舌体鳞状细胞癌cN0患者的颈淋巴结转移临床分析

目的分析临床颈部阴性(cN0 )的舌体鳞状细胞癌隐匿性颈淋巴结转移率和与转移相关的临床因素,探讨cN0患者的颈部治疗原则。方法回顾性分析94例cN0舌癌患者的临床和病理资料,探讨隐匿性转移的发生率和转移规律。结果94例cN0舌癌中,病理检查证实颈淋巴结转移者39例,其中T1～T4期肿瘤的转移率依次为2 8.6 % ,35 .0 % ,5 6 .5 %和6 0 .0 %。高分化和中低分化舌癌的转移率分别为2 3.1%和5 4 .6 %。原发灶生长方式为外突型、溃疡型和浸润型病变的转移率依次为13.3% ,2 7.3%和6 0 .8%。单个淋巴结转移者19例,多个淋巴结转移(累及一个或多个颈部分区)者2 0例。共有5 5个颈部分区检出阳性淋巴结,各区转移频率依次为Ⅰ区,32 .7% (18/ 5 5 ) ;Ⅱ区,4 1.8% (2 3/ 5 5 ) ;Ⅲ区,2 3.6 % (13/ 5 5 ) ;Ⅳ区,1.8% (1/ 5 5 ) ,未见累及Ⅴ区者。结论①原发灶的病理分级和生长方式可以作为术前判断颈淋巴结转移的参考因素。②高分化的T1期病变可行颈部观察,但对于分化程度较低、生长方式呈浸润型或溃疡型者宜行选择性颈淋巴清扫术。T2～T4期病变须行同期选择性颈淋巴清扫术。③建议对cN0舌癌行扩大性肩胛舌骨上颈淋巴清扫(清扫Ⅰ～Ⅳ区) ,避免全颈淋巴清扫术给患者造成的损害。