贲门癌根治性全胃切除术后TPN支持对机体免疫功能的影响

对１７例贲门癌患者施行根治性全胃切除术（ＲＴＧ），术后随机分为对照组（非ＴＰＮ组）、静脉营养组（ＴＰＮ组），分别在术前和术后９天检测患者外周血的ＮＫ细胞活性和Ｔ细胞亚群。结果显示：ＲＴＧ术后ＴＰＮ支持能使患者ＮＫ细胞活性、细胞、细胞、比值较非ＴＰＮ组显著升高（Ｐ＜０．０５）。提示术后营养支持能改善患者的免疫功能。

全肠外营养添加黄芪对胃癌围手术期病人免疫功能的影响

为验证中药黄芪加入全肠外营养 (TPN)对胃癌围手术期病人免疫功能的作用 ,测定了 30例接受根治性胃切除术的胃癌病人的常规术后补液组、TPN组及TPN添加黄芪组的外周血淋巴细胞转化率和白细胞介素 2 (IL - 2 )活性、血清可溶性白细胞介素 2受体 (sIL - 2R)和肿瘤坏死因子 (TNF)的含量。结果显示 ,常规术后补液组和TPN组组间及组内 4项免疫指标均无显著性差异 ,TPN添加黄芪组的淋巴细胞转化率和IL - 2活性明显增高 ,而sIL - 2R和TNF水平显著降低 ,与常规术后补液组和TPN组相比 ,差异显著。结果表明黄芪具有刺激和调节癌症患者机体免疫功能作用 ,黄芪对sIL - 2R和TNF的影响可能是通过其对IL - 2的影响间接实现的 ,在TPN基础上添加黄芪有可能使癌症患者达到更好的免疫反应状态。

营养支持对危重病人免疫功能的影响

目的:探讨肠外加肠内营养支持与全肠外营养支持对危重病人免疫功能的影响。方法:将40例危重病人按就诊顺序分为2组,每组20例,试验组接受肠外+肠内营养(PN+EN),对照组接受全肠外营养(TPN),2组等氮等热量供给。于治疗前后检测血浆总蛋白、白蛋白、血红蛋白和转铁蛋白浓度,外周血IgA、IgG、IgM、淋巴细胞总数(TLC)及T细胞亚群CD3、CD4百分率和CD4/CD8比值。结果:试验组TLC和IgG营养支持前后及与对照组相比其差异均有统计学意义(P<0.05);CD4和CD4/CD8比值也有升高,其差异有统计学意义(P<0.05);其余指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PN+EN较TPN更能改善危重病人机体的免疫功能,促进患者康复,为危重病患者提供较好的营养支持方案。

术后早期肠内营养对老年食管癌患者免疫功能和预后的影响

目的:研究术后早期肠内营养对老年食管癌患者免疫功能和预后的影响。方法:选取2011年1月至2013年12月期间收治的100例食管癌患者作为研究对象,将100例患者随机分为两组,其中观察组50例,采取早期肠内营养(EEN);对照组50例,采取胃肠外营养(TPN),比较两组患者的临床指标、胃肠功能和术后并发症、营养状态和免疫功能。结果:两组患者术中出血量、手术时间、术后48h的液体引流量无统计学差异(P>0.05),患者术后的住院时间和住院花费具有统计学差异(P<0.05)。两组患者的术后首次排气时间和排便时间具有统计学差异(P<0.05),患者的胃肠道反应和并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。观察组患者的体重损失(-0.24±0.87)kg,对照组患者体重损失(0.79±1.23)kg,无统计学差异(P>0.05)。两组患者术后1周的ALB和PA水平具有统计学差异(P<0.05)。术后1周,两组患者的血清免疫球蛋白和CD3+、CD4+和CD4+/CD8+具有统计学差异(P<0.05)。结论:早期的肠内营养可以促进患者营养状态和免疫功能的恢复,缩短住院时间。

重症颅脑外伤患者不同营养方案支持免疫学指标测定的临床意义

目的:探讨经精氨酸强化后肠外+肠内营养(PN+EN)与全肠外营养(TPN)支持,对重症脑外伤病人免疫功能的影响。方法:将64例ICU救治的重症颅脑外伤患者分为两组,30例试验组接受PN+EN;对照组34例接受TPN,两组等氮、等热量供给。血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白,均采用全自动生化分析法;血清IgA、IgG和IgM采用免疫比浊法。IL-2、IL-6和TNF-α采用放射免疫分析。结果:试验组和对照组两种营养支持前、后及两组营养支持后总蛋白(TP)和Alb测定结果均无显著的变化(P均>0.05)。而Hb和转铁蛋白(TF)水平两组患者营养支持前、后及两组营养支持后比较均明显升高(P均<0.05)。IgG水平试验组与对照组患者营养支持前、后及两组营养支持后比较均明显升高,差异均有显著性(P均<0.05),其余免疫学指标差异均无显著性意义(P均>0.05)。IL-2、IL-6和TNF-α三种细胞因子试验组经用PN+EN营养支持后水平恢复情况要明显优于对照组(P均<0.05)。结论:PN+EN较TPN改善脑外伤患者的免疫学功能更为明显。