[目的]研究治疗肱骨近端严重粉碎性骨折的一种新方法.[方法]分析自2003年1月～2005年1月收治的8例肱骨近端严重粉碎性骨折患者的临床资料,通过患者术后肩关节功能恢复情况,评价Ender氏针加钢丝张力带内固定治疗肱骨近端严重粉碎性骨折的疗效.[结果]本组8例患者均获随访,随访时间6～18个月,平均11个月.采用Neer评分法评定疗效,其中优4例,良3例,可1例,差0例.[结论]Ender氏针加钢丝张力带内固定治疗肱骨近端严重粉碎性骨折具有重建肩关节解剖关系,使骨折达到功能复位和牢固内固定、术后不需外固定的优点,有利于术后早期功能锻炼,恢复肩关节功能.

克氏针张力带与髌骨爪内固定治疗髌骨下极骨折的疗效比较

目的比较克氏针张力带与髌骨爪2种内固定术治疗髌骨下极骨折的疗效，为临床选择术式提供参考依据。方法选择2003年1月至2010年1月在我院分别采用克氏针张力带、髌骨爪内同定手术治疗髌骨下极骨折病例92例。采用张力带内固定术治疗患者53例（张力带组），其中粉碎性骨折患者45例，非粉碎性骨折8例；采用髌骨爪内同定术治疗患者39例（髌骨爪组），其中粉碎性骨折患者35例，非粉碎性骨折4例。观察并比较手术时长、手术后骨折愈合时间、术后疗效、并发症发生率、住院费用等。结果术后随访6～18个月，平均（11．5±1．0）个月。①非粉碎骨折性患者中，张力带组、髌骨爪组患者在手术时长、骨折愈合时间、平均住院费用（不含手术材料费）、术后疗效、术后并发症发生率方面差异均无统计学意义（P〉0．05），但髌骨爪组总住院费用明显高于张力带组[（7148±155）元比（5490±129）元，P〈0．01]。②在粉碎性骨折患者中，张力带组手术时长、术后并发症发生率明显高于髌骨爪组[（63．6±2．5）rain比（48．3±2．2）min，8．9％（4／45）比0．0％，P〈0．05或P〈0．01]；张力带组、髌骨爪组骨折愈合时间、平均住院费用（不含手术材料费）差异无统计学意义（P〉0．05）；髌骨爪组总住院费用明显高于张力带组[（7337±185）元比（5623±134）元，P〈0．01]，髌骨爪组有效率高于张力带组[100．0％（35／35）比91．1％（41／45），P〈0．05]。结论在非粉碎性骨折治疗中，髌骨爪内同定住院费用明显高于克氏针张力带术，疗效无明显差别，克氏针张力带更适用于基层医疗机构，推荐为首选治疗方法；在粉碎性骨折治疗中，髌骨爪内同定相对克氏针张力带更牢靠，并发症少，可降低手术难度、时间、风险，推荐为粉碎性骨折治疗首选。

可吸收张力带内固定在髌骨骨折治疗中的应用

目的探讨可吸收钉和可吸收线组成的可吸收张力带内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法应用可吸收张力带治疗髌骨骨折37例,术后伸直位石膏固定4～6周,拆除石膏后,功能锻炼。结果37例均获随访,时间3～36个月,骨折愈合时间2～3个月。根据Lysholm&Gillquist膝关节评分标准:优27例,良7例,可3例,优良率92%。结论可吸收张力带内固定治疗髌骨骨折固定可靠,减少了二次手术的再损伤,最大限度恢复了关节功能。

下颌角骨折坚强内固定生物力学的三维有限元法分析

目的采用三维有限元法分析下颌角骨折张力带固定与双列小型板内固定的稳定性。方法选取健康成年志愿者1例,通过三维有限元法建立正常下颌骨模型,建立骨折线,制作内固定系统,并最终建立三维有限元模型,分析前牙咬合、双侧后牙咬合、左侧后牙咬合和右侧后牙咬合四种咬合方法两种内固定最大应力情况及骨折断端相对移位情况。结果张力带内固定最大应力和双列小型板固定时的最大应力分别集中在钛板中断和钛板上侧的中段。在前牙咬合及骨折对侧后牙咬合时张力带最大应力低于双列小型板固定系统最大应力,张力带内固定前牙咬合及骨折对侧后牙咬合时骨折断端相对移位较大,超过0.15 mm安全移位阈值。结论三维有限元模型建立下颌角骨折可信度较高,双列小型板固定生物力学分析稳定性高于张力带内固定方法,而张力带内固定治疗下颌角骨折需对患者咬合力的调整进行指导,稳定性也可达到安全范围。

空心加压螺钉联合钢丝张力带内固定微创治疗髌骨骨折的效果观察

目的：探讨空心加压螺钉联合钢丝张力带内固定微创治疗髌骨骨折的临床效果。方法选取本院2010年6月-2014年6月收治的髌骨骨折患者60例，将患者分为观察组与对照组，每组30例。观察组采用空心加压螺钉联合钢丝张力带内固定微创治疗，对照组采用克氏针张力带治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间，膝关节功能优良率等。结果观察组的术中出血量少于对照组（P〈0.05）；观察组的膝关节功能优良率为93.4%，明显高于对照组的70.0%，（P〈0.05）；观察组术后的VAS评分为（1.5±0.8）分，明显低于对照组的（2.8±1.2）分（t=2.945，P〈0.05）；随访中，观察组患者均未出现伤口感染、骨折断端再次移位、皮肤刺痛或切口未按期愈合等并发症，对照组患者有1例出现伤口感染，2例出现皮肤刺痛、克氏针松动，两组的并发症发生情况差异有统计学意义（P〈0.05）。结论空心加压螺钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折具有较好的生物力学特性，且并发症少，值得临床推广。

膝前框形钢丝内固定治疗髌骨骨折

目的 探讨采用钢丝环扎 +膝前方框形张力带钢丝内固定法治疗髌骨骨折的经验和临床效果。方法 对 35例髌骨骨折应用此方法治疗 ,基中男性 2 4例 ,女性 1 1例 ,30例获得 3～ 2 4个月随访。结果 优 1 9例 ,良 1 0例 ,可 1例 ,优良率 96 7%。术后未出现骨折再移位 ,无伤口感染。愈合时间 6～ 1 2周。结论 该方法符合生物力学原理 ,操作简便 ,适应证广 ,能早期关节活动 。

聚髌器与克氏针张力带治疗老年髌骨粉碎性骨折的疗效比较

目的比较聚髌器与克氏针张力带治疗老年髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院自2008年1月～2012年1月采用聚髌器与克氏针张力带治疗的87例老年髌骨粉碎性骨折患者。从术中情况、术后并发症及疗效等方面对两种治疗方法的临床疗效进行比较。结果所有患者经过9～15个月随访,平均11.7个月,随访率100%。两组患者在手术时间和术中出血量方面无统计学差异(P>0.05);骨折愈合时间、治疗费用方面两组比较有统计学差异(P<0.05);聚髌器组并发症总发生率低于克氏针张力带组(P<0.05);聚髌器组术后髋关节综合评分明显优于克氏针张力带组(P<0.05)。结论聚髌器对治疗老年髌骨粉碎性骨折具有固定牢固、骨折愈合时间短、术后并发症少及功能恢复好等特点,是治疗老年髌骨粉碎性骨折的理想内固定。

张力带钢丝内固定治疗重度肩锁关节脱位

目的 观察张力带钢丝内固定术固定治疗重度肩锁关节脱位的疗效。方法 将 2枚克氏针交叉由肩峰通过肩锁关节面穿入锁骨外端 ,将钢丝在肩锁关节表面作“8”字交叉后绕过针尾拧紧加压打结固定。结果 2 1例术后随访 1～ 6年 ,按优、良、差标准评定疗效 ,优 18例 (85 4 % ) ,良 3例(14 6 % )。未发生克氏针或不锈钢丝松动、滑出等并发症 ,肩关节功能恢复正常。结论 该方法使肩锁关节面对合紧密、牢固 ,为肩锁韧带、喙锁韧带、关节囊、肌筋膜、肌肉的修复创造了条件 ,手术简单 ,损伤小 。

可吸收锚钉联合8字减张带治疗髌骨下极粉碎性骨折

背景：髌骨下极粉碎性骨折具有骨折块小、修复髌腱起点困难等特点,临床如何处理粉碎性骨折块及重建髌韧带功能是亟待解决的问题。目的：探讨可吸收锚钉联合8字减张带治疗髌骨下极粉碎性骨折的方法和临床疗效。方法：2007年8月至2012年12月收治26例髌骨下极粉碎性骨折患者,男15例,女11例;年龄19~65岁,平均42.5岁。患侧髌骨下极粉碎性骨折严重,均无法用克氏针及拉力螺钉固定,术中切除粉碎性骨折块,两枚可吸收带线锚钉依次垂直于髌骨下极,沿骨横截面中轴三等分点拧入,Kessler法缝合髌腱起点,膝关节屈曲90°位8字钢丝减张带固定。结果：术后切口均Ⅰ期愈合,无一例发生并发症。26例中24例获得随访,随访时间为6个月~5年,平均15.6个月。末次随访时,患者疼痛视觉模拟评分（VAS）为（1.0±0.3）分,患侧膝关节活动度（ROM）与健侧比较无统计学差异（P〉0.05）,患侧Lysholm评分优18例、良4例、可1例、差1例,优良率为91.6%。结论：可吸收锚钉联合8字减张带是治疗髌骨下极粉碎性骨折的有效方法,具有并发症少、术后恢复快等优点。

间接复位、经皮股骨髁万向锁定板倒置治疗股骨转子间及转子下骨折

目的探讨间接复位、经皮股骨髁万向锁定板倒置治疗股骨转子间及转子下骨折治疗效果。方法对28例股骨转子间及转子下骨折患者,均采用牵引床间接复位、穿皮股骨髁万向锁定板倒置固定。结果 28例均获得随访,时间5-11个月。骨折愈合时间为3-6个月。无肢体短缩、髋内翻等并发症。结论对外侧壁粉碎或反斜行骨折、髓腔过细不适合髓内固定、假体周围骨折等股骨转子间及转子下骨折,采用间接复位、股骨髁万向锁定板倒置固定效果良好。