基于LUX-Lung试验的阿法替尼在晚期非小细胞肺癌临床应用的研究进展

阿法替尼是一种口服的表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)家族酪氨酸激酶不可逆抑制剂。在EGFR突变阳性的晚期肺腺癌患者的一线治疗中,阿法替尼相比吉非替尼(LUX-Lung 7 trial)显著延长了患者的无进展生存期(progression-free survival,PFS)和治疗失败时间(time to treatment failure,TTF),但总生存期(overall survival,OS)无显著延长。阿法替尼相比培美曲塞联合顺铂(LUX-Lung 3 trial)或吉西他滨联合顺铂(LUX-Lung 6 trial)显著延长了患者的PFS,但OS无显著延长。然而,值得注意的是,在EGFR 19外显子缺失突变的患者中(LUX-Lung 3 trial和LUX-Lung 6 trial),与化疗组相比,阿法替尼组受试者的OS显著延长。另外,在晚期肺鳞状细胞癌二线治疗中,对于任何EGFR突变状态,阿法替尼相比厄洛替尼可显著延长患者的PFS和OS(LUX-Lung 8 trial)。阿法替尼在晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者中的不良反应可通过降低剂量来调控。总之,阿法替尼是EGFR突变阳性晚期NSCLC患者一线治疗方案,并为以铂类为基础的化疗后发生进展的肺鳞状细胞癌患者提供了二线治疗方案。