三维适形调强放疗在局部晚期头颈部鳞状细胞癌患者中的应用效果

目的:探讨三维适形调强放疗在局部晚期头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)中的应用效果.方法:选取2021年1月—2022年8月滨州市中心医院收治的HNSCC患者100例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各50例.对照组予以常规化疗,观察组在对照组基础上加用三维适形调强放疗.比较两组治疗效果及安全性.结果:观察组疾病控制率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.037);治疗后,两组细胞角质蛋白19片段抗原21-1、胸苷激酶1、鳞状细胞癌相关抗原水平均下降,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于治疗前,CD8^(+)低于治疗前,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:三维适形调强放疗可提高局部晚期HNSCC患者治疗效果,降低肿瘤标志物水平,加快免疫功能恢复,且不会增加不良反应.

鼻咽癌调强放疗与三维适形放疗疗效及不良反应分析

目的探究调强适形放疗方案与三维适形放疗方案对鼻咽癌疗效及安全性的影响。方法回顾性选取2018年3月—2022年3月于邹平市中医院确诊及接受治疗的80例局部晚期鼻咽癌(NPC)患者作为研究对象,其中37例接受调强适形放疗方案治疗(IMRT)(治疗组),另43例接受三维适形放疗方案治疗(3D-CRT)(对照组),观察两组近期疗效、危及器官最大/平均剂量及不良反应发生情况。结果治疗组总短期治疗有效率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组危及器官中视神经及视交叉神经最大/平均剂量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组危及器官中耳内(左、右)、脑干、脊髓最大/平均剂量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组放疗开始后4周出现放射性黏膜炎及放射性皮炎等急性不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组放疗结束半年后出现放射性涎腺损伤发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。放疗结束后半年两组患者放射性脑损伤发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论IMRT和3D-CRT在治疗局部晚期NPC具有相似的疗效,但IMRT在照射剂量及减少放射性损伤的不良反应中均存在较高优势。

白蛋白结合型紫杉醇联合三维适形放疗治疗局部晚期食管鳞癌的疗效及安全性

目的探讨白蛋白结合型紫杉醇联合三维适形放疗治疗局部晚期食管鳞癌的疗效及安全性。方法选取72例局部晚期食管鳞癌患者为研究对象,按数字表法分为对照组与观察组,各36例。对照组采用三维适形放疗治疗,观察组在对照组基础上联合白蛋白结合型紫杉醇治疗。2个月后,对比2组近期疗效、卡氏(KPS)评分、生化指标[血清环氧化酶-2(COX-2)、血管内皮生长因子C(VEGF-C)]及不良反应。结果①观察组完全缓解率为36.11%,高于对照组的13.89%(P<0.05);观察组总有效率为75.00%,高于对照组的50.00%(P<0.05)。②治疗前,2组KPS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组KPS评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组的KPS评分较对照组高(P<0.05)。③治疗前,2组血清COX-2、VEGF-C水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组血清COX-2、VEGF-C水平均降低(P<0.05),且观察组的血清COX-2、VEGF-C水平均低于对照组(P<0.05)。④2组在治疗期间均未出现Ⅳ度不良反应,且2组不良反应发生情况比较无统计学差异(P>0.05)。结论白蛋白结合型紫杉醇联合三维适形放疗治疗局部晚期食管鳞癌可提高疗效,改善患者健康状况,降低血清COX-2和VEGF-C水平,且安全性值得肯定。

三维适形放疗联合莲芪胶囊对中晚期食管癌患者中医症候积分、肿瘤标志物水平及免疫功能的影响

目的:探究三维适形放疗联合莲芪胶囊对中晚期食管癌患者中医症候积分、肿瘤标志物水平及免疫功能的影响。方法:选取2019年1月—2022年11月莆田九十五医院收治的80例中晚期食管癌患者为研究对象,按随机数表法分为两组,各40例。对照组采取三维适形放疗,观察组在此基础上加用莲芪胶囊。比较两组中医症候积分、肿瘤标志物[鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)]、免疫功能[T淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))]。结果:治疗6周,两组中医症候积分较治疗前低,观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6周,两组SCC-Ag、CEA、CYFRA21-1较治疗前低,观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6周,两组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较治疗前低,但观察组较对照组高,两组CD8^(+)较治疗前高,但观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三维适形放疗联合莲芪胶囊可减轻中晚期食管癌患者的中医症候积分,降低其肿瘤标志物水平,改善患者免疫功能。

三维适形放疗联合每周多西紫杉醇治疗局部晚期非小细胞肺癌

【目的】研究三维适形放射治疗联合每周多西紫杉醇同期化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效和毒副作用。【方法】64例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分成A组和B组进行临床研究,A组30例采用三维适形放射治疗,总剂量66～70Gy/33～35次,6～7周完成。B组34例采用三维适形放射治疗联合每周多西紫杉醇同期化疗。【结果】两组患者的总有效率分别为60.0%和79.4%,其中完全缓解率率分别为6.7%和29.4%,P<0.05,差异有显著性。两组1、2年生存率分别66.7%VS76.5%和40.0%VS52.9%,(P>0.05)。A组患者中位生存期为10.8个月,B组患者中位生存期为19.6个月。两组患者早期放射反应主要为Ⅰ～Ⅱ级放射性食道炎和骨髓抑制,后期放射反应主要为Ⅰ～Ⅱ级放射性肺炎,发生率两组接近。【结论】三维适形放射治疗联合每周多西紫杉醇同期化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效优于单纯三维适形放射治疗。

吉西他滨和奥沙利铂栓塞化疗联合三维适形放疗治疗晚期原发性肝癌疗效观察

目的探讨吉西他滨、奥沙利铂(GEMOX)方案肝动脉化疗栓塞(TACE)联合三维适形放疗(3-DCRT)治疗晚期原发性肝癌的疗效和不良反应。方法经病理或影像学明确诊断的70例晚期原发性肝癌患者,采用GEMOX方案:吉西他滨0.8～1.0 g/m2,奥沙利铂85～100 mg/m2加入超液化碘油10～30 ml行TACE治疗,每月1次,连用2～3次。经TACE治疗后3～4周行3-DCRT:总剂量(DT)48～60Gy,每次4～5 Gy,隔天1次,每周3次,连续4周。结果 2例患者3-DCRT后4个月内死亡,未能评价疗效,其余68例原发性肝癌患者中完全缓解(CR)4.4%(3/68),部分缓解(PR)70.6%(48/68),稳定(SD)14.7%(10/68),进展(PD)10.3%(7/68);总有效率(CR+PR)75.0%(51/68),肿瘤控制率(CR+PR+SD)为89.7%(61/68)。总生存中位数10个月(8.4～11.6),无瘤生存时间中位数6.0个月(4.6～7.4),1、2、3年生存率分别为58.8%,29.4%和19.1%。常见的不良反应主要表现为白细胞减少、贫血、血小板减少、恶心、呕吐和发热等,患者均可耐受。结论 GEMOX方案TACE联合3-DCRT治疗晚期原发性肝癌疗效确切,不良反应可耐受,值得进一步研究。

三维适形放疗同步卡培他滨联合吉西他滨治疗32例局部晚期胰腺癌的临床观察

目的探讨同步放化疗(CCRT)治疗局部晚期胰腺癌的疗效和毒性反应。方法2003年1月至2006年2月共收治局部晚期胰腺癌患者32例,采用三维适形放疗(3DCRT),总量45～54Gy;同步化疗方案为:卡培他滨1500mg/m2,分2次口服,第1～14天;吉西他滨1000mg/m2,静脉滴注第1、8、15天。21天为1周期,与放疗同时开始,CCRT结束后1个月巩固化疗2～4周期。结果所有患者均完成CCRT治疗,其中21例完成4个周期巩固化疗,7例3个周期,4例2个周期。有效率为56.2%,中位生存期为18.8个月,1、2年生存率分别为46.8%和22.5%;疼痛缓解率65.6%(21/32),生活质量明显改善,无治疗相关性死亡。结论三维适形放疗同步卡培他滨联合吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌疗效显著,能提高局部控制率,延长生存期,缓解疼痛,提高生活质量,且毒副反应能够耐受。

支架置入结合三维适形放疗加同步化疗治疗中晚期食管癌疗效观察

背景与目的:晚期食管癌患者预后差,目前仍无标准治疗方案。本研究旨在观察食管支架置入术联合放化疗治疗中晚期食管癌的临床可行性及疗效。方法:回顾性分析66例晚期不能手术的食管癌患者。治疗组36例,前期利用食管支架置入术解决中晚期食管癌患者病变部位的狭窄程度,后期针对原发病实施三维适形放射治疗,在放疗第1、3、5周同步静脉滴注氟尿嘧啶(5-FU)500mg,第1天至第5天。对照组30例,单纯行食管支架置入术。根据WHO对实体瘤的近期疗效评价标准和吞咽困难Stooler分级进行疗效评价。结果:治疗组CR5例(13.9%),PR26例(72.2%),近期有效率(CR+PR)为86.1%,治疗组6个月、12个月近期生存率分别为88.9%、72.2%;对照组分别为53.3%、26.7%。两组比较差异有显著性(P<0.01)。治疗组的不良反应主要是白细胞减少和放射性食管炎发生率增加,但患者可耐受。结论:支架置入结合三维适形放疗加同步小剂量5-FU化疗可提高晚期食管癌患者的近期有效率及生存率,患者体质明显改善,生活质量明显提高,不良反应虽增加,但患者均能耐受。作为临床上治疗中晚期食管癌的一种手段,值得推广。

诱导化疗和紫杉醇每周同期化疗结合三维适形放射治疗不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌的初步结果

背景与目的:局部晚期非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)单纯放疗局部控制率差,放化疗综合治疗及放疗剂量递增成为提高局控的主要研究方向,但最佳治疗模式尚未确定。本研究观察诱导化疗和三维适形放射治疗(three-dimensionalconformalradiotherapy,3DCRT)联合每周紫杉醇治疗NSCLC的毒性及初步疗效。方法:Ⅲ期NSCLC患者予紫杉醇(175mg/m2,d1)加卡铂(AUC=5～6,d1)诱导化疗2～4疗程,化疗后3～4周内开始3DCRT,剂量在满足V20≤31%,脊髓≤50Gy的条件下给予尽可能的高,联合每周紫杉醇40mg/m2同期化疗。结果:31例患者入组,诱导化疗毒性可耐受。同期放化疗期间,3例因3～4度急性毒性中止治疗,2例因身体虚弱分别中断治疗7天及12天,其余26例按计划完成治疗。白细胞下降发生率为51.6%(16/31,1例为3度,余为1～2度);3度淋巴细胞下降发生率达67.7%(21/31)。主要急性毒性为放射性食管炎和放射性肺炎,3度放射性食管炎3例,3～4度放射性肺炎2例。1～4度后期食管损伤各有1例发生;肺纤维化均不超过2度。肺原发灶总有效率(CR+PR)为74.1%(CR1例,PD2例)。中位生存时间18.5个月,1、2、3年生存率分别为74.2%、41.9%、34.6%,中位局部无进展生存时间为14.3个月,1、2、3年局部无进展生存率分别为64.5%、32.3%、20.5%。结论:诱导化疗后3DCRT结合每周紫杉醇治疗局部晚期NSCLC能为大多数患者耐受,初步疗效令人鼓舞。

动脉化疗栓塞术联合射频消融治疗无法手术的原发性肝癌

目的比较动脉化疗栓塞术(TACE)联合射频消融(RFA)、TACE联合放疗对无法手术的原发性肝癌(PHC)的疗效。方法选取2011年10月至2012年10月期间无法进行或不愿进行手术的PHC患者120例,分成两组:TACE+RFA组(A组,n=60)和TACE+放疗组(B组,n=60),治疗结束后3个月对比观察两组疗效和毒副反应,随访观察生存时间。结果 A组和B组近期有效率分别为46.7%和51.7%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组中位生存时间分别为27个月和16个月,两组差异有统计学意义(P<0.05)。毒副作用方面,两组在上消化道出血上差异有统计学意义(P<0.05)。结论与TACE+放疗相比,TACE+RFA治疗无法手术的PHC远期效果更为显著。

提高食管癌的放射治疗剂量是否有益？--食管癌三维适形放疗临床Ⅰ/Ⅱ期剂量递增试验

背景与目的:提高放疗剂量有可能降低食管癌的局部失败率。本研究试图获得食管癌的三维适形放疗的最大耐受剂量,并观察疗效。方法:剂量从70Gy开始递增到76Gy。所有病例均先大野时常规分割46Gy/23Fx/4.5周,缩野时改用加速超分割,1.5Gy/FX,加量24Gy/16Fx。每完成5例后再加量3Gy。以≥15%的患者发生≥RTOGⅢ级急性放射性损伤为终止剂量递增标准。结果:从2000年7月-2001年7月,共18例患者入组。70Gy和73Gy各5例,76Gy组8例。70Gy组没有≥3级急性和晚期放射性损伤;73Gy水平组≥3级晚期放射性损伤4例(其中2例死亡);76Gy组出现≥3级放射性损伤5例(62.5%),≥3级晚期放射性损伤6例(75%)(其中3例死亡)。结论:从本研究的结果来看,食管癌的放射治疗不应追求高剂量,当食管癌照射剂量超过70Gy以后,放射损伤明显增加。食管癌的剂量递增试验应十分谨慎。

原发性肝癌三维适形放疗的临床研究

目的：观察评价三维适形放射治疗技术（3DCRT）治疗原发性肝癌的有效性和安全性。方法：单试验组、开放性临床研究，共入组44例原发性肝癌，均为病理明确诊断的初治患者，肿瘤直径〈5cm者6例、5～10cm者23例、〉10cm者15例。单次剂量3～4Gy，每周3～4次，DT36～60Gy。按照WHO标准评价客观疗效，正常组织反应按美国肿瘤放射治疗协作组（RTOG）标准评价。结果：44例患者中，可评价疗效患者有43例，其中CR3例，PR25例，NC10例，PD5例，有效率（RR）为65．1％；疾病控制率（DCR）为88．4％。TTP为52～662天，中位TTP为306天，1年生存率为62．8％。主要毒副反应为可逆性近期轻度胃肠道反应和骨髓抑制，放疗中肝脏放射损伤1级3例，1例有乙肝病史患者于放疗结束6个月时出现严重肝功能损害。结论：三维适形放射治疗原发性肝癌能延长生存，提高生活质量，毒副作用可控制。

胸段食管癌术后预防照射三维适形放疗与常规放疗剂量学比较

目的:比较胸段食管癌术后预防照射三维适形放疗与常规放疗时的剂量分布特点以指导临床应用。方法:采用统一体位自身对照的方法,以三维治疗计划中体积剂量分布图(DVH)和等剂量曲线为评价标准,观察10例胸段食管癌术后预防照射患者分别在三维适形放疗和常规放疗56Gy时,靶区和正常组织的剂量分布情况。结果:靶区剂量95%PTV三维适形放疗组56Gy高于常规放疗组35.6Gy(P<0.05)。达到56Gy的PTV体积三维适形放疗组为95%,高于常规放疗组51.5%(P<0.05)。心脏V40、V50三维适形放疗组为26.5%、5.9%,低于常规放疗组47.7%、30.4%(P<0.05)。双肺V20三维适形放疗组为23.8%,高于常规放疗组7.8%(P<0.05)。脊髓最大照射剂量三维适形放疗组和常规放疗组分别为43.5Gy和44.5Gy(P>0.05)。残胃V40、V50及最大剂量两组无显著差别(P>0.05)。结论:在胸段食管癌术后预防照射中,三维适形放疗比常规放疗在保证靶区剂量上有明显优势,并使心脏损伤风险显著降低。在脊髓和残胃的剂量分布无明显差异。对双肺V20则提高较明显,临床应予以重视。

三维适形放疗中应用榄香烯对食管癌治疗效果的影响

目的：观察三维适形放疗中应用榄香烯对食管癌的效果和安全性的影响。方法：92例食管癌患者按随机数字表法分为研究组50例与对照组42例。对照组患者行三维适形及三野照射治疗,研究组患者在对照组放疗基础上加用榄香烯注射液静脉注射,每次600 mg,qd,持续治疗1个月。观察两组患者治疗1个月后的临床疗效;随访1-3年,计算两组患者的生存率及肿瘤局部控制率;采用生存质量核心问卷（QLQ-C30）和食管癌补充模式表（QLQ-OES18）评价患者的生存质量和症状改善情况;观察两组患者治疗期间不良事件的发生情况。结果：研究组患者的有效率为88.0%,较对照组（66.7%）显著提高,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组患者随访1、2、3年的的肿瘤局部控制率和生存率较对照组高,但组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。研究组患者的躯体、情绪、角色、社会、认知功能评分显著高于对照组,疲劳、口干、吞咽梗阻、进食、食欲减退、吞咽困难症状评分显著低于对照组,组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组患者不良事件发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：榄香烯联合三维适形放疗用于食管癌的近远期疗效确切、安全性高,且有利于提高患者的生存率和生存质量。

三维适形放疗联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌疗效的Meta分析

目的评价三维适形放疗(3DCRT)联合肝动脉栓塞化疗(TACE)与单纯TACE治疗原发性肝癌的有效性和安全性。方法采用Cochrane系统评价方法,机检2009年2月以前Cochrane图书馆临床对照试验资料库、MEDLINE、CBM、CNKI以及VIP数据库;同时手检相关文献和会议论文集,按纳入标准纳入相关随机对照试验,按照Cochrane评价手册质量评价标准进行评价,用RevMan 5.0进行Meta分析。结果共纳入符合标准中文文献9篇(624例患者)。Meta分析结果显示,3DCRT联合TACE治疗原发性肝癌,在近期缓解率(CR+PR)及1、2、3年生存率均优于单纯TACE治疗(P<0.01),而在治疗后的不良反应上两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论3DCRT联合TACE治疗原发性肝癌的疗效优于单纯TACE。

三维适形放射治疗原发性肝癌患者发生放射性肝损伤相关因素分析

目的研究三维适形放射治疗原发性肝癌患者发生放射性肝损伤(RILD)的相关危险因素。方法对2009年3月至2015年12月期间收治的三维适形放射治疗的原发性肝癌患者的临床资料进行归纳整理,以假设检验筛选相关危险因素,并进行多因素非条件Logistic回归分析。结果本组纳入研究的原发性肝癌患者39例,在完成放射治疗后发生RILD 14例(35.9%);各类别单因素的假设检验提示肝癌患者的年龄和肝功能CTP评分与放疗后RILD的发生相关(P<0.05);进一步的非条件多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁(OR:15.72,P=0.020)和肝功能CTP评分≥6(OR:24.95,P=0.005)是三维适形放射治疗原发性肝癌后发生RILD的2个独立危险因素。结论通过对三维适形放射治疗原发性肝癌患者发生RILD的研究,初步识别了肝癌患者接受放疗后发生RILD的相关危险因素,为日后制定治疗计划时减少RILD的发生,或建立适当的干预措施提供了科学依据。

三维适形联合立体定向放射治疗局部晚期非小细胞肺癌临床研究

目的研究三维适形联合立体定向放射治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和放射反应。方法68例局部晚期NSCLC患者随机分成A组和B组,A组33例采用三维适形放射治疗(3DCRT),总剂量66～70Gy/33～35次。B组35例3DCRT60Gy后采用立体定向放射治疗(SRT)20Gy/4次,每次500cGy,隔日一次。结果A、B两组患者的总有效率分别为56.3%和80.0%,其中完全缓解率分别为9.4%和28.6%(P<0.05)。两组患者1、2年总生存率分别为65.6%和74.3%,以及46.8%和51.4%(P>0.05)。A组患者中位生存期12.6个月,B组患者中位生存期18.3个月。两组患者早期放射反应主要为I～II级放射性食道炎和骨髓抑制,后期放射反应主要为I～II级放射性肺炎,两组发生率接近。结论3DCRT联合SRT治疗局部晚期NSCLC的疗效优于单纯3DCRT。

三维适形放疗治疗老年原发性小肝癌疗效分析

目的评价三维适形放射疗法(3-DCRT)治疗老年原发性小肝癌(SPHC)的疗效。方法采用3- DCRT治疗30例年龄>60岁的SPHC患者,分析其疗效及治疗前后肝癌最大直径、谷丙转氨酶(ALT)、甲胎蛋白(AFP)的变化。结果治疗3个月后ALT无显著改变(P>0.05),AFP显著降低;肝癌最大直径显著减小(P 均<0.01);7例完全缓解,17例部分缓解,5例稳定,肿瘤局部缓解率80.00%(24/30);1、2、3年生存率分别为96.67%(29/30)、86.67%(26/30)、80.OO%(24/30)。结论3-DCRT可作为一种替代手术的治疗老年SPHC的局部治疗方法。

颈段、胸上段食管癌3DCRT/IMRT剂量学比较

目的通过对颈段、胸上段食管癌三维适形(3DCRT)和调强(IMRT)放疗计划的剂量学比较,选择符合临床要求的最优方案。方法 14例颈段、胸上段食管癌患者模拟定位后参考食管钡餐和内镜检查结果勾画GTV,按照统一标准确定CTV、PTV,分别设计3DCRT、5野均匀分布IMRT-A和5野非均匀分布IMRT-B共3套放疗计划,以95%PTV获得100%处方剂量进行归一,分析各计划靶区剂量分布及危及器官受量的差异。结果本组病例所有的IMRT计划均能满足治疗要求,而4例3DCRT计划不能满足要求,本研究仅对10组可行计划进行进一步的剂量学比较。预防照射区(PTV1):3DCRT计划的剂量参数Dmean、D100、D95分别为(5725±54.96)cGy、(4703±25.26)cGy、(5203±71.70)cGy,明显高于IMRT-A的(5348±27.14)cGy、(4158±27.36)cGy、(4996±54.74)cGy和IMRT-B的(5232±26.85)cGy、(4286±12.13)cGy、(4979±31.78)cGy(P<0.05);3DCRT V105为(82.95±3.02)%,高于IMRT-A的(71.07±6.68)%和IMRT-B的(69.55±4.56)%(P<0.05),V100、V95无明显差异(P>0.05)。肿瘤区(PTV2):3套放疗计划的Dmean、D100、D95、V105、V95无明显差异(P>0.05),而IMRT-A和IMRT-B的V100分别为(95.21±1.78)%和(96.12±2.55)%,均高于3DCRT的(88.69±1.84)%(P<0.05);IMRT-A和IMRT-B HI分别为1.08±0.01和1.02±0.01,低于3DCRT的1.18±0.03,差异有统计学意义(P<0.05)。除肺V5外,IMRT-A和IMRT-B脊髓Dmax、肺V20、V30、MLD分别为(3641±23.41)cGy、(22.08±0.31)%、(11.07±0.51)%、(1034±37.51)cGy和(3303±75.39)cGy、(19.82±1.74)%、(10.14±1.20)%、(981±38.16)cGy,均小于3DCRT的(4113±38.28)cGy、(28.07±6.30)%、(19.72±5.26)%、(1356±38.91)cGy,差异具有统计学意义(P<0.05)。IMRT计划剂量参数、体积参数、剂量分布均匀性无明显差别(P>0.05);IMRT-B肺MLD和脊髓Dmax较IMRT-A低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论颈段、胸上段食管癌放疗采用IMRT优于3DCRT,根据靶区形状非均匀布野IMRT可进一步降低肺和脊髓受照剂量。

直肠癌术前卡培他滨联合两种周期放疗方案疗效研究

目的比较直肠癌术前两种放疗方案的效果。方法选取该院符合条件的直肠癌患者46例,随机分为短程组与长程组,每组23例。在卡培他滨化疗的基础上,分别予术前2周的三维适形放疗（30 Gy）方案及术前5周的三维适形放疗（CTV 44 Gy/22次＋GTV1 6 Gy/3次）方案。同样予手术及术后的辅助治疗。比较两种方案的局部复发率、保肛率、第1年、第3年生存率以及不良反应等指标。结果长程组保肛率86.96%（20/23）,短程组保肛率60.87%（14/23）,两组保肛率差异具有显著性（P〈0.05）,长程组高于短程组;两组局部及远处复发率差异无显著性（P〉0.05）,两组间1、3年生存率比较均差异无显著性（P〉0.05）。两组早、晚期主要不良反应多为Ⅰ~Ⅱ度反应,短、长程组总发生率分别为62.7%和56.4%,两组差异无显著性（P〉0.05）,未见Ⅲ、Ⅳ度反应。结论短程放疗患者的耐受性、局部控制情况及近期生存率与长程方案的相似,但费用较低,患者可尽快手术,值得临床推广。但由于疗程较短,肿瘤降期率低,对保肛作用较小,部分患者术后生活质量会受影响。