血清IL-12、CDT、HGF和内毒素在不同阶段酒精性肝病中的诊断价值

背景:酒精性肝病(ALD)的发病率逐年递增,但缺乏特异性诊断指标,探索ALD各阶段的分子标志物变化趋势对其诊断和治疗具有重要意义。目的:探讨血清白细胞介素(IL)-12、糖缺失性转铁蛋白(CDT)、肝细胞生长因子(HGF)和内毒素在不同阶段ALD中的水平及其诊断价值。方法:选取2017年7月—2018年1月包头医学院第二附属医院收治的19例酒精性肝硬化(AC)、14例酒精性肝炎(AH)、16例酒精性脂肪肝(AFL)、16例亚临床患者,以15名体检正常者作为健康对照。采用ELISA法检测血清IL-12、CDT、HGF水平,鲎试验检测内毒素水平。以ROC曲线分析IL-12、CDT诊断ALD的价值。结果:AC、AH患者血清IL-12、内毒素水平显著高于AFL、亚临床和健康对照组(P<0.05),AC、AH、AFL和亚临床组血清CDT水平均显著高于健康对照组(P<0.05),AC患者血清HGF水平显著高于AH、AFL、亚临床和健康对照组(P<0.05)。ALD患者血清IL-12、CDT、HGF与血清内毒素呈正相关(P<0.05)。截断值为55.06 pg/mL时,血清IL-12诊断ALD的敏感性和特异性分别为0.86和0.95;截断值为354.41 pg/mL时,血清CDT诊断ALD的敏感性和特异性分别为0.67和0.88。结论:血清IL-12、CDT、HGF和内毒素在ALD不同阶段存在趋势性变化,IL-12、CDT诊断ALD具有较高的敏感性和特异性,可作为ALD早期诊断的标志物。血清HGF和内毒素对评估ALD严重程度具有一定的价值。

Allo A-Sepharose 4B亲和层析分离糖缺失转铁蛋白(CDT)

目的建立Allo-A Sepharose亲和层析技术分离血清中糖缺失转铁蛋白（CDT）和转铁蛋白（Tf）。方法Allo-A与的偶联反应在0．1retool／LNaHCO3（含0．5mmol／L NaCl）内进行；Allo-A Sepharose4B亲和层析技术用于分离血清CDT和＇If；ELISA用于定量CDT和Tf0结果Allo-A Sepharose4B亲和层析图谱显示2个洗脱峰，CDT存在于第一洗脱峰，Tf存在于第二洗脱峰。ELISA测定结果显示，在5例正常血清中，CDT水平为4．53～4．76（CV=1．8～9．7％），Tf水平为255．3～524．9（CV=5．1～10．7％）；在5例患者血清中，CDT水平为3．04～4．20（CV：0．8～11．6％），Tf水平为6．05～34．73（CV=0．7～11．1％）。表明Allo-A Sepharose4B亲和层析技术在分离CDT和Tf中，具有较理想的可重复性。结论Allo—ASepharose4B亲和层析技术可用于CDT和Tf的分离，如果能够获得CDT参比血清，可进一步评价该技术的灵敏度。

缺糖基转铁蛋白对酒精性肝病的诊断

目的 检测酒精性肝病 (ALD)患者血清中的缺糖基转铁蛋白 (CDT)与总Tf的比值 %CDT ,并与GGT、MCV、ALT、AST等指标比较 ,评价其对ALD的诊断价值。方法 选择健康不饮酒对照组、非酒精性肝病的其他肝病组 (NALD组 )、ALD组 (3组均为男性 ) ,分别检测 %CDT、GGT、MCV、ALT、AST等指标 ,各指标在不同组间的比较用F检验 ;各项目之间的关系研究用直线相关 ,计算相关系数 ;同时绘制各指标的ROC曲线。结果 ALD组中的 %CDT显著高于对照组、NALD组。%CDT诊断ALD的ROC曲线下面积为 0 .85 7,敏感度 0 .75 ,特异度 0 .88,而GGT这三者分别为 0 .75 1、0 .75、0 .76 ,MCV分别为 0 .6 6 9、0 .30、0 .78,ALT分别为 0 .5 12、0 .2 5、0 .72 ,AST分别为 0 .4 2 6、0 .2 5、0 .6 8。%CDT与GGT不相关 ,但两者联合检测敏感度提高到 90 %。结论 对于ALD的诊断 ,%CDT、GGT、MCV均具有一定的诊断价值 ,尤其 %CDT是一个很好的辅助诊断指标。

糖缺失性转铁蛋白诊断酒精性肝病准确性的评价

目的对国内外发表的糖缺失性转铁蛋白(CDT)或其相对值(%CDT)诊断酒精性肝病(ALD)的研究进行系统评价,为酒精性肝病的临床诊断提供参考依据。方法计算机检索PubMed、EMBASE、维普、万方、中国期刊全文数据库等文献数据库。按照纳入和排除标准对所检索的文献进行筛选并提取研究中相关的数据,采用MetaDiSc1.4软件对研究进行评价,对诊断的准确性进行Meta分析。结果符合纳入标准的研究共6篇,其中ALD组259例,非酒精性肝病组(NALD)组308例,健康人群组262例。Meta分析结果显示:ALD与NALD组鉴别诊断中,其合并敏感度(Se)、特异度(Sp)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)、诊断优势比(DOR)和汇总受试者工作特征曲线(SROC)曲线下面积分别为:72%、82%、4.20、0.34、15.46、0.866 7;ALD与健康对照组鉴别中,其合并Se、Sp、+LR、-LR、DOR和SROC曲线下面分别为:73%、89%、5.62、0.35、27.76、0.908 5。结论临床应用CDT或%CDT对ALD进行排除诊断时准确性性较高,但运用在ALD的诊断中需要结合患者的饮酒史进行综合评价。上述研究结果还需要更多设计科学、严谨的临床试验验证。

糖缺失转铁蛋白对酒精性肝病的诊断价值

目的评价糖缺失转铁蛋白(CDT)对酒精性肝病的诊断价值。方法选择32例酒精性肝病患者,25例无肝病嗜酒者,30例非酒精性肝病和30例健康体检者。分别检测CDT(%)和GGT、ALT、AST等肝功能指标。结果酒精性肝病组CDT阳性率为84.4%,明显高于其他各组;CDT诊断酒精性肝病的ROC曲线下面积为0.943,敏感度为0.933,特异度为0.867,有很高的诊断价值,并且CDT与GGT无相关性,是独立的酒精中毒的生物学标志。结论CDT是诊断酒精性肝病的较理想指标。

缺糖基转铁蛋白检测在酒精性肝病诊断中的应用价值

目的检测缺糖基转铁蛋白(CDT)在酒精性肝病(ALD)患者血浆中的水平,并评价其在诊断ALD中的作用。方法采用乳胶颗粒增强的免疫散射比浊法、双波长速率法、血常规分析分别检测ALD患者、非ALD的其他肝病(NALD)患者及正常对照组血浆中CDT、AST、ALT、GGT水平和红细胞平均体积(MCV)。结果NALD组GGT、ALT、AST浓度明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ALD组%CDT、GGT、ALT浓度与正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);ALD组MCV、血浆AST浓度与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ALD组与NALD组比较,%CDT显著增加,GGT、ALT、AST浓度较低,差异均有统计学意义(均P<0.05);MCV的差异无统计学意义(P>0.05)。结论%CDT可作为诊断酒精性肝病较为理想的检测指标。

应用ROC曲线评价酒精性肝病实验室诊断指标的价值

目的探讨缺糖转铁蛋白(CDT)和GGT、ALT、AST对酒精性肝病(ALD)的诊断价值。方法选取38例ALD患者,40例非酒精性肝病(NALD),40例嗜酒者和40例健康人用离子交换色谱与免疫比浊法结合检测CDT,使用TBA-120FR全自动生化分析仪检测GGT、AST、ALT,用ROC曲线进行分析。结果CDT诊断ALD的ROC曲线下面积(AUC)为0.894,敏感性为0.821,特异性为0.797,而GGT这三者分别为0.804、0.800、0.633,ALT分别为0.533、0.314、0.541,AST分别为0.525、0.343、0.574。结论CDT、GGT对ALD的实验室诊断具有一定的价值,其中CDT优于GGT是最好的辅助诊断指标。

糖缺乏转铁蛋白检测对酒精性肝病的诊断价值

目的 评价糖缺乏转铁蛋白 (CDT)对酒精性肝病的诊断价值。方法 选取 36例酒精性肝病、30例嗜酒者、30例非酒精性肝病和 30名健康者用离子交换色谱与免疫比浊法结合定量检测CDT ,同时检测γ 谷氨酰基转移酶 (GGT)等肝功能指标。结果 酒精性肝病组CDT为 (4.32± 1.2 2 ) % ,嗜酒者组为 (2 .87± 1.0 3) % ,非酒精性肝病组为 (2 .74± 0 .86 ) % ,正常对照组为 (2 .4 5± 0 .2 9) %。酒精性肝病组与正常组比较差异有显著性 (P<0 .0 0 1)。

植物凝集素亲和色谱层析法分离缺糖基转铁蛋白诊断酒精性肝病的临床研究

目的:观察酒精性肝病患者血清缺糖基转铁蛋白(CDT)水平变化,探讨CDT诊断酒精性肝病的临床价值。方法:应用植物凝集素亲和层析法分离血清CDT和正常转铁蛋白(Tf),然后应用ELISA技术分别测定酒精性肝病组患者及正常对照组人员CDT和Tf,最后计算CDT/Tf值。结果:两组人员血清植物凝集素亲和层析洗脱图谱均显示两个洗脱峰;CDT存在于第一洗脱峰,Tf存在于第二洗脱峰,ELISA定量结果显示:酒精性肝病组患者血清CDT平均水平为5.05±1.64,Tf平均水平为54.91±40.94,CDT/Tf值为0.123,正常对照组人员血清CDT平均水平为4.78±1.03,Tf平均水平451.61±241.37,CDT/Tf值为0.0117,经统计学分析,P<0.05,差异有显著性意义。结论:酒精性肝病患者血清CDT水平及CDT/Tf值明显升高,CDT是诊断酒精性肝病良好的生化标志。

河北石家庄地区成人糖缺失转铁蛋白参考范围调查

目的调查河北石家庄地区成人健康人群血清糖缺失转铁蛋白的参考范围。方法选取体格检查和实验室检查均无异常的健康成人共257名(男135名,女122名),采用西门子公司特定蛋白分析仪以乳胶增强免疫比浊法检测血清糖缺失转铁蛋白及转铁蛋白水平,确定糖缺失转铁蛋白、转铁蛋白和糖缺失转铁蛋白/转铁蛋白比值95%参考值范围。结果糖缺失转铁蛋白与转铁蛋白均无性别、年龄的差异,石家庄地区糖缺失转铁蛋白的参考范围为25.81-65.71mg/L,转铁蛋白的参考范围为2.00-3.35g/L,两者比值参考范围为1.06%-2.60%。结论糖缺失转铁蛋白、转铁蛋白和糖缺失转铁蛋白/转铁蛋白比值参考范围在实际使用中不必按年龄性别划分,所建立的参考范围符合石家庄地区的人群特点,可供临床诊断参考。

糖铁缺失转铁蛋白检测对慢性酒精性中毒性肝病诊断价值研究

目的检测糖铁缺失转铁蛋白(CDT)在慢性酒精中毒性肝病(ALD)患者血浆中的水平。方法方便选取该院选2015年10月—2017年10月无肝病史、无饮酒史的健康体检者30名作为正常对照组,收集该院的患者30例作为NALD组:依选取同期收治的30例ALD男性患者选入作为ALD组,分别检测3组各项指标。结果酒精性肝病组%CDT(4.3±1.489)%、GGT(98.1±33.960)U/L、MCV(89.12±9.98)fl、ALT(36.01±2.181)U/L、AST(27.99±6.8)U/L,与正常对照组和非酒精性肝病组的CDT、GGT、ALT、AST对比,差异均有统计学意义;MCV的差异无统计学意义。结论将糖铁缺失转铁蛋白指标应用在诊断酒精性肝病中效果显著,值得借鉴。

r-谷氨酰转移酶和缺糖转铁蛋白百分比对重度饮酒的诊断价值

目的探讨谷氨酰转移酶(GGT)、缺糖基转铁蛋白百分比(%CDT)与酒精摄入量的相关性和对早期诊断酒精相关性疾病的临床意义。方法将198例研究对象分成轻度、中度、重度饮酒和不饮酒四组,分别检测GGT、%CDT。结果重度饮酒组GGT和%CDT明显高于其余各组(均P【0.05),且随着酒精摄入量的增加而升高;GGT和%CDT对诊断重度饮酒的敏感性和特异性分别为47%、82%和10%、97%,联合GGT和%CDT其敏感性和特异性为41%和96%,比单独应用GGT特异性有所提高,比单独应用%CDT敏感性有所提高。结论 GGT和%CDT对重度饮酒具有较高的诊断价值。

高效液相紫外色谱法分析酒精依赖标记物糖缺陷转铁蛋白

目的建立检测酒精依赖标记物糖缺陷转铁蛋白(CDT)的高效液相紫外(HPLC-UV)色谱分析方法。方法抽取人体血样3 mL,分离准备血清,加碳酸氢钠(500 mmol/L)和氯化铁(10 mmol/L),使血清中的铁离子饱和;再用硫酸葡聚糖(100 g/L)和氯化钙(1 mmol/L)沉淀血清中的脂蛋白,该样品放置在4℃冰箱中30~60 min,取出样品2 000 r/min离心5 min,将离心后的样品上清液置于冻存管中,用超纯水稀释10倍,将稀释样品经超声波排除气泡,用0.45 mm微孔滤膜过滤,送样品用高效液相色谱仪—紫外检测器进行测定。采用质控样品和空白样品对照法,计算糖缺陷转铁蛋白(CDT)在所有的唾液酸转铁蛋白中的百分含量。结果 HPLC-UV检测CDT灵敏度为95.7%,特异性为92.3%,并且与金标准毛细管电泳法(CZE)间具有良好的线性关系,回归方程为Y=0.896 8X+0.691 3,R^2=0.935 1。结论 HPLC-UV检测CDT有较高的灵敏度和特异性,对于法医司法和临床酒精依赖的诊断和治疗监控有较高的应用价值。

新疆不同民族男性人群血清糖缺失性转铁蛋白水平的评估

目的了解新疆不同民族男性人群血清糖缺失性转铁蛋白(CDT)水平,评估CDT鉴别长期慢性酗酒男性人群的作用。方法采用问卷调查法确定131名正常男性(正常对照组,其中汉族53名、维吾尔族46名、哈萨克族32名)和96例长期慢性酗酒男性(长期酗酒组,其中汉族45例、维吾尔族31例、哈萨克族20例)为研究对象,采用毛细管电泳法检测血清CDT水平,然后通过P-P正态性检验确定CDT的参考区间。采用受试者工作特征(ROC)曲线确定CDT识别长期慢性酗酒者的临界值。结果长期酗酒组CDT水平为3.530%±0.833%,明显高于正常对照组(0.716%±0.341%,P<0.001)。2个组的组内不同民族之间CDT水平差异均无统计学意义(P>0.05)。初步确定新疆地区正常男性人群的血清CDT参考区间为<1.28%。ROC曲线分析显示CDT识别长期慢性酗酒者的临界值为1.25%,敏感性为81.3%,特异性为92.3%,曲线下面积为0.948。结论新疆地区少数民族血清CDT可以应用同一个参考区间。采用CDT识别长期慢性酗酒者具有较好的敏感性和特异性,可完全满足临床需要。

新疆汉、维、哈三民族人群酒精依赖者糖缺陷转铁蛋白含量的测定与差异分析

目的:探讨新疆汉、维、哈三民族人群之间酒精依赖者糖缺陷转铁蛋白(CDT)的含量差异。方法:选择新疆汉、维、哈三个民族作为研究对象,并将每个民族分为未饮酒者组、偶尔饮酒者组、酒精依赖者组。使用毛细管电泳仪Capillarys与Capillarys CDT试剂盒检测三个不同民族中三组人员的血清CDT含量。结果:与未饮酒健康者组和偶尔饮酒者组比较,酒精依赖者组的糖缺陷转铁蛋白含量明显升高,差异有统计学意义(P<0.001)。新疆酒精依赖者组三个不同民族的CDT含量间差异有统计学意义(P<0.05)。检测样本(n=368)CDT遗传变异的频率是4.07%。结论:CDT是一个灵敏度、特异性最佳的标记物,将作为司法鉴定酒精依赖的标记物。

过量饮酒的实验室指标研究进展

目的 :综述目前应用于检测过量饮酒的实验室临床生化指标的研究进展及发展方向。方法 :查阅国外有关英文文献30余篇 ,系统归纳 ,综述。结果 :血清CDT具有比GGT更好的特异性和敏感性 ,可以发现酒依赖患者的复饮情况。结论 :在诊断危险饮酒、酒依赖或复饮时 。

缺糖转铁蛋白对酒精性肝病的诊断意义

目的 评价缺糖转铁蛋白 (CDT)对酒精性肝病的诊断价值。方法 选择 76例酒精性肝病 ,5 5例嗜酒者 ,3 2例非酒精性肝病和 2 7例健康者 ,分别检测谷氨酰转肽酶 (GGT)等肝功能指标和CDT。结果 酒精性肝病组CDT阳性率为 93 .4 % ;CDT诊断酒精性肝病的灵敏度为 93 .4 % ,特异性为71.9% ,诊断价值高于GGT、丙氨酸转氨酶 (ALT)和天冬氨酸转氨酶 (AST)。结论 CDT是诊断酒精性肝病较理想的指标。

转铁蛋白基因多态性对毛细管电泳法检测血清糖缺失性转铁蛋白的影响

目的研究转铁蛋白(Tf)基因多态性对毛细管电泳检测血清糖缺失性转铁蛋白(CDT)的影响,探讨其临床应用价值。方法选择51例健康体检者,17例非酒精性肝病者,65例酗酒者作为研究对象,均为汉族成年男性。首先采用毛细管电泳(CE)获取样本的CDT电泳图,选取会影响毛细管电泳对血清中CDT含量检测并且在中国人群中较为常见的Tf基因变异体:Tf-Dchi(A>G)、Tf-D1(A>G)与Tf-B2(G>A),应用高分辨熔解曲线(HRM)初步检测所有标本的基因型,对HRM筛选出的样本进行测序验证。结果 133例标本经毛细管电泳后显示:127例峰分离良好,6例未能完全分离(健康组2例,非酒精性肝病3例,酗酒组1例),导致所得CDT结果不可信。133例样本经HRM分析,可疑突变样本经测序确认后,分别检出3例Tf-Dchi(A>G)杂合突变型,0例TfD1(A>G)突变型,0例Tf-B2(G>A)突变型,其余3例均为C型。Tf-Dchi、Tf-D1、Tf-B2突变型在被检测人群中出现概率分别为2.3%(3/133),0,0。结论 Tf基因多态性中Tf-Dchi型变异体会导致毛细管电泳中Tf异构体分离不佳,影响检测准确性。

酒精滥用的生物标志物及研究进展

目的:介绍近年来在酒精滥用生物标志物方面的若干研究进展。方法:对近年相关文献进行复习。结果:酒精滥用的生物标志物可归纳为间接性和直接性两类。间接性标志物包括GGT、AST、ALT、MCV以及近年备受重视的糖缺乏性转铁蛋白(CDT)。直接的生物标志物包括乙基葡萄糖醛酸苷、全血相关乙醛、磷脂酰乙醇、脂肪酸乙酯等。结论:酒精滥用与依赖的诊断主要依靠详细可靠的病史及躯体检查。同时,恰当地使用一些辅助检查,尤其是一些经济、快速、简便的实验室检查,往往可以快速筛选出可疑的阳性病例。

肝脏传统实验室指标和二唾液酸联合检测对酒精性肝病的临床价值研究

目的:探讨肝脏传统实验室指标〔丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、平均红细胞体积(MCV)〕和糖缺失性转铁蛋白亚型二唾液酸百分含量(%DST)在酒精性肝病(ALD)中的诊断价值。方法:将我院2014年6月—2015年6月收治的30例明确诊断为ALD和30例非酒精性肝病(NAFLD)及30例体检健康者血清ALT、AST、GGT、MCV和%DST水平,分别分析检测诊断ALD的受试者工作曲线下面积(ROC-AUC)、敏感度和特异性。结果:ALD组血清%DST和GGT曲线下面积,敏感度和特异性均高于NAFLD组和健康对照组(%DSTAUC=0.940、敏感度90.0%、特异性90.3%、P<0.001;GGTAUC=0.766、敏感度76.7%、特异性77.4%、P<0.001;ALTAUC=0.502、敏感度50.0%、特异性61.3%、P<0.001;ASTAUC=0.345、敏感度33.3%、特异性71.0%,P=0.433;MCVAUC=0.546、敏感度43.3%、特异性77.4%,P=1.000)。%DST和GGT对ALD有显著性差异(均P<0.001),%DST诊断ALD的敏感度高于GGT,%DST和GGT联合检测诊断ALD的敏感度(96.7%)高于单项检测。结论:血清%DST和GGT对诊断ALD具有较高的临床价值,%DST诊断ALD的敏感度明显高于GGT,尤其是相对于其他肝脏酶类标志物,%DST在肝脏疾病存在时对于酒精摄入表现出更好的特异性和抗干扰能力,两者联合检测可提高单独检测的敏感度。