王暴魁教授“清热祛风法”治疗糖尿病肾病临证思悟

糖尿病肾病在现代中医称之为“消渴肾病”,因其多继发于消渴,存在阴虚燥热,津液耗伤的病机基础,为清热法的应用提供了条件。“风为百病之长”,善行而数变,糖尿病肾病因其燥热、津伤等病机基础,会兼夹产生不同程度风邪,并往往并发症较多。王暴魁教授认为糖尿病肾病病性本虚标实,消渴热盛,热盛生风是本病的病机核心,治疗以清热祛风为大法,自拟消渴肾方治疗,临床证实疗效显著,丰富了本病的辨证论治思路。

祛风清热化湿法治疗新型冠状病毒感染后咳嗽的临床经验

[目的]总结王真教授治疗新型冠状病毒感染后咳嗽(以下简称新冠后咳嗽)的中医经验。[方法]通过记录并整理医案,参考国内外文献,从病因病机、处方经验、验案举隅三方面阐述王真教授的治疗经验。[结果]王真教授认为,新冠后咳嗽的病因是疠气,病机是风邪留恋、湿热内蕴,处方经验为祛风解表、通窍利咽,三焦湿热、分消走泄,因人制宜、标本兼顾。所举两则医案中,患者以新冠感染后反复咳嗽为主诉,王真教授以祛风清热化湿为主,养阴生津、健脾、益肾、化瘀为辅,处方周全,疗效确切。[结论]王真教授准确把握新冠后咳嗽的病因病机,治法明晰,用药严谨,疗效明显,其治疗经验具有临床价值。

从“湿”辨治高尿酸血症及其并发症理论探析

分析高尿酸血症及其并发症的中西医演变规律,认为“湿邪为患”在该病的发展过程中具有关键作用,且具有湿在血脉、湿侵关节、湿入脏腑等的传变规律;湿邪易与他邪相兼为患,可表现为湿浊、风湿、湿热、痰湿、湿瘀等。在“既病防变”治疗原则的指导下,结合分析高尿酸血症患者的临床表现,提出治疗高尿酸血症当分以下阶段:若湿在血脉,当健脾利水渗湿;若湿侵关节,可祛风除湿、清热利湿、化痰活血;若湿入脏腑,当清热利湿通淋、补肾活血利水。

喻清和治疗岭南地区小儿外感发热用药经验的数据挖掘

【目的】采用数据挖掘技术分析喻清和主任医师治疗岭南地区小儿外感发热的用药规律及特点。【方法】收集喻清和治疗小儿外感发热的有效病例的门诊处方,采用SPSS Modeler 18.0统计软件对纳入的处方中药进行频数分析、组方规律分析及药物关联规则分析。【结果】共纳入喻清和治疗小儿外感发热的门诊处方503首,涉及中药110味,其中使用频次>100次的中药有23味,使用频次居前8位的中药分别为甘草、北杏仁、辛夷、板蓝根、布渣叶、荆芥穗、青蒿、蝉蜕。纳入中药的功效分类主要涉及6大类,其中应用最多的3类药物分别为清热药、解表药、化痰止咳平喘药。使用频次较高的药物组合有蝉蜕-青蒿、蝉蜕-板蓝根、青蒿-板蓝根、荆芥穗-辛夷等。【结论】喻清和根据岭南地区小儿发热以外感风邪为主,随四时季节变化而兼挟寒、热、暑、湿、燥等邪气,且入里化热居多的致病特点,用药立足小儿肺和脾胃,以表里并治、清热时顾护阴液为治则,多选用清热及疏风解表药。同时基于岭南地区的地域与气候特点,选用化湿、渗湿之品,善用岭南地区特色中药。

临证治疗脱发心得

脱发是临床常见疾病之一,主要特征是头部毛发进行性减少或成片脱落,中医学称之为“虫蛀脱发”或“油风”。临床脱发的类型较多,主要包括雄激素性脱发、斑秃、化疗性脱发、老年性脱发、物理性脱发及瘢痕性脱发等多种。脱发给人们生活带来诸多不便,令患者非常苦恼。临床上比较常见的脱发疾病是脂溢性脱发和斑秃。当前认为脂溢性脱发的发病与遗传、内分泌失调、精神压力等因素有关,斑秃则可能与遗传、情绪应激、自身免疫有关。中医认为头发的生长与血气、肝肾密切相关,且头皮容易受到风邪和湿邪的侵袭,在临床中,如果患者出现气血不和,肝肾精血不足或者头皮受到风邪、湿邪等侵袭,容易导致头发脱落。文章从中医角度提出脱发疾病的四大主要诱发因素,即气血不和、风邪侵袭、肾精不足、湿热羁恋,并针对这四种病因分别予以对症治疗,即调理气血、祛除风邪、补肾益精、清利湿热。临床应标本兼顾,灵活变通,方可有效消除临床症状,从而解决脱发难题。

中医药治疗传染性非典型肺炎61例临床疗效分析

[目的]探索中医药治疗传染性非典型肺炎(SARS)的有效方法。[方法]对61倒入院时以卫气分证为主的SARS患者,治以疏风清热、利湿解毒法,拟定基础方(僵蚕10 g、蝉蜕 6 g、银花 10 g、连翘 10 g、桔梗 10 g、蒲公英 20 g、芦根20 g、甘草 6 g)随证加减,配合中成药清开灵、鱼腥草注射液及小柴胡片进行治疗,按相关标准进行疗效分析,并与同期深圳东湖医院采用纯西医治疗的50例作对照分析。[结果]本院收治的61例全部治愈出院,平均退热时间为(4.03±3.94)d,肺部阴影开始吸收时间平均为(4.34±2.76)d,病灶明显吸收或完全吸收时间为(6.93±4.02)d,平均住院天数为(9.05±4.91)d;与同期深圳东湖医院采用纯西医治疗的50例比较,平均住院时间、胸片病灶开始吸收时间及明显吸收时间均较短,治愈率较高。60例卫、气分证患者经治疗均未传入营血分。无1例出现成人呼吸窘迫综合征(ARDS),无1例使用免疫球蛋白和抗病毒西药;仅1例使用了面罩持续正压吸氧;仅5例(占8.20％)短期应用过地塞米松,无1例出现股骨头坏死。[结论] 对SARS患者早期应用疏风清热、利湿解毒为主的中医药治疗,能有效控制病情由卫气分传入营血分,疗效较单纯西医治疗有一定优势。

中西医结合诊治亚急性甲状腺炎存在问题及对策

中西医结合诊治亚急性甲状腺炎(简称亚甲炎)目前存在中西医病名不规范以及局部病程阶段、病因病机认识、中药治疗及注意事项、预后等方面的问题。应对《中国甲状腺疾病诊治指南——甲状腺炎》的亚甲炎分类做局部纠正;鉴于糖皮质激素可能高概率引发永久性甲状腺功能减退和延长亚甲炎病程,故推荐西药尽量以解热镇痛药为主;中医病名应首推"瘿毒"或"瘿痛",本病发生的内因是肝胃热盛、肝郁痰凝,从而在特殊时期与风热热毒外侵同气相求,促成对本病的易感和发生发展;中药治疗方面,初发阶段首推疏散风热联合清热解毒之法,按病期中医辨证论治,且内外合治,不可过汗伤正;治愈后不忘避风寒、节饮食、调情志,生活规律,劳逸结合,从而预防本病的复发。

疏风解毒胶囊在临床疾病治疗中的应用

疏风解毒胶囊是由湖南湘西民间百年祖传秘方"祛毒散"演变而来。属纯中药制剂,具有疏肝解郁、清热解毒、抗感染和增强免疫力等功效,近年来已被广泛用于治疗流感、上呼吸道感染、慢性支气管炎、社区获得性肺炎、带状疱疹和手足口病等疾病,并取得了较好的临床疗效。现结合国内外文献报道,就疏风解毒胶囊的药理、药效及临床应用进展进行综述。

柏正平教授从咽论治慢性咳嗽的临床经验

因慢性咽炎引发的慢性咳嗽的发病率在逐渐上升,湖南省名中医柏正平教授认为风、痰、热、瘀、虚是其重要病机特点,以疏风化痰、清热利咽、滋阴化瘀为总治则,通过中药汤剂的调理结合日常清淡饮食的改善,从咽论治此类慢性咳嗽取得较好的临床疗效。

祛风清热饮对慢性自发性荨麻疹患者D-二聚体及抗热休克蛋白70抗体表达的影响

目的 观察祛风清热饮对慢性自发性荨麻疹(CSU)患者D-二聚体及抗热休克蛋白70(HSP70)抗体表达的影响。方法 将64例CSU患者按照随机数字表法分为2组。对照组32例予地氯雷他定分散片治疗;治疗组32例予祛风清热饮治疗。2组疗程均为4周。另选志愿者30人作为健康对照组。检测比较3组外周血D-二聚体、抗HSP70抗体表达水平,并比较荨麻疹活动度评分(UAS7);疗程结束后1个月统计复发率。结果 治疗前,治疗组、对照组D-二聚体、抗HSP70抗体表达水平均高于健康对照组(P<0.05)。治疗后治疗组、对照组D-二聚体、抗HSP70抗体表达水平及UAS7评分均降低(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。D-二聚体、抗HSP70抗体与UAS7评分之间相关性分析结果显示,治疗组及对照组治疗前后D-二聚体表达水平与UAS7评分始终呈中等强度相关(r>0.7,P<0.05),抗HSP70抗体表达水平与UAS7评分呈弱相关(r<0.4,P<0.05)。治疗组疗程结束后1个月复发率及UAS7评分均低于对照组(P<0.05)。结论 祛风清热饮能改善CSU患者外周血D-二聚体、抗HSP70抗体表达水平及UAS7评分,且能降低复发率。D-二聚体表达水平与CSU患者临床特征呈中等强度相关性,抗HSP70抗体与患者临床特征仅呈弱相关性。

田玉美教授辨治皮肤病的临床经验

目的:探讨田玉美教授论治皮肤病的临床经验。方法:从其辨治总体思路、常用方法、疑难杂证治法特点三个方面进行论述,并整理典型病案。结果:田玉美教授诊治皮肤病重诊断、精辨证;常用清解热毒、清热利湿、祛风止痒、活血通络等治法;疑难杂证尤重视补法的运用。结论:田玉美教授认为皮肤病的辨治需标本兼顾、知常达变、内外合治才能取得较好的临床疗效。

散寒解热口服液治疗风寒发热证临床及实验研究

散寒解热口服液是具有发汗解表、散寒解热、缓急止痛、宣肺化痰功效的中药复方制剂,适用于外感风寒发热证(细菌性上感、感冒、流感等).经对100例体温在38℃以上的外感风寒发热住院病人的临床观察,其治愈率为80%,显效率为12%,经随机对照观察发现其明显优于同类中药制剂.毒理试验证明其安全无毒.药效学研究表明,该制剂具有明显的发汗、解热、抗炎、镇痛、止咳、祛痰、促进细胞免疫功能等作用,是治疗外感风寒发热证的理想中药制剂.

李顺民基于“脾肾相关”辨治肾性蛋白尿经验

李顺民教授承袭国医大师邓铁涛“五脏相关”理论并结合多年临床经验,提出从“脾肾相关”治疗肾性蛋白尿的思路。认为肾性蛋白尿的病机特点为脾肾亏虚为本,兼以湿热、湿浊、瘀血、风邪扰肾为标;治疗以健脾补肾为治疗总则,兼顾利湿、清热、祛风,并在治疗的全过程注重调畅气血。健脾可选补中益气汤加减,补肾常用参芪地黄汤加减。通过调理脾肾脏腑气血,可协调五脏,保护肾脏。

祛风通络、清热凉血法治疗单纯型过敏性紫癜临床观察

目的观察祛风通络、清热凉血法治疗单纯型过敏性紫癜的疗效,及其对细胞、体液免疫功能的影响。方法将60例单纯型过敏性紫癜患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。治疗组接受祛风通络、清热凉血中药治疗,对照组接受西医基础治疗,均连续治疗14d。治疗前后分别观察两组临床疗效及外周血T细胞亚群及血清免疫球蛋白水平。结果两组患者治疗后外周血CD4+T细胞比例,CD4+/CD8+比值以及血清IgG水平均较治疗前显著升高(P<0.01),CD8+T细胞比例和血清IgA、IgM水平均较治疗前显著降低(P<0.01);在这些指标的改善方面,治疗组均显著优于对照组(P<0.01)。结论祛风通络、清热凉血法对单纯型过敏性紫癜具有较好的临床疗效,其机制与调节患者免疫功能有关。

疏风清热理气健脾中药联合热敷法治疗复发性睑腺炎26例临床观察

[目的]观察疏风清热理气健脾中药联合热敷疗法治疗复发性睑腺炎的治疗效果。[方法]将52例复发性睑腺炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各26例,治疗组以疏风清热理气健脾中药联合热敷法治疗,对照组仅使用热水袋热敷治疗,治疗4个疗程后观察比较两组临床疗效及复发情况。[结果]两组治疗4个疗程后,治疗组的总有效率明显高于对照组,治疗组的复发率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]疏风清热理气健脾中药联合热敷疗法治疗复发性睑腺炎有效率高,复发率低,是安全、可行之法。

中药配合黄芪离子导入治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效观察

【目的】观察中药配合电离子导入治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效。【方法】将单纯疱疹病毒性角膜炎患者90例(104眼)随机分为两组,治疗组45例(53眼)用抗病毒药物治疗,内服中药(以决明子、蔓荆子、蝉蜕、钩藤、山栀子、连翘、菊花、川芎等为基本方,随证加减),同时应用黄芪注射液电离子导入治疗。对照组45例(51眼)单纯用抗病毒药物治疗。观察两组治疗前后视力和临床症状的变化,并随访观察2年。【结果】治疗组治愈19眼,好转27眼,无效7眼,总有效率为86.79%;对照组治愈10眼,好转21眼,无效20眼,总有效率为60.78%。两组比较,治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.01)。两组视力情况,治疗后两组的视力均较治疗前有明显改善(P<0.01),且治疗组的改善作用优于对照组(P<0.05)。经2年随访,治疗组复发3眼,对照组复发6眼,两组复发情况比较,差异有统计学意义(P<0.01)。【结论】中药配合眼部电离子导入是治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的一种有效方法。

顾宁教授论治高血压合并焦虑抑郁

顾宁认为高血压合并焦虑抑郁的病机主要以脾肾之虚为本,风火痰瘀之实为标,病位涉及肝、脾、肾、心,临床可从风、火、痰、瘀4个方面辨证施治。探讨高血压合并焦虑抑郁等身心共病的中医论治,学习与总结名医"双心同治"经验,充实临床辨治高血压合并焦虑抑郁的思路及方法。

表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂相关皮疹的中医药治疗研究进展

综述近年来中医药治疗表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)相关皮疹的治则治法与临床应用概况。EGFR-TKIs相关皮疹可归属中医"药毒""药毒疹"等范畴,多因患者禀赋不足、癌毒内蕴,同时外感药物毒邪,风、寒、湿毒邪外达皮肤而为患;病位在肺,与脾胃相关;治法多采用养阴清热,疏风止痒,清热利湿解毒,益气养血扶正等疗法;临床应用时采用中药内治、中医外治或中医药内外合治,均显示出中医药对EGFR-TKI有较好的减毒增效作用。目前中医药治疗EGFR-TKIs相关皮疹尚未形成统一的共识,相关研究的数量有限且方法学不够严谨,其结论可靠性有待提高;今后有待开展设计严谨的大样本、多中心、随机双盲的临床研究,以提供可信度较高的循证医学证据。

王秀娟教授治疗唇炎

王秀娟教授认为,唇炎的病因病机为胃腑有积热,复感风热之邪,灼唇部形成胃经风热证;脾胃受损,湿邪内生,湿热循经上蒸结于唇部;脾胃积热郁久化火,灼阴化燥,阴虚血燥,津液不能上行濡润唇肤而发为唇病。治法多用疏风清热、健脾除湿、滋阴润燥,同时加强合理饮食及护理常规。

李杲寒凉思想初探

金元著名医家李杲采用寒凉药治疗温热证 ,创立了升阳散火法以治火郁症 ,代表方升阳散火汤 ;疏风清热法以清热解毒 ,代表方普济消毒饮 ;苦寒泻火法以宁血止血 ,代表方清胃散 ;泻火清心法以镇惊安神 ,代表方黄连安神丸 ;苦寒燥湿法以泻肝火 ,代表方龙胆泻肝丸 ;滋阴降火法以清热坚阴 。