145例宫颈癌病人的疗效及预后因素的Cox模型分析

本文应用寿命表法计算累积生存率,结果145例宫颈癌病人的5年生存率为61％.采用Cox模型对资料完整的115例病人的可疑影响因素进行多因素分析,从22项因素中筛选出5个对预后影响显著的因素(P<0.01).它们是临床分期、病理类型、术前化疗、淋巴结转移和术前放疗.其中,临床分期是对病人生存时间影响最为重要的因素,其次是淋巴结转移.根据每位病人的特征,对106例随访满5年的病人计算预测值,对预后进行预测,结果符合率和灵敏度分别为86.79％和85.48％.

用COX模型分析子宫颈癌放射治疗的预后因素

本文利用COX模型分析了1980—1984年本院放射治疗的子宫颈癌308例的预后因素。用COX模型对年龄,职业,症状—诊断时间,临床分期,肿瘤大小,大体类型,病理类型,贫血程度,腔内及体外放疗剂量等十个变量进行单因素和多因素分析。结果发现:病理类型,肿瘤大小和临床分期是具有显著意义的因素。根据上述结果,提出了提高子宫颈癌放射治疗效果的方法。

No期食管鳞癌根治术后预后因素的Cox回归分析

目的:探讨No期食管鳞癌术后生存率的影响因素。方法:选择10个可能对术后预后产生影响的研究因素,通过Cox比例风险模型进行多因素分析,对我院1998年8月～2001年8月间的98例No期食管鳞癌术后患者预后进行研究。结果:全组1、3、5年生存率分别为95.92%、85.71%、81.63%。结论:Cox多因素分析显示,影响预后的独立因素是肿瘤浸润深度(T分期),肿瘤分化分级。

子宫内膜癌预后因素的Cox回归分析

目的:探讨影响子宫内膜癌预后的相关危险因素。方法:回顾分析110例子宫内膜癌患者临床资料,对年龄、子宫内膜家族史、手术-病理分期、病理类型、组织学分级、淋巴结转移、治疗方式等因素进行单因素和多因素分析。采用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank检验进行单因素分析及各组生存率曲线分布比较,Cox回归模型进行多因素分析。结果:110例子宫内膜癌患者的生存时间为2-133个月,中位生存时间52.4个月,因子宫内膜癌死亡者24例(21.8%)。1、3、5年总体生存率分别为95.4%、85.5%、78.2%。单因素分析表明:不同病理类型、手术-病理分期、肿瘤大小、淋巴结转移、组织学分级、治疗方式的生存率差异有统计学意义(P<0.05)。Cox风险比例回归模型进行多因素分析结果显示病理类型、手术-病理分期、组织学分级、淋巴结转移、治疗方式是影响子宫内膜癌预后的独立因素。结论:病理类型、手术-病理分期、组织学分级、淋巴结转移、治疗方式是影响子宫内膜癌预后的独立因素。

应用Cox比例风险回归模型分析卵巢上皮癌的预后因素

目的：探讨卵巢癌治疗及预后的有关因素，为卵巢癌治疗、改善预后提供依据。方法采用回顾性分析的方法，应用Cox比例风险回归模型分析2007年1月至2013年3月河北省唐山市工人医院104例卵巢上皮癌患者的预后因素，通过单因素及多因素分析，得出判断结果。结果104例卵巢上皮癌随访时间为10～61个月，平均为46个月，中位生存时间为31个月，1、3、5年生存率分别为97．1％（101/104）、53．8％（56/104）和30．8％（32/104）。单因素分析表明，影响卵巢上皮癌患者术后生存因素有手术后残余肿瘤大小、国际妇产科联合会（FIGO）分期、组织学分级、环氧化酶2（COX-2）阳性表达和术后化疗（P＜0．05）。多因素分析显示，手术后残余肿瘤大小[相对危险度（RR）＝0．026、95％置信区间（95％CI）：0．003～0．271，P＝0．0018]、化疗疗程数[RR＝0．209，95％CI：0．065～0．691，P＝0．028]、组织学分级[RR＝0．018，95％CI：0．012～0．302，P＝0．035]、COX-2阳性表达[RR＝0．137，95％CI：0．009～0．264，P＝0．026]及FIGO分期[RR＝0．027，95％CI：0．003～0．315，P＝0．001]是卵巢上皮癌的独立预后影响因素。结论影响卵巢皮癌的预后因素可能是多方面的，其中手术后残余肿瘤大小、FIGO分期、化疗疗程数、组织学分级及COX-2表达是卵巢上皮癌的独立预后影响因素。

宫颈小细胞神经内分泌癌预后因素分析及列线图模型构建

目的:分析宫颈小细胞神经内分泌癌(SCNECC)患者预后的重要风险因素,构建列线图预测患者总生存率。方法:从SEER数据库收集2000年至2018年诊断为SCNECC的553例患者数据,按7∶3分成建模组和验证组。采用最小绝对值收缩和选择算子(Lasso)回归和Cox回归分析筛选预后相关因素,构建列线图预后模型。通过一致性指数、校准曲线、ROC曲线和决策曲线对模型性能进行分析,比较模型与FIGO分期系统的预测性能。结果:年龄、FIGO分期、化疗、检出淋巴结状态和肝转移是SCNECC患者预后的独立影响因素。建模组和验证组模型的C指数分别为0.756和0.724,高于FIGO分期。ROC曲线结果表明,两组患者的1、3、5年AUC均大于0.75。校准图显示模型与实际一致性较好,决策曲线结果提示列线图模型临床收益更高。结论:年龄、FIGO分期、化疗、检出淋巴结和肝转移是SCNECC患者预后的独立影响因素,所构建的列线图模型准确且具有临床实用性,能为SCNECC患者提供可视化和量化的预后评估,为临床医生治疗决策提供参考。

肝细胞癌射频治疗总生存率及无瘤生存率探讨

目的 探讨肝细胞癌（HCC）射频消融（RFA）治疗后的总生存率和无瘤生存率的影响因素。方法 182例HCC患者行超声引导下RFA治疗。肿瘤平均大小（3．9±1．2）cm（范围1．2～8．0cm）。肝功能Child-Pugh分级A、B、C级分别为97、76和9例。根据TNM分期，Ⅰ-Ⅱ期，Ⅲ期，Ⅳ期肝癌分别为53、70和59例。筛选22项可能对预后产生影响的临床因素并分层，单因素分析采用Kaplain-Meier模型，多因素采用COX比例风险模型。结果 182例HCC治疗后平均总生存期及无瘤生存期分别为（45．5±2．3）和（24．9±2．1）个月。生存期的影响因素为：①总生存期：卫星灶，Child-Pugh分级和TNM分期。②无瘤生存期：肿瘤数目，卫星灶，Child-Pugh分级，按规范化方案治疗，联合TACE。其中，肝功能在两种生存率分析中均为危险度最高的影响因素。结论 生存分析结果提示，保护肝功能，治疗前全面影像学检查，重视规范化治疗和辅助治疗将有助于改善生存期。

鼻咽癌T分期,N分期的研究

鼻咽癌临床分期受T和N各种因素的交叉影响，同时也因T与N之间的相互匹配的不同而发生变化。本文采用单因素生存分析及Cox模型多因素分析方法，分别对完成首程放射治疗的鼻咽癌T1、T4N0M133例及早期TN0～3M0203例进行分析。T分期中与预后最为密切的因子为：海绵窦、副鼻霎、颞下窝、眼眶、第1、2颈椎受侵及前后组颅神经同时受损，N分期为淋巴结的位置、大小及侧数。本文还就双侧淋巴结转移在鼻咽癌临床分期中的作用进行了探讨。

影响胆管癌切除术后的预后因素分析

目的分析影响胆管癌切除术后的预后因素。方法对我院1980～2004年期间120例胆管癌切除术后的患者进行研究,选择可能影响胆管癌切除术后预后的临床病理因素,并通过Cox比例风险模型对其进行多因素分析。结果全组胆管癌切除术后的1、3和5年生存率分别为71.7%、32.5%和19.2%。单因素分析提示,肿瘤的组织学类型、淋巴结转移、胰腺浸润、十二指肠浸润、切缘癌残留、神经浸润、周围血管浸润和肿瘤浸润深度影响胆管癌的预后(P<0.05)。Cox比例风险模型多因素分析结果提示,淋巴结转移、胰腺浸润和神经浸润是影响胆管癌切除手术预后的主要因素。结论影响胆管癌切除术后患者预后的最重要因素是淋巴结转移、胰腺浸润和神经浸润。

长链非编码RNAHOTTIP在子宫内膜癌患者组织中的表达及其临床意义

目的:探讨长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)HOTTIP在子宫内膜癌患者组织中的表达及其临床意义。方法:选取2012年4月至2014年4月在河南省新乡市中心医院接受手术治疗的109例子宫内膜癌患者的癌组织及其相应癌旁组织(距离癌缘5 cm以上)标本,用qPCR法检测子宫内膜癌和癌旁组织中HOTTIP的表达,所有患者于术后第1天开始随访,随访截止日期2019年4月30日,随访终点事件为死亡,记录患者生存时间。结果:HOTTIP在子宫内膜癌组织中相对表达量为(2.55±0.21),高于癌旁组织中的(1.03±0.16)(t=60.631,P<0.01);HOTTIP在不同FIGO分期、组织学分级、肌层浸润深度、是否发生淋巴血管间隙浸润及淋巴结转移间表达量存在差异(均P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,低表达组患者5年生存率和生存时间均高于高表达组[78.57%vs 37.04%,(70.67±4.94)vs(42.14±3.65)个月](χ^2=12.839,P<0.01)。Cox比例风险回归模型分析结果显示,FIGO分期[HR=2.248(95%CI:1.034~4.887)]、肌层浸润深度[HR=3.055(95%CI:1.668~5.592)]、淋巴结转移[HR=3.811(95%CI:1.786~8.131)]和HOTTIP表达[HR=2.649(95%CI:1.026~6.842)]均是子宫内膜癌患者预后的独立影响因素。结论:lncRNA HOTTIP在子宫内膜癌组织中高表达,与患者恶性进展有关,是患者预后的独立影响因素。

肝外胆管癌预后因素分析

目的 分析肝外胆管癌患者的预后因素。方法 单因素按不同水平分层的人时死亡率计算方法和多因素Cox模型分析预后因素。结果 :手术方式和术后生存期的关系最为密切 ,行切除术的患者术后生存期明显延长 ,其次是病理类型、术后并发症和术后生存期关系亦非常密切 ,建立了肝外胆管癌术后生存危险状态函数。在此基础上比较了不同术式的 1、3、5年生存率。探查术的 1、3、5年生存率分别为 11.4 8%、0 .0 6 %、0 .0 0 3% ;外引流术的 1、3、5年生存率 30 %、16 .12 %、0 .31% ,切除术的 1、3、5年生存率分别为 6 9.2 3%、2 8.10 %、17.0 4 %。结论 :手术切除是治疗肝外胆管癌患者的最佳方案。

中山市1984一1988年鼻咽癌患者的预后分析

广东省中山市１９７３年开始建立了鼻咽癌的全市肿瘤发病登记制度，其１９７４一１９８３年的资料已有分析报道。为了解中山市八十年代后期鼻咽癌患者的颈后情况及其影响因素，对中山市１９８４一１９８８年登记的８０８例鼻咽癌患者进行病案追踪调查。８０８例患者的１年、６年生存率分别为８４．６５％和４６．５１％，性别比（男：女）为２．４２：１，发病年龄中位数为４９．６４岁，放疗率为９３．９４％。结合单因素和Ｃｏｘ模型分析，对颈后有影响的因素依标准回归系数大小依次为：发病时年龄，临床分期，颈淋巴结敏感性，确诊日期，颈淋巴结转移，鼻咽放疗疗程，放疗方法，颅神经损害。

肝外胆管癌不同术式生存分析

目的 :分析肝外胆管癌患者的预后因素。方法 :多因素Cox模型分析预后因素。结果 :手术方式和术后生存期的关系最为密切 ,其次是病理类型、术后并发症 ,建立了肝外胆管癌术后生存危险状态函数。探查术的 1,3,5年生存率分别为 11.4 8% ,0 .0 6 % ,0 .0 0 3% ;外引流术分别为 30 % ,16 .12 % ,0 .31% ,切除术分别为 6 9.2 3% ,2 8.10 % ,17.0 4 %。结论

97例45岁以下舌及口咽鳞癌患者生存率及其影响因素的分析

目的探讨影响低龄舌及口咽鳞癌患者生存率的影响因素。方法调查97例年龄低于45岁舌及口咽鳞癌患者治疗记录及随访记录。采用Cox风险比例风险模型对11个可能影响患者生存率的因素进行筛选。Kaplan-Meier法对各主要因素进行生存率分析并计算生存率。Log-rank法比较各因素不同水平生存分布的差异。结果TNM分期和原发肿瘤是否切除彻底是影响患者生存率的最主要因素,其P值与RR值分别为:P=0.001,RR=1.870和P=0.017,RR=2.759。各因素不同水平间差异有显著性。资料未显示原发灶切除方式和是否保留下颌骨对生存率有明显影响。结论早期治疗,彻底切除原发灶以及适当采用选择性颈淋巴清扫术是延长患者生存率的有效方法。

638例舌鳞癌预后及影响因素分析

目的:研究舌鳞癌患者人口学及临床病理特征对总生存率的影响,筛选可能的预后影响因素。方法:选择2003—2013年间在上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科经病理确诊为舌鳞癌、户籍所在地为上海的住院患者。从住院病史中提取年龄、性别等人口学特征,病变部位、TNM分期、临床分期、组织学分级等临床病理特征数据。采用Stata/SE 10.0统计软件,Kaplan-Meier生存分析计算1、3、5年总生存率,Log-rank检验比较各因素不同水平生存分布的差异,Cox比例风险模型筛选预后影响因素。结果:638例舌鳞癌患者纳入研究,1、3、5年生存率分别为83.52%、68.98%、63.33%。年龄>60岁与≤60岁生存率有统计学差异,>60岁者死亡风险增高(P<0.05);性别经年龄分层后,≤60岁舌鳞癌患者生存率有性别差异,女性预后较好(P<0.05);舌体鳞癌患者总生存率比舌根鳞癌患者高(P<0.05)。多因素回归分析显示,与舌鳞癌预后有关的因素有T分期、N分期,分期越高,预后越差(P<0.05);组织学分级则仅有高分化与低分化对预后影响差异显著,低分化者预后极差(P<0.05)。结论:年龄、性别、肿瘤部位、TNM分期和组织学分级等均是舌鳞癌的预后影响因素。

外阴鳞状细胞癌的预后因素分析

目的:通过Cox模型探讨影响外阴鳞癌预后的主要因素。方法:选取67例经手术治疗的外阴鳞癌患者,选择年龄、职业、生活所在地、外阴瘙痒时间、肿物增长时间、外阴营养不良、产次数、大体类型、肿瘤大小、肿瘤部位、手术种类、预后分数、术后放疗、存活或死亡以及存活时间(年)等变量,用Cox模型进行单因素及多因素分析。结果:单因素分析结果显示:预后评分高、术后未接受放疗,位于阴蒂头和外阴瘙痒时间长的患者预后较差(P<0.05)。多因素分析结果显示,预后评分高,外阴瘙痒时间长,位于大阴唇或阴蒂头部位肿瘤和产次数增加是影响外阴癌预后的最重要的危险因素(P<0.05)。结论:外阴鳞状细胞癌的临床分期、病理分级、淋巴结转移、肿瘤部位、外阴瘙痒时间和产次数是影响预后的主要因素。

102例肌层浸润性膀胱移行细胞癌预后影响因素分析

目的研究影响肌层浸润性膀胱移行细胞癌患者预后相关因素。方法回顾性分析102例肌层浸润性膀胱移行细胞癌患者的临床病理以及完整随访资料，分析因素包括患者性别、年龄、合并慢性病、肾积水、肿瘤多灶性、瘤体大小、T分期、淋巴结是否转移、肿瘤组织分化程度和治疗方法，采用Kaplan-Meier法计算总生存率，采用Log．rank检验进行单因素分析，用Cox模型进行多因素分析。结果随访期为4～119个月，全部患者1、3、5年总生存率分别为78.3％、65．2％、52．9％，中位生存期为62个月。单因素分析显示不同T分期、淋巴结是否转移、不同肿瘤组织分化程度及有无肾积水患者预后差异有统计学意义（P〈O．05）。Cox多因素分析显示，合并慢性病（RR=2．068，P=0．026）和肾积水（RR=3．218，P=0.002）是影响局部肌层浸润性移行细胞膀胱癌患者预后的独立因素。结论T分期、淋巴结转移情况、肿瘤组织分化程度及肾积水是局部肌层浸润性膀胱移行细胞癌患者预后相关因素，而合并症及肾积水是预后的独立影响因素。

颈淋巴结阴性鼻咽癌颈部的放射治疗

背景与目的:颈淋巴结阴性鼻咽癌(简称N0鼻咽癌)约占全部鼻咽癌病例的20%～30%,对这部分患者,治疗规范是在照射鼻咽病灶的同时预防照射双上颈部。但有些研究者主张行全颈预防照射。本研究分析和比较上颈部预防照射和全颈预防照射的颈部复发率和生存率的影响,以探讨N0鼻咽癌颈部的放射治疗。方法:选取178例经病理组织学确诊的N0鼻咽癌患者,其中88例接受上颈预防照射(上颈照射组),90例接受全颈预防照射(全颈照射组)。用Kaplan-M eier和log-rank法计算和比较两组生存率,用Cox模型分析影响预后的因素。结果:上颈照射组和全颈照射组的1、3、5年生存率分别为98.9%、90.9%、80.7%和97.8%、80.0%、71.1%(P=0.224);1、3、5年无瘤生存率分别是93.2%、80.7%、77.3%和85.6%、68.9%、64.4%(P=0.163);颈部复发率分别是1.14%和1.08%(P>0.05)。多因素分析显示:性别、T分期和近期疗效是影响N0鼻咽癌预后的独立因素。结论:对于颈淋巴结阴性鼻咽癌患者只需作上颈预防性照射。

影响贲门癌手术患者预后的相关因素分析

目的:探讨影响贲门癌患者生存时间的影响因素。方法:收集236例贲门癌患者临床资料和随访资料,使用单因素Log蛳rank检验、Cox比例危险模型对影响预后的因素进行单因素、多因素回归分析。结果:肿瘤长度、淋巴结转移、组织病理学类型和TNM分期对患者的预后有影响。结论:早发现、早治疗是提高患者生存率的关键。

103例上皮性卵巢癌的预后因素分析

卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，其中上皮性卵巢癌占原发恶性肿瘤的85％－90％。目前有关卵巢癌预后影响因素的研究很多，但在预后影响因素的认同上尚存在较大的分歧。本研究收集在陕西省肿瘤医院收治的103例上皮性卵巢癌患者资料进行回顾性分析，以探讨影响上皮性卵巢癌生存预后的相关因素。