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Management of centrally located hepatocellular carcinoma:Update 2016 被引量:18
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作者 Wei-Bo Yu Andrew Rao +3 位作者 Victor Vu Lily Xu Jian-Yu Rao Jian-Xiong Wu 《World Journal of Hepatology》 CAS 2017年第13期627-634,共8页
Centrally located hepatocellular carcinoma(HCC)is sited in the central part of the liver and adjacent to main hepatic vascular structures.This special location is associated with an increase in the difficulty of surge... Centrally located hepatocellular carcinoma(HCC)is sited in the central part of the liver and adjacent to main hepatic vascular structures.This special location is associated with an increase in the difficulty of surgery,aggregation of the recurrence disease,and greater challenge in disease management.This review summarizes the evolution of our understanding for centrally located HCC and discusses the development of treatment strategies,surgical approaches and recurrence prevention methods.To improve patient survival,a multi-disciplinary modality is greatly needed throughout the whole treatment period. 展开更多
关键词 Centrally located hepatocellular carcinoma hepatectomy Combined treatment hepatic vascular occlusion
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不同入肝血流阻断在原发性肝癌切除术中的应用 被引量:5
2
作者 甄茂川 刘平果 +3 位作者 王效民 吴绍峰 俞可克 尹震宇 《中国医学创新》 CAS 2014年第36期4-6,共3页
目的:比较分析不同入肝血流阻断方案在治疗原发性肝癌的效果。方法:选取本院肝胆外科2007年4月-2013年12月所收治肝癌切除病例58例,随机分为第一肝门阻断组(Pringle法)(A组22例)、半肝血流阻断组(B组19例)和保留半肝动脉血流阻断组(C组1... 目的:比较分析不同入肝血流阻断方案在治疗原发性肝癌的效果。方法:选取本院肝胆外科2007年4月-2013年12月所收治肝癌切除病例58例,随机分为第一肝门阻断组(Pringle法)(A组22例)、半肝血流阻断组(B组19例)和保留半肝动脉血流阻断组(C组17例),分别比较三组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、血清谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)等肝功指标的水平以及安全性。结果:手术时间上B组较C组和A组明显延长,差异均有统计学意义(P<0.05);C组和A组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后肝功能及恢复情况B组、C组与A组比较差异均有统计学意义(P>0.05)。结论:三种不同的入肝血流阻断均能有效地控制出血,半肝血流阻断和保留半肝动脉血流阻断更安全,安全性高;同半肝血流阻断相比,保留半肝动脉血流阻断具有操作相对简单、安全省时的优点。 展开更多
关键词 肝癌 肝切除 肝门阻断 半肝血流阻断
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不同肝血流阻断法对原发性肝癌合并肝硬化患者肝功能的影响 被引量:9
3
作者 刘志远 徐永建 刘小虎 《局解手术学杂志》 2018年第7期508-511,共4页
目的探讨第一肝门血流阻断(Pingle)法与半肝入肝血流阻断法对原发性肝癌合并肝硬化患者肝功能的影响。方法回顾性分析我院2013年1月至2016年12月手术治疗的42例原发性肝癌合并肝硬化患者临床资料,根据不同肝血流阻断方法,将患者分为A组... 目的探讨第一肝门血流阻断(Pingle)法与半肝入肝血流阻断法对原发性肝癌合并肝硬化患者肝功能的影响。方法回顾性分析我院2013年1月至2016年12月手术治疗的42例原发性肝癌合并肝硬化患者临床资料,根据不同肝血流阻断方法,将患者分为A组(24例)与B组(18例),A组给予Pringle法,B组给予半肝入肝血流阻断法,观察2组患者各项手术指标及肝功能指标情况。结果 A组患者术中出血量(510±70)mL多于B组的(405±50)mL,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);B组患者术后1 d、5 d丙氨酸转氨酶(220±50、92±40)u/L、总胆红素(25±8、18±8)umol/L及前白蛋白(180±28、198±50)mg/L,A组丙氨酸转氨酶(342±68、160±58)u/L、总胆红素(41±13、28±10)μmol/L及前白蛋白(138±23、167±45)mg/L,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组手术时间及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与Pringle法相比,半肝入肝血流阻断法能够有效减少原发性肝癌合并肝硬化肝切除术中的出血量,并可加快肝功能恢复。 展开更多
关键词 肝细胞癌 肝硬化 肝切除术 肝门血流阻断法 入肝血流阻断法
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半肝血流阻断法与肝门阻断法在肝切除术中的应用效果比较 被引量:6
4
作者 黄效廷 陈远雷 何文海 《中国临床新医学》 2018年第4期381-384,共4页
目的探讨不同血流阻断方案在原发性肝细胞癌患者手术中的效果,为肝切除术中最佳血流阻断方式的选择提供参考。方法回顾性分析2010-06~2017-06肝细胞癌行开腹肝部分切除患者78例,按手术中肝血流阻断方式分为两组:A组(半肝血流阻断)40例,B... 目的探讨不同血流阻断方案在原发性肝细胞癌患者手术中的效果,为肝切除术中最佳血流阻断方式的选择提供参考。方法回顾性分析2010-06~2017-06肝细胞癌行开腹肝部分切除患者78例,按手术中肝血流阻断方式分为两组:A组(半肝血流阻断)40例,B组(Pringle法肝门阻断)38例。对两组患者手术时间、术中出血量、术中血流阻断时间、术后血清丙氨酸转氨酶水平、术后早期并发症情况进行比较。结果A组中位手术时间为160.5 min,中位失血量为498.2 ml,中位血流阻断时间为33.7 min,B组依次为155.3 min、512.0 ml和31.6 min,两组差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后第1天、第3天、第7天的丙氨酸转氨酶水平低于B组(P<0.05)。A组发生术后并发症5例(12.5%),其中胆瘘1例,肝断面出血1例,胸腔积液2例,切口感染1例。B组发生术后并发症8例(21.1%),其中胆瘘2例,胸腔积液3例,大量腹水3例。两组术后早期并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论半肝血流阻断法较传统Pringle法肝门阻断法在原发性肝细胞癌患者手术中可以减轻术后肝功能损害,降低并发症发生率,是肝癌肝切除术中一种安全、有效的血流控制方法,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 半肝血流阻断法 原发性肝细胞癌 肝切除术 效果
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原发性肝癌切除术中选择性半入肝血流阻断法与Pringle法的应用研究 被引量:8
5
作者 张涛 李明皓 《宁夏医科大学学报》 2012年第5期489-491,I0002,共4页
目的通过对比分析选择性半入肝血流阻断法与Pringle法在原发性肝癌切除术中的应用效果,探讨选择性半入肝血流阻断法在肝癌切除术中的临床价值。方法回顾性分析宁夏医科大学总医院肝胆外科2006年6月-2011年6月间手术切除的63例原发性肝... 目的通过对比分析选择性半入肝血流阻断法与Pringle法在原发性肝癌切除术中的应用效果,探讨选择性半入肝血流阻断法在肝癌切除术中的临床价值。方法回顾性分析宁夏医科大学总医院肝胆外科2006年6月-2011年6月间手术切除的63例原发性肝癌患者。其中26例行选择性半肝血流阻断(A组),37例行第一肝门阻断(Pringle法)(B组),比较两种方法对术中情况、术后肝功能恢复、并发症发生率等指标的影响,并进行分析。结果 A、B两组术中失血量、输血量、阻断时间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后肝功能恢复情况,如ALT、AST、TBIL,A组优于B组(P<0.05),ALB比较差异无统计学意义。术后总并发症发生率为25.4%,两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论原发性肝癌切除术中采用半肝血流阻断,能够有效地减轻肝细胞因缺血造成的损伤,有利于肝功能恢复。 展开更多
关键词 半肝血流阻断 PRINGLE法 原发性肝癌 肝切除术
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术中肝门阻断对肝细胞肝癌合并门静脉分支癌栓患者肝功能的影响 被引量:2
6
作者 兰军良 贾户亮 《中国临床医学》 2013年第5期650-652,共3页
目的:探讨肝细胞肝癌(HCC)合并门静脉分支癌栓(portal vein tumor thrombosis,PVTT)患者术中肝门阻断对术后肝功能恢复的影响。方法:选择2012年6月—2013年4月收治的HCC患者39例,其中合并及不合并PVTT的患者分别为18例和21例,在肝门阻... 目的:探讨肝细胞肝癌(HCC)合并门静脉分支癌栓(portal vein tumor thrombosis,PVTT)患者术中肝门阻断对术后肝功能恢复的影响。方法:选择2012年6月—2013年4月收治的HCC患者39例,其中合并及不合并PVTT的患者分别为18例和21例,在肝门阻断下行肝段以上的肝脏切除术,比较其术后肝功能恢复情况。结果:两组患者肝硬化分级、肝门阻断时间及手术时间差异有统计学意义。两组患者术后1、3、5天的总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、凝血酶原时间比较,差异无统计学意义;HCC合并PVTT组患者术后第1、3天的前白蛋白及第1天的白蛋白分别为(0.14±0.04)、(0.09±0.14)和(37.17±3.19)g/L,与HCC不合并PVTT组患者[(0.19±0.05)、(0.11±0.04)、(39.48±3.16)g/L]比较,差异有统计学意义(P值分别为0.002、0.02及0.03)。结论:HCC合并PVTT患者术中行肝门阻断安全有效,术后患者肝脏合成前白蛋白的能力较不合并PVTT患者短期下降更明显,在术后第5天均未恢复正常,需加强保肝治疗。 展开更多
关键词 肝细胞肝癌 门静脉癌栓 肝功能 肝门阻断
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选择性保留半肝动脉血供的肝血流阻断法在肝癌肝切除术中的应用 被引量:8
7
作者 郑瑞国 窦科峰 +1 位作者 李军 李海民 《第四军医大学学报》 北大核心 2009年第8期749-752,共4页
目的:探讨选择性保留半肝动脉血供的肝血流阻断法在肝癌肝切除术中应用的效果.方法:92例患者行三种不同肝血流阻断方法肝癌肝切除术,其中45例行Pringle肝血流阻断(A组),30例行半肝血流阻断(B组),17例行选择性保留半肝动脉血供的肝血流阻... 目的:探讨选择性保留半肝动脉血供的肝血流阻断法在肝癌肝切除术中应用的效果.方法:92例患者行三种不同肝血流阻断方法肝癌肝切除术,其中45例行Pringle肝血流阻断(A组),30例行半肝血流阻断(B组),17例行选择性保留半肝动脉血供的肝血流阻断(C组),观察手术情况及术后肝功能变化和并发症等情况并进行分析.结果:92例患者无手术死亡,A,B,C3组在术中出血量、阻断时间、术后肠道功能恢复时间、术后腹腔感染、胆漏、消化道出血及顽固性腹水上比较无统计学差异;B组较A,C组手术时间延长,有显著差异(P<0.05),A,C组组间无统计学差异;A组较B,C组术后肝功能损伤严重,有显著差异(P<0.05),B,C组组间无统计学差异.结论:选择性保留半肝动脉血供的肝血流阻断法优于Pringle阻断法和半肝阻断法,为肝癌肝切除术中肝血流阻断提供一种既简便又实用的方法. 展开更多
关键词 肝细胞 肝切除术 肝血流阻断 PRINGLE法 半肝血流阻断法 选择性保留半肝动脉血供的肝血流阻断
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经Glisson鞘左、右半肝血流阻断法在腹腔镜解剖性肝中叶切除术中的应用 被引量:6
8
作者 陈雪芳 熊子慧 +3 位作者 叶青 王剑一 何军明 郑志鹏 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2023年第1期25-29,共5页
目的比较经Glisson鞘左、右半肝血流阻断法与Pringle法行腹腔镜解剖性肝中叶切除术(LCH)治疗肝中叶肝癌的各项围手术期指标差异,评估经Glisson鞘左、右半肝血流阻断法的安全性及可行性。方法回顾性分析广东省中医院肝胆外科同一医疗团队... 目的比较经Glisson鞘左、右半肝血流阻断法与Pringle法行腹腔镜解剖性肝中叶切除术(LCH)治疗肝中叶肝癌的各项围手术期指标差异,评估经Glisson鞘左、右半肝血流阻断法的安全性及可行性。方法回顾性分析广东省中医院肝胆外科同一医疗团队在2017年7月至2021年5月因肝中叶肝癌分别采用经Glisson鞘左、右半肝血流阻断法与Pringle血流阻断法行完全性LCH的25例肝癌患者临床资料。在LCH过程中,行经Glisson鞘左、右半肝血流阻断法12例(A组),行Pringle血流阻断法13例(B组)。结果两组患者术前的一般情况均无统计学差异(P>0.05);两组手术持续时间、肝门阻断时间、术中出血量、肿瘤切缘均无统计学差异(P>0.05)。两组术后进食时间、下床活动时间、肛门排气时间、住院时间以及并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。在术后肝功能方面,A组术后第1、3、5天的ALT水平显著低于B组[(244.1±128.9)U/L vs(359.1±132.6)U/L,(195.5±77.8)U/L vs(378.0±143.1)U/L,(73.0±22.4)U/L vs(153.9±35.9)U/L]。A组术后第3、5天AST[(104.4±58.6)U/L vs(176.3±84.8)U/L,(38.3±11.2)U/L vs(50.6±12.7)U/L]低于B组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论LCH中运用经Glisson鞘左、右半肝血流阻断法较Pringle血流阻断法可以减轻患者术后肝功能损害,并且不会增加术中出血量、术后住院时间、手术近期相关并发症,是LCH中一种安全、有效的血流控制方法。 展开更多
关键词 肝细胞癌 腹腔镜肝中叶切除术 Glisson鞘 半肝血流阻断法 Pringle血流阻断法
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三种肝血流阻断技术在原发性肝癌合并肝硬化肝切除的对比研究 被引量:18
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作者 毛岸荣 潘奇 +6 位作者 赵一鸣 张宁 周嘉敏 王龙蓉 王益林 林镇海 王鲁 《肝脏》 2017年第2期116-118,共3页
目的探讨三种不同肝血流阻断技术在原发性肝癌合并肝硬化手术治疗中的意义。方法回顾性分析因原发性肝癌合并肝硬化行肝切除218例患者的临床资料,其中术中应用Pringle法第一肝门阻断入肝血流65例(A组)、半肝血流阻断76例(B组)、半肝血... 目的探讨三种不同肝血流阻断技术在原发性肝癌合并肝硬化手术治疗中的意义。方法回顾性分析因原发性肝癌合并肝硬化行肝切除218例患者的临床资料,其中术中应用Pringle法第一肝门阻断入肝血流65例(A组)、半肝血流阻断76例(B组)、半肝血流阻断加选择性肝静脉控制65例(C组)。比较3组患者肝切除手术时间和术中出血量,术后肝功能恢复以及术后并发症。结果 A、B、C组患者肝切除手术时间分别为(152±18)、(163±21)、(172±23)min,差异无统计学意义(P>0.05);术中出血量分别为(495±76)、(397±64)、(317±65)mL,差异有统计学意义(P<0.01)。在术后2 d和5 d的血清丙氨酸转氨酶[A组:(446±78)U/L与(234±58)U/L;B组:(330±56)U/L与(184±45)U/L;C组:(326±49)U/L与(176±34)U/L]、总胆红素[A组:(56±14)μmol/L与(39±10)μmol/L;B组:(34±10)μmol/L与(23±7)μmol/L;C组:(32±7)μmol/L与(21±9)μmol/L]、前白蛋白[A组:(135±26)mg/L与(166±48)mg/L;B组:(187±35)mg/L与(198±55)mg/L;C组:(196±29)mg/L与(205±41)mg/L]水平比较,B组和C组明显优于A组(P<0.01)。结论针对性左、右半肝血流阻断可防止健侧肝脏缺血再灌注损伤;在手术中选择性肝外控制肝静脉,可显著减少肝切除术中的出血量。 展开更多
关键词 肝细胞癌 肝硬化 肝切除术 第一肝门、半肝血流阻断 肝静脉
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肝切除术中不同肝血流阻断方法的临床效果分析 被引量:1
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作者 安宏建 《福建医药杂志》 CAS 2016年第1期9-12,共4页
目的探讨半肝血流阻断、缺血预处理及不阻断肝血流3种不同方法在肝切除术中的临床效果。方法将102例肝癌患者随机分为3组,半肝血流阻断(HVC)组30例,缺血预处理(IP)组33例,不阻断组39例,采用相应肝血流阻断方法切肝。比较分析各组患者术... 目的探讨半肝血流阻断、缺血预处理及不阻断肝血流3种不同方法在肝切除术中的临床效果。方法将102例肝癌患者随机分为3组,半肝血流阻断(HVC)组30例,缺血预处理(IP)组33例,不阻断组39例,采用相应肝血流阻断方法切肝。比较分析各组患者术中平均阻断时间,术中出血量,术后并发症例数(率),平均住院天数,术后第1、3、7、10天的血清ALT、AST、TBil水平。结果 3组患者平均阻断时间、住院天数、术后第1、10天ALT、AST及TBil水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。HVC组、IP组、不阻断组术中出血量分别为(341±29)、(312±25)、(421±33)mL,不阻断组术中出血量最多,HVC组次之,IP组最少(P<0.05);术后并发症发生率分别为23.3%、18.2%、17.9%,HVC组大于IP组及不阻断组(P<0.05)。术后第3天ALT分别为(454.4±156.1)、(401±123.9)、(312±99.7)U/L,第7天为(145.2±91.7)、(101.5±66.3)、(68.1±28.7)U/L;术后第3天AST分别为(475.4±144.7)、(401±111.9)、(324±91.1)U/L,第7天为(139.2±96.6)、(103.5±60.3)、(95.2±22.7)U/L;术后第3天TBil分别为(36.4±23.1)、(34.05±21.0)、(25.1±17.5)μmol/L,第7天为(31.1±14.6)、(23.1±17.9)、(21.0±13.7)μmol/L。不阻断组肝功能恢复情况优于IP组,IP组优于HVC组。结论预缺血处理及不阻断肝血流方法切肝可减少对肝脏功能的损害,有一定的临床应用价值。 展开更多
关键词 肝切除术 半肝血流阻断 缺血预处理 肝癌
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选择性肝血管阻断的二次肝切除术治疗肝癌的临床研究进展
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作者 罗明伟 高良辉 《腹部外科》 2022年第4期294-298,共5页
目前,对于剩余肝脏体积不达标的肝癌病人,手术策略是通过诱导刺激健侧肝脏增生和病侧肝脏萎缩来实现二次肝切除。近年来,联合肝脏离断及门脉结扎的二次肝切除术(associating liver partition and portal vein ligation for staged hepat... 目前,对于剩余肝脏体积不达标的肝癌病人,手术策略是通过诱导刺激健侧肝脏增生和病侧肝脏萎缩来实现二次肝切除。近年来,联合肝脏离断及门脉结扎的二次肝切除术(associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy,ALPPS)的问世为解决这一难题提供了新的办法。随着相关研究的不断进展,在常规ALPPS的基础上出现了多种改良术式,其中选择性肝血管阻断的方法,因具有比传统ALPPS安全性更佳、抑制肿瘤生长效果更好以及更易推广等优势,在医学界广受关注。 展开更多
关键词 剩余肝脏体积 肝癌 联合肝脏离断及门脉结扎的二次肝切除术 改良术式 选择性肝血管阻断
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半肝血流阻断技术用于肝硬化肝癌的肝切除 被引量:12
12
作者 靳斌 姜旭生 +4 位作者 张宗利 朱民 刘崇忠 陈波 胡三元 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2010年第6期439-441,共3页
目的 探讨半肝血流阻断技术在合并肝硬化的肝癌手术治疗中的意义.方法 回顾性分析山东大学齐鲁医院普外科2006年3月至2008年9月因肝癌行肝切除205例患者的临床资料,其中术中应用Pringle法第一肝门阻断入肝血流44例(A组)、半肝血流阻... 目的 探讨半肝血流阻断技术在合并肝硬化的肝癌手术治疗中的意义.方法 回顾性分析山东大学齐鲁医院普外科2006年3月至2008年9月因肝癌行肝切除205例患者的临床资料,其中术中应用Pringle法第一肝门阻断入肝血流44例(A组)、半肝血流阻断76例(B组)、半肝血流阻断加选择性肝静脉控制85例(C组).比较3组患者肝切除手术时间和术中出血量,术后肝功能的恢复以及术后并发症.结果 3组患者肝切除手术时间比较差异无统计学意义(F=2.53,P〉0.05) 术中平均出血量分别为543.7、415.8、324.5 ml,3组间比较差异有统计学意义(F=98.96,P〈0.001) 在术后3 d和6 d的血清丙氨酸转氨酶、胆红素水平比较,B组和C组明显优于A组.结论 半肝血流阻断可防止健侧肝脏缺血再灌注损伤 肝外控制肝静脉,可显著减少肝切除术中的出血量. 展开更多
关键词 肝细胞 肝切除术 半肝血流阻断 肝静脉
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肝段血流阻断技术在肝癌患者精准肝段切除中的应用 被引量:15
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作者 朱民 刘崇忠 +3 位作者 胡三元 朱健康 刘凤悦 仲明惟 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第7期523-525,共3页
目的探讨肝段血管阻断技术在精准肝段切除术中的应用。方法回顾性分析在我院行精准肝段切除的67例肝癌患者的临床资料,其中男51例,女16例,年龄45~66岁。均经病理学证实为原发性肝细胞肝癌。结果67例患者均为单发肿瘤,手术均获得成... 目的探讨肝段血管阻断技术在精准肝段切除术中的应用。方法回顾性分析在我院行精准肝段切除的67例肝癌患者的临床资料,其中男51例,女16例,年龄45~66岁。均经病理学证实为原发性肝细胞肝癌。结果67例患者均为单发肿瘤,手术均获得成功。肿瘤直径2~6cm,行肝Ⅲ段切除病例22例,肝Ⅳ段切除病例10例,肝Ⅵ段切除病例35例。手术时间50~120min,平均时间73min;术中出血量50~200ml,平均出血量86ml,患者术中术后均未输血;术后出现切口液化6例,经换药后痊愈,患者术后均未发生胆漏、出血、腹腔感染及肝脏衰竭等并发症;术后住院时间6~11d,平均时间7.8d。术后随访3个月,无肿瘤复发患者。结论肝段血流阻断技术在肝癌患者精准肝段切除中的应用是安全可行的,可有效控制术中出血,减轻了肝脏损伤,町以减少术后并发症的发生,缩短住院时间。 展开更多
关键词 肝细胞 肝切除术 肝段血流阻断
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经肝门板半肝阻断在肝细胞肝癌切除术中的应用研究 被引量:11
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作者 李清汉 甄作均 +2 位作者 陈应军 陈焕伟 计勇 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2012年第3期11-15,共5页
目的探讨经肝门板半肝阻断在肝细胞肝癌(肝癌)切除术中的应用价值。方法本组回顾性研究对象为2007年6月至2012年6月在广东佛山市第一人民医院行肝癌切除术的72例患者。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。按肝血流阻断方法将患... 目的探讨经肝门板半肝阻断在肝细胞肝癌(肝癌)切除术中的应用价值。方法本组回顾性研究对象为2007年6月至2012年6月在广东佛山市第一人民医院行肝癌切除术的72例患者。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。按肝血流阻断方法将患者分为经肝门板半肝血流阻断组(半肝阻断组)和Pringle肝门血流阻断组(Pringle组)。半肝阻断组30例,男性25例,女性5例,中位年龄42岁;手术方式包括左半肝切除术8例,左外叶切除术2例,右半肝切除术12例,肝右前叶切除术3例,肝右后叶切除术5例。Pringle组42例,男性35例,女性7例,中位年龄45岁;手术方式包括左半肝切除术11例,肝左外叶切除术3例,右半肝切除术18例,肝右前叶切除术2例,右后叶切除术8例。记录手术时间、肝门阻断时间,术中出血量及术后住院时间,观察术后1、3、7 d血清丙氨酸转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TB)的变化及术后出血、肝衰竭、胆漏、腹水等并发症及死亡发生情况。采用t检验比较两组手术时间、肝门阻断时间、术中出血量、术后肝功能及术后住院时间的差异。结果半肝阻断组和Pringle组患者手术时间分别为(221±51)min和(211±41)min,两组比较差异无统计学意义(t=1.576,P=0.122);半肝阻断组患者肝门阻断时间为(34.5±3.4)min,明显长于Pringle组的(24.0±2.5)min(t=2.541,P=0.015);半肝阻断组和Pringle组患者术中出血量分别为(466±91)ml和(403±80)ml,两组比较差异无统计学意义(t=1.013,P=0.331)。半肝阻断组患者术后1、3、7 d的血清ALB高于Pringle组,ALT、TB低于Pringle组,两组比较差异有统计学意义(均为P<0.05)。半肝阻断组术后住院时间为(6.7±1.3)d,Pringle组为(8.5±2.6)d,两组比较差异有统计学意义(t=2.447,P=0.018)。两组均无发生手术相关死亡及出血、肝衰竭等严重并发症。Pringle组术后1例发生胆漏,21 d后才拔除引流管,治愈;1例术后出现大量腹水,予以补充人血白蛋白及利尿治疗后消失。结论在肝癌切除术中应用经肝门板半肝血流阻断具有肝功能损害轻、术后恢复快、并发症发生率低等优点,是一种安全、有效的控制肝脏血流的方法。 展开更多
关键词 肝细胞 肝切除术 半肝血流阻断术 Pringle肝门血流阻断术
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保留半肝动脉血流的肝门阻断在肝细胞癌肝切除术中的应用 被引量:2
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作者 李川江 邹衍泰 +3 位作者 林建华 方学军 崔忠林 周杰 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2014年第6期24-27,共4页
目的探讨保留半肝动脉血流的肝门阻断(半肝阻断)在肝细胞癌(肝癌)肝切除术中的应用价值。方法回顾性分析2007年1月至2013年1月在南方医科大学南方医院肝胆外科行肝切除术的422例肝癌患者临床资料。所有患者均签署知情同意书,符合... 目的探讨保留半肝动脉血流的肝门阻断(半肝阻断)在肝细胞癌(肝癌)肝切除术中的应用价值。方法回顾性分析2007年1月至2013年1月在南方医科大学南方医院肝胆外科行肝切除术的422例肝癌患者临床资料。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据术中采用入肝血流阻断法不同将患者分为半肝阻断组(140例)和Pringle组(282例)。半肝阻断组男114例,女26例;平均年龄(45±12)岁;采用半肝阻断法,沿肝固有动脉向上解剖游离出健侧肝动脉支,其余肝蒂包括患侧肝动脉、全肝门静脉及胆管以阻断带阻断。Pringle组男230例,女52例;年龄(47±13)岁;采用Pringle阻断法。比较两组手术时间,阻断时间,术中出血量,术后5 d内血ALT、TB峰值和术后并发症发生情况。观察两组患者2007~2009年和2010~2013年两个时间段数量的变化。两组数据比较采用t检验,率的比较采用χ2检验。结果半肝阻断组患者术后5 d内血ALT、TB峰值分别为(179±53)U/L、(24±9)μmol/L,Pringle组相应为(291±126)U/L、(30±15)μmol/L,差异有统计学意义(t=-12.757,-5.777;P0.05)。2007~2009年半肝阻断组患者占24.2%(53/219),2010~2013年升至42.9%(87/203);2007~2009年Pringle组患者占75.8%(166/219),2010~2013年降至57.1%(116/203),两组数量变化差异有统计学意义(χ2=16.540,P〈0.05)。结论与Pringle阻断法相比,采用保留半肝动脉血流的肝门阻断法患者肝癌肝切除术后肝损害较轻,其临床应用近年有增加趋势。 展开更多
关键词 肝细胞 肝切除术 半肝血流阻断 肝动脉
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