老年宫颈癌手术全麻复合硬膜外阻滞麻醉效果及对患者心功能、免疫功能影响

目的:探讨全麻复合硬膜外阻滞麻醉对老年宫颈癌患者手术麻醉效果及对心功能、外周血T细胞亚群的影响。方法:选择本院2019年1月-2023年1月收治并经宫颈组织活检病理确诊的老年宫颈癌患者160例,随机分为对照组和观察组各80例。手术时对照组行全麻,观察组行全麻复合硬膜外阻滞麻醉。记录两组麻醉效果及不良事件;术前、术中及术后清醒时心功能[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、心排血量(CO)和心脏指数(CI)];术前及术后1d、3d、5d外周血T细胞亚群[CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、然杀伤细胞(NK)]、氧化应激指标[血红素加氧酶-1(HO-1)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)、血管紧张素(AngⅡ)、去甲肾上腺素(NE)]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)]。结果:两组术后苏醒时间和拔管时间无差异(P>0.05),气管拔管后1~60min,两组Ramsay镇静评分均降低但观察组高于对照组(P<0.05)。两组术中SBP、DBP、HR降低,CO和CI增高术后清醒时两组心功能指标均不同程度恢复到术前水平,但观察组变化幅度低于对照组(均P<0.05);两组术后1d外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK、HO-1、SOD均降低,MDA、AngⅡ、NE、IL-6、TNF-α及CRP均增高,术后3d和5d外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK、HO-1、SOD均不同程度升高,MDA、AngⅡ、NE、IL-6、TNF-α及CRP均不同程度降低,但观察组各指标变化幅度低于对照组(均P<0.05)。两组围术期均未发生明显不良事件。结论:全麻复合硬膜外阻滞麻醉用于老年宫颈癌手术,麻醉效果提高,对患者心功能、外周血T细胞亚群影响较小。

参松养心胶囊对糖尿病大鼠心室电生理特性及结构功能变化的影响

目的:探讨参松养心胶囊(SSYX)对糖尿病(DM)大鼠心室电生理特性与结构功能变化的影响。方法:雄性SD大鼠45只,随机分为对照组(CTL组,n=15)、DM组(n=15)和SSYX组(n=15)。DM组和SSYX组采用一次性腹腔注射链脲佐菌素(60 mg/kg)制备糖尿病模型,CTL组则给予腹腔注射生理盐水(1 mL/kg),72 h后检测血糖评价造模结果,将造模成功的动物纳入本研究。SSYX组连续6周给予SSYX灌胃(1 g·kg-1·d-1)治疗,DM组和CTL组则给予生理盐水灌胃(2 mL·kg-1·d-1)。动物完成药物治疗后,采用超声心动图检测心功能并记录II导联体表心电图;采用放射免疫法检测血浆的内皮素1(ET-1)水平;随后在整体心脏Langendorff灌流条件下行离体电生理研究,分别记录和测量左室前游离壁(LAF)心外膜单相动作电位(MAP)和有效不应期(VERP),同时给予Burst快速电刺激用以进行室性心律失常(VA)的诱发;采用Masson染色对3组动物心肌纤维化程度进行评价。结果:与CTL组相比,DM组心功能下降(P<0.01),而QT间期、VERP、动作电位时程、VA诱发率、心肌纤维化程度和血浆ET-1水平均增加(均P<0.01);与DM组相比,SSYX组的心功能得到改善(均P<0.01),且QT间期、VERP、动作电位时程、VA诱发率、心肌纤维化程度和血浆ET-1水平均降低(均P<0.05)。结论:SSYX具有减轻DM大鼠心室电重构和结构重构及改善心功能的作用。

肝硬化患者心功能的临床研究

目的 研究肝硬化患者心脏功能及肝功能损害程度、病程、门静脉压力、腹水量对肝硬化患者心脏功能的影响。方法 选取肝硬化 3 0例 (研究组 ) ,慢性肝炎 10例 (对照组 ) ,进行肝功能、腹部B超、核素心肝血流比、彩色多普勒超声心脏检查。结果 肝硬化患者E/A值较慢性肝炎患者降低 ,两者差异有显著性 (P <0 .0 5)。ChildA级和ChildB级肝硬化患者E/A值差异无显著性 (P >0 .0 5) ,ChildC级肝硬化患者E/A值与ChildA级和ChildB级肝硬化患者E/A值差异均有显著性 (P <0 .0 5)。病程 10年以上肝硬化患者E/A值与病程 10年以内肝硬化患者E/A值比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5)。门静脉压力 40cmH2 O以上肝硬化患者E/A值与门静脉压力 40cmH2 O以下肝硬化患者E/A比较 ,差异均有显著性 (P <0 .0 5)。无腹水、少量腹水、大量腹水的肝硬患者E/A值差异无显著性 (P >0 .0 5)。结论 肝硬化患者心脏舒张功能减低 ,其与肝功能损害程度、病程、门静脉压力有关 ,与腹水量无明显相关性。

不同剂量阿托伐他汀对合并SAS的冠心病患者PCI术后的影响

目的评估在PCI围术期接受负荷剂量阿托伐他汀治疗对合并睡眠呼吸暂停综合征(sleepapnea syndrome,SAS)冠心病患者炎症状态和心脏功能的改善效果。方法最终纳入102例冠心病伴SAS患者,随机分为3组:A组(n=32)在PCI前服用阿托伐他汀80 mg/d,PCI术后调整剂量为40 mg/d,4周后调整为20 mg/d,持续20周;B组(n=32)在PCI术前未接受阿托伐他汀治疗,但在PCI术后服用阿托伐他汀40 mg/d,连续服用4周后剂量调整为20 mg/d,持续20周;C组(n=38)仅在PCI术后服用阿托伐他汀20 mg/d,持续24周。分别在入院(第0天)和PCI术后1 d、7 d、4周、24周检测患者外周血hs-CRP、BNP和MMP-9水平,以及在PCI术后第3天和24周进行超声心动图检查。结果 3组入院时基线资料、炎症因子水平之间均无明显差异(P>0.05)。与C组相比,在阿托伐他汀治疗期间A组不同时间点hs-CRP、BNP和MMP-9水平均明显降低(P<0.05),B组在PCI术后7 d的MMP-9水平明显降低(P<0.05),A组和B组在PCI术后24周的LVEF明显升高(P<0.05)。结论 PCI术前加载负荷剂量阿托伐他汀治疗有助于预防SAS合并冠心病患者接受PCI治疗的炎症反应并改善心脏功能。

脑缺血时皮层扩布性抑制与心功能障碍

目的 :研究树 鼠句脑缺血时单胺氧化酶 (MAO)活化在脑缺血时心功能障碍以及扩布性抑制中的可能作用。方法 :采用光化学法诱导树 鼠句血栓性脑缺血 ,测定缺血区及血清MAO活性、多巴胺及去甲肾上腺素 (NA)水平 ,经电镜观察脑及肾上腺的超微结构。记录仪检测心率(HR)、左室收缩压峰值 (LVSP) ,左室瞬间收缩与舒张最大速率 (±dp/dtmax) ,左室舒张末期压力 (LVEDP) ,平均动脉压 (MAP)。结果 :树鼠句脑缺血过程中血清NA先升高 (由 11.60± 0 .73ng/ml升高至18.46± 0 .3 9ng/ml,P <0 .0 1) ,72h后降至 8.3 2± 1.86ng/ml;血清MAO活性逐渐升高 ,达 2 10 .1± 2 6.67U/ml(P <0 .0 1) ,72h降低至对照水平 ;心功能指标 (±dp/dtmax,LVSP ) ,尤其是HR明显降低 ,由3 17.0± 98.0 1beat/min降至 2 3 7.4± 3 1.90beat/min(P <0 .0 1) ,于2 4h恢复至对照水平。结论 :血栓性脑缺血时血清NA水平明显取决于MAO活性的变化 ,后者对脑缺血时心脏舒缩功能可能具有调节作用。

依那普利联合曲美他嗪治疗老年慢性心力衰竭的效果

目的探讨依那普利联合曲美他嗪治疗老年慢性心力衰竭(CHF)的效果及其对患者N-末端B型利钠肽(NT-proBNP)和心功能的影响。方法选取2016年11月~2017年10月我院收治的96例老年CHF患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组各48例。对照组患者在常规治疗的基础上给予曲美他嗪治疗,研究组在对照组的基础上给予依那普利联合治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗前后的NT-proBNP和心功能指标水平。结果研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组左室射血分数(LVEF)水平明显高于对照组,左室舒张末期内径(LVEDD)、左室舒收缩末期内径(LVESD)、NT-proBNP水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论依那普利联合曲美他嗪用于治疗老年CHF,临床疗效显著,有效改善患者的NT-proBNP水平和心功能,值得临床推广应用。

心率控制对慢性心力衰竭患者炎症因子及心功能的影响

目的观察慢性心衰(CHF)患者入院后予以积极控制心率后对炎症因子及心功能的影响。方法选择2015年1-12月在上海市浦东医院心血管内科住院纽约心脏学会(NYHA)心功能分级Ⅱ~Ⅳ级的120例CHF患者,随机分配至治疗组及对照组,所有患者在常规治疗基础上,治疗组予以琥珀酸美托洛尔缓释片积极控制心率,以患者静息心率降至55~60次/min为目标心率指导药物治疗。检测两组治疗前、治疗6个月后静息心率,炎症因子水平,左室舒张末期内径(LVEDD),左室收缩末期内径(LVESD),左心室射血分数的变化以及血浆BNP水平。结果治疗6个月后,治疗组患者静息心率显著低于对照组(P<0.001),治疗组患者炎症因子(CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α)水平显著低于对照组(P<0.05),LVEDD、LVESD及血浆BNP水平显著低于对照组,LVEF显著高于对照组(P<0.05)。结论积极控制心率可降低CHF患者炎症因子水平,改善心功能。

超声心动图评估妊娠合并心脏病伴肺动脉高压的应用进展

正常心脏和血管能随妊娠需要发生适应性变化,而心脏病伴肺动脉高压患者在妊娠期由于血流动力学急剧变化,心脏负荷加重容易诱发心力衰竭、肺动脉高压危象。超声心动图能够无创评价妊娠合并先天性心脏病、瓣膜病及心肌病伴肺动脉高压患者心脏结构、左右心室功能及肺动脉压力程度,在指导临床早期干预、动态随访监测和预测生存结局方面均起到关键作用。

艾灸对佐剂性关节炎模型大鼠心功能及TGF-β_1/Smads信号通路的影响

目的探讨艾灸对弗氏完全佐剂(CFA)诱导的佐剂性关节炎(AA)模型大鼠的疗效及对心功能、TGF-β_1/Smads信号通路的影响。方法 80只大鼠随机分成正常对照组、模型对照组、雷公藤多苷片(TPT)组和艾灸组,每组20只。采用CFA造模,造模成功后正常组和模型组均不做任何处理,TPT组按体重给予TPT混悬液8 mg/kg灌胃,1次/日;艾灸组予以艾灸足三里、肾俞穴治疗,1次/日,每次20 min。共治疗15日。致炎前1天、治疗前、治疗后检测各组大鼠关节肿胀率、关节炎指数(AI)及心功能[包括左室收缩末压(LVESP)、左室舒张末压(LEVDP)、左室心压上升下降最大速率(±dp/dtmax)、心率(HR)];观察各组大鼠TGF-β_1、Smad2、Smad3、Smad4、Smad7 mRNA及蛋白表达。结果治疗前,与正常组比较,模型组大鼠关节肿胀率及AI明显增高(P<0.01)。治疗后,与正常组比较,模型组关节肿胀率及AI明显增高(P<0.01);模型组±dp/dtmax值、Smad7 mRNA及蛋白表达降低(P<0.01),HR、LVSDP、LVEDP水平及TGF-β_1、Smad2、Smad3、Smad4 mRNA及蛋白表达升高(P<0.05,P<0.01)。与模型组比较,TPT组及艾灸组关节肿胀率及AI明显减低(P<0.01);dp/dtmax值、Smad7 mRNA及蛋白表达升高,而HR、LVSDP、LVEDP水平及TGF-β_1、Smad2、Smad3、Smad4 mRNA及蛋白表达降低(P<0.05,P<0.01);与艾灸组比较,TPT组AI明显升高,LVSP值、-dp/dtmax值及Smad7 mRNA及蛋白表达降低,Smad2、Smad3、Smad4 mRNA表达升高(P<0.05,P<0.01)。结论艾灸在降低CFA诱导AA模型大鼠的关节肿胀度、AI及改善心功能方面明显优于TPT,其机制可能与其调控TGF-β_1/Smads信号通路相关。

三维斑点追踪成像技术在评估糖尿病心肌病中的作用

糖尿病心肌病是发生在糖尿病患者中的心室功能异常,其在糖尿病患者中的发病率较高.近年来无创的诊断技术得到了极大的发展,三维斑点追踪成像技术能够有效监测糖尿病心肌病变时微小的心肌结构的变化,可在亚临床期发现心功能异常,从而用于糖尿病心肌病的早期诊断.