暂时性金属内支架扩张术介入治疗贲门失弛缓及其中远期疗效分析

目的探讨暂时性金属内支架扩张术在贲门失弛缓介入治疗中应用及其中远期疗效随访。方法 20例贲门失弛缓患者,在 X 线引导下置入国产带膜支架,术后3d～7d,由内镜取出,20例贲门失弛缓患者安放暂时性金属内支架20只(其中20mm 直径支架12只;25mm 直径支架8只),治疗前所有患者均有不同程度的吞咽困难,并给予食管下段括约肌(LES)静息压力测定。结果 20例患者支架置入和支架取出成功率均为100%,操作死亡率为0%,支架置入后吞咽困难明显好转,吞咽困难评分0级;贲门管腔直径20 mm 和25mm,平均(22±3)mm,暂时性支架扩张术后,贲门狭窄直径明显高于治疗前、吞咽困难评分明显低于治疗前、LES 静息压明显降低(P<0.001);支架置入前,食管管腔直径1～9(平均5±4) mm;支架取出1wk 内管腔直径为10～18(平均14±3)mm.吞咽困难评分术前为2～3(平均2.4±0.3)级;支架取出后吞咽困难评分为0～1(平均O.5±0.3)级支架置入前 LES 静息压力为40～66(平均53±10)mmHg(1mmHg=0.133kPa);支架取出后 LES 静息压力为0～20(平均10±8)mmHg.支架置入后并发症有胸部胀痛12例,反流8例,支架取出后少量出血3例,反流2例,所有并发症均给予有效处理,所有患者术后随访6～26(平均16.5±9.3)mo.随访期内使用直径20mm 支架的患者有3例(15%)在治疗后6mo 内复发吞咽困难,17例(85%)在随访期内吞咽能力明显好转。结论暂时性金属内支架扩张术是贲门失弛缓介入治疗中最有效的方法之一,且中远期疗效较好.

专用球囊治疗贲门失弛缓症

目的回顾总结贲门扩张专用球囊治疗贲门失弛缓症的疗效与方法。方法在电视监视下经口腔置入加强导丝,然后经导丝置入专用球囊至贲门狭窄部,狭窄严重者需用20～30mm球囊预扩张。注入15%造影剂扩张球囊,采取循序渐进与间断性扩张,扩至最大直径持续5min后松解,3～5min后再次扩张,连续3～4次。结果26例中球囊放置成功率100%,一次扩张成功24例,2例2次扩张。术后随访最长31个月,最短2周,平均10.6个月,无一例复发,吞咽困难缓解率100%。3例轻度食道反流症状。结论采用直径40mm专用球囊治疗贲门失弛缓症是简便而有效的方法,可以取代外科手术。

自制贲门扩张器治疗贲门失弛症（附110例报告）

贲门扩张器由硅胶引导管、乳胶尼龙网气囊、不锈钢弹簧塑胶包皮管、开口器、硅胶连接管、开关及针座组成。结构简单、操作方便。用该扩张器在Ｘ线电视监视下扩张治疗贲门失弛症１１０例，有效率１００％，治愈率９６％。未发生返流性食管炎、穿孔等并发症。经５年３个月随访无复发。可作为贲门失弛的首选疗法。