Carba NP试验及Carba NP-direct试验检测产碳青霉烯酶肠杆菌的临床意义

目的:评价Carba NP试验及Carba NP-direct试验对碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌碳青霉烯酶检测的临床价值。方法:收集南京医科大学附属无锡市第二人民医院2013年1月至2015年12月临床分离的各种标本耐碳青霉烯类抗生素的肠杆菌科细菌112株,同时选取碳青霉烯敏感的菌株100株作为对照组。所有菌株进行碳青霉烯酶耐药基因PCR检测、改良Hodge试验(MHT试验)、Carba NP试验(CNPt)以及Carba NP-direct(CNPt-d)试验检测。结果:碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌共112株,92株携带blaKPC-2;8株携带blaNDM-1;1株携带blaVIM-2;1株携带blaIMP-4;10株不携带碳青霉烯酶基因;未检测到携带D组碳青霉烯酶基因的肠杆菌科细菌。以PCR检测的结果为标准,Carba NP试验、Carba NP-direct试验诊断菌株是否产碳青霉烯酶的敏感性和特异性均100%;改良Hodge试验诊断菌株是否产碳青霉烯酶敏感性为96%,特异性为98%。Carba NP试验及Carba NP-direct试验均在2 h内完成检测。结论:Carba NP试验和Carba NP-direct试验均能快速、准确筛查出产碳青霉烯酶的肠杆菌科细菌。Carba NP-direct试验相比Carba NP试验成本低、反应快、结果更明确,可作为表型确认实验和耐药监测的手段。

不同检验方案对碳青霉烯类非敏感类肠杆菌科细菌检测的临床应用

目的分析改良Hodge试验(MHT)、Carba NP direct试验(CNPt-d)、Carba NP试验(CNPt)对碳青霉烯类非敏感类肠杆菌科细菌(CRE)检测的临床应用价值。方法收集我院2018年5月-2019年5月临床分离的碳青霉烯类非敏感类肠杆菌科细菌138株,采用聚合酶链式反应(PCR)、MHT、CNPt-d、CNPt对碳青霉烯酶耐药基因进行检测,以PCR检测为金标准,分析MHT、CNPt-d、CNPt对碳青霉烯类非敏感类肠杆菌科细菌的检测价值。结果PCR检测结果显示138株碳青霉烯类非敏感类肠杆菌科细菌共检测出含碳青霉烯酶基因的CRE120株,其中NDM-1型大肠埃希菌10株,KPC-2型肠科杆菌106株,VIM-2型肺炎克雷伯菌4株;120株碳青霉烯酶基因阳性的CRE中,有110株MHT检测结果为阳性,阳性率为91.67%;120株碳青霉烯酶基因阳性的CRE中,有115株CNPt检测结果为阳性,阳性率为95.83%;120株碳青霉烯酶基因阳性的CRE中,有120株CNPt-d检测结果为阳性,阳性率为100.00%;MHT、CNPt-d、CNPt中,CNPt-d对碳青霉烯类非敏感类肠杆菌科细菌的检测价值最高。结论MHT、CNPt-d、CNPt均能迅速检测出碳青霉烯类非敏感类肠杆菌科细菌,但CNPt-d灵敏性更强,准确性更高,且无需昂贵的蛋白抽提液,试剂成本价廉,可作为碳青霉烯类非敏感类肠杆菌科细菌的有效筛查方法。

三种检验方法在碳青霉烯类非敏感类肠杆菌科细菌检验中的应用价值

目的评价三种生化检验方法在碳青霉烯类非敏感类肠杆菌科细菌(CRE)检验中的应用价值。方法碳青霉烯类非敏感类菌株共120株为实验组,选取同期碳青霉烯类敏感菌株118株为对照组。两组均通过碳青霉烯酶耐药基因PCR检测、Carba NP试验、Carba NP direct试验、改良Hodge试验检测。以PCR检测为金标准,比较三种检验方法对CRE表型检测的灵敏度、特异度及阳性反应时间等。结果 PCR检测结果:对照组均为碳青霉烯酶敏感基因;实验组CRE共104株,其中KPC-2型92株,NDM-1型9株,VIM-2型2株和IMP-4型1株。Carba NP法检测CRE的灵敏度与特异度均为100%;Carba NP direct法检测灵敏度和特异度为96.2%和100%;改良Hodge法检测灵敏度及特异度为93.3%和75.0%。携带NDM-1型CRE检验中,改良Hodge法阳性反应时间长于Carba NP法和Carba NP direct法(P<0.05)。结论三种检测方法均能迅速检测出CRE,但Carba NP法灵敏度及特异度更高。